Premiers soins pour choc anaphylactique

Allergènes

Récemment, le nombre de maladies allergiques a augmenté. Malheureusement, la croissance ne contourne pas le nombre de conditions et de réactions allergiques aiguës. L'une des réactions graves du corps est la manifestation d'un choc anaphylactique..

Les personnes allergiques sont hypersensibles. Il existe un risque élevé qu'un choc anaphylactique se produise instantanément. La pression artérielle du patient chutera fortement et peu de sang coulera vers les organes internes. En cas de choc anaphylactique, des soins d'urgence peuvent être nécessaires pour les enfants, les adultes et les personnes âgées de tout sexe..

Ce que c'est?

En grec, le choc anaphylactique signifie «protection du dos». Il se développe en 2 minutes et lors d'une attaque, une personne peut mourir. La maladie a été décrite chez le chien en 1902. Les piqûres d'insectes et autres allergènes peuvent provoquer un choc..

Quelles sont les causes du choc anaphylactique?

Une fois dans le corps, les allergènes provoquent un choc anaphylactique:

  • Médicaments contenant des molécules de protéines: sérum, qui sont des antidotes; médicaments contre les allergies; médicaments contenant de l'insuline; un certain nombre de vaccins, etc..
  • Pénicilline, autres antibiotiques similaires. Les anticorps peuvent viser 1 ingrédient, mais ils en reconnaissent un autre et une réaction allergique commence..
  • Novocaïne et analgésiques similaires.
  • Abeille, frelon et autres insectes venimeux aux ailes palmées.
  • Substances allergiques dans les aliments (occasionnellement).

Symptômes

Après un contact avec un allergène dans un état de choc typique, il y aura de tels symptômes:

  • La peau pâlira ou une cyanose apparaîtra;
  • Un visage qui enfle au fil des siècles, tout comme la muqueuse nasale;
  • Exanthème différent;
  • Le patient ressentira des démangeaisons, commencera à éternuer et à tousser;
  • La sueur sera froide et moite;
  • Les larmes coulent involontairement;
  • Crampes dans les bras et les jambes (cloniques). Des convulsions avec convulsions se produisent également;
  • Des vomissements se produisent et le contenu de l'estomac sort;
  • Le patient commence à bouger sans relâche;
  • Hors du corps: gaz, excréments, urine.

Après examen à l'hôpital, il s'avère:

  • Le pouls du patient est filiforme et fréquent.
  • Coeur battant.
  • Dans le cœur se trouve la tachycardie. Une arythmie se produit également, avec une bradycardie, mais rarement.
  • Un essoufflement apparaît, une respiration sifflante et de la mousse sort de la bouche..
  • Pression artérielle faible. Si le patient est dans un état grave, le médecin ne pourra pas le déterminer. La pression est considérée comme extrêmement faible lorsqu'elle est inférieure à 90 ou 80 mmHg. Art. Dans les premières minutes, la pression supérieure monte.
  • Les élèves se développent et n'ont aucune réaction à l'éclairage.

Formes

L'état anaphylactique de choc se développe assez rapidement. Considérez les différentes formes de maladie anaphylactique:

  1. Fulminante. Le développement de la maladie est fulminant. Après qu'un allergène pénètre, 2 secondes s'écoulent - un état de choc se produit et le patient peut mourir. Aide d'urgence requise.
  2. Aigu quand l'attaque se développe en 2 à 30 minutes. Le patient a le temps de se tourner vers les médecins, ils vont le sauver. Les issues létales sont beaucoup moins courantes..
  3. Subaigu se développe progressivement en 30 minutes ou plus. L'aide commence après des symptômes alarmants.

Lorsque la forme anaphylactique est aiguë ou subaiguë, des symptômes évidents sont perceptibles que l'attaque commencera - des soins médicaux d'urgence (NMP) sont requis.

Que faire avec un choc anaphylactique?

En cas de choc anaphylactique, les premiers soins avant l'arrivée d'un médecin doivent être effectués selon l'algorithme suivant:

  1. Le patient est placé sur quelque chose de pair. Ils ont mis quelque chose sous les membres, par exemple une couverture roulée, etc..
  2. Vous devez tourner la tête sur le côté. Le vomi n'étranglera donc personne. S'il y a des prothèses dentaires, elles doivent être retirées..
  3. Portes, fenêtres ouvertes pour qu'il y ait beaucoup d'air.
  4. Après une piqûre d'insecte, une piqûre est tirée de la plaie. Ainsi, ils empêchent le contact de l'allergène avec le corps. De la glace est appliquée sur le site de l'injection ou de la morsure. Le bandage est serré..
  5. Sur la main, vous devez tâtonner et mesurer le pouls. Dans le cas contraire, les artères carotides ou fémorales sont utilisées pour les mesures. Le pouls n'est pas palpable? Ensuite, un massage cardiaque indirect est nécessaire. Les mains sont repliées par la serrure, placées au milieu de la poitrine, poussées vers l'intérieur de 4 à 5 cm.
  6. Découvrez si une personne respire. Voyez si la poitrine bouge. Aux lèvres, vous devez attacher un miroir. S'il ne respire pas, les poumons commencent à démarrer artificiellement. Mettez un mouchoir ou une serviette sur la bouche, inspirez de l'air dans les poumons de la victime.
  7. Il est nécessaire d'appeler rapidement l'ambulance ou de livrer personnellement la victime à l'hôpital.

Ceci est l'algorithme d'action.

Comment aider médicalement?

Faites toujours des soins d'urgence en cas de choc anaphylactique. En cas de choc, de l'adrénaline est administrée au patient. Il est également appelé épinéphrine..

N'importe quel muscle fera l'affaire, le médicament peut également être administré à travers les vêtements que l'aiguille perce. 1 dose de 0,2 à 0,5 ml de solution d'adrénaline à 0,1%. Ils attendent 15 minutes. Si les spasmes des bronches ne s'arrêtent pas, l'injection est répétée.

Toutes les 5 fois, le choc se manifeste en 2 phases. Après un certain temps (de 6 à 12 heures), l'attaque peut se reproduire. Nécessite une hospitalisation, l'administration de glucocorticoïdes avec des antihistaminiques.

Ce qui donne l'introduction d'adrénaline?

