Les personnes asthmatiques doivent utiliser un inhalateur quotidiennement. Avec cette pathologie du système respiratoire, une thérapie par étapes est utilisée. Il prévoit une augmentation progressive de la dose du médicament, en fonction de la gravité et de la nature de la maladie..
Types d'inhalateurs
Les dispositifs médicaux sont classés par type de médicament et son type.
Distinguer:
- entretoises;
- liquide;
- aérosol;
- nébuliseurs électriques;
- poudre.
Tous fournissent un apport instantané d'un bronchodilatateur, d'un antispasmodique ou d'un médicament hormonal dans les canaux respiratoires. L'entretoise est un appareil avec une valve attachée au corps.
La dose est donnée avec un soupir, et lorsque vous expirez, le flux de la composition pharmacologique est bloqué. Les modèles liquides sont destinés à être introduits dans les canaux respiratoires et la cavité bronchique de substances médicinales de la consistance correspondante.
Ces appareils sont faciles à utiliser et abordables. Les appareils de type aérosol pulvérisent de fines gouttelettes. Le mélange de traitement est sous pression. Le principe de fonctionnement d'un tel appareil est similaire à un spray classique.
Un inhalateur pour l'asthme doit être utilisé en fonction de la forme posologique du médicament utilisé. Un nébuliseur électrique convient à la maison. L'appareil est destiné à la thérapie par aérosol.
Il convertit une solution médicinale liquide en une suspension aérienne des plus petites particules, qui pénètre facilement dans les voies respiratoires et est bien perçue par le corps. Les nébuliseurs électriques sont universels et conviennent aux patients de tout âge..
Les modèles en poudre fournissent un médicament thérapeutique sous la forme d'un mélange sec. Un tel inhalateur est un récipient scellé. L'appareil est entraîné par l'énergie mécanique en appuyant sur la touche située à l'extrémité.
Lorsqu'un inhalateur est utilisé pour l'asthme?
Les types d'appareils de poche et fixes ont des objectifs et un principe de fonctionnement différents. Les inhalateurs sont utilisés pour la thérapie de base et pour éliminer rapidement une attaque de suffocation.
Cela dépend de l'action pharmacologique du médicament utilisé. Pour le traitement de base, des glucocorticostéroïdes et des cromones sont prescrits - médicaments à action retardée utilisés pour le traitement complexe et à long terme des maladies respiratoires.
Dans l'asthme bronchique, des médicaments par inhalation sont prescrits pour:
- suppression des crises d'asthme;
- soulagement du processus respiratoire;
- expansion de la cavité bronchique;
- prévention des manifestations allergiques;
L'utilisation régulière de médicaments inhalés améliore considérablement la qualité de vie et facilite l'état d'un patient souffrant d'asthme bronchique. Les crises d'étouffement surviennent soudainement et nécessitent une action immédiate.
Pour les supprimer, utilisez un inhalateur de poche sous la forme d'un ballon compact. Les appareils à vapeur, à compression et à ultrasons conviennent à un usage domestique. Ils sont principalement utilisés en thérapie de base et pendant une longue période de prise de médicaments par inhalation..
Contre-indications
Les interdictions médicales absolues et les restrictions cliniques situationnelles de l'utilisation sont principalement associées à l'action pharmacologique et aux effets secondaires du médicament, et non au type d'inhalateur.
Les aérosols hormonaux sont contre-indiqués dans:
- hypersensibilité à l'un des composants du médicament;
- crises aiguës d'asthme bronchique, pour l'élimination desquelles elles ne sont pas destinées;
- moins de 4 ans;
- hypertension
- glaucome
Les inhalateurs pour l'asthme contiennent des adrénomimétiques et des glucorticostéroïdes, qui sont contre-indiqués dans le glaucome
Vous ne pouvez pas utiliser certains médicaments inhalés en violation des propriétés rhéologiques du sang. Ne prescrivez pas de tels médicaments pendant la rééducation postopératoire.
Un inhalateur pour l'asthme bronchique n'est pas utilisé lors de l'accouchement et de l'allaitement. Cela est particulièrement vrai pour les aérosols hormonaux puissants. Ces médicaments sont contre-indiqués en cas de saignement interne ouvert et de pneumothorax - accumulation pathologique de mélange d'air et de gaz dans l'espace pleural.
Règles pour choisir un inhalateur
Lors de l'examen des options appropriées, la méthode d'application et le type de médicament inhalé doivent être pris en considération. Les critères de sélection importants sont la facilité d'utilisation et les fonctionnalités combinées au prix de l'appareil.
Doit être pris en compte:
- conception de l'appareil;
- compacité;
- facilité d'approvisionnement de la composition médicamenteuse;
- l'âge du patient;
- capacité à faire face au mécanisme sans efforts excessifs;
- fiabilité opérationnelle de l'appareil;
Un grand nombre de modèles et de types d'inhalateurs, à la fois de poche et fixes, sont présentés sur le marché des équipements médicaux. Les appareils avec une minuterie intégrée sont populaires, vous permettant de contrôler la durée de la procédure en mode automatique.
Des inhalateurs créatifs, une apparence attrayante et des couleurs vives sont produits pour les enfants. Ils sont fabriqués sous forme de jouets, de personnages de contes de fées, de personnages de dessins animés.
Les plus faciles à utiliser au quotidien sont les inhalateurs à vapeur (chaud-humide). Les modèles bon marché de cette conception sont un récipient en plastique scellé avec des buses pour la bouche et le nez qui s'adaptent étroitement au visage.
Les modèles électriques améliorés d'inhalateurs à vapeur sont équipés d'un mécanisme de contrôle de la température. Ils sont utilisés pour inhaler les huiles essentielles et les infusions à base de plantes..
Pour l'inhalation de bronchodilatateurs, de médicaments hormonaux et d'autres médicaments puissants, des nébuliseurs sont utilisés. Ils ont une manière différente de délivrer la composition médicinale et le principe de fonctionnement.
Les modèles à ultrasons fonctionnent en raison de la vibration d'un élément piézoélectrique spécial.
Ces appareils ne conviennent pas à l'inhalation de médicaments qui se décomposent lors du chauffage:
- les antibiotiques;
- corticostéroïdes;
- mucolytiques.
Les instruments à mailles convertissent une solution liquide en aérosol, tamisant un médicament à travers des milliers de trous microscopiques. Parmi les appareils de ce type, il existe de nombreux modèles portables qui peuvent être utilisés pour supprimer rapidement une crise d'asthme dans n'importe quelle situation..
