La composition de la trousse de premiers soins du choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est la forme d'allergie la plus dangereuse, qui se manifeste par une forte baisse de la pression artérielle, un essoufflement, une perte de conscience. Souvent, une telle réaction se développe dans les 10 secondes après le contact avec un allergène. Pour les secours d'urgence en cas de choc anaphylactique, une trousse de premiers soins spécialisée est prévue, dont l'équipement est strictement réglementé.

Caractéristiques du choc anaphylactique

Un choc anaphylactique se développe lorsque l'allergène retourne dans la circulation sanguine. Tout peut être source d'allergies: médicaments, piqûres d'insectes, produits chimiques ménagers, aliments. Dans ce cas, une réaction de choc peut se produire même si une quantité minimale d'allergène est entrée dans le corps..

La réaction se développe particulièrement rapidement avec l'administration intraveineuse de médicaments. Par conséquent, dans toutes les salles de traitement, il doit y avoir une trousse de premiers soins pour le soulagement du choc anaphylactique.

Les principaux signes du développement de l'anaphylaxie:

• Faiblesse générale, vertiges;
• Sentiment de peur;
• Gonflement du visage - paupières, lèvres, muqueuse nasale;
• Lacrimation, éternuements, toux;
• Difficulté à respirer en raison d'un gonflement des voies respiratoires;
• La peau qui gratte;
• Crampes dans l'abdomen;
• Sueur froide;
• Nausées Vomissements;
• Rythme cardiaque augmenté;
• Perte de conscience;
• L'apparition d'éruptions cutanées allergiques;
• Spasmes avec miction involontaire.

Les symptômes énumérés ne sont pas toujours observés. Dans de nombreux cas, la première manifestation d'une réaction anaphylactique est une perte de conscience dans le contexte d'une forte baisse de pression. Dans une telle situation, pour la mise en œuvre rapide des soins d'urgence, il est important que le style anaphylactique soit à portée de main.

La composition de la trousse de premiers soins anti-choc selon SanPin: une liste de médicaments

Conformément aux ordonnances du ministère de la Santé de la Fédération de Russie et aux normes SanPin, une trousse de premiers soins pour l'anaphylaxie doit contenir les médicaments suivants sous forme de solutions:

• Épinéphrine 0,1% - 4 ampoules de 1 ml;
• Aminophylline 2,4% - 1 ampère. 10 ml chacun;
• Diphenhydramine 1% - 1 amp. 1 ml chacun;
• Sulfate d'atropine 0,1% - 1 amp. 1 ml chacun;
• Hormones glucocorticoïdes au choix:

1. Phosphate de sodium de prednisolone 3% - 4 amp. 1 ml chacun;
2. Phosphate de sodium de bétaméthasone 0,5% - 1 amp. 4 ml chacun;
3. Phosphate de sodium de dexaméthasone 0,4% - 4 ampères. 1 ml chacun;
4. Hydrocortisone 0,125 g - 1 bouteille.

• Saline - 1 fl. 400 ml ou 10 ampères. 10 ml chacun;
• Glucose 5% - 1 fl. 400 ml chacun;
• Amidon hydroxyéthylé - 1 flacon 500 ml chacun.

Parmi les glucocorticoïdes répertoriés, il suffit de mettre deux médicaments dans l'armoire à pharmacie d'urgence.

La trousse de premiers soins comprend non seulement des médicaments, mais également des instruments médicaux et des accessoires nécessaires au choc anaphylactique:

• Garrot médical - 1 pc.;
• Cathéters périphériques de différentes épaisseurs - 3 pièces;
• Systèmes jetables pour régler les compte-gouttes - 3 pièces;
• Seringues jetables pour 2,0, 5,0 et 10,0 ml - 5 pièces;
• Lingettes antibactériennes à l'alcool - 10 pièces;
• Rouleau de ruban adhésif - 1 pièce;
• Gants en caoutchouc stériles - 5 paires.

Les lingettes alcoolisées peuvent être remplacées par du coton stérile et une solution d'alcool médical dans une bouteille. Cependant, les lingettes pré-alcoolisées permettent de gagner beaucoup de temps lors des soins d'urgence.

Ce que vous devez avoir sous la main pour fournir des soins médicaux en temps opportun

La composition de la trousse de premiers soins anti-choc est la même pour toutes les institutions, seuls de petits changements sont autorisés qui n'affectent pas les principaux groupes de médicaments.

Adrénaline (épinéphrine)

L'adrénaline ou l'épinéphrine est le médicament le plus important qui «déclenche» le cœur et augmente la pression artérielle. Dans les premières secondes après le début de la réaction anaphylactique, la moitié du contenu de l'ampoule peut être versée au patient sous la langue, où l'absorption se produit de la manière la plus intense.

L'épinéphrine est injectée par voie intramusculaire ou intraveineuse. 0,3-0,5 ml de solution non diluée est introduit dans le muscle. Si l'activité cardiaque normale ne s'est pas complètement rétablie et que la pression reste basse, après 10-20 minutes, vous pouvez entrer une seconde, puis une troisième dose. Lorsqu'elle est injectée dans une veine, l'adrénaline est diluée dans 10 ml de solution saline. La dose de la substance active est prise en même temps - 0,1-0,25 ml.

La solution d'adrénaline peut également être utilisée pour couper le site d'injection du médicament qui a provoqué l'allergie ou la zone autour de la piqûre d'insecte. L'adrénaline provoquera un rétrécissement local des artères et empêchera la propagation de l'allergène dans tout le corps..

Médicament hormonal

Les hormones glucocorticoïdes sont la première ligne de défense contre les allergies dans l'anaphylaxie sévère. Ils agissent plus rapidement que les antihistaminiques et bloquent complètement la réaction d'hypersensibilité..

Parmi les quatre médicaments possibles pour le développement d'un choc, la prednisone ou la dexaméthasone est généralement utilisée. 2 à 5 ml de dexaméthasone ou 4 ml de prednisolone sont injectés dans une veine sans dilution préalable.

Il est plus pratique d'équiper une trousse de premiers soins d'ampoules de prednisone, dexaméthasone ou bétaméthasone, car elles peuvent être conservées à des températures allant jusqu'à 25 ° C avec d'autres médicaments. La solution d'hydrocortisone doit être conservée au réfrigérateur.

Agent antiallergique

Les médicaments antiallergiques pour lutter contre le choc anaphylactique comprennent les antihistaminiques injectables de première génération: diphenhydramine, suprastine, tavegil. Ce sont des médicaments de deuxième intention..

Il est préférable d'utiliser la diphenhydramine (diphenhydramine), car elle a un effet sédatif et antiémétique plus prononcé que les autres représentants du groupe. La solution de diphenhydramine est administrée par voie intramusculaire à une dose de 1 ml uniquement après stabilisation du cœur et normalisation de la pression, car l'hypotension est l'un des effets secondaires du médicament..

Solution d'aminophylline

La tâche principale de l'aminophylline (aminophylline) en cas de réaction allergique est d'élargir l'arbre bronchique et de faciliter la respiration. Il est placé par voie intraveineuse lentement, préalablement dilué dans 10 ml de solution saline. L'amufilline ne doit être administrée que par un professionnel de la santé, car ce médicament peut provoquer de graves troubles du rythme cardiaque.

D'autres solutions de perfusion incluses dans la pile (hydroxyéthylamidon, glucose) sont administrées dans un compte-gouttes pour maintenir un volume normal de liquide dans le lit vasculaire. Ils sont également mis par des personnels médicaux déjà au stade de la prestation de soins qualifiés..

L'atropine est utilisée par voie sous-cutanée avec un ralentissement marqué du rythme cardiaque..

Vidéo - Trousse de premiers soins. Réaction allergique

Kit Antishock: domaines d'utilisation

Pas une seule personne n'est immunisée contre le développement d'une réaction allergique, et sa gravité ne peut être prédite à l'avance. Le plus grand risque d'anaphylaxie survient lorsque des substances étrangères (médicaments, vaccins, colorants) sont introduites dans le corps. Cela détermine le domaine d'utilisation du coiffage contre l'anaphylaxie.

Où et à qui faut-il avoir une trousse de premiers soins anti-choc

Le kit anti-choc doit se trouver dans les installations suivantes:

• Hôpitaux (salles de traitement et de traitement), y compris les maternités, les feld-obstétricaux et les centres de traumatologie;
• Cliniques de cosmétologie;
• Cabinets dentaires;
• Salons de tatouage.

Dans les salles de diagnostic, une pose contre le choc anaphylactique est nécessaire si au cours de l'étude il est nécessaire d'introduire du contraste ou d'appliquer divers composés chimiques sur la peau. Cela est nécessaire pour certains types de diagnostic aux rayons X et aux ultrasons, lors de l'IRM.

La trousse de premiers soins doit se trouver directement dans le bureau où sont effectuées les procédures invasives. Pour plus de commodité, il est équipé d'un bref algorithme d'assistance d'urgence afin qu'une personne confuse dans une situation dangereuse ne confonde rien. Dans la note, indiquez la dose et la séquence d'administration des médicaments.