Lorsqu'une personne a un choc, un médecin administre un médicament pour soulager son état. L'adrénaline est administrée par voie intramusculaire à:

  • vaisseaux coronaires dilatés;
  • les ventricules cardiaques ont commencé à se contracter fortement;
  • le muscle du cœur était tonique;
  • tonus de la pression artérielle, avec augmentation des vaisseaux;
  • le flux sanguin s'est intensifié;
  • L'effet de massage indirect sur le cœur avait encore plus d'avantages pour le corps..

En plus des doses exprimées ci-dessus, l'adrénaline est administrée à une posologie différente:

  • Avec une administration intraveineuse, une administration lente du médicament est nécessaire. Prendre une solution d'adrénaline à 0,1% diluée dans du glucose à 5% ou prendre du chlorure de sodium à 9% (de 10 à 20 ml).

S'il n'y a pas de compte-gouttes, une solution à 1% doit être diluée dans du chlorure de sodium à 9% et prendre 10 ml.

  • Il y a un spray d'adrénaline. Il est injecté directement dans la trachée à l'aide d'un tube (endotrachéal). L'aérosol ne dure pas aussi longtemps que l'injection.
  • Si le médecin n'est pas impliqué dans la chirurgie, il préférera administrer de l'adrénaline sous la langue ou directement dans la zone des joues..

Avec l'adrénaline, utilisez l'atropine. Les récepteurs M-cholinergiques situés dans le système nerveux parasympathique sont bloqués. Le cœur bat plus vite, la pression artérielle revient à la normale. Les spasmes dans le tube digestif et les muscles lisses bronchiques disparaissent.

La prévention

Pour éviter la survenue d'un choc, il est nécessaire de prévenir le contact, souffrant d'allergies, avec l'allergène. Il s'agit de prévention primaire et les actions sont les suivantes:

  • Une personne arrête de fumer, de consommer des drogues ou d'inhaler des substances toxiques. Nettoyez constamment l'environnement des gaz et des produits chimiques toxiques.
  • Tous les médicaments sont soigneusement surveillés pendant la production..
  • Vous ne pouvez pas prendre trop de médicaments en même temps, même s'ils sont prescrits par des médecins.
  • Certains additifs alimentaires ne peuvent pas être utilisés. C'est de la tartrazine, avec du glutamate, de l'agar, avec du bisulfite.

Les mesures préventives peuvent être secondaires. Ensuite, la maladie anaphylactique est rapidement diagnostiquée et traitée:

  • Ce sont l'eczéma, la rhinite allergique, la pollinose, la dermatite atopique.
  • Pour savoir quel allergène affecte le corps, divers tests sont nécessaires. Les médecins découvrent cet allergène.
  • Le médecin interroge le patient et recueille les antécédents d'une réaction allergique.
  • Le rouge dans les antécédents médicaux sur la page de titre ou sur la carte indique le médicament pour lequel la personne est allergique.
  • Avant de présenter un nouveau médicament au patient, vous devez effectuer un test. Découvrez à quel point le corps est sensible à une substance particulière..
  • Après l'injection, vous devez observer la personne pendant 30 minutes.

Pour que la maladie n'ait pas de rechutes, faites de la prévention tertiaire:

  • il est nécessaire d'effectuer un nettoyage humide quotidien afin qu'il n'y ait pas de poussière, de tiques, d'insectes dangereux qui ne s'envolent pas;
  • les pièces doivent être régulièrement ventilées;
  • de vieilles peluches, canapés, fauteuils et autres vieux meubles sont jetés;
  • une personne regarde ce qu'elle mange;
  • au printemps, en été, lorsque de nombreuses plantes fleurissent, une personne porte des lunettes du soleil ou un masque couvrant son nez, sa bouche.

Enfants et adultes, les personnes âgées peuvent tomber malades. Peu importe l'homme ou la femme. 1% des patients décèdent. Premiers soins nécessaires pour un choc anaphylactique.

Editeur: Oleg Markelov

Sauveteur GU EMERCOM de Russie dans le territoire de Krasnodar

Soins d'urgence pour choc anaphylactique

Le choc anaphylactique (anaphylaxie) est la réponse du corps à un allergène qui y est entré et entraîne la mort dans un cas sur dix. Un autre danger de l'anaphylaxie est le développement rapide de ses symptômes, à cause duquel les personnes proches d'une personne allergique n'ont pas le temps de l'aider et sont tout simplement perdues de surprise. Il est très important de savoir comment aider une personne souffrant d'anaphylaxie, car il s'agit d'un algorithme de soins d'urgence bien formé pour le choc anaphylactique qui peut sauver la vie d'un patient..

Ce que vous devez savoir sur l'anaphylaxie

Le choc anaphylactique est attribué à des pathologies qui ont des taux de développement extrêmement rapides: le temps minimum pour la manifestation des symptômes ne peut être que de quelques secondes. Néanmoins, il existe des cas où l'anaphylaxie s'est manifestée plusieurs heures après avoir contacté la victime avec un allergène.

La durée et la gravité de la réaction de choc du corps dépendent de trois indicateurs:

  • caractéristiques individuelles d'une personne allergique;
  • durée du contact avec l'allergène;
  • la quantité d'allergène ingérée.

Il convient de garder à l'esprit que la voie de pénétration de l'allergène affecte le taux de développement de l'état de choc, mais n'affecte pas sa gravité et sa probabilité de manifestation: l'anaphylaxie peut se produire à la fois après l'ingestion de l'allergène et par contact avec la peau.

Il est important de savoir combien de temps il y a pour fournir les premiers soins en cas de choc anaphylactique. L'algorithme d'actions dépend du type d'anaphylaxie:

  1. Choc fulminant (fulminant) - se caractérise par un développement instantané, pour la manifestation des symptômes, 5 secondes après avoir touché l'allergène est suffisant. Le plus souvent, c'est la cause du décès de la victime, en raison de la vitesse de développement, il n'a pas le temps de fournir les premiers soins.
  2. La forme aiguë d'anaphylaxie. Le temps de développement varie d'une minute à une demi-heure.
  3. Forme subaiguë de choc. Elle évolue progressivement. La victime a le temps d'aller dans un établissement médical, car le développement des symptômes prend de une demi-heure à plusieurs heures, ce qui vous permet de déterminer le choc anaphylactique.

Les soins d'urgence ont les meilleurs résultats dans la forme de pathologie aiguë et subaiguë, car le choc de la foudre ne donne pas le temps d'effectuer au moins certaines manipulations pour sauver la vie du patient.