Aperçu des médicaments par inhalation pour les adultes asthmatiques
Pour le traitement des pathologies du système respiratoire, il existe une large gamme de médicaments. Ils sont souvent utilisés de manière globale. Il est nécessaire de faire la distinction entre les médicaments de thérapie de base et les médicaments pour supprimer les crises d'asthme.
Les inhalateurs, qui sont prescrits aux adultes souffrant d'asthme bronchique, contiennent des inhibiteurs des récepteurs M-cholinergiques et agissent biochimiquement sur la pathologie. Ils bloquent l'activité physiologique de l'acétylcholine, le neurotransmetteur responsable de la transmission des impulsions musculaires et nerveuses dans la section parasympathique du système nerveux central.
Les médicaments par inhalation suivants sont utilisés:
Catégorie de pharmacologie | Nom | Acte |
Adrénomimétiques bêta | Volmax, Orciprenaline | Antagonistes des récepteurs adrénergiques qui dilatent la lumière bronchique. |
Bronchodilatateurs combinés | Fenoterol, Ventolin | Les moyens de thérapie symptomatique utilisés pour éliminer l'essoufflement, supprimer les crises d'asthme, les spasmes bronchiques. |
Mucolytiques | Ambroxol, Pulmozyme | Diluer les expectorations, faciliter son évacuation des canaux respiratoires. |
Antibiotiques | Miramistin, Dioxidine | Inhiber les agents pathogènes, inhiber l'inflammation. |
Stabilisateurs de membrane de mastocytes | Acide cromoglycique | Soulage les symptômes douloureux et réduit la fréquence des exacerbations. |
Hormones synthétiques | Béclométhasone, budésonide | Élimine les manifestations anaphylactiques, stimule l'activité respiratoire, supprime les processus inflammatoires. |
Dans l'asthme bronchique, les méthylxanthines, qui sont:
- détruire les composés protéiques qui provoquent des crises d'asthme;
- bloquer la production de phosphodiestérase - une enzyme qui provoque un état spasmodique des muscles lisses;
- inhiber les récepteurs de l'adénosine, ce qui augmente la sécrétion de catécholamines et augmente l'activité des synapses, contribuant à l'expansion de la lumière bronchique;
Les glucocorticostéroïdes soulagent le gonflement des tissus. Ce sont les médicaments les plus puissants utilisés pour obtenir une efficacité de traitement maximale. Il existe de nombreuses contre-indications à leur prescription. Voici les médicaments contre l'asthme les plus populaires..
Salbutamol
Dosage de préparation en aérosol pour administration par inhalation. Le salbutamol est un antagoniste adrénergique sélectif. Il a un effet bronchodilatateur prononcé, prévient et soulage les spasmes de la cavité organique.
Le médicament est prescrit pour les exacerbations et pour supprimer les symptômes allergiques, utilisé dans une thérapie d'entretien complexe. Apport quotidien recommandé de 100-200 mcg d'ingrédient actif - 2-4 procédures d'inhalation par jour.
Le composant pharmacologiquement actif du médicament est le sulfate de salbutamol.
Excipients:
- alcool oléylique;
- l'éthanol;
- tétrafluoroéthane;
- propulseur R 134a.
Le salbutamol est un puissant médicament d'ordonnance.
Parmi les contre-indications à la nomination du médicament figurent:
- tachyarythmie;
- hypertension artérielle;
- maladies chroniques du système cardiovasculaire;
- la thyréotoxicose;
- épilepsie;
- diabète décompensé.
Le médicament se libère sous forme d'aérosol et de composition en poudre pour inhalation. Le médicament augmente la capacité des cavités pulmonaires, bloque la libération d'histamine dans l'espace intercellulaire.
Berotek
Un inhalateur pour l'asthme bronchique est un moyen typique de thérapie de base. Berotek stimule sélectivement les récepteurs bêta-adrénergiques. Le médicament est libéré sous la forme d'un aérosol dosé et d'une solution pour inhalation.
La substance active du médicament est le bromhydrate de phénotérol. Berotek est un médicament d'ordonnance dont l'action pharmacologique est due à la capacité du composant actif:
- avoir un effet bronchodilatateur;
- détendre le tissu musculaire lisse des voies respiratoires;
- supprimer les réactions spasmodiques;
- bloquer la libération de médiateurs inflammatoires;
- améliorer la clairance mucociliaire;
- renforcer le myocarde.
La posologie du médicament dépend de la nature de la pathologie, de l'âge et des antécédents du patient. Avec le traitement à long terme standard de l'asthme bronchique, 0,5 ml de l'ingrédient actif est prescrit par inhalation 3-4 fois par jour.
Indications d'utilisation Berotek:
- l'asthme bronchique;
- bronchite obstructive chronique;
- emphysème;
- traitement symptomatique de l'inflammation du système respiratoire.
Ne pas prescrire de médicaments pour la cardiomyopathie hypertrophique, les cardiopathies congénitales, la sténose aortique. Il est interdit de prendre Berotek pour le glaucome, pendant la grossesse et l'allaitement.
Atrovent
Le médicament est une classe de bronchodilatateurs. Atrovent inhibe les récepteurs des muscles lisses de la choline. Les propriétés anticholinergiques de la substance active sont dues à la similitude de sa molécule avec l'unité structurelle de ce neurotransmetteur.
Atrovent empêche l'injection d'ions calcium dans l'espace intercellulaire, inhibe efficacement le bronchospasme. Le médicament appartient à la catégorie des médicaments sur ordonnance. Le composant pharmacologiquement actif du médicament est le bromure d'ipratropium monohydraté, un composé chimique d'une organisation moléculaire complexe.
Atrovent est prescrit pour:
- MPOC
- œdème allergique des voies respiratoires;
- emphysème pulmonaire;
- stade initial de l'asthme bronchique.
Le mode d'administration d'un médicament par inhalation, produit sous forme de solution et d'aérosol, est sélectionné individuellement. La dose quotidienne maximale est de 200 mcg d'ingrédient actif.
Le médicament n'est pas prescrit pour:
- immunité biologique de l'atropine et de ses dérivés;
- glaucome à angle fermé;
- troubles du travail de l'organe cardiaque;
- insuffisance rénale;
- obstruction urinaire.
Il n'est pas recommandé d'utiliser Atrovent pendant la période de grossesse et d'allaitement.