Pour les personnes sujettes aux allergies, il est préférable d'avoir une trousse de premiers soins similaire à la maison, et de l'emporter aussi en voyage, en vacances, lorsqu'il y a une forte probabilité de piqûre d'insecte et qu'il n'y a pas d'hôpitaux à proximité.

Le kit anti-choc est rarement utilisé, donc les situations sont courantes lorsque les médicaments ont une date d'expiration, et personne ne le remarque. En règle générale, les institutions nomment un employé responsable de l'état de la trousse de premiers soins. Ses responsabilités incluent la vérification régulière et la mise à jour de sa composition..

Qui est le plus sensible au choc anaphylactique

La probabilité de choc anaphylactique est plus élevée chez les personnes qui:

• Je l'ai déplacé plus tôt;
• Souffrez d'allergies sous quelque forme que ce soit ou d'asthme bronchique;
• Ils ont une hérédité défavorable - un choc anaphylactique a été enregistré chez des parents de sang;
• En même temps, prendre un grand nombre de médicaments.

Pour ces patients, les médecins recommandent souvent de porter un auto-injecteur d'adrénaline. Cet appareil contient une dose unique du médicament, que vous pouvez indépendamment - rapidement et facilement - pénétrer dans le muscle dès les premiers signes d'anaphylaxie. Cependant, un auto-injecteur coûte cher. En Russie, ces appareils ne sont pas largement utilisés..

Vidéo - Premiers soins pour choc anaphylactique

Mémo patient

L'algorithme des actions lors des soins d'urgence pour le choc anaphylactique est le suivant:

1. Si possible, arrêtez l'exposition à l'allergène - arrêtez d'administrer le médicament, coupez le site d'injection avec de l'adrénaline et appliquez froid. Serrez l'élastique sur le site d'injection..
2. Couchez la victime, levez légèrement les jambes et tournez la tête sur le côté en cas de vomissement.
3. Appeler une équipe d'ambulance ou l'affecter à une autre personne.
4. Entrez l'épinéphrine et l'hormone (requises dans différentes seringues).
5. En attendant l'effet, ne laissez pas la victime sans surveillance. Surveillez constamment son état - clarté de conscience, pouls et respiration.
6. Lorsque vous arrêtez la respiration et l'activité cardiaque, commencez les mesures de réanimation - massage cardiaque indirect et respiration artificielle. Vous devez d'abord mettre une autre dose d'adrénaline, ce qui aidera à «démarrer» le muscle cardiaque.

Pour des instructions plus détaillées sur la mise en œuvre des soins d'urgence pour le choc anaphylactique, consultez cet article..

Le début le plus rapide possible de l'assistance à l'anaphylaxie est la principale garantie de son succès, car dans le cas du développement d'une condition de choc, le score est de quelques minutes. N'oubliez pas que vous devez consulter un médecin même si vous avez réussi à sortir le patient de façon indépendante du choc, car à l'avenir des complications retardées et une rechute d'allergies pourraient se développer..

Soins d'urgence en cas de choc anaphylactique - ce que vous devez savoir

Il y a beaucoup de gens qui souffrent de tel ou tel type d'allergie. Chaque patient le sait: une attaque allergique est imprévisible, elle commence soudainement et la force de la réaction peut atteindre le stade de choc anaphylactique et s'avérer mortelle. Par conséquent, chaque personne souffrant d'allergies a toujours au moins des antihistaminiques avec lui, et au maximum - un mini-kit complet avec l'ensemble de soins d'urgence nécessaire pour une attaque allergique. Il est toujours en alerte et sait clairement quoi faire s'il sent qu'une attaque allergique approche. Cependant, le patient n'est pas toujours capable de s'aider lui-même, et alors seul celui qui est proche dans les moments difficiles peut le sauver.

Que faire à une personne à côté de la victime qui a besoin de soins d'urgence pour un choc anaphylactique?

Comment reconnaître le choc anaphylactique

Le choc anaphylactique (anaphylaxie) est un degré extrême de réaction immunitaire pouvant entraîner la mort. L'anaphylaxie se manifeste généralement dans l'intervalle de temps de 3 à 5 minutes à 4 à 5 heures après le contact avec l'allergène.

Les signes de choc anaphylactique sont plusieurs fois supérieurs aux symptômes d'une réponse immunitaire normale et affectent de nombreux systèmes corporels: tractus gastro-intestinal, cardiovasculaire, systèmes respiratoires, peau, muqueuses.

Tout allergène peut provoquer le développement de l'anaphylaxie, mais les plus courants sont:

• médicaments;
• tests cutanés pour les allergènes;
• piqûres d'insectes, serpents;
• produits alimentaires;
• transfusion de sang et de ses composants;
• vaccination;
• activité physique élevée;
• contact avec une substance agressive.

Pour pouvoir aider le patient, vous devez être capable de reconnaître le début de l'anaphylaxie à temps et de fournir l'aide nécessaire.

Il est important de savoir: plus l'anaphylaxie se manifeste tôt, plus la réaction elle-même est sévère. Plus tôt les soins d'urgence sont prodigués en cas de choc anaphylactique, plus la victime a de chances de survivre!

Signes de réaction anaphylactique

Les signes de choc anaphylactique sont divers, mais il existe des manifestations générales qui permettent de suspecter le développement de l'anaphylaxie:

• rougeur de la peau, éruption cutanée, démangeaisons sévères;
• gonflement des surfaces muqueuses;
• spasme broncho-pulmonaire;
• conscience floue, peur de la mort, panique;
• nausées, vomissements, crampes, douleurs abdominales;
• gonflement des yeux, des lèvres, de la langue, œdème de Quincke;
• une forte diminution de la pression artérielle;
• pâleur du visage, lèvres bleues, sueur froide;
• étourdissements, perte de conscience.

Tout soupçon de choc anaphylactique nécessite une attention médicale immédiate.!

Aide avant l'arrivée de l'équipe de médecins

Dans la situation d'anaphylaxie, une personne non formée ne sera probablement pas en mesure de fournir une assistance complète à la victime, car les soins d'urgence pour un choc anaphylactique nécessitent l'utilisation de médicaments et la réanimation. Cependant, une personne peut et doit fournir toute l'assistance possible.

Lorsque vous appelez une ambulance, il est nécessaire de transmettre au répartiteur le plus précisément possible des informations sur l'heure du début de l'attaque et les mesures d'urgence utilisées, et il est également important de suivre clairement toutes les recommandations.

Avant l'arrivée du personnel ambulancier, l'algorithme d'actions suivant doit être appliqué:

1. Arrêtez l'exposition aux allergènes. Si la victime est consciente, essayez de découvrir la cause de l'attaque allergique. Si la réaction est déclenchée par l'introduction du médicament, retirez l'aiguille, appliquez un garrot à environ 25 cm au-dessus du site d'injection et appliquez de la glace. Si un insecte mord, retirez la piqûre, appliquez un garrot (si possible), appliquez de la glace. Si le choc est causé par un allergène alimentaire, rincez l'estomac, etc..
2. Allongez la victime sur le dos, levez les jambes.
3. Tournez la tête de votre côté. Si la victime est inconsciente, libérez les voies respiratoires du mucus, des vomissements, etc. Étendez la mâchoire inférieure, sortez la langue. S'il y a des prothèses, elles doivent être retirées..
4. Surveiller la respiration, le pouls, la pression, le temps pour commencer la réaction anaphylactique.
5. Veiller à ce que les victimes reçoivent des antihistaminiques disponibles.
6. Fournissez de l'air frais. Ouvrez la fenêtre, détachez les vêtements.

Si la victime a des médicaments d'urgence avec lui (les injecteurs d'adrénaline appelés EpiPen, Anapen, Jext), ils doivent être administrés conformément aux instructions. Ces médicaments se présentent sous la forme d'un stylo seringue jetable. Les injecteurs d'adrénaline sont injectés dans le muscle de l'intérieur de la cuisse (il est important de pénétrer dans le muscle et non dans le tissu adipeux). L'amélioration de l'état du patient se produit généralement en environ 5 minutes. Sinon, une injection répétée de l'injecteur est autorisée..

Urgence médicale

Dès l'arrivée d'une équipe de médecins, le patient bénéficiera de soins d'urgence qualifiés en cas de choc anaphylactique, ce qui lui permettra de se rendre sans perte dans un établissement médical. Un ensemble de mesures d'urgence comprend:

• administration intraveineuse ou intramusculaire d'une solution d'adrénaline. Si l'anaphylaxie est causée par l'introduction d'un médicament ou d'une piqûre d'insecte, le site d'injection est en outre piqué avec une solution d'adrénaline;
• administration de glucocorticostéroïdes (Prednisone, Hydrocortisone);
• injection d'une solution antihistaminique (diphenhydramine, Suprastin);
• l'utilisation de «Eufillin» pour le spasme bronchopulmonaire;
• alimentation en oxygène par un cathéter nasal;
• réanimation (massage cardiaque fermé, respiration artificielle, ventilation mécanique, trachéotomie).

De plus, dans les conditions d'un établissement médical, le patient recevra un ensemble de mesures visant à arrêter la production d'histamine, à détoxifier le corps, à restaurer le fonctionnement stable du système bronchopulmonaire, à normaliser la pression artérielle.