Les symptômes de l'anaphylaxie

Afin de fournir les premiers soins à temps pour un choc anaphylactique, il est nécessaire de connaître les symptômes de la pathologie. L'anaphylaxie se caractérise par:

  • état général de faiblesse;
  • perte de clarté de conscience, étourdissements sévères;
  • sensation croissante de chaleur, fièvre;
  • crampes
  • réduction instantanée de la pression artérielle;
  • tachycardie;
  • panique, peur sans fondement;
  • douleurs thoraciques et maux de tête;
  • pâleur du patient, apparition d'éruptions cutanées, rougeur sur la peau;
  • transpiration excessive;
  • œdème;
  • perturbations dans le travail des systèmes du corps: respiratoire, digestif et autres;
  • pupilles dilatées et oreilles bouchées;
  • nausée et vomissements.

En règle générale, plusieurs symptômes apparaissent immédiatement avec le développement d'un choc anaphylactique. Les premiers soins ralentiront l'apparition de nouveaux symptômes de pathologie et ne permettront pas d'aggraver l'état du patient. La première attention doit être accordée à l'élimination du gonflement des tissus mous de la gorge, l'asphyxie étant considérée comme la cause de décès la plus courante dans l'anaphylaxie..

Causes du choc anaphylactique

L'algorithme d'action pour le choc anaphylactique dépend de l'étiologie de la pathologie. L'anaphylaxie peut être causée par plusieurs types d'allergènes:

  • Médicaments: antibiotiques, hormones, sérums, enzymes, vaccins, médicaments non stéroïdiens contre l'inflammation.
  • Contact avec des produits en latex.
  • Animaux: poils et plumes d'animaux de compagnie, infections aux helminthes, piqûres d'insectes.
  • Alimentation: fruits, produits laitiers, céréales et noix, protéines, chocolat et alcool.
  • Plantes: pollen de fleurs, aiguilles, résine d'arbres, forbes.

Soins d'urgence pour choc anaphylactique

L'algorithme d'actions établi lors des premiers soins a une structure claire définie par des spécialistes. C'est la séquence correcte des actions qui permet de sauver la vie de la victime et de minimiser les dommages causés par l'anaphylaxie..

  1. Tout d'abord, vous devez appeler une équipe d'ambulance. Numéro d'ambulance au Kazakhstan - 103.
  2. Il est nécessaire d'aligner le corps du patient et de le poser, le sol ou un matelas dur est préférable. Les jambes doivent être au-dessus de la tête, pour lesquelles il est recommandé de mettre un oreiller ou des vêtements torsadés sous eux.
  3. En présence de vomissements, il faut s'assurer que le patient ne suffoque pas. Pour ce faire, tournez la tête sur le côté et vérifiez la présence de corps étrangers dans la cavité buccale et retirez-les. Les prothèses dentaires doivent également être retirées.
  4. La victime doit avoir de l'air frais: fenêtres, évents ou portes ouverts.
  5. Il est nécessaire de supprimer tout contact avec l'allergène: retirer la piqûre de l'insecte, retirer les animaux ou les plantes de la pièce, rincer la bouche de la victime. Dans le cas où l'anaphylaxie se manifeste en raison d'une piqûre d'insecte, d'un animal ou d'une injection, la plaie doit être traitée avec un antiseptique et un bandage serré ou un garrot au-dessus du site de la lésion.
  6. Ensuite, vous devez déterminer le pouls de la victime. Tout d'abord, vous pouvez essayer de le sentir au poignet, si cela ne fonctionne pas, puis près de l'artère carotide ou fémorale.
  7. Si le pouls n'est déterminé à aucun des endroits, vous devez commencer d'urgence un massage indirect du muscle cardiaque: avec vos mains jointes dans la serrure, commencez à pousser le sternum à un rythme régulier. Idéalement, la profondeur de poussée ne doit pas dépasser 5 cm, afin de ne pas casser les côtes de la victime.
  8. Vérifiez la respiration du patient. Pour ce faire, attachez un miroir au nez et assurez-vous qu'il s'embue. S'il n'y a pas de respiration, une séance de respiration artificielle est requise d'urgence en respirant de l'air dans la bouche ou le nez.

Comment éviter l'anaphylaxie

Il est presque impossible d'éviter complètement le développement d'un état de choc, car il est très difficile d'éliminer complètement le contact avec les allergènes. Cependant, la probabilité d'anaphylaxie peut être réduite..

  1. Dans le cas où une personne est une personne allergique prédisposée à une telle pathologie, les médecins recommandent de porter une note avec une indication de toutes les substances pouvant provoquer un choc anaphylactique. De plus, vous devez avoir des pilules contre les allergies avec vous (suprastine, prednisone), et lorsque vous faites de longs voyages, vous pouvez vous approvisionner en injections d'adrénaline, de tavegil et de diphenhydramine. Concernant les comprimés, il est recommandé d'avoir un schéma simple et compréhensible pour leur prise en cas d'anaphylaxie.
  2. Les personnes proches d'une personne allergique doivent connaître les numéros d'urgence et le mécanisme de premiers secours pour le choc anaphylactique. Pour les proches et les proches du patient, connaissance des allergènes pouvant provoquer un choc.
  3. Avant d'utiliser des médicaments ou des aliments inconnus, assurez-vous qu'il n'y a pas d'allergènes. Pour l'utilisation de nouveaux cosmétiques, masques, onguents et autres moyens, un test d'allergie est obligatoire.
  4. Le port de vêtements en tissus naturels est recommandé..
  5. Lors de l'utilisation de produits chimiques ménagers, une personne allergique doit porter des gants et un respirateur, et également exclure le contact du produit avec la peau..
  6. Il est nécessaire de visiter un allergologue à temps et de prendre des antihistaminiques plusieurs fois par an.

Si ces règles simples sont suivies, la probabilité de développer un état de choc avec des allergies diminuera considérablement. Néanmoins, même si une allergie ne s'est pas manifestée depuis un certain temps, il est fortement recommandé de ne pas oublier les mesures de sécurité. Il convient également de toujours garder à l'esprit comment fournir des soins d'urgence en cas de choc anaphylactique, l'algorithme des actions dans ce cas est toujours le même.