Becotide
Glucocorticostéroïde inhalé avec une activité anti-inflammatoire accrue. Disponible sous forme de composition aérosol dosée. Ingrédient actif - dipropionate de béclométhasone.
Le békotide réduit l'enflure des tissus des voies respiratoires, arrête la sécrétion de mucus par les glandes bronchiques et réduit le nombre de mastocytes. Le médicament est prescrit aux patients qui n'ont pas été traités auparavant avec des stéroïdes.
L'inhalateur est efficace dans la forme sévère hormono-dépendante d'asthme bronchique. Le médicament est une prescription, car il fait référence à des médicaments puissants.
Contre-indications à la nomination de Bekotid:
- insuffisance rénale;
- saignement interne ouvert;
- tuberculose pulmonaire;
- dysfonction hépatique;
- troubles endocriniens chroniques;
- anomalies cardiaques.
Avec une légère évolution de l'asthme bronchique, 200 à 600 mcg de médicament sont inhalés. La posologie peut être augmentée ou diminuée sur décision du médecin et en fonction des antécédents du patient.
Flixotide
Un médicament pour le traitement par nébuliseur de l'asthme bronchique. Le flixotide a un effet anti-inflammatoire prononcé et une activité antibactérienne. La composition du médicament comprend du propionate de fluticasone. Il s'agit du principal composant pharmacologiquement actif..
Glucocorticostéroïde synthétique:
- réduit la fréquence des crises d'asthme;
- supprime les symptômes obstructifs;
- élargit la cavité bronchique;
- améliore la fonction pulmonaire;
- inhibe la microflore pathogène;
- élimine les réactions allergiques.
Le flixotide est un médicament d'ordonnance disponible sous forme de poudre pour inhalation et sous forme d'aérosol à dose mesurée. Les restrictions cliniques à l'utilisation du médicament comprennent la tuberculose pulmonaire, le diabète sucré, l'insuffisance cardiaque.
Un inhalateur pour l'asthme modéré est prescrit jusqu'à 1000 mcg par jour. La dose est divisée en 3-4 doses. La posologie quotidienne la plus admissible - 2000 mkg Flikkostida.
Pulmicort
Le médicament est une suspension posologique à base de glucocorticostéroïdes destinée à être administrée par inhalation..
Dans la posologie recommandée Pulmicort:
- supprime les processus inflammatoires dans l'arbre bronchique;
- réduit la fréquence des manifestations spasmodiques;
- réduit l'enflure des tissus;
- minimise la production de sécrétions muqueuses, facilitant la respiration.
Le principal ingrédient actif de Pulmicort est le budésonide micronisé. Utilisé dans le traitement d'entretien de l'asthme bronchique chronique et de la laryngotrachéite sténotique. Le dosage optimal est calculé individuellement.
Avec un traitement d'entretien, c'est 1-2 mg de substance active par jour. En cas d'exacerbation de l'asthme bronchique, 2,5 à 3,0 mg de médicament sont prescrits quotidiennement. Pulmicort ne peut pas être utilisé pour les infections fongiques et virales affectant le statut immunitaire.
Un médicament d'ordonnance n'est pas utilisé pour les patients atteints de cirrhose, d'insuffisance rénale et d'insuffisance thyroïdienne. Il n'est pas prescrit pendant la grossesse et l'allaitement..
Inhalateurs pour enfants
Les médicaments pour cette catégorie de patients sont divisés en médicaments d'urgence et de contrôle. Ils sont souvent utilisés de manière globale. Dans chaque cas, différents médicaments sont prescrits..
La plupart des médicaments inhalés sont indiqués pour les enfants de 3 à 4 ans. L'exception est les médicaments hormonaux puissants. Ils peuvent être utilisés à partir de 12 ans. Les médicaments inhalés les plus populaires pour les enfants sont présentés ci-dessous..
Salmétérol
Un bronchodilatateur prescrit aux enfants à partir de 4 ans. Libérer en capsules avec de la poudre pour inhalation. Le volume de l'inhalateur est de 200 doses. La substance active est le xinafoate de salmétérol, qui possède des propriétés bronchodilatatrices et antispasmodiques.
Contre-indication - hypersensibilité aux composants du médicament. Le salmétérol est prescrit pour toute obstruction réversible du système respiratoire. La posologie quotidienne est choisie individuellement. Médicament sur ordonnance.
Érable
Aérosol dosé pour inhalation, produit dans des boîtes en aluminium d'une capacité de 200 doses. L'ingrédient actif est le dipropionate de béclométhasone. Indications d'utilisation - asthme bronchique de gravité légère à modérée.
Le médicament n'est pas prescrit pour la tuberculose, l'intolérance individuelle aux composants du médicament, la cirrhose. Le médecin sélectionne la dose en fonction de la gravité de la maladie et des antécédents du patient.
L'apport quotidien maximal est de 1000 mcg d'ingrédient actif. Clenyl a un bronchodilatateur et un effet antiallergique. L'érable est prescrit pour les enfants à partir de 4 ans.
Backlogget
Le médicament est anti-inflammatoire et antimicrobien. Il est produit sous forme d'aérosol pour inhalation. La formulation du médicament est dans un récipient en aluminium sous pression. Volume d'inhalateur - 200 doses.
La substance active est le dipropionate de béclométhasone. Beclodget est utilisé pour toutes les formes d'asthme chez les enfants à partir de 6 ans. Les contre-indications incluent l'intolérance individuelle aux composants de la composition médicinale, la tuberculose et les infections bactériennes-virales. Médicament prescrit.
Les meilleurs appareils inhalateurs
La nomenclature de ces dispositifs médicaux est vaste et comprend des centaines de modèles..
Top 3 des meilleurs inhalateurs:
- Armed 403V est un nébuliseur bon marché de type compresseur fabriqué par la société chinoise Medical Equipments. Convient pour l'inhalation de préparations liquides, en aérosol et en poudre..
- PRO-115 - modèle de compresseur pour enfants. Produit par la société suisse B.Well. Il est réalisé sous la forme d'une locomotive jouet. Convient aux adultes. Un atomiseur intégré forme un nuage d'aérosol saturé de microparticules cicatrisantes. Destiné à l'inhalation de toute formulation médicinale.
- Le LD-250U est un nébuliseur ultrasonique stationnaire fabriqué par Little Doctor International, basé à Singapour. Il a un débit de pulvérisation élevé et un débit d'alimentation réglable de la composition médicamenteuse. Un récipient spacieux vous permet de remplir jusqu'à 12 ml de médicament. Destiné à l'inhalation de médicaments liquides et aérosols.