Après l'hospitalisation, il est recommandé au patient de consulter un spécialiste pendant 2-3 semaines.

Prévention du développement de la réaction

Le choc anaphylactique peut être évité en respectant certaines règles:

• éviter tout contact avec des substances agressives;
• étudier soigneusement la composition des produits avant utilisation;
• éviter les piqûres d'insectes;
• lire les instructions d'utilisation des médicaments;
• ayez toujours des antihistaminiques avec vous;
• porter un injecteur d'adrénaline;
• avertir les agents de santé de la présence d'allergies avant d'administrer des médicaments, des vaccins;
• respecter strictement le schéma thérapeutique prescrit par un allergologue.

Vous pouvez également rédiger une note dans laquelle vous devez décrire en détail comment les soins d'urgence doivent être fournis en cas de choc anaphylactique et les emporter avec vous dans un endroit accessible, par exemple, dans un sac à main, dans votre poche, dans votre sac à main. Ainsi, il est possible de faciliter considérablement la tâche d'une personne proche dans les moments difficiles. être en bonne santé!

Algorithme de premiers soins pour choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est une réaction allergique immédiate. Il est basé sur des changements réactifs dans le corps humain en réponse à la pénétration de substances allergiques. Les premiers soins en cas de choc anaphylactique sont le seul moyen de sauver la vie d'une personne.

Les allergènes pénètrent dans l'organisme de diverses manières: avec la nourriture consommée, par le système respiratoire, la peau et lors de l'injection. Selon les statistiques, le choc anaphylactique se développe le plus souvent avec l'introduction de médicaments.

En particulier, les antibiotiques, les sulfamides, les vitamines, les produits de contraste aux rayons X peuvent le provoquer. De plus, le développement d'un choc anaphylactique peut déclencher des piqûres d'insectes et même de la nourriture.

Symptômes du choc anaphylactique

Le développement d'un choc anaphylactique se produit soudainement et se caractérise par un début aigu. Presque immédiatement après l'entrée d'une substance allergique dans le corps humain, certains symptômes apparaissent - faiblesse générale, douleur derrière le sternum. Il y a souvent une peur de la mort.

Si pendant cette période les soins d'urgence n'ont pas été prodigués avec un choc anaphylactique, la condition est fortement aggravée:

1. Une pâleur nette de la peau.
2. Le patient est couvert de sueur froide et collante.
3. Le pouls devient filiforme.
4. Une forte baisse de la pression artérielle.
5. Crampes, essoufflement et perte de conscience.

Parfois, il y a un développement plus lent du choc anaphylactique:

1. Il y a une sensation de chaleur et une forte rougeur de la peau.
2. Bruit dans les oreilles.
3. Démangeaisons des yeux et du nez.
4. Respiration bruyante, toux sèche et éternuements.
5. Douleur paroxystique.

Si les premiers soins pour le choc anaphylactique ne sont pas fournis immédiatement, le patient décède généralement.

Important. Il est difficile de fournir une assistance adéquate par vous-même à la maison.

Algorithme de premiers soins pour choc anaphylactique

Au premier signe de choc, vous devez appeler une ambulance.

Important. Pour fournir les premiers soins, vous devez avoir au moins des compétences minimales en matière de manipulation des patients, car vous devrez faire des injections et mesurer les doses exactes de médicaments.

Couchez le patient, tournez la tête sur le côté et faites sortir la mâchoire inférieure, ou retirez les prothèses dentaires (le cas échéant) pour éviter la rétention de la langue et l'asphyxie subséquente. Aux extrémités inférieures, mettez des réchauffeurs chauds.

Élimine l'effet de l'allergène: arrêtez d'administrer le médicament, retirez la piqûre d'insecte.

Au-dessus du site de pénétration d'une substance allergique dans le corps, appliquez un garrot. Endroit sec et sec pour ralentir l'absorption de l'allergène dans la circulation sanguine.

Éclater la peau au site d'accès aux allergènes avec une solution d'adrénaline à 0,1%, dans une proportion de 0,5 ml d'adrénaline pour 4,5 ml de physiologie.

Par voie intraveineuse - 0,5 ml d'adrénaline pour 20 ml de physiologie, 60 mg de prednisone ou 8 mg de dexaméthasone.

2 ml de cordiamine, mésatone, caféine sont injectés par voie sous-cutanée pour stabiliser la pression.

L'introduction d'adrénaline et de cordiamine doit être effectuée 10 à 15 minutes avant la stabilisation persistante de la pression.

En cas de bronchospasme, 10 ml d'aminophylline à 2,4% par 10 ml de solution de glucose à 40% sont administrés. Vous ne pouvez entrer de l'aminophylline qu'après avoir augmenté la pression artérielle.

En cas de démangeaisons sévères et d'éruptions cutanées, injectez par voie intramusculaire 2 ml de suprastine ou de diphenhydramine, répétez après 20 minutes, cela éliminera l'effet de la substance allergique.

En cas d'œdème pulmonaire et d'insuffisance ventriculaire gauche, administrer par voie intraveineuse 0,5 ml de strophanthine pour 10 ml de glucose à 40% et 10 ml d'aminophylline.

Même avec une amélioration de l'état, le patient a besoin d'une hospitalisation immédiate dans l'unité de soins intensifs de l'établissement médical le plus proche.

Prévention du choc anaphylactique

Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter plus tard. Pour protéger le corps contre les réactions allergiques immédiates, vous ne devez pas prendre de médicaments non contrôlés, en particulier des antibiotiques.

Si des symptômes de tout type de réaction allergique apparaissent, vous devez contacter votre médecin de famille et votre allergologue, subir un examen recommandé pour identifier les allergènes.

Dans ce cas, il est nécessaire de se conformer clairement à toutes les recommandations des médecins.

Choc anaphylactique: soins d'urgence. Premiers soins pour choc anaphylactique

Beaucoup de gens croient que les allergies sont une réaction normale du corps aux aliments ou aux substances qui ne mettent pas la vie en danger. C'est en partie vrai. Cependant, certains types d'allergies peuvent devenir mortels. Par exemple, un choc anaphylactique. Les premiers secours dans les premières minutes avec ce phénomène sauvent souvent la vie. Par conséquent, tout le monde sans exception doit connaître les symptômes, les causes de la maladie et l'ordre de leurs actions.

Ce que c'est?

Le choc anaphylactique est une réaction grave du corps à divers allergènes qui pénètrent dans une personne de plusieurs manières - avec de la nourriture, des médicaments, des piqûres, des injections, par le biais du système respiratoire.

Un choc allergique peut se développer en quelques minutes, et parfois deux à trois heures plus tard..

Le mécanisme pour le développement d'une réaction allergique se compose de deux processus:

1. Sensibilisation. Le système immunitaire humain reconnaît l'allergène comme un corps étranger et commence à produire des protéines spécifiques - les immunoglobulines.
2. Réaction allergique. Lorsque les mêmes allergènes pénètrent dans le corps une deuxième fois, ils provoquent une réaction spécifique, et parfois la mort du patient.

Lors d'une allergie, le corps produit des substances - des histamines, qui provoquent des démangeaisons, un gonflement, une vasodilatation, etc. Ils affectent négativement le travail de tous les organes.

Les premiers soins pour le choc anaphylactique sont l'élimination et la neutralisation de l'allergène. Connaître les signes de cette terrible maladie, vous pouvez sauver la vie d'une personne.

Symptômes

Les signes de réactions allergiques sont très différents. En plus des éruptions cutanées habituelles, lors d'un choc anaphylactique, on observe:

• Faiblesse, maux de tête, assombrissement des yeux, crampes.
• Éruptions cutanées accompagnées de fièvre et de démangeaisons. Les principales zones touchées - hanches, abdomen, dos, paumes, pieds.
• Oedème des organes (externes et internes).
• Toux, congestion nasale, écoulement nasal, problèmes respiratoires.
• Tension artérielle basse, diminution du rythme cardiaque, perte de conscience.
• Perturbation du système digestif (nausées, vomissements, diarrhée, crampes et douleurs abdominales).

Beaucoup de symptômes sont considérés comme le début d'une autre maladie, mais en aucun cas comme une réaction allergique à quelque chose. À cet égard, l'aide au choc anaphylactique est incorrecte, ce qui peut à l'avenir entraîner des complications.

Il convient de rappeler que les principaux symptômes indiquant le développement d'une réaction anaphylactique sévère sont une éruption cutanée, de la fièvre, une diminution de la pression, des convulsions. Le manque d'intervention opportune entraîne souvent la mort du patient.

Quelles sont les causes du choc anaphylactique?

Le plus souvent, les personnes qui souffrent de diverses manifestations d'allergies (rhinite, dermatite, etc.) souffrent de cette maladie..

Les allergènes courants sont les suivants:

1. Produits alimentaires: miel, noix, œufs, lait, poisson, suppléments nutritionnels.
2. Animaux: laine de chats, chiens et autres animaux de compagnie.
3. Insectes: guêpes, frelons, abeilles.
4. Substances d'origine synthétique et naturelle.
5. Médicaments, injections, vaccins.
6. Phytoallergènes: plantes en floraison, pollen.