Algorithme d'action avec une forme fulminante de choc anaphylactique

Section 5. ALGORITHME DES ACTIONS D'URGENCE EN CHOC ANAPHYLACTIQUE

Section 4. LISTE DES MÉDICAMENTS ET ÉQUIPEMENT DES CABINETS DE PROCÉDURE NÉCESSAIRES POUR LE TRAITEMENT DES CHOCS ANAPHYLAXIQUES

  1. Solution d'adrénaline 0,1% - 1 ml N 10 ampères.
  2. Bouteille de solution saline (solution de chlorure de sodium à 0,9%) 400 ml N 5.
  3. Glucocorticoïdes (prednisone ou hydrocortisone) en ampoules N 10.
  4. Diphenhydramine 1% solution - 1 ml N 10 ampères.
  5. Eufillin 2,4% solution - 10 ml N 10 amp. ou salbutamol pour inhalation N 1.
  6. Diazépam solution à 0,5% 5-2 ml. - 2-3 ampères.
  7. Masque à oxygène ou conduit en forme de S pour la ventilation.
  8. Système de perfusion intraveineuse.
  9. Seringues 2 ml et 5 ml N 10.
  10. Harnais.
  11. Bandage Vata.
  12. De l'alcool.
  13. Navire avec de la glace.
Activités organisationnellesThérapie primaireThérapie secondaire
1. Arrêtez l'administration du médicament qui a provoqué le choc, si l'aiguille dans la veine n'est pas retirée, connectez la seringue avec du sérum physiologique et le traitement s'effectue à travers cette aiguille. 2. Informez le médecin de l'unité de soins intensifs. 3. Couchez le patient à l'horizontale avec une jambe surélevée. Couverture thermique. Mettez votre tête d'un côté, poussez votre mâchoire vers l'avant tout en abaissant votre langue. 4. Mesurez le pouls, la pression artérielle, réglez le thermomètre. 5. Si possible, placez un garrot au-dessus du médicament. 6. Inspectez la peau. 7. Donner accès à l'air frais ou donner de l'oxygène. Avec insuffisance respiratoire sévère - ventilation mécanique. 8. Mettez de la glace au site d'injection. 9. Préparer un système pour perfusion intraveineuse avec 400 ml de sérum physiologique 2,5 et 10 ml seringues 5 à 6 pièces, ampoules avec adrénaline, dimérol, prednisolone.1. Avec une injection sous-cutanée du médicament qui a provoqué le choc, piquez en travers le site d'injection avec 0,3 à 0,5 ml de solution d'adrénaline à chaque injection (1 ml de solution d'adrénaline à 0,1% doit être dilué dans 10 ml de sérum physiologique). 2. Lors de l'administration d'un médicament allergique au nez ou aux yeux, rincez-les à l'eau et égouttez 1 à 2 gouttes d'adrénaline 0,1%. Z. Jet d'adrénaline 0,1% rn par voie intraveineuse 0,1 ml / an de vie, mais pas plus de 1 ml. un puits de 15 à 20 minutes. 4. Reconstitution de BCC avec du sérum physiologique à un débit de 20 à 40 ml / kg / h 5. Lorsque la pression artérielle augmente de 20% de la norme d'âge ou que la pression artérielle se normalise, le débit de perfusion diminue. 6. Prednisolone 5-10 mg / kg1. Diphenhydramine 1% solution 0,1 ml / kg, pas plus de 5 ml. 2. Perfusion continue d'adrénaline à un débit de 0,005-0,05 ml / kg / min. H. Avec hypotension artérielle persistante ou tachycardie - une solution de noradrénaline 0,05 ml / kg / min pour obtenir l'effet souhaité. 4. Avec bronchospasme 1 - 2 inhalations berotek (salbutamol) avec un intervalle de 15 - 20 minutes. Solution d'eufilline à 2,4%, 1 ml / an de vie - unique pendant 20 minutes, puis titration à 0,5 mg / kg / heure.

Le choc anaphylactique est une condition pathologique basée sur une réaction allergique immédiate qui se développe dans un corps sensibilisé après la réintroduction de l'allergène et se caractérise par une insuffisance vasculaire aiguë.

Motifs: médicaments, vaccins, sérums, piqûres d'insectes (abeilles, frelons, etc.).

Le plus souvent caractérisé par un début soudain et rapide dans les 2 secondes à une heure, après un contact avec un allergène. Plus le choc se développe rapidement, plus le pronostic est mauvais.

Les principaux symptômes cliniques sont l'anxiété, un sentiment de peur de la mort, la dépression, un mal de tête lancinant, des étourdissements, des acouphènes, une sensation de constriction dans la poitrine, une diminution de la vision, un «voile» devant les yeux, une perte auditive, une douleur cardiaque, des nausées, des vomissements, une douleur dans l'estomac, la miction et la défécation.

À l'examen: la conscience peut être confuse ou absente. La peau est pâle avec une teinte cyanotique (parfois hyperémie). De la mousse buccale, il peut y avoir des crampes. Sur la peau, il peut y avoir urticaire, gonflement des paupières, des lèvres, du visage. Les pupilles sont dilatées, au-dessus des poumons, un son carieux, respirant des râles durs et secs. Le pouls est fréquent, filiforme, la pression artérielle est réduite, les bruits cardiaques sont sourds.

Premiers soins en cas de choc anaphylactique:

Actionsraisonnement
Appelle un docteur.Fournir des soins médicaux qualifiés.
Avec l'introduction du médicament dans une veine:
1. Arrêtez d'administrer le médicament, maintenez l'accès veineux.Pour réduire le contact avec l'allergène.
2. Allongez-vous sur le côté, stabilisez-vous, placez un plateau ou une serviette sous la bouche, retirez les prothèses amovibles, fixez la langue, étendez la mâchoire inférieure vers l'avant.Pour prévenir l'asphyxie.
3. Relevez le pied du lit..Améliore l'apport sanguin au cerveau.
4. Donnez 100% d'oxygène humidifié..Pour réduire l'hypoxie.
5. Mesurer la pression artérielle, calculer la fréquence cardiaque, la VAN.Surveillance de l'état.
Avec l'introduction du médicament dans le muscle:
1. Arrêtez le médicament, si possible, appliquez un garrot au-dessus du site d'injection.Empêcher l'absorption des médicaments
2. Injectez le site d'injection avec 0,1% d'adrénaline 0,5 ml en 2 à 3 injections. Mettre un sac de glace au site d'injection.Pour ralentir l'absorption du médicament
3. Fournir un accès veineux.Pour un traitement efficace.
Répétez les étapes 2, 3, 4, 5 de la norme lors de l'injection du médicament dans une veine.