Tous les modèles présentés sont universels en termes de combinaison avec des formes posologiques et d'utilisation par des patients de tout âge. La plupart des modèles pour adultes sont livrés avec des masques pour bébés..
Médicaments contre l'asthme bronchique
L'asthme bronchique est une pathologie chronique dont le développement peut être déclenché par divers facteurs, externes et internes. Les personnes qui ont été diagnostiquées avec cette maladie devraient suivre un traitement médicamenteux complet, qui éliminera les symptômes qui l'accompagnent. Tout médicament contre l'asthme ne doit être prescrit que par un spécialiste de profil étroit qui a effectué un diagnostic complet et identifié la cause de cette pathologie..
La méthode de traitement de l'asthme bronchique
Chaque spécialiste du traitement de l'asthme bronchique utilise divers médicaments, en particulier des médicaments de nouvelle génération qui n'ont pas d'effets secondaires trop graves, sont plus efficaces et mieux tolérés par les patients. Pour chaque patient, un allergologue sélectionne individuellement un schéma thérapeutique comprenant non seulement des comprimés contre l'asthme, mais également des médicaments destinés à un usage externe - les inhalateurs.
Les spécialistes adhèrent aux principes suivants de la pharmacothérapie de l'asthme bronchique:
- L'élimination la plus rapide de l'état pathologique accompagnant les symptômes.
- Prévention du développement des crises d'asthme.
- Aider le patient à normaliser les fonctions respiratoires.
- Minimiser la quantité de médicaments que vous devez prendre pour normaliser votre état.
- Mesures préventives opportunes visant à prévenir les rechutes.
Formulaire de libération du produit
La partie principale du médicament contre l'asthme est utilisée sous la forme de:
- Aérosol distribué à l'aide d'un inhalateur. Cette méthode est considérée comme la plus rapide et la plus efficace, car la substance active est délivrée directement à la trachée et aux bronches en quelques secondes. Il a un effet local, donc l'effet sur les autres organes et le risque d'effets secondaires sont considérablement réduits. Plus petites, par rapport à d'autres types, des doses d'une substance médicinale sont utilisées. Les inhalations sont indispensables pour arrêter une crise d'asthme bronchique..
- Comprimés et capsules. Ils sont principalement utilisés pour le traitement systématique à long terme de l'asthme bronchique..
Liste des médicaments pour l'asthme
La liste complète des médicaments contre l'asthme peut être divisée en deux grands groupes:
- Pour arrêter une crise d'asthme bronchique. Appliquer des bronchodilatateurs. Les médicaments asthmatiques de ce groupe sont inutiles pour éliminer la maladie, mais sont indispensables pour une attaque, éliminant instantanément les symptômes potentiellement mortels.
- Pour le traitement de l'asthme bronchique. Le traitement médicamenteux systématique de l'asthme bronchique implique de prendre des médicaments non seulement pendant les exacerbations, mais également pendant les périodes de calme. Les médicaments de ce groupe sont inutiles lors d'une attaque, car ils agissent lentement, réduisant progressivement la sensibilité des muqueuses à l'action des allergènes et des infections. Les médecins prescrivent les remèdes suivants:
- bronchodilatateurs à action prolongée;
- anti-inflammatoires: stabilisateurs de la membrane des mastocytes et hormonaux (glucocorticostéroïdes) dans les cas complexes;
- antileukotriene;
- médicaments expectorants et mucolytiques;
- nouvelle génération.
Les noms de tous les médicaments sont à titre informatif! Ne pas se soigner soi-même.
Préparations de base pour l'asthme bronchique
Ce groupe de médicaments est utilisé par les patients pour un usage quotidien afin de stopper les symptômes accompagnant l'asthme bronchique et de prévenir de nouvelles crises. Grâce à la thérapie de base, les patients ressentent un soulagement important..
Les médicaments de base qui peuvent arrêter les processus inflammatoires, éliminer les poches et autres manifestations allergiques comprennent:
- Inhalateurs.
- Antihistaminiques.
- Bronchodilatateurs.
- Corticostéroïdes.
- Médicaments antileukotriènes.
- Théophyllines à effet thérapeutique prolongé.
- Cromones.
Les médicaments sont utilisés en combinaison pour une exposition continue au corps humain.
Antihistaminiques non hormonaux ou cromons dans l'asthme bronchique
Les médicaments non hormonaux sont plus inoffensifs que les analogues des glucocorticostéroïdes, mais leur effet peut être considérablement plus faible.
Le groupe de cronons comprend:
- Carrelé - la substance active nédocromil sodique;
- Intal - substance active cromolyne sodique.
Les médicaments sont utilisés pour les formes intermittentes et légères d'asthme bronchique. Le régime consiste en deux respirations de 4 à 8 fois par jour; avec des améliorations significatives, le médecin peut réduire le nombre de médicaments à deux respirations 2 fois par jour.
Intal est contre-indiqué en cas d'utilisation d'Ambroxolom et de Bromhexine, tandis que Tiled ne doit pas être pris par des enfants de moins de 12 ans..
Remèdes hormonaux pour l'asthme
Corticostéroïdes - un vaste groupe de médicaments aux propriétés anti-inflammatoires.
Par le mécanisme d'exposition, deux sous-groupes de médicaments peuvent être distingués:
- Médicaments impliqués dans la régulation des processus des protéines, des graisses et des glucides, ainsi que des acides nucléiques. Les substances actives de ce sous-groupe sont considérées comme le cortisol et la corticostérone..
- Moyens ayant une composition minérale, ce qui augmente l'efficacité de l'impact sur les processus d'équilibre en eau et en sel. La substance active du sous-groupe est considérée comme l'aldostérone.
Les substances actives des corticostéroïdes pénètrent dans l'appareil membranaire, après quoi elles affectent les structures nucléaires des cellules. L'une des fonctions les plus importantes des médicaments de cette série est un effet anti-inflammatoire, conduisant à la relaxation des muscles lisses dans l'asthme bronchique. Participant à la formation de tensioactifs (composants structurels de la surface des alvéoles), les corticostéroïdes empêchent le développement de l'atélectasie et de l'effondrement.