Les personnes souffrant de différents types d'allergies doivent éviter tous ces allergènes. Pour ceux qui ont subi un choc anaphylactique, la trousse de premiers soins contenant les médicaments nécessaires doit toujours être avec vous..

Formes

Selon la façon dont la réaction allergique se manifeste, émettez:

• Forme typique. La libération d'histamines se produit dans le sang. En conséquence, la tension artérielle d'une personne chute, la fièvre commence, des éruptions cutanées et des démangeaisons apparaissent, parfois enflées. Des étourdissements, des nausées, une faiblesse, la peur de la mort sont également observés..
• Une allergie affectant le système respiratoire. Symptômes - congestion nasale, toux, essoufflement, gonflement de la gorge, essoufflement. Si pendant un choc anaphylactique de cette forme ne fournit pas d'aide appropriée, le patient mourra de suffocation.
• La forme alimentaire des allergies. La maladie affecte le système digestif. Symptômes - vomissements, diarrhée, nausées, crampes abdominales, gonflement des lèvres, de la langue.
• Forme cérébrale. Oedème cérébral, crampes, perte de conscience.
• Choc anaphylactique provoqué par l'effort physique. Manifesté par la combinaison de tous les symptômes précédents.

Il y a quatre degrés de choc anaphylactique. Les plus aigus sont 3 et 4, dans lesquels il n'y a pas de conscience, et le traitement est inefficace ou n'apporte aucun résultat. Les troisième et quatrième degrés se produisent lorsque le soulagement d'un choc anaphylactique est absent. Dans de rares cas, ils se développent immédiatement.

Choc anaphylactique - premiers soins à domicile

Le moindre soupçon d'une telle condition est la principale raison pour appeler une ambulance. Pendant l'arrivée des spécialistes, le patient doit recevoir les premiers soins. C'est souvent elle qui sauve la vie d'une personne.

Actions pour le choc anaphylactique:

1. Éliminez l'allergène auquel la réaction s'est produite. Il est important de savoir de quelle manière il est arrivé à la personne. Si à travers les aliments, vous devez rincer l'estomac, si à travers une morsure de guêpe - retirez la piqûre.
2. Le patient doit être allongé sur le dos et les jambes légèrement relevées..
3. La tête du patient doit être tournée sur le côté pour ne pas avaler sa langue ou être étouffée par le vomi.
4. Le patient a besoin d'air frais.
5. S'il n'y a ni respiration ni pouls, réanimer (ventilation pulmonaire et massage cardiaque).
6. Lorsqu'une personne présente une réaction anaphylactique aux piqûres, un pansement serré doit être appliqué au-dessus de la plaie afin que l'allergène ne se propage pas plus loin dans la circulation sanguine..
7. Il est conseillé de couper le site de l'allergène dans un cercle avec de l'adrénaline (1 ml de la substance est dilué dans 10 ml de chlorure de sodium à 0,9%). 5-6 injections sont faites, en introduisant 0,2-0,3 ml. Dans les pharmacies, des doses uniques prêtes à l'emploi d'adrénaline sont déjà vendues. Vous pouvez les utiliser.
8. Comme alternative à l'adrénaline, les antihistaminiques (Suprastin, Diphenhydramine) ou les hormones (Hydrocortisone, Dexamethasone) sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire.

"Choc anaphylactique. Soins d'urgence »est un sujet que tout le monde devrait connaître. En effet, personne n'est à l'abri de telles manifestations d'allergies. La sensibilisation augmente les chances de survie!

Assistance médicale

Les premiers soins pour les allergies doivent toujours être fournis immédiatement. Cependant, si le patient reçoit un diagnostic de choc anaphylactique, le traitement doit être effectué dans un hôpital.

La tâche des médecins est de restaurer le travail des organes endommagés (système respiratoire, nerveux, digestif, etc.).

Tout d'abord, vous devez arrêter la production d'histamines qui empoisonnent le corps. Pour ce faire, utilisez des antihistaminiques. Des anticonvulsivants et des antispasmodiques peuvent également être utilisés, en fonction des symptômes..

Les personnes qui ont subi un choc anaphylactique doivent être consultées par un médecin pendant 2-3 semaines après la guérison.

Il ne faut pas oublier que l'élimination des symptômes d'une allergie grave n'est pas encore en voie de guérison. La maladie peut réapparaître après 5-7 jours. Par conséquent, lorsqu'un choc anaphylactique est détecté chez un patient, le traitement doit être effectué uniquement dans un hôpital sous la supervision de médecins.

La prévention

Un choc anaphylactique survient souvent chez les patients sujets aux allergies. Pour éviter les tristes conséquences, cette catégorie de personnes doit pouvoir se comporter correctement. À savoir:

1. Ayez toujours une seule dose d'adrénaline.
2. Évitez les endroits où les allergènes sont possibles - animaux de compagnie, plantes à fleurs.
3. Méfiez-vous des aliments consommés. Même une petite quantité d'allergène peut provoquer une réaction sévère.
4. Les connaissances et les amis doivent être avertis de leur maladie. Il est à noter que le choc anaphylactique, dont les premiers secours sont extrêmement importants, plonge souvent les autres dans la panique..
5. Pour toute maladie, en visitant différents spécialistes, vous devez toujours parler de vos allergies afin d'éviter d'éventuelles réactions aux médicaments.
6. Vous ne devez en aucun cas vous auto-médicamenter

Le choc anaphylactique est la manifestation la plus difficile d'une réaction allergique. En comparaison avec d'autres types d'allergies, sa mortalité est assez élevée..

Qu'est-ce qu'un choc anaphylactique, des soins d'urgence avec lui, l'ordre de réanimation est le minimum que toute personne devrait savoir.

Autres types d'allergies

En plus du choc anaphylactique, on distingue également d'autres types d'allergies:

• Urticaire. Éruptions cutanées particulières accompagnées de démangeaisons et d'enflure. Dans ce cas, les histamines s'accumulent dans les couches du derme. Les allergènes sont la nourriture, les médicaments, les animaux, le soleil, les basses températures, les tissus. L'urticaire peut également survenir à la suite de dommages mécaniques à la peau..
• L'asthme bronchique. Une réaction allergique des bronches aux allergènes que l'environnement extérieur peut retenir. Si vous ne prenez pas de mesures à temps, le patient mourra de suffocation. Les patients asthmatiques doivent toujours avoir un inhalateur avec eux..
• Oedème de Quincke. La réponse du corps aux allergènes alimentaires et médicamenteux. Le plus souvent, les femmes sont touchées. Les symptômes de la maladie ressemblent à un choc anaphylactique. Les soins d'urgence ont la même procédure - extraire les allergènes, injecter de l'adrénaline et administrer des antihistaminiques. La maladie est terrible car elle a un taux de mortalité assez élevé. Le patient meurt de suffocation.
• Pollinose. Allergie aux plantes à fleurs. Un signe caractéristique de la maladie est la saisonnalité. Accompagné de conjonctivite, nez qui coule, toux. Peut présenter les mêmes symptômes qu'un choc anaphylactique. Soins d'urgence pour une maladie - une injection de glucocorticostéroïdes. Ces médicaments doivent toujours être à portée de main..

Conclusion

De nos jours, lorsque la situation environnementale laisse beaucoup à désirer, comme le mode de vie des gens, les allergies sont courantes. Une personne sur dix a des réactions allergiques. Les enfants sont le plus souvent touchés. Par conséquent, tout le monde devrait savoir ce qu'est un choc anaphylactique. Les premiers secours dans cette condition sauvent souvent la vie d'une personne.

Choc anaphylactique (anaphylaxie): causes, symptômes, soins d'urgence

Qu'est-ce qu'un choc anaphylactique, comment le reconnaître et ce qui doit être fait en cas d'anaphylaxie.

Étant donné que le développement de cette maladie se produit souvent en une fraction de seconde, le pronostic du patient dépend principalement des actions compétentes des personnes proches.

Qu'est-ce que l'anaphylaxie??

Le choc anaphylactique, ou anaphylaxie, est une affection aiguë qui se produit comme un type immédiat de réaction allergique qui se produit lorsque l'allergène (substance étrangère) est à nouveau exposé au corps..

Il peut se développer en quelques minutes seulement, est une maladie mortelle et nécessite des soins médicaux d'urgence..

La mortalité est d'environ 10% de tous les cas et dépend de la gravité de l'anaphylaxie et du rythme de son développement. La fréquence d'occurrence annuelle est d'environ 5 à 7 cas pour 100 000 habitants.

Fondamentalement, cette pathologie affecte les enfants et les jeunes, car le plus souvent, c'est à cet âge qu'une deuxième rencontre avec l'allergène se produit.