Préparez-vous à l'arrivée du médecin:

- Système IV, seringues IV, injections IV et SC, garrot, boules de coton, éthanol 70 0, ventilateur, oxymètre de pouls, trachéotomie ou trousse d'intubation trachéale, sac Ambu;

- un ensemble de médicaments "choc anaphylactique": adrénaline 0,1: - 1 ml, norépinéphrine 0,2% - 1 ml., suprastine 2% - 1 ml., diphenhydramine 1% - 1 ml., pipolfène 2,5% - 2 ml., aminophylline 2,4% - 10 ml., Mésatone 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glucose 40% - 20 ml., Solution de chlorure de sodium isotonique, thiosulfate de sodium 30% - 10 ml., Pénicillinase 1000000 unités dans un flacon, Lasix 40 mg amp., Berotek (salbutamol) dans un aérosol à dose mesurée.

Soins d'urgence en cas de choc anaphylactique - ce que vous devez savoir

Il y a beaucoup de gens qui souffrent de tel ou tel type d'allergie. Chaque patient le sait: une attaque allergique est imprévisible, elle commence soudainement et la force de la réaction peut atteindre le stade de choc anaphylactique et s'avérer mortelle. Par conséquent, chaque personne souffrant d'allergies a toujours au moins des antihistaminiques avec lui, et au maximum - un mini-kit complet avec l'ensemble de soins d'urgence nécessaire pour une attaque allergique. Il est toujours en alerte et sait clairement quoi faire s'il sent qu'une attaque allergique approche. Cependant, le patient n'est pas toujours capable de s'aider lui-même, et alors seul celui qui est proche dans les moments difficiles peut le sauver.

Que faire à une personne à côté de la victime qui a besoin de soins d'urgence pour un choc anaphylactique?

Comment reconnaître le choc anaphylactique

Le choc anaphylactique (anaphylaxie) est un degré extrême de réaction immunitaire pouvant entraîner la mort. L'anaphylaxie se manifeste généralement dans l'intervalle de temps de 3 à 5 minutes à 4 à 5 heures après le contact avec l'allergène.

Les signes de choc anaphylactique sont plusieurs fois supérieurs aux symptômes d'une réponse immunitaire normale et affectent de nombreux systèmes corporels: tractus gastro-intestinal, cardiovasculaire, systèmes respiratoires, peau, muqueuses.

Tout allergène peut provoquer le développement de l'anaphylaxie, mais les plus courants sont:

  • médicaments;
  • tests cutanés pour les allergènes;
  • piqûres d'insectes, serpents;
  • produits alimentaires;
  • transfusion de sang et de ses composants;
  • vaccination;
  • activité physique élevée;
  • contact avec une substance agressive.

Pour pouvoir aider le patient, vous devez être capable de reconnaître le début de l'anaphylaxie à temps et de fournir l'aide nécessaire.

Il est important de savoir: plus l'anaphylaxie se manifeste tôt, plus la réaction elle-même est sévère. Plus tôt les soins d'urgence sont prodigués en cas de choc anaphylactique, plus la victime a de chances de survivre!

Signes de réaction anaphylactique

Les signes de choc anaphylactique sont divers, mais il existe des manifestations générales qui permettent de suspecter le développement de l'anaphylaxie:

  • rougeur de la peau, éruption cutanée, démangeaisons sévères;
  • gonflement des surfaces muqueuses;
  • spasme broncho-pulmonaire;
  • conscience floue, peur de la mort, panique;
  • nausées, vomissements, crampes, douleurs abdominales;
  • gonflement des yeux, des lèvres, de la langue, œdème de Quincke;
  • une forte diminution de la pression artérielle;
  • pâleur du visage, lèvres bleues, sueur froide;
  • étourdissements, perte de conscience.

Tout soupçon de choc anaphylactique nécessite une attention médicale immédiate.!

Aide avant l'arrivée de l'équipe de médecins

Dans la situation d'anaphylaxie, une personne non formée ne sera probablement pas en mesure de fournir une assistance complète à la victime, car les soins d'urgence pour un choc anaphylactique nécessitent l'utilisation de médicaments et la réanimation. Cependant, une personne peut et doit fournir toute l'assistance possible.

Lorsque vous appelez une ambulance, il est nécessaire de transmettre au répartiteur le plus précisément possible des informations sur l'heure du début de l'attaque et les mesures d'urgence utilisées, et il est également important de suivre clairement toutes les recommandations.

Avant l'arrivée du personnel ambulancier, l'algorithme d'actions suivant doit être appliqué:

  1. Arrêtez l'exposition aux allergènes. Si la victime est consciente, essayez de découvrir la cause de l'attaque allergique. Si la réaction est déclenchée par l'introduction du médicament, retirez l'aiguille, appliquez un garrot à environ 25 cm au-dessus du site d'injection et appliquez de la glace. Si un insecte mord, retirez la piqûre, appliquez un garrot (si possible), appliquez de la glace. Si le choc est causé par un allergène alimentaire, rincez l'estomac, etc..
  2. Allongez la victime sur le dos, levez les jambes.
  3. Tournez la tête de votre côté. Si la victime est inconsciente, libérez les voies respiratoires du mucus, des vomissements, etc. Étendez la mâchoire inférieure, sortez la langue. S'il y a des prothèses, elles doivent être retirées..
  4. Surveiller la respiration, le pouls, la pression, le temps pour commencer la réaction anaphylactique.
  5. Veiller à ce que les victimes reçoivent des antihistaminiques disponibles.
  6. Fournissez de l'air frais. Ouvrez la fenêtre, détachez les vêtements.

Si la victime a des médicaments d'urgence avec lui (les injecteurs d'adrénaline appelés EpiPen, Anapen, Jext), ils doivent être administrés conformément aux instructions. Ces médicaments se présentent sous la forme d'un stylo seringue jetable. Les injecteurs d'adrénaline sont injectés dans le muscle de l'intérieur de la cuisse (il est important de pénétrer dans le muscle et non dans le tissu adipeux). L'amélioration de l'état du patient se produit généralement en environ 5 minutes. Sinon, une injection répétée de l'injecteur est autorisée..