On trouve les formes de médicaments suivantes:
- hormones glucocorticostéroïdes inhalées: une grande forme de médicaments avec un effet anti-inflammatoire prononcé, conduisant à une diminution de la fréquence des crises d'asthme; diffèrent par moins d'effets secondaires lorsqu'ils sont utilisés que les analogues dans les comprimés;
- hormones glucocorticostéroïdes en comprimés: prescrites pour l'inefficacité de la forme inhalée des médicaments.
Les médicaments en comprimés ne sont pris qu'en cas de maladie grave du patient.
Hormones glucocorticostéroïdes inhalées
Le groupe utilisé pendant l'asthme bronchique, les glucocorticostéroïdes de base inhalés comprend:
- Budésonide;
- Pulmicort;
- Benacort;
- Dipropionate de béclométhasone;
- Érable;
- Insecte;
- Beclodget;
- Aldécine;
- Becotide;
- Beclason Eco;
- Beclason Eco Easy Breath;
- Propionate de fluticasone;
- Flixotide;
- Flunisolid;
- Ingacort.
Chaque médicament a un mode d'utilisation et une posologie individuels, prescrits par le médecin traitant, en tenant compte de l'état du patient.
Hormones glucocorticostéroïdes en comprimés
Les préparations de glucocorticostéroïdes appliquées disponibles sous forme de comprimés comprennent:
L'utilisation de médicaments sous forme de comprimés n'exclut pas la poursuite du traitement avec les médicaments de base précédents à forte dose.
Avant la nomination de glucocorticostéroïdes puissants, un examen est effectué pour identifier les causes de l'inefficacité d'un traitement antérieur avec des formes de médicaments inhalées. Si la raison de la faible efficacité est le non-respect des recommandations et des instructions du médecin pour l'utilisation des inhalations, l'élimination des violations de la thérapie par inhalation devient une priorité.
Contrairement à d'autres médicaments, les hormones sous forme de comprimés sont utilisées par des cours à court terme pendant les exacerbations pour exclure le développement d'effets secondaires graves.
De plus, en plus des comprimés, dans le traitement systémique de l'asthme bronchique, il existe des prescriptions de suspensions et d'injections (hydrocortisone) de médicaments.
Préparations antileucotriènes
Avec une exposition prolongée à l'aspirine et aux anti-inflammatoires non hormonaux (AINS), la synthèse de l'acide arachidonique peut être altérée. La pathologie peut être acquise ou de nature héréditaire, cependant, dans les deux cas, elle peut entraîner l'apparition d'un bronchospasme sévère et une forme d'aspirine d'asthme bronchique..
Chaque médicament possède un certain nombre de propriétés individuelles, selon la composition du médicament, le mécanisme d'action et les protéines inhibitrices..
Les médicaments suivants appartiennent au groupe:
- Zileuton - un médicament qui inhibe la synthèse des oxygénases et des peptides sulfurés, prévient les attaques spasmodiques lors de la consommation de médicaments contenant de l'aspirine ou de la respiration dans l'air froid, élimine l'essoufflement, la toux, les signes de respiration sifflante et la douleur dans la poitrine;
- Acolate - a un effet décongestionnant prononcé, réduisant le risque de rétrécissement des lumières dans les bronches;
- Monteclast - un bloqueur sélectif des récepteurs, dont la fonction principale est d'arrêter les spasmes dans les bronches, est très efficace lorsqu'il est combiné avec des glucocorticostéroïdes et des dilatateurs;
- Acolate - une préparation de comprimés dont la substance active est le zafirlukast, améliore la fonction de la respiration externe et l'état général du patient;
- Singulier - un médicament qui comprend la substance active montelukast pour fournir une action antilécotriène et réduire la fréquence des attaques.
Dans la plupart des cas de traitement moderne, les antagonistes des leucotriènes sont utilisés pour améliorer l'état de l'asthme bronchique par l'aspirine..
Traitement médicamenteux symptomatique
En plus des mesures de base pour le traitement de l'asthme bronchique en cas d'exacerbation, il est nécessaire de prendre des médicaments pour éliminer les symptômes d'accompagnement de la pathologie - bronchodilatateurs. Bronchodilatateurs - médicaments qui augmentent la clairance dans les bronches et soulagent la condition pendant les crises d'asthme.
Bronchodilatateurs à longue durée d'action ou agonistes β-adrénergiques
Les médicaments qui ont la capacité de durer longtemps avec l'expansion des lacunes dans les bronches sont appelés β-adrénomimétiques.
Les médicaments suivants appartiennent au groupe:
- contenant la substance active formotérol: Oxis, Atimos, Foradil;
- contenant la substance active salmétérol: Serevent, Salmeter.
Les médicaments sont utilisés strictement selon les instructions.
Bronchodilatateurs à courte durée d'action du groupe des agonistes β2-adrénergiques
Les agonistes bêta-2-adrénergiques sont des préparations en aérosol qui commencent à agir contre les signes d'étouffement 5 minutes après l'application. Les médicaments sont disponibles sous forme d'aérosols, cependant, pour un traitement plus efficace de l'asthme bronchique, les experts recommandent d'utiliser un appareil d'inhalation - un nébuliseur pour éliminer les lacunes de la principale technique associée à la sédimentation de jusqu'à 40% du médicament dans la cavité nasale.
Avec l'asthme bronchique, des médicaments sont utilisés:
- contenant la substance active fénotérol: Berotek, Berotek N;
- Salbutamol;
- Ventolin;
- contenant la substance active terbutaline: Brikanil, Ironil CEDICO.
Un groupe de médicaments est utilisé avec une action insuffisante de la thérapie de base pour éliminer rapidement les crises.
En cas d'intolérance aux bêta-2 agonistes, il est possible d'utiliser des anticholinergiques, dont un exemple est le médicament Atrovent. Atrovent est également utilisé en association avec l'agoniste β-2-adrénergique Berotek.
Bronchodilatateurs à la xanthine
Xanthines - médicaments contre l'asthme largement utilisés depuis le début du 20e siècle.
Pour le traitement des crises d'asthme sévères avec l'inefficacité des médicaments de base sont utilisés:
- Théophylline (Theopec, Theotard, Ventax);
- Eufillin;
- Théophylline et éthylènediamine (aminophylline);
- Bamifilline et élixofelline.
Les médicaments contenant de la xanthine agissent sur les muscles qui tapissent les voies respiratoires, conduisant à la relaxation et arrêtant l'attaque de l'asthme bronchique.