Causes du choc anaphylactique

Les causes du développement de l'anaphylaxie peuvent être divisées en principaux groupes:

• médicaments. Parmi ceux-ci, l'anaphylaxie est le plus souvent causée par l'utilisation d'antibiotiques, en particulier la pénicilline. Les médicaments dangereux à cet égard comprennent également l'aspirine, certains relaxants musculaires et les anesthésiques locaux;
• les piqûres d'insectes. Le choc anaphylactique se développe souvent avec la piqûre d'insectes hyménoptères (abeilles et guêpes), surtout s'ils sont nombreux;
• produits alimentaires. Il s'agit notamment de noix, de miel, de poisson et de certains fruits de mer. L'anaphylaxie chez les enfants peut se développer avec l'utilisation de lait de vache, de produits contenant des protéines de soja, d'œufs;
• vaccins. La réaction anaphylactique pendant la vaccination est rare et peut se produire sur certains composants de la composition;
• allergène pollinique;
• contact avec des produits en latex.

Facteurs de risque d'anaphylaxie

Les principaux facteurs de risque de développement d'un choc anaphylactique comprennent:

• la présence d'un épisode d'anaphylaxie dans le passé;
• histoire chargée. Si le patient souffre d'asthme bronchique, de rhume des foins, de rhinite allergique ou d'eczéma, le risque d'anaphylaxie augmente considérablement. La sévérité de l'évolution de la maladie augmente, et donc le traitement du choc anaphylactique est une tâche sérieuse;
• hérédité.

Manifestations cliniques du choc anaphylactique

Le moment d'apparition des symptômes dépend directement de la méthode d'introduction de l'allergène (inhalation, intraveineuse, orale, contact, etc.) et des caractéristiques individuelles.

Ainsi, lors de l'inhalation d'un allergène ou de son utilisation avec de la nourriture, les premiers signes de choc anaphylactique commencent à se faire sentir de 3 à 5 minutes à plusieurs heures, avec une exposition intraveineuse à un allergène, le développement des symptômes se produit presque instantanément..

Les premiers symptômes d'un état de choc se manifestent généralement par de l'anxiété, des étourdissements dus à l'hypotension, des maux de tête et une peur sans cause. Dans leur développement ultérieur, plusieurs groupes de manifestations peuvent être distingués:

• manifestations cutanées (voir photo ci-dessus): fièvre avec rougeur caractéristique du visage, démangeaisons dans le corps, éruptions cutanées comme urticaire; œdème local. Ce sont les signes les plus courants de choc anaphylactique, cependant, avec le développement instantané des symptômes, ils peuvent survenir plus tard que les autres;
• respiratoire: congestion nasale due au gonflement de la muqueuse, enrouement de la voix et difficulté à respirer due au gonflement du larynx, respiration sifflante, toux;
• cardiovasculaire: syndrome hypotenseur, palpitations, douleur dans la poitrine;
• gastro-intestinal: difficulté à avaler, nausées se transformant en vomissements, crampes dans l'intestin;
• les manifestations de lésions du système nerveux central sont exprimées à partir des changements initiaux sous forme d'inhibition jusqu'à une perte complète de conscience et la survenue d'une préparation convulsive.

Stades de développement de l'anaphylaxie et de sa pathogenèse

Dans le développement de l'anaphylaxie, les stades séquentiels sont distingués:

1. immunitaire (introduction d'antigène dans l'organisme, poursuite de la formation d'anticorps et leur "décantation" de l'absorption à la surface des mastocytes);
2. pathochimique (réaction d'allergènes nouvellement reçus avec des anticorps déjà formés, libération d'histamine et d'héparine (médiateurs inflammatoires) des mastocytes);
3. physiopathologique (stade de manifestation des symptômes).

La pathogenèse du développement de l'anaphylaxie sous-tend l'interaction de l'allergène avec les cellules immunitaires de l'organisme, dont la conséquence est la libération d'anticorps spécifiques.

Sous l'influence de ces anticorps, il y a une puissante libération de facteurs inflammatoires (histamine, héparine), qui pénètrent dans les organes internes, provoquant leur défaillance fonctionnelle.

Les principales options pour l'évolution du choc anaphylactique

Selon la vitesse à laquelle les symptômes se développent et la rapidité avec laquelle les premiers soins seront fournis, l'issue de la maladie peut être supposée..

Les principaux types d'anaphylaxie comprennent:

• malin - il diffère instantanément après l'introduction de l'allergène par l'apparition de symptômes avec accès à une défaillance organique. Le résultat dans 9 cas sur 10 est défavorable;
• prolongée - observée avec l'utilisation de médicaments qui sont lentement excrétés par le corps. Nécessite l'administration continue de médicaments par titration;
• avorté - ce cours de choc anaphylactique est le plus facile. Sous l'influence de drogues s'arrête rapidement;
• récurrente - la principale différence est la répétition d'épisodes d'anaphylaxie due à une allergisation constante du corps.

Formes d'anaphylaxie en fonction des symptômes dominants

Selon les symptômes du choc anaphylactique qui prévalent, plusieurs formes de la maladie sont distinguées:

• Typique. Les premiers signes sont des manifestations cutanées, en particulier des démangeaisons, l'apparition d'un œdème au site d'exposition à l'allergène. Violation du bien-être et apparition de maux de tête, faiblesse sans cause, vertiges. Le patient peut ressentir une anxiété grave et une peur de la mort..
• Hémodynamique. Une baisse significative de la pression artérielle sans médicament entraîne un collapsus vasculaire et un arrêt cardiaque.
• Respiration Se produit lorsque l'allergène est inhalé directement avec un courant d'air. Les manifestations commencent par une congestion nasale, un enrouement, puis des troubles de l'inhalation et de l'expiration dus à un œdème laryngé (c'est la principale cause de décès lors de l'anaphylaxie).
• Lésions du SNC. La symptomatologie principale est associée à un dysfonctionnement du système nerveux central, entraînant une violation de la conscience et, dans les cas graves, des convulsions généralisées.

Gravité du choc anaphylactique

Pour déterminer la gravité de l'anaphylaxie, trois indicateurs principaux sont utilisés: la conscience, le niveau de pression artérielle et la vitesse de l'effet du traitement commencé.

La gravité de l'anaphylaxie est classée en 4 degrés:

1. Premier degré. Le patient est conscient, agité, il a peur de la mort. La pression artérielle a diminué de 30 à 40 mm Hg de la normale (normale - 120/80 mmHg). La thérapie conduite a un effet positif rapide..
2. Second degré. L'état de stupeur, le patient répond lourdement et lentement aux questions posées, une perte de conscience peut survenir, non accompagnée d'une dépression respiratoire. Pression artérielle inférieure à 90/60 mm Hg L'effet du traitement est bon..
3. Troisième degré. La conscience est le plus souvent absente. La pression artérielle diastolique n'est pas déterminée, la tension systolique est inférieure à 60 mmHg L'effet de la thérapie est lent.
4. Quatrième degré. Inconscient, la pression artérielle n'est pas détectée, il n'y a pas d'effet de traitement ou elle est très lente.

Options de diagnostic de l'anaphylaxie

Le diagnostic d'anaphylaxie doit être effectué le plus rapidement possible, car le pronostic de l'issue de la pathologie dépend principalement de la rapidité avec laquelle les premiers soins ont été fournis..

Dans le diagnostic, l'indicateur le plus important est une histoire détaillée prenant en compte les manifestations cliniques de la maladie.

Cependant, certaines méthodes de recherche en laboratoire sont également utilisées comme critères supplémentaires:

• Analyse sanguine générale. Le principal indicateur de la composante allergique est une augmentation du taux d'éosinophiles (normale jusqu'à 5%). Parallèlement à cela, une anémie (une diminution du taux d'hémoglobine) et une augmentation du nombre de globules blancs peuvent être présentes..
• Chimie sanguine. Excès de valeurs normales des enzymes hépatiques (ALaT, ASaT, phosphatase alcaline), des échantillons rénaux sont notés.
• Radiographie pulmonaire. L'image montre souvent un œdème pulmonaire interstitiel..
• SI UN. Il est nécessaire pour la détection d'immunoglobulines spécifiques, en particulier d'Ig G et d'Ig E. Leur niveau accru est caractéristique d'une réaction allergique.
• Détermination du niveau d'histamine dans le sang. Cela doit être fait peu de temps après l'apparition des symptômes, car les niveaux d'histamine chutent fortement au fil du temps..

Si l'allergène n'a pas pu être détecté, après la récupération finale, il est recommandé au patient de consulter un allergologue et un test d'allergie, car le risque d'anaphylaxie récurrente est fortement augmenté et la prévention du choc anaphylactique est nécessaire.

Diagnostic différentiel du choc anaphylactique

Les difficultés dans le diagnostic de l'anaphylaxie ne surviennent presque jamais en raison du tableau clinique vivant. Cependant, il existe des situations où un diagnostic différentiel est nécessaire..

Le plus souvent, des données similaires sont fournies par des données pathologiques:

• réactions anaphylactoïdes. La seule différence sera le fait qu'un choc anaphylactique ne se développe pas après la première rencontre avec un allergène. L'évolution clinique des pathologies est très similaire et le diagnostic différentiel ne peut être effectué que sur elle, une analyse approfondie de l'anamnèse est nécessaire;
• réactions végétatives-vasculaires. Ils se caractérisent par une diminution de la fréquence cardiaque et une diminution de la pression artérielle. Contrairement à l'anaphylaxie, elles ne se manifestent pas par un bronchospasme, une urticaire ou des démangeaisons;
• états collaptoïdes causés par la prise de bloqueurs de ganglions ou d'autres médicaments qui réduisent la pression artérielle;
• phéochromocytome - les manifestations initiales de cette maladie peuvent également se manifester par un syndrome hypotenseur, cependant, des manifestations spécifiques de la composante allergique (démangeaisons, bronchospasme, etc.) ne sont pas observées avec elle;
• syndrome carcinoïde.