Urgence médicale

Dès l'arrivée d'une équipe de médecins, le patient bénéficiera de soins d'urgence qualifiés en cas de choc anaphylactique, ce qui lui permettra de se rendre sans perte dans un établissement médical. Un ensemble de mesures d'urgence comprend:

  • administration intraveineuse ou intramusculaire d'une solution d'adrénaline. Si l'anaphylaxie est causée par l'introduction d'un médicament ou d'une piqûre d'insecte, le site d'injection est en outre piqué avec une solution d'adrénaline;
  • administration de glucocorticostéroïdes (Prednisone, Hydrocortisone);
  • injection d'une solution antihistaminique (diphenhydramine, Suprastin);
  • l'utilisation de «Eufillin» pour le spasme bronchopulmonaire;
  • alimentation en oxygène par un cathéter nasal;
  • réanimation (massage cardiaque fermé, respiration artificielle, ventilation mécanique, trachéotomie).

De plus, dans les conditions d'un établissement médical, le patient recevra un ensemble de mesures visant à arrêter la production d'histamine, à détoxifier le corps, à restaurer le fonctionnement stable du système bronchopulmonaire, à normaliser la pression artérielle.

Après l'hospitalisation, il est recommandé au patient de consulter un spécialiste pendant 2-3 semaines.

Prévention du développement de la réaction

Le choc anaphylactique peut être évité en respectant certaines règles:

  • éviter tout contact avec des substances agressives;
  • étudier soigneusement la composition des produits avant utilisation;
  • éviter les piqûres d'insectes;
  • lire les instructions d'utilisation des médicaments;
  • ayez toujours des antihistaminiques avec vous;
  • porter un injecteur d'adrénaline;
  • avertir les agents de santé de la présence d'allergies avant d'administrer des médicaments, des vaccins;
  • respecter strictement le schéma thérapeutique prescrit par un allergologue.


Vous pouvez également rédiger une note dans laquelle vous devez décrire en détail comment les soins d'urgence doivent être fournis en cas de choc anaphylactique et les emporter avec vous dans un endroit accessible, par exemple, dans un sac à main, dans votre poche, dans votre sac à main. Ainsi, il est possible de faciliter considérablement la tâche d'une personne proche dans les moments difficiles. être en bonne santé!

Choc anaphylactique: symptômes, soins d'urgence, prévention

Le choc anaphylactique (du grec «protection inverse») est une réaction allergique rapide généralisée qui menace la vie d'une personne, car elle peut se développer en quelques minutes. Le terme est connu depuis 1902 et a été décrit pour la première fois chez le chien.

Cette pathologie se produit également souvent chez les hommes et les femmes, les enfants et les personnes âgées. La mortalité dans le choc anaphylactique est d'environ 1% de tous les patients.

Causes du choc anaphylactique

Un choc anaphylactique peut survenir sous l'influence de nombreux facteurs, qu'il s'agisse de nourriture, de médicaments ou d'animaux. Les principales causes du choc anaphylactique:

Groupe allergènesAllergènes principaux
Médicaments
  • Antibiotiques - pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones, sulfonamides
  • Hormones - insuline, ocytocine, progestérone
  • Médias de contraste - mélange de baryum, contenant de l'iode
  • Sérums - tétanos, anti-diphtérie, rage (anti-rage)
  • Vaccins - anti-grippe, anti-tuberculose, anti-hépatite
  • Enzymes - pepsine, chymotrypsine, streptokinase
  • Relaxants musculaires - trakrium, norkuron, succinylcholine
  • Anti-inflammatoires nastéroïdes - analgine, amidopyrine
  • Succédanés de sang - albuline, polyglucine, réopoliglyukine, refortan, stabizol
  • Latex - gants médicaux, instruments, cathéters
Animaux
  • Insectes - piqûres d'abeilles, de guêpes, de frelons, de fourmis, de moustiques; tiques, cafards, mouches, poux, insectes, puces
  • Helminthes - ascaris, trichocéphales, oxyures, toxocaras, trichinella
  • Animaux de compagnie - laine de chats, chiens, lapins, cochons d'Inde, hamsters; plumes de perroquets, pigeons, oies, canards, poulets
Les plantes
  • Forbes - herbe à poux, herbe de blé, ortie, absinthe, pissenlit, quinoa
  • Conifères - pin, mélèze, sapin, épicéa
  • Fleurs - rose, lis, marguerite, œillet, glaïeul, orchidée
  • Arbres à feuilles caduques - peuplier, bouleau, érable, tilleul, noisetier, frêne
  • Plantes cultivées - tournesol, moutarde, huile de ricin, houblon, sauge, trèfle
Aliments
  • Fruits - agrumes, bananes, pommes, fraises, baies, fruits secs
  • Protéines - lait entier et produits laitiers, œufs, boeuf
  • Produits de la pêche - écrevisses, crabe, crevettes, huîtres, langoustes, thon, maquereau
  • Céréales - riz, maïs, légumineuses, blé, seigle
  • Légumes - tomates rouges, pommes de terre, céleri, carottes
  • Additifs alimentaires - certains colorants, conservateurs, aromatisants et additifs aromatiques (tartrazine, bisulfites, agar-agar, glutamate)
  • Chocolat, café, noix, vin, champagne

Ce qui se passe dans le corps en état de choc?

La pathogenèse de la maladie est assez complexe et se compose de trois étapes successives:

  • immunologique
  • pathochimique
  • physiopathologique

La pathologie est basée sur le contact d'un allergène spécifique avec des cellules du système immunitaire, après quoi des anticorps spécifiques (Ig G, Ig E) sont sécrétés. Ces anticorps provoquent une énorme libération de facteurs inflammatoires (histamine, héparine, prostaglandines, leucotriènes, etc.). À l'avenir, les facteurs d'inflammation pénètrent dans tous les organes et tissus, provoquant une violation de la circulation et de la coagulation sanguine jusqu'à l'apparition d'une insuffisance cardiaque aiguë et d'un arrêt cardiaque.

Habituellement, toute réaction allergique se développe uniquement lors d'un contact répété avec l'allergène. Le choc anaphylactique est dangereux en ce qu'il peut se développer même avec l'exposition initiale de l'allergène au corps humain..