Anticholinergiques
Anticholinergiques - un groupe de médicaments qui aide à détendre les structures des tissus musculaires lisses pendant les attaques de toux. De plus, les médicaments détendent les muscles des intestins et d'autres systèmes d'organes, ce qui leur permet d'être utilisés dans le traitement de nombreuses maladies graves.
Pour le traitement de l'asthme bronchique sont utilisés:
- Sulfate d'atropine;
- Ammonium quaternaire (non adsorbé).
Les médicaments ont un certain nombre de contre-indications et d'effets secondaires, en raison desquels leur rendez-vous est déterminé uniquement par le médecin traitant.
Antibiotiques et mucolytiques
Pour éliminer la stagnation des masses d'expectoration, rétablir la respiration et réduire la sévérité de l'essoufflement, des agents mucolytiques sont utilisés:
Les fonds sont disponibles sous diverses formes, y compris pour l'injection.
En cas d'exacerbation de l'asthme bronchique due au développement d'une infection virale ou bactérienne, il est également nécessaire d'utiliser des médicaments antiviraux, antibactériens et antipyrétiques, cependant, les asthmatiques sont interdits d'utiliser des pénicillines ou des sulfonamides.
Pour lutter contre l'infection, les patients asthmatiques doivent utiliser un certain nombre d'antibiotiques:
L'acceptation de tout médicament supplémentaire doit être discutée en temps opportun avec votre médecin.
Combinaison de plusieurs moyens
La combinaison correcte d'agents thérapeutiques pendant le traitement de l'asthme bronchique est l'une des étapes les plus importantes vers l'amélioration de la condition. Les médicaments affectent les processus biochimiques complexes du corps, c'est pourquoi la combinaison de médicaments doit être traitée très soigneusement.
Schémas thérapeutiques pour améliorer l'état général de la méthode par étapes:
- Première étape: étape à laquelle on observe de faibles attaques de nature irrégulière. À ce stade, aucun traitement systémique ne sera appliqué, mais des médicaments du complexe de base du groupe des aérosols non hormonaux sont utilisés.
- Deuxième étape: le nombre d'attaques d'asthme bronchique jusqu'à plusieurs par mois, évolution bénigne de la maladie. En règle générale, le médecin prescrit l'utilisation de médicaments d'un certain nombre de cromons et d'adrénomimétiques à courte durée d'action.
- Troisième étape: l'évolution de l'asthme bronchique est caractérisée comme modérée. Le traitement complet et préventif comprend l'utilisation de corticostéroïdes et de dilatateurs aux propriétés prolongées.
- Quatrième étape: en raison de manifestations graves de l'asthme bronchique, il est nécessaire d'utiliser une combinaison de plusieurs groupes de médicaments. Les médicaments, le régime et la posologie sont prescrits par le médecin traitant.
L'asthme bronchique peut changer son cours, précisément à cause de cela, pendant la période de traitement, il est nécessaire de subir régulièrement un examen par un spécialiste pour identifier l'efficacité des médicaments utilisés et les changements d'état. Si vous suivez les recommandations du médecin et les instructions de prise du médicament, le pronostic du traitement est le plus souvent favorable.
Évaluation de l'efficacité de l'usage de drogues
Il est important de se rappeler que l'utilisation de médicaments de base ne guérit pas complètement l'asthme bronchique. Les objectifs du cours principal de médicaments comprennent:
- diagnostic d'attaques fréquentes;
- amélioration de la respiration externe;
- réduire le besoin d'un groupe situationnel de médicaments à action brève.
La posologie et la liste des médicaments nécessaires peuvent varier tout au long de la vie d'une personne en fonction de l'état général du patient et des recommandations du médecin traitant.
Lors de l'évaluation de l'efficacité du traitement, réalisée tous les 3 mois, des changements sont détectés:
- plaintes des patients;
- fréquence des visites chez le médecin;
- fréquence des appels à l'ambulance;
- Les activités quotidiennes;
- fréquence d'utilisation des médicaments symptomatiques;
- état de respiration externe;
- la gravité des effets secondaires après l'utilisation de médicaments.
En cas d'efficacité insuffisante des médicaments ou d'effets secondaires graves, le médecin traitant peut prescrire d'autres médicaments de base ou modifier la posologie. Le spécialiste révèle également le respect du schéma médicamenteux, car si les recommandations sont violées, le traitement peut être inefficace.
Conclusion
De nos jours, le traitement médical de l'asthme bronchique a acquis une certaine structure. La pharmacothérapie rationnelle de l'asthme bronchique consiste à traiter la maladie en fonction du stade de la maladie, qui est déterminé lors de l'examen du patient. De nouvelles normes pour un tel traitement suggèrent des algorithmes assez clairs pour prescrire l'asthme à divers groupes de médicaments. Malgré le fait que l’asthme de stade IV ou même V se rencontre souvent chez les patients adultes, il est généralement toujours possible d’alléger l’état du patient.
Presque tous les patients adultes sont admissibles aux prestations de maladie. La composition de ces prestations est déterminée par les lois pertinentes. Il est important que les patients reçoivent gratuitement des médicaments. Quels médicaments peuvent être obtenus, vous devez vous renseigner auprès de votre médecin, car généralement les médicaments sont délivrés sur la base d'un établissement médical.
Candidat en sciences médicales. Chef du département de pneumologie.
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Inhalateurs pour l'asthme
L'asthme bronchique est une maladie grave et dangereuse des voies respiratoires. Elle survient en raison de processus inflammatoires chroniques dans les bronches. La cause des symptômes est l'hypersensibilité ou le contact avec l'air froid. En conséquence, une crise d'asthme se produit dans les voies respiratoires. En quelques minutes d'une attaque majeure, la privation d'oxygène se produit et sans médicaments spéciaux, le patient peut mourir.
Les adultes et les enfants souffrent d'asthme bronchique.
Au cours des dernières décennies, les scientifiques ont progressé dans le traitement de l'asthme. Un asthmatique peut utiliser de nouveaux médicaments. Ils soulagent rapidement et efficacement les crises, protègent de manière fiable les patients contre les symptômes graves et l'inconfort associés à la maladie..
Le remède le plus pratique contre l'asphyxie au moment de l'attaque est un inhalateur. En raison de sa structure, le médicament pénètre très rapidement dans les voies respiratoires et soulage en quelques minutes les symptômes du bronchospasme.
Qu'est-ce qui peut déclencher une crise d'asthme dans l'asthme bronchique?
L'asthme bronchique et ses crises provoquent divers facteurs..