Soins d'urgence pour l'anaphylaxie

Les soins d'urgence en cas de choc anaphylactique doivent être basés sur trois principes: l'accouchement le plus rapide, l'impact sur tous les liens de la pathogenèse et la surveillance continue des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et nerveux central.

• soulagement de l'insuffisance cardiaque;
• thérapie visant à soulager les symptômes du bronchospasme;
• prévention des complications des systèmes gastro-intestinal et excréteur.

Premiers soins en cas de choc anaphylactique:

1. Essayez d'identifier l'allergène possible le plus rapidement possible et d'empêcher son impact ultérieur. Si une piqûre d'insecte a été remarquée, appliquez un bandage de gaze serré à 5-7 cm au-dessus du site de la piqûre. Avec le développement de l'anaphylaxie lors de l'administration du médicament, il est nécessaire de terminer d'urgence la procédure. En cas d'administration intraveineuse, l'aiguille ou le cathéter ne doivent jamais être retirés de la veine. Cela permet d'effectuer une thérapie d'accès veineux ultérieure et réduit la durée d'exposition au médicament..
2. Déplacez le patient sur une surface ferme et de niveau. Élevez les jambes au-dessus du niveau de la tête;
3. Tournez la tête sur le côté pour éviter l'asphyxie avec le vomi. Assurez-vous de libérer la cavité buccale des corps étrangers (par exemple, les prothèses dentaires);
4. Fournir un accès à l'oxygène. Pour ce faire, ouvrez les vêtements serrés sur le patient, ouvrez les portes et les fenêtres autant que possible pour créer un courant d'air frais.
5. En cas de perte de conscience des personnes affectées, déterminez la présence d'un pouls et d'une respiration libre. En leur absence, commencer immédiatement la ventilation artificielle par massage cardiaque indirect.

Algorithme pour la fourniture d'une assistance médicale:

Tout d'abord, tous les patients subissent une surveillance des paramètres hémodynamiques, ainsi que de la fonction respiratoire. L'utilisation d'oxygène est ajoutée en passant à travers le masque à un taux de 5-8 litres par minute.

Un choc anaphylactique peut entraîner un arrêt respiratoire. Dans ce cas, une intubation est utilisée, et si cela n'est pas possible en raison d'un laryngospasme (œdème laryngé), alors une trachéotomie. Médicaments utilisés pour la pharmacothérapie:

• Adrénaline. Le principal médicament pour le soulagement d'une attaque:
  • L'adrénaline est utilisée à 0,1% à une dose de 0,01 ml / kg (maximum 0,3 à 0,5 ml), par voie intramusculaire dans la partie antéropostérieure de la cuisse toutes les 5 minutes sous contrôle de la pression artérielle trois fois. Si le traitement est inefficace, le médicament peut être ré-administré, mais le surdosage et le développement d'effets indésirables doivent être évités..
  • avec la progression de l'anaphylaxie - 0,1 ml d'une solution à 0,1% d'adrénaline est dissous dans 9 ml de solution saline et administré à une dose de 0,1-0,3 ml par voie intraveineuse lentement. Indications répétées.
• Glucocorticostéroïdes. De ce groupe de médicaments, la prednisone, la méthylprednisolone ou la dexaméthasone sont le plus souvent utilisées..
  • Prednisolone à une dose de 150 mg (cinq ampoules de 30 mg chacune);
  • Méthylprednisolone à une dose de 500 mg (une grande ampoule à 500 mg);
  • 20 mg de dexaméthasone (cinq ampoules de 4 mg).

De plus petites doses de glucocorticostéroïdes avec anaphylaxie sont inefficaces.

• Antihistaminiques. La principale condition de leur utilisation est l'absence d'effets antihypertenseurs et allergènes. Le plus souvent, 1-2 ml d'une solution à 1% de diphénhydramine ou de ranitidine à une dose de 1 mg / kg diluée dans une solution de glucose à 5% jusqu'à 20 ml sont utilisés. Introduire toutes les cinq minutes par voie intraveineuse.
• L'eufilline est utilisée pour l'inefficacité des médicaments bronchodilatateurs avec une dose de 5 mg par kilogramme de poids toutes les demi-heures;
• Avec bronchospasme, sans arrêter l'adrénaline, le patient subit une nébulisation avec une solution de berodual.
• Dopamine. Il est utilisé pour l'hypotension, non adapté à l'adrénaline et à la thérapie par perfusion. Il est utilisé à une dose de 400 mg diluée dans 500 ml de glucose à 5%. Initialement, il est introduit avant la montée de la pression systolique à moins de 90 mmHg, après quoi il est transféré à l'introduction par titration.

L'anaphylaxie chez les enfants est arrêtée de la même manière que chez les adultes, la seule différence est le calcul de la dose du médicament. Le traitement par choc anaphylactique n'est recommandé que dans des conditions stationnaires, dans les 72 heures, le développement d'une seconde réaction est possible.

Prévention du choc anaphylactique

La prévention du choc anaphylactique consiste à éviter le contact avec des allergènes potentiels, ainsi qu'avec des substances pour lesquelles une réaction allergique a déjà été établie par des méthodes de laboratoire.

Avec tout type d'allergie chez le patient, la nomination de nouveaux médicaments doit être minimisée. S'il y a un tel besoin, un test cutané préliminaire est nécessaire pour confirmer la sécurité du rendez-vous.

Soins d'urgence pour choc anaphylactique, algorithme d'action

Soins d'urgence pour choc anaphylactique

Dans le développement d'une réaction anaphylactique chez des patients à haut degré de sensibilisation, ni la dose ni la voie d'administration de l'allergène ne jouent un rôle déterminant. Cependant, une forte dose de médicament augmente la gravité et la durée du choc..

Le terme a été inventé par l'immunologue russo-français Alexander Mikhailovich Bezredka [6] et le physiologiste français Charles Richet [7], qui ont reçu le prix Nobel de physiologie ou médecine pour l'étude de l'anaphylaxie [8] [9]. La cause profonde du choc anaphylactique était la pénétration de poison dans le corps humain, par exemple, avec une morsure de serpent.

Causes de choc

Le choc anaphylactique se produit avec l'introduction secondaire de certains types d'allergènes dans le corps:

• médicaments contenant des molécules de protéines;
• antibiotiques - série pénicilline;
• analgésiques, à risque de novocaïne et de ses analogues;
• poison provenant de la morsure d'abeilles, de serpents, de guêpes, etc.
• allergènes alimentaires.

Chaque personne doit se souvenir de ses allergènes et, si elle est hospitalisée, en informer immédiatement le médecin afin qu'il n'y ait pas d'introduction répétée de l'allergène dans le sang.

Le moment d'apparition de la réaction est associé à des facteurs de pénétration de l'allergène dans le corps humain:

1. Lorsqu'elle est introduite dans le sang par injection intraveineuse et intramusculaire, le développement de l'anaphylaxie se produit assez rapidement et la mise en œuvre des premiers secours doit être immédiate.
2. Prise d'allergènes par piqûre d'insecte, après administration sc du médicament, inhalation de vapeurs ou de poussières contenant des molécules allergènes - un choc se produit dans l'heure.
3. Pénétration d'allergènes par la nourriture - le choc se produit dans la période d'une heure à deux.

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Qu'est-ce qu'un choc anaphylactique??

1. Rapide comme l'éclair - le développement est rapide, en quelques secondes. Cette forme, le plus souvent, entraîne la mort, car elle est difficile et il n'y a pas de temps pour les premiers soins, en cas d'apparition à la maison ou dans la rue.
2. Aigu - peut se développer jusqu'à une demi-heure, ce qui vous permet d'appeler une ambulance en temps opportun.
3. Subaiguë - se développe lentement à partir de 30 minutes ou plus. Avec ce formulaire, le patient ressent l'approche du choc en fonction des symptômes caractéristiques, ce qui vous permet de fournir les premiers soins à temps avant l'arrivée des spécialistes.

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Signes d'une condition préalable au choc:

• manifestations allergiques sur la peau - démangeaisons et rougeurs;
• Œdème de Quincke - gonflement des lèvres, des oreilles, du cou, de la langue et du visage;
• sensation de chaleur et manque d'air;
• rougeur de la membrane muqueuse de l'œil;
• déchirure et excrétion du contenu de la cavité nasale;
• bronchospasme entraînant une toux aboyante;
• apparition d'anxiété;
• l'apparition de douleurs dans l'abdomen, de maux de tête et de douleurs dans le muscle cardiaque.

• l'hypotension se produit, jusqu'aux taux les plus bas;
• tachycardie;
• crampes
• état déprimé jusqu'à évanouissement;
• pâleur de la peau, sueurs froides, triangle nasolabial bleuâtre.