Symptômes du choc anaphylactique

Options pour l'évolution de la maladie:

  • Malin (fulminant) - caractérisé par un développement très rapide chez un patient souffrant d'insuffisance cardiovasculaire et respiratoire aiguë, malgré le traitement en cours. Le résultat dans 90% des cas est fatal.
  • Persistance - se développe avec l'introduction de médicaments à action prolongée (par exemple, la bicilline), de sorte que les soins intensifs et la surveillance des patients doivent être étendus à plusieurs jours.
  • L'avortement est l'option la plus simple; rien ne menace l'état du patient. Le choc anaphylactique est facilement arrêté et ne provoque pas d'effets résiduels..
  • Récurrente - caractérisée par des épisodes récurrents de cette condition en raison du fait que l'allergène continue de pénétrer dans le corps à l'insu du patient.

Dans le processus de développement des symptômes de la maladie, les médecins distinguent trois périodes:

Au début, les patients ressentent une faiblesse générale, des étourdissements, des nausées, des maux de tête, des éruptions cutanées et des muqueuses sous forme d'urticaire (cloques). Le patient se plaint d'une sensation d'anxiété, d'inconfort, de manque d'air, d'engourdissement du visage et des mains, de troubles de la vision et de l'ouïe.

Elle se caractérise par une perte de conscience, une baisse de la pression artérielle, une pâleur générale, une augmentation du rythme cardiaque (tachycardie), une respiration bruyante, une cyanose des lèvres et des membres, une sueur moite et froide, l'arrêt de la production d'urine ou vice versa, une incontinence urinaire, des démangeaisons.

Peut durer plusieurs jours. Les patients persistent: faiblesse, vertiges, manque d'appétit.

La gravité de la maladie

Écoulement facileModérerCours sévère
La pression artérielleDiminue à 90/60 mm HgDiminue à 60/40 mm HgNon déterminé
Période annonciatrice10-15 minutes2-5 minutesSecondes
Perte de conscienceÉvanouissement à court terme10-20 minutesPlus de 30 minutes
Effet du traitementBien traitableL'effet est lent, nécessite une observation prolongéeAucun effet
En cours doux

Les signes avant-coureurs avec une forme légère de choc se développent généralement en 10 à 15 minutes:

  • prurit, érythème, éruption cutanée
  • sensation de chaleur et de brûlure dans tout le corps
  • si le larynx gonfle, alors la voix devient rauque, jusqu'à aphonia
  • Oedème de Quincke de diverses localisations

Une personne parvient à se plaindre aux autres d'un léger choc anaphylactique:

  • Ils ressentent des maux de tête, des étourdissements, des douleurs thoraciques, une diminution de la vision, une faiblesse générale, un manque d'air, la peur de la mort, des acouphènes, un engourdissement de la langue, des lèvres, des doigts, des douleurs lombaires, de l'estomac.
  • Une peau cyanotique ou pâle du visage est notée..
  • Certaines personnes peuvent avoir un bronchospasme - une respiration sifflante se fait entendre à distance, difficulté à expirer.
  • Dans la plupart des cas, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales, une miction involontaire ou une défécation se produisent.
  • Mais même ainsi, les patients perdent connaissance.
  • La pression est fortement réduite, le pouls filiforme, les bruits cardiaques sourds, la tachycardie
En cours modéré
  • Comme pour une évolution bénigne, faiblesse générale, étourdissements, anxiété, peur, vomissements, douleurs cardiaques, suffocation, œdème de Quincke, urticaire, sueur moite et froide, cyanose des lèvres, pâleur de la peau, pupilles dilatées, selles involontaires et miction.
  • Souvent - convulsions toniques et cloniques, après quoi vient une perte de conscience.
  • La pression est faible ou indétectable, tachycardie ou bradycardie, pouls filiforme, bruits cardiaques sourds.
  • Rarement, gastro-intestinal, saignements de nez, saignements utérins.
Cours sévère

Le développement rapide du choc ne permet pas au patient d'avoir le temps de se plaindre de ses sentiments, car en quelques secondes il y a une perte de conscience. Une personne a besoin de soins médicaux immédiats, sinon une mort subite survient. Le patient a une pâleur aiguë, de la mousse buccale, de grosses gouttes de sueur sur le front, une cyanose diffuse de la peau, des pupilles se dilatent, des convulsions toniques et cloniques, une respiration sifflante à expiration prolongée, la pression artérielle n'est pas détectée, les bruits cardiaques ne sont pas entendus, le pouls est filiforme, presque pas palpé.

Il existe 5 formes cliniques de pathologie:

  • Asphytique - sous cette forme, les symptômes d'insuffisance respiratoire et de bronchospasme prédominent chez les patients (essoufflement, difficulté à respirer, enrouement), l'œdème de Quincke se développe souvent (gonflement du larynx jusqu'à l'arrêt complet de la respiration);
  • Abdominal - le symptôme prédominant est une douleur abdominale qui imite les symptômes d'une appendicite aiguë ou d'ulcères d'estomac perforés (dus au spasme des muscles lisses de l'intestin), des vomissements, de la diarrhée;
  • Cérébrale - une caractéristique de cette forme est le développement d'un œdème du cerveau et des méninges, se manifestant sous la forme de convulsions, de nausées, de vomissements, qui n'apportent pas de soulagement, avec un état de stupeur ou de coma;
  • Hémodynamique - le premier symptôme est une douleur cardiaque, ressemblant à un infarctus du myocarde et à une forte baisse de la pression artérielle;
  • Généralisée (typique) - survient dans la plupart des cas, comprend toutes les manifestations courantes de la maladie.

Diagnostic du choc anaphylactique

Le diagnostic de la pathologie doit être effectué le plus rapidement possible, par conséquent, le pronostic pour la vie du patient dépend largement de l'expérience du médecin. Le choc anaphylactique est facilement confondu avec d'autres maladies, le principal facteur dans le diagnostic est la collecte correcte de l'anamnèse!

  • Un test sanguin général révèle une anémie (une diminution du nombre de globules rouges), une leucocytose (une augmentation des globules blancs) avec une éosinophilie (une augmentation des éosinophiles).
  • Dans un test sanguin biochimique, une augmentation des enzymes hépatiques (AST, ALT, phosphatase alcaline, bilirubine) et des échantillons de rein (créatinine, urée) est déterminée.
  • Avec une radiographie pulmonaire, un œdème pulmonaire interstitiel est détecté..
  • Le dosage immunosorbant lié aux enzymes est utilisé pour détecter des anticorps spécifiques (Ig G, Ig E).
  • Si le patient a du mal à répondre, après quoi il développe une réaction allergique, il est recommandé de consulter un allergologue avec des tests allergologiques.