Aujourd'hui, il existe trois principaux groupes de causes qui provoquent à la fois la principale maladie chronique et les crises uniques:
1. Facteurs inflammatoires:
- infections respiratoires et maladies respiratoires (bronchite, pneumonie, SRAS);
- allergènes (animaux domestiques, poussières, plantes, allergies alimentaires, etc.);
- travail dangereux qui cause une maladie pulmonaire.
2. Irritants:
- air froid et gel;
- climat chaud;
- exercices actifs au grand air, course à pied;
- les fluctuations de température (hors saison, vols des pays chauds vers les pays froids, etc.);
- stress et émotions négatives, conditions de vie défavorables;
- irritants chimiques (allergènes, toxines, etc.).
3. Autres facteurs individuels:
- prédisposition héréditaire;
- tabagisme (actif et passif);
- le climat et la pollution dans la ville;
- malnutrition;
- médicaments
- reflux gastrique.
Que sont les inhalateurs pour l'asthme? L'histoire du médicament dans le vaporisateur
L'inhalation est un traitement populaire et efficace pour les problèmes respiratoires. Même dans les temps anciens, les gens respiraient de la vapeur et de la fumée, fumaient ou brûlaient des herbes médicinales. Différents peuples ont un rituel de fumigation d'une habitation. Cette coutume protégeait non seulement la maison des «mauvais esprits», mais avait également une propriété bactéricide et aidait les patients à tousser, à souffrir d'allergies et à faire froid..
Au fil du temps, pour les inhalations, ils ont commencé à prendre un pot d'argile et y ont inséré une paille. Cela a aidé à diriger le flux de vapeur chaude concentrée au bon endroit..
Même dans notre enfance, beaucoup respiraient des pommes de terre, de la camomille, du soda ou d'autres "potions".
Un inhalateur moderne est un appareil à usage d'urgence. Il aide à délivrer le médicament aux voies respiratoires et à soulager l'attaque en quelques minutes..
Le tout premier inhalateur a été créé en 1845. Et aujourd'hui, sur les étagères des pharmacies du monde entier, il existe des centaines de ces appareils - pour les enfants, les adultes, les urgences et les ménages..
Il est important de se rappeler que le dispositif individuel doit être sélectionné par le médecin traitant - un pneumologue. Après tout, à l'intérieur du spray est un médicament.
Types d'inhalateurs pour l'asthme
Les dispositifs d'inhalation diffèrent par le type de médicament qui les remplit. Ils sont divisés en aérosol et en poudre.
Et selon la méthode de transport des médicaments vers les voies respiratoires, il existe:
- entretoises;
- inhalateurs de poudre d'asthme;
- unités avec distributeurs (vaporisateur);
- nébuliseurs;
- inhalateurs automatiques;
- adaptateurs;
- inhalateurs de poche pour l'asthme.
Entretoises
Les entretoises sont des chambres en métal ou en plastique fixées à un inhalateur. Cette unité fonctionne sur le principe d'une vanne. Le médicament pénètre dans les poumons uniquement lorsque le patient prend une respiration. Lors de l'expiration, la valve se ferme. Cela permet une utilisation économique du médicament..
Les espaceurs délivrent efficacement et rapidement le médicament aux voies respiratoires supérieures. L'inhalation avec eux est facile et simple. Idéal pour l'inhalation avec des enfants. Après tout, les bébés ne savent pas toujours respirer et expirer, et l'entretoise vous permet d'obtenir la dose nécessaire de médicament, même lorsque l'enfant ne respire pas correctement.
Inhalateurs de poudre avec distributeur
Ces appareils vous aident à obtenir la bonne dose de poudre. Le principal avantage de ce type d'inhalateur pour l'asthme est sa facilité d'utilisation et son efficacité d'utilisation..
Moins - ils sont plus chers que les aérosols conventionnels.
Inhalateurs pour aérosols contre l'asthme avec distributeur
Un inhalateur aérosol permet de libérer la quantité de médicament requise en cas d'attaque aiguë ou de bronchite chronique. Le principal avantage est le coût de ces modèles et leur facilité d'utilisation..
Le médicament pénètre dans l'organisme uniquement sous la condition d'une inhalation synchrone avec la libération du médicament, ce qui complique le processus d'inhalation lui-même. Ne convient pas aux jeunes enfants, car il leur est parfois difficile d'expliquer le mécanisme de l'appareil.
N'oubliez pas que l'aérosol est plus lourd que la poudre et que le patient a une petite partie du médicament dans la bouche. Parfois accompagné d'un arrière-goût désagréable. Mais souvent, les médecins tiennent compte de ce facteur lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique.
Nébuliseurs
Les nébuliseurs sont des unités d'inhalation qui pulvérisent le médicament en petites fractions. Pour cette raison, de petites particules de la substance active atteignent les sections les plus éloignées des poumons. Et le traitement est plus efficace.
Selon le mécanisme de travail, les nébuliseurs sont de deux types:
- - échographie (à l'intérieur de l'unité, il y a une membrane spéciale qui vibre et casse le médicament en fractions);
- - compresseur.
En ce qui concerne les inhalateurs de poche pour l'asthme, les nébuliseurs sont assez grands. Ils sont difficiles à transporter et à utiliser dès les premiers signes d'une attaque. Mais ils sont très efficaces pour le traitement à domicile des asthmatiques..
Chaque année, les fabricants produisent des nébuliseurs portables de plus en plus compacts. Ces inhalateurs fonctionnent sur piles ou accumulateurs. Mais ils n'ont pas encore pénétré un large marché, car ils sont assez chers et sont en cours de finalisation..
Inhalateurs automatiques
Après avoir analysé les données de nombreuses études, les scientifiques sont arrivés à la conclusion que l'efficacité de l'inhalation est réduite en raison d'une inhalation et d'une expiration incorrectes par les patients. Résoudre remarquablement ce problème les inhalateurs modernes qui "sentent" la respiration et jettent en ce moment la bonne quantité de médicament.
Ces inhalateurs automatiques fonctionnent de manière autonome, le plus souvent, le médecin ou le patient inclut simplement le programme nécessaire sur le panneau de commande.
Adaptateur
Un adaptateur est un appareil qui complète l'appareil principal et aide à administrer librement le médicament à la dose nécessaire au patient. Dans ce cas, le patient n'a pas besoin d'ajuster en quelque sorte la posologie.
Le principal inconvénient de l'adaptateur est la grande taille de l'unité.