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Trousse de premiers soins stationnaire

Chaque hôpital doit avoir une trousse de premiers soins.

• 0,1% d'adrénaline - 2 paquets
• Solution saline à 0,9% - 800,0 ml
• Reopoliglyukin - 800,0 ml
• prednisone - pack de 3
• 1% diphenhydramine - 1 paquet
• 2,4% d'aminophylline - 1 paquet
• 70% d'alcool - 30,0 ml
• seringues 2,0 et 10,0 ml - 10 pièces
• compte-gouttes - 2 pièces
• gants stériles - 2 paires
• cathéter intraveineux - 1 pièce
• coton médical - 1 paquet
• harnais
• instruction

Trousse de premiers soins compilée par le ministère de la Santé de la Russie.

Section 5. ALGORITHME DES ACTIONS D'URGENCE EN CHOC ANAPHYLACTIQUE

Section 4. LISTE DES MÉDICAMENTS ET ÉQUIPEMENT DES CABINETS DE PROCÉDURE NÉCESSAIRES POUR LE TRAITEMENT DES CHOCS ANAPHYLAXIQUES

1. Solution d'adrénaline 0,1% - 1 ml N 10 ampères.
2. Bouteille de solution saline (solution de chlorure de sodium à 0,9%) 400 ml N 5.
3. Glucocorticoïdes (prednisone ou hydrocortisone) en ampoules N 10.
4. Diphenhydramine 1% solution - 1 ml N 10 ampères.
5. Eufillin 2,4% solution - 10 ml N 10 amp. ou salbutamol pour inhalation N 1.
6. Masque à oxygène ou conduit en forme de S pour la ventilation.
7. Système de perfusion intraveineuse.
8. Seringues 2 ml et 5 ml N 10.
9. Harnais.
10. Bandage Vata.
11. De l'alcool.
12. Navire avec de la glace.

Activités organisationnelles	Thérapie primaire	Thérapie secondaire
1. Arrêtez l'administration du médicament qui a provoqué le choc, si l'aiguille dans la veine n'est pas retirée, connectez la seringue avec du sérum physiologique et le traitement s'effectue à travers cette aiguille. 2. Informez le médecin de l'unité de soins intensifs. 3. Couchez le patient à l'horizontale avec une jambe surélevée. Couverture thermique. Mettez votre tête d'un côté, poussez votre mâchoire vers l'avant tout en abaissant votre langue. 4. Mesurez le pouls, la pression artérielle, réglez le thermomètre. 5. Si possible, placez un garrot au-dessus du médicament. 6. Inspectez la peau. 7. Donner accès à l'air frais ou donner de l'oxygène. Avec insuffisance respiratoire sévère - ventilation mécanique. 8. Mettez de la glace au site d'injection. 9. Préparer un système pour perfusion intraveineuse avec 400 ml de sérum physiologique 2,5 et 10 ml seringues de 5 à 6 pièces, ampoules avec adrénaline, dimérol, prednisolone.	1. Avec une injection sous-cutanée du médicament qui a provoqué le choc, piquez en travers le site d'injection avec 0,3 à 0,5 ml de solution d'adrénaline à chaque injection (1 ml de solution d'adrénaline à 0,1% doit être dilué dans 10 ml de sérum physiologique). 2. Lors de l'administration d'un médicament allergique au nez ou aux yeux, rincez-les à l'eau et égouttez 1 à 2 gouttes d'adrénaline 0,1%. Z. Jet d'adrénaline 0,1% rn par voie intraveineuse 0,1 ml / an de vie, mais pas plus de 1 ml. un puits de 15 à 20 minutes. 4. Reconstitution de BCC avec du sérum physiologique à un débit de 20 à 40 ml / kg / h 5. Lorsque la pression artérielle augmente de 20% de la norme d'âge ou que la pression artérielle se normalise, le débit de perfusion diminue. 6. Prednisolone 5-10 mg / kg	1. Diphenhydramine 1% solution 0,1 ml / kg, pas plus de 5 ml. 2. Perfusion continue d'adrénaline à un débit de 0,005-0,05 ml / kg / min. H. Avec hypotension artérielle persistante ou tachycardie - une solution de noradrénaline 0,05 ml / kg / min pour obtenir l'effet souhaité. 4. Avec bronchospasme 1 - 2 inhalations berotek (salbutamol) avec un intervalle de 15 - 20 minutes. Solution d'eufilline à 2,4%, 1 ml / an de vie - unique pendant 20 minutes, puis titration à 0,5 mg / kg / heure.

Le choc anaphylactique est une condition pathologique basée sur une réaction allergique immédiate qui se développe dans un corps sensibilisé après la réintroduction de l'allergène et se caractérise par une insuffisance vasculaire aiguë.

Motifs: médicaments, vaccins, sérums, piqûres d'insectes (abeilles, frelons, etc.).

Les principaux symptômes cliniques sont l'anxiété, un sentiment de peur de la mort, la dépression, un mal de tête lancinant, des étourdissements, des acouphènes, une sensation de constriction dans la poitrine, une diminution de la vision, un «voile» devant les yeux, une perte auditive, une douleur cardiaque, des nausées, des vomissements, une douleur dans l'estomac, la miction et la défécation.

À l'examen: la conscience peut être confuse ou absente. La peau est pâle avec une teinte cyanotique (parfois hyperémie).

Les pupilles sont dilatées, au-dessus des poumons, un son carieux, respirant des râles durs et secs. Le pouls est fréquent, filiforme, la pression artérielle est réduite, les bruits cardiaques sont sourds.

Premiers soins en cas de choc anaphylactique:

Actions	raisonnement
Appelle un docteur.	Fournir des soins médicaux qualifiés.
Avec l'introduction du médicament dans une veine:
1. Arrêtez d'administrer le médicament, maintenez l'accès veineux.	Pour réduire le contact avec l'allergène.
2.

Étendez-vous sur le côté, stabilisez-vous, placez un plateau ou une serviette sous la bouche, retirez les prothèses amovibles, fixez la langue, étendez la mâchoire inférieure vers l'avant.Pour prévenir l'asphyxie.3. Relevez le pied du lit..Améliore l'apport sanguin au cerveau.4.

Donnez 100% d'oxygène humidifié.Pour réduire l'hypoxie.5. Mesurer la pression artérielle, calculer la fréquence cardiaque, la VAN.Surveillance de l'état.

Avec l'introduction du médicament dans le muscle:

1.

Arrêtez l'administration du médicament, si possible, appliquez un garrot au-dessus du site d'injection.Empêcher l'absorption des médicaments2. Injectez le site d'injection avec 0,1% d'adrénaline 0,5 ml en 2 à 3 injections.

Mettre un sac de glace au site d'injection.Pour ralentir l'absorption du médicament3. Fournir un accès veineux.Pour un traitement efficace.Répétez les étapes 2, 3, 4, 5 de la norme lors de l'injection du médicament dans une veine.

Préparez-vous à l'arrivée du médecin:

Actions d'une infirmière pour stabiliser l'état de la victime

Il est nécessaire de poursuivre l'extraction de l'allergène du corps, selon la méthode de sa pénétration: injecter le site de l'injection ou mordre avec une solution à 0,01% d'adrénaline, rincer l'estomac, mettre un lavement nettoyant si l'allergène est dans le tube digestif.

Pour évaluer le risque pour la santé du patient, il est nécessaire de mener des recherches:

1. - vérifier l'état des indicateurs ABC;
2. - évaluer le niveau de conscience (excitabilité, anxiété, inhibition, perte de conscience);
3. - examiner la peau, faire attention à sa couleur, à la présence et à la nature de l'éruption cutanée;
4. - établir le type d'essoufflement;
5. - calculer le nombre de mouvements respiratoires;
6. - déterminer la nature de l'impulsion;
7. - mesurer la pression artérielle;
8. - si possible - faire l'ECG.

L'infirmière établit un accès veineux constant et commence à administrer les médicaments prescrits par le médecin:

1. - goutte à goutte par voie intraveineuse 0,1% solution d'adrénaline 0,5 ml dans 100 ml de solution physiologique;
2. - introduire 4 à 8 mg de dexaméthasone (120 mg de prednisolone) dans le système;
3. - après stabilisation de l'hémodynamique - utiliser des antihistaminiques: suprastine 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
4. - thérapie par perfusion: réopoliglyukine 400 ml, bicarbonate de sodium 4% -200 ml.

Après stabilisation de l'état du patient, vous devez le transporter au service d'allergologie. Observez les signes vitaux jusqu'à guérison complète. Enseigner les règles de prévention des conditions menaçantes.

Section 5. ALGORITHME DES ACTIONS D'URGENCE EN CHOC ANAPHYLACTIQUE

Section 4. LISTE DES MÉDICAMENTS ET ÉQUIPEMENT DES CABINETS DE PROCÉDURE NÉCESSAIRES POUR LE TRAITEMENT DES CHOCS ANAPHYLAXIQUES

1. Solution d'adrénaline 0,1% - 1 ml N 10 ampères.
2. Bouteille de solution saline (solution de chlorure de sodium à 0,9%) 400 ml N 5.
3. Glucocorticoïdes (prednisone ou hydrocortisone) en ampoules N 10.
4. Diphenhydramine 1% solution - 1 ml N 10 ampères.
5. Eufillin 2,4% solution - 10 ml N 10 amp. ou salbutamol pour inhalation N 1.
6. Diazépam solution à 0,5% 5-2 ml. - 2-3 ampères.
7. Masque à oxygène ou conduit en forme de S pour la ventilation.
8. Système de perfusion intraveineuse.
9. Seringues 2 ml et 5 ml N 10.
10. Harnais.
11. Bandage Vata.
12. De l'alcool.
13. Navire avec de la glace.

Le choc anaphylactique est une condition pathologique basée sur une réaction allergique immédiate qui se développe dans un corps sensibilisé après la réintroduction de l'allergène et se caractérise par une insuffisance vasculaire aiguë.

Motifs: médicaments, vaccins, sérums, piqûres d'insectes (abeilles, frelons, etc.).

Le plus souvent caractérisé par un début soudain et rapide dans les 2 secondes à une heure, après un contact avec un allergène. Plus le choc se développe rapidement, plus le pronostic est mauvais.

Les principaux symptômes cliniques sont l'anxiété, un sentiment de peur de la mort, la dépression, un mal de tête lancinant, des étourdissements, des acouphènes, une sensation de constriction dans la poitrine, une diminution de la vision, un «voile» devant les yeux, une perte auditive, une douleur cardiaque, des nausées, des vomissements, une douleur dans l'estomac, la miction et la défécation.

À l'examen: la conscience peut être confuse ou absente. La peau est pâle avec une teinte cyanotique (parfois hyperémie).

De la mousse buccale, il peut y avoir des crampes. La peau peut être de l'urticaire, un gonflement des paupières, des lèvres, du visage.

Les pupilles sont dilatées, au-dessus des poumons, un son carieux, respirant des râles durs et secs. Le pouls est fréquent, filiforme, la pression artérielle est réduite, les bruits cardiaques sont sourds.

Premiers soins en cas de choc anaphylactique:

Formes d'anaphylaxie

Selon la manifestation de la réaction, les formes sont différenciées:

1. Typique (se développe plus souvent que les autres). Après une forte injection d'histamine dans la circulation sanguine, le patient est étourdi, la pression baisse, un gonflement se développe, des démangeaisons commencent. La peau est pâle, les lèvres sont cyanotiques. Il y a de la faiblesse, des nausées, des maux de cœur, une agitation nerveuse et de la panique.
2. Asphytique. Respiration perturbée. Il y a un gonflement de la gorge, un essoufflement, un nez bouché. Si le patient n'est pas aidé, la mort par suffocation est possible..
3. Cerveau. Il y a des défaillances dans le fonctionnement du système nerveux central - perte de conscience, une personne bat en convulsions.
4. Gastro-intestinale La pression peut chuter à 80-70 / 40-30 mmHg, les lèvres et la langue gonflent, les douleurs abdominales, la diarrhée, les vomissements commencent.
5. Anaphylaxie provoquée par un effort physique intense. Les stress excessifs eux-mêmes, ainsi que leur combinaison avec l'utilisation de produits allergisants ou la prise de médicaments, peuvent déclencher une réaction. Il se caractérise par la combinaison de toutes les manifestations ci-dessus. Le signe initial est une forte diminution de la pression..

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Gravité

• 4 degrés. On l'appelle également choc fulminant (foudre). Se développe en quelques secondes. Une personne s'évanouit instantanément, la pression ne peut pas être déterminée. Les chances de réanimation sont pratiquement nulles. Heureusement, le grade 4 est extrêmement rare..

Que faire avec un choc anaphylactique?

Au moindre soupçon qu'une personne développe une anaphylaxie, un appel d'ambulance est nécessaire. Avant son arrivée, les premiers soins doivent être fournis à domicile ou en cas d'attaque de la patiente.

Une attaque répétée est possible après une période de 1 heure à 3 jours.

1. Le patient doit s'allonger sur le dos, il doit lever les jambes, placer un oreiller, un rouleau, etc. sous eux pour activer le flux sanguin vers le cœur. Levez la tête si la langue coule ou tournez-vous sur le côté si les vomissements commencent.
2. Ouvrez les fenêtres et les évents pour l'air frais.
3. Détacher les vêtements de la personne, desserrer les attaches, les ceintures.
4. Si possible, retirez l'allergène (retirez la piqûre de l'insecte de la piqûre, faites un lavage gastrique si l'allergie apparaît sur les aliments). Il est recommandé d'attacher un morceau de glace à la plaie ou de serrer le garrot au-dessus de la zone affectée, de sorte que le taux de pénétration du stimulus dans la circulation sanguine diminue.
5. Les premiers soins signifient le besoin d'injections d'adrénaline. Ils doivent être effectués immédiatement, dès l'apparition des premières manifestations de choc. Une solution à 0,1% est injectée par voie intramusculaire, intraveineuse (goutte à goutte, jet) ou sous la peau. L'administration intraveineuse de la maison est difficile à assurer, par conséquent, elle est plus souvent pratiquée par voie intramusculaire de l'extérieur au milieu de la cuisse, éventuellement à travers les vêtements. La dose pour les adultes est de 0,3-0,5 ml, pour les enfants - 0,1 ml. S'il n'y a pas d'effet immédiatement prononcé, répétez les injections après 5 à 10 minutes. La posologie totale maximale est de 2 ml pour les adultes, 0,5 ml pour les enfants. Si la pression chute rapidement et qu'une personne suffoque, il est autorisé d'injecter une fois un volume de 0,5 ml dans la zone sous la langue. Il est très pratique d'avoir un stylo-seringue spécial (EpiPen), dont le contenu est également injecté dans la cuisse. Une piqûre d'insecte peut être hachée dans un cercle 1 ml d'adrénaline 0,1%, ce qui fait 5-6 injections.

1. L'adrénaline est injectée si, pour une raison quelconque, cela n'a pas été fait auparavant..
2. Les hormones glucocorticoïdes sont administrées par voie intraveineuse - dexaméthasone, hydrocortisone ou prednisolone.
3. Fournir une perfusion intraveineuse d'une quantité importante de liquide (solution de chlorure de sodium à 0,9%) pour éliminer sa carence dans la circulation sanguine. Les enfants reçoivent une quantité de 20 ml pour 1 kg de corps, pour les adultes le volume total peut atteindre 1 l.
4. Le patient reçoit une inhalation d'oxygène à l'aide d'un masque. Avec gonflement du larynx et incapacité à respirer, une trachéotomie d'urgence est effectuée.

Toutes ces mesures se poursuivent pendant le transport d'une personne vers un hôpital de l'unité de soins intensifs. Ils continuent à verser le liquide et les solutions nécessaires. Le médecin décide de la nomination d'antihistaminiques (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramine, Cetirizine, etc.).

La dopamine est utilisée pour maintenir les fonctions cardiaques, avec bronchospasme - Albuterol, Eufillin, avec syndrome convulsif - médicaments anti-épileptiques, etc. Le patient est généralement hospitalisé pendant au moins 5-7 jours, de sorte qu'il n'y a aucun risque de rater une éventuelle deuxième crise.

La prévention

Les personnes allergiques doivent prendre leurs propres mesures pour éviter des conséquences négatives:

• il est nécessaire de transporter l'adrénaline (une seule dose) dans des ampoules et une seringue jetable, ou un stylo à seringue jetable;
• dès qu'une personne a senti une attaque approcher, informez immédiatement tout le monde autour de lui, demandez qu'une ambulance soit appelée et aidez à faire une injection;
• essayer d'éviter les situations où un allergène peut pénétrer dans le corps (pour étudier la composition des produits achetés, ne pas approcher les animaux de compagnie intolérants, etc.);
• lors de la prescription de médicaments, prévenez les médecins que vous êtes allergique.

Les statistiques montrent que dans environ 2% des cas, l'anaphylaxie est mortelle. Par conséquent, le patient doit être extrêmement attentif à son état. Le reste des gens devraient avoir une idée de la façon d'aider correctement une personne afin que l'attaque disparaisse sans conséquences graves.

La manifestation la plus redoutable d'allergies est considérée comme un choc anaphylactique (allergique). Il est conseillé à toute personne qui n’a même pas de formation médicale de savoir quoi faire en cas de choc anaphylactique, car cela peut jouer un rôle décisif pour sauver sa propre vie ou celle de son entourage..

Le choc allergique se réfère aux soi-disant réactions d'hypersensibilité de type immédiat et se développe chez les personnes allergiques avec l'ingestion répétée de toute substance qui est devenue un allergène pour cette personne. Même en connaissant et en exécutant clairement l'algorithme des actions en cas de choc anaphylactique, il n'est pas toujours possible de sauver la vie du patient, des processus pathologiques extrêmement difficiles se développent si rapidement dans son corps.

Facteurs prédisposants

Les facteurs provoquants comprennent:

- Transfusion sanguine (substituts).
- Vaccination.
- Tests cutanés avec allergènes.