Inhalateurs de poche pour l'asthme
Une crise d'asthme survient très rapidement et nécessite une intervention immédiate. Par conséquent, la plupart des personnes souffrant d'asthme ont toujours des vaporisateurs spéciaux avec eux. Ces "aides" aident en un instant à éliminer une attaque de suffocation.
Les appareils de poche, comme les grands, se présentent sous plusieurs formes:
- poudre dosée;
- aérosol;
- hormonal.
Les inhalateurs hormonaux (par exemple, Salbutamol, Symbicort) sont basés sur une large gamme de glucocorticostéroïdes. Ces médicaments aident à combattre l'inflammation dans le corps, soulagent l'enflure des muqueuses, ce qui fonctionne en raison de l'adrénaline (hormone).
Le plus souvent, les médicaments stéroïdes sont prescrits après un traitement avec des médicaments oraux. Fondamentalement, les médicaments à base d'hormones n'agissent que sur le système respiratoire, ne pénètrent pas dans la circulation sanguine, de sorte que les effets secondaires sont minimisés. Les médicaments ne perturbent pas le métabolisme du corps et n'interfèrent pas avec le cycle hormonal..
Avantages clés d'un inhalateur compact
Un inhalateur de poche est une boîte dans laquelle le médicament est sous pression. Lorsqu'elle est pressée, la dose requise pénètre immédiatement dans les voies respiratoires et commence son action. C'est ce type d'inhalateur qui est le plus efficace pour une crise d'asthme.
Souvent, le patient a besoin d'aide dans les premières minutes de suffocation, afin qu'il n'y ait pas de conséquences de l'attaque. Le vaporisateur de poche peut toujours être emporté avec vous, il est de petite taille et léger.
Un inhalateur portable convient aux personnes qui mènent une vie active, souvent en voyage.
Ces inhalateurs sont faciles à utiliser, même les enfants peuvent les manipuler. Étant donné que les crises se produisent de manière inattendue et au moment le plus imprévisible - les inhalateurs de poche aident les personnes souffrant d'asthme à vivre pleinement.
Quel médicament choisir - est prescrit par un médecin - pneumologue. Il est important que le médicament contenu dans l'inhalateur soit à une telle dose pour éviter un surdosage. C'est pratique si l'enfant utilise l'inhalateur.
Comment utiliser un inhalateur de poche?
Tout d'abord, vous devez retirer le couvercle de la bombe aérosol. De plus, l'inhalateur est renversé. Le pouce est placé en bas et l'index ou le majeur se trouve en bas de la bombe aérosol. Bien agiter avant de servir. Dans certains cas, il est nécessaire de tourner le disque vers la droite et la gauche (dans les inhalateurs à bande).
Ensuite, vous pouvez reprendre votre souffle.
L'inhalateur est porté à la bouche et les lèvres serrent fermement l'embout buccal. Ensuite, ils respirent profondément par la bouche et appuient simultanément sur le fond du vaporisateur..
Après avoir besoin de retenir votre souffle pendant quelques secondes. Et vous pouvez retirer l'inhalateur de votre bouche. Après avoir terminé la procédure, il est recommandé d'exhaler lentement.
Si nécessaire, en une minute, vous pouvez injecter une deuxième dose du médicament.
Les médicaments les plus populaires pour l'inhalation d'asthme
Il existe déjà sur le marché pharmaceutique une large sélection de médicaments destinés aux inhalateurs pour l'asthme. Et chaque année, de nouveaux types de médicaments sont libérés, et les inhalateurs eux-mêmes deviennent plus pratiques à utiliser et sûrs..
Le médicament est prescrit par le médecin traitant - un pneumologue. Parfois, il est nécessaire d'essayer plusieurs options de traitement. Tous les médicaments sont divisés en deux catégories: les anti-inflammatoires et les bronchodilatateurs.
Parmi les bronchodilatateurs, les médicaments suivants sont prescrits:
- Adrénomimétiques - ils dilatent les capillaires et stimulent les récepteurs bronchiques. Ces médicaments ont un effet rapide et sont souvent utilisés comme "ambulance" pour arrêter l'attaque. Ce sont des médicaments tels que Levalbuterol, Terbutaline, Salbutamol, etc..
- "Atrovent" - un bloqueur des récepteurs M-cholinergiques, assure la relaxation des bronches.
- Méthylxanthines - bloquent le travail de certaines enzymes dans le corps et, de ce fait, rétablissent une respiration normale chez le patient. Ce sont les médicaments "Aminophylline", "Théophylline".
Les anti-inflammatoires de l'asthme bronchique sont plus souvent utilisés pour le traitement des exacerbations et une cure préventive. Ce sont des médicaments tels que:
- "Cromoline", "Nedocromil" - stabilisateurs de membrane de mastocytes. Le plus souvent utilisé pour traiter les enfants;
- La fluticasone, la béclaméthasone et le budésonide sont des glucocorticoïdes qui soulagent efficacement l'œdème cellulaire..
- Si d'autres médicaments sont impuissants, dans des cas extrêmes, «Omalizumab» est prescrit, qui contient des anti-immunoglobulines E.
Contre-indications pour l'utilisation des inhalateurs
Les inhalateurs contiennent des substances médicinales et dans certains cas ont un certain nombre de contre-indications. Le plus souvent, le modèle d'inhalateur lui-même peut ne pas convenir à la personne, mais la substance active.
Les inhalateurs ne sont pas recommandés pour une utilisation dans les cas suivants:
- pneumothorax et emphysème;
- hypertension sévère, crise hypertensive;
- avec saignement interne dans les poumons, hémoptysie, tuberculose;
- période post-AVC et post-infarctus;
- hyperthermie supérieure à 38 degrés;
- troubles de la formation de sang dans la moelle osseuse (cancer);
- hypersensibilité individuelle aux substances actives ou supplémentaires (allergie).
Les inhalations préventives doivent être effectuées au moins deux heures après l'exercice, une heure après avoir mangé.
Après l'inhalation, les asthmatiques ne doivent pas être fumés ni inhalés de fumée de nicotine (cigarettes électroniques, fumée secondaire). Si le médicament est utilisé pour la première fois, les 20-30 premières minutes après la procédure sont meilleures sous la supervision d'un médecin.
Pendant la grossesse et l'allaitement, des inhalateurs peuvent être utilisés. Les médicaments et la posologie sont strictement sélectionnés par le médecin traitant.