Premiers soins Premiers soins - algorithme d'action pour le choc anaphylactique

  • Couchez le patient sur une surface plane, soulevez ses jambes (par exemple, placez une couverture pliée sous le rouleau sous eux);
  • Tournez la tête sur le côté pour éviter l'aspiration de vomissements, retirez les prothèses dentaires de la bouche;
  • Fournir de l'air frais à la pièce (fenêtre ouverte, porte);
  • Prenez des mesures pour empêcher l'allergène de pénétrer dans le corps de la victime - enlevez la piqûre avec du poison, fixez un sac de glace sur le site de la piqûre ou de l'injection, appliquez un bandage compressif au-dessus du site de la piqûre, etc..
  • Pour ressentir le pouls du patient: d'abord au poignet, s'il est absent, puis sur les artères carotides ou fémorales. S'il n'y a pas de pouls, commencez un massage cardiaque indirect - fermez vos mains dans la serrure et mettez la partie médiane du sternum, dessinez des points rythmiques à 4-5 cm de profondeur;
  • Vérifier la respiration du patient: voir s'il y a un mouvement de la poitrine, attacher un miroir à la bouche du patient. S'il n'y a pas de respiration, il est recommandé de commencer la respiration artificielle en insufflant de l'air dans la bouche ou le nez du patient à travers une serviette ou un châle;
  • Appeler une ambulance ou transporter le patient à l'hôpital le plus proche.

Algorithme de soins d'urgence pour le choc anaphylactique (soins médicaux)

  • Surveillance des fonctions vitales - mesure de la pression artérielle et du pouls, détermination de la saturation en oxygène, électrocardiographie.
  • Assurer la perméabilité des voies respiratoires - enlever les vomissures de la bouche, retirer la mâchoire inférieure en utilisant la triple prise de Safar et l'intubation trachéale. En cas de spasme de la glotte ou d'œdème de Quincke, une conicotomie est recommandée (réalisée en cas d'urgence par un médecin ou un ambulancier, l'essence de la manipulation est de couper le larynx entre la thyroïde et le cartilage cricoïde pour assurer la circulation de l'air) ou une trachéotomie (réalisée uniquement dans un hôpital, le médecin dissèque la trachée ).
  • Administration d'adrénaline - 1 ml de solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline est dilué à 10 ml avec une solution saline. S'il y a une place directe pour l'introduction d'un allergène (une morsure, une injection), il est conseillé de lui injecter de l'adrénaline diluée par voie sous-cutanée. Ensuite, il est nécessaire d'introduire 3-5 ml de la solution par voie intraveineuse ou sublinguale (sous la racine de la langue, car elle est abondamment alimentée en sang). Le reste de la solution d'adrénaline doit être injecté dans 200 ml de solution saline et continuer à être administré par voie intraveineuse sous le contrôle de la pression artérielle.
  • L'introduction de glucocorticostéroïdes (hormones du cortex surrénal) - principalement utilisé dexaméthasone à une dose de 12-16 mg ou prednisolone à une dose de 90-12 mg.
  • L'introduction d'antihistaminiques - première injection, puis passage aux comprimés (diphénhydramine, suprastine, tavegil).
  • Inhalation d'oxygène humidifié à 40% à raison de 4 à 7 litres par minute.
  • En cas d'insuffisance respiratoire sévère, les méthylxanthines sont indiquées - 2,4% d'aminophylline 5-10 ml.
  • En raison de la redistribution du sang dans le corps et du développement d'une insuffisance vasculaire aiguë, l'introduction de solutions cristalloïdes (sonnerie, ringer-lactate, plasmalite, stérofundine) et colloïdes (gelofusine, néoplasmazhel) est recommandée.
  • Pour la prévention de l'œdème cérébral et pulmonaire, des diurétiques sont prescrits - furosémide, torasémide, minnitol.
  • Anticonvulsivants pour les maladies cérébrales - 25% sulfate de magnésium 10-15 ml, tranquillisants (sibazon, relanium, seduxen), 20% oxybutyrate de sodium (GHB) 10 ml.

Les conséquences du choc anaphylactique

Toute maladie ne passe pas sans laisser de trace, y compris le choc anaphylactique. Après l'arrêt d'une insuffisance cardiovasculaire et respiratoire, les symptômes suivants peuvent persister chez un patient:

  • Inhibition, léthargie, faiblesse, douleurs articulaires, douleurs musculaires, fièvre, frissons, essoufflement, douleurs cardiaques, ainsi que douleurs abdominales, vomissements et nausées.
  • Hypotension à long terme (pression artérielle basse) - est arrêtée par l'administration prolongée de vasopresseurs: adrénaline, mésatone, dopamine, norépinéphrine.
  • Douleur dans le cœur due à une ischémie du muscle cardiaque - l'administration de nitrates (isoket, nitroglycérine), d'antihypoxants (thiotriazoline, mexidol), cardiotrophique (riboxine, ATP) est recommandée.
  • Maux de tête, diminution des fonctions intellectuelles dues à une hypoxie prolongée du cerveau - des médicaments nootropes (piracétam, citicoline), des substances vasoactives (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) sont utilisés;
  • Lorsque des infiltrats apparaissent sur le site d'une piqûre ou d'une injection, un traitement local est indiqué - pommades hormonales (prednisone, hydrocortisone), gels et pommades à effet résolutif (pommade à l'héparine, troxévasine, lyoton).

Parfois, des complications tardives surviennent après un choc anaphylactique:

  • hépatite, myocardite allergique, névrite, glomérulonéphrite, vestibulopathie, lésions diffuses du système nerveux - entraînant la mort du patient.
  • 10 à 15 jours après le choc, un œdème de Quincke, une urticaire récurrente, un asthme bronchique peuvent se développer
  • en cas de contact répété avec des médicaments allergènes, des maladies telles que la périartérite noueuse, le lupus érythémateux disséminé.

Principes généraux de prévention du choc anaphylactique

Prévention des chocs primaires

Il prévoit de prévenir le contact d'une personne avec un allergène:

  • exclusion des mauvaises habitudes (tabagisme, toxicomanie, toxicomanie);
  • contrôle de la production de qualité des médicaments et des dispositifs médicaux;
  • lutte contre la pollution de l'environnement avec des produits chimiques;
  • une interdiction d'utilisation de certains additifs alimentaires (tartrazine, bisulfites, agar-agar, glutamate);
  • la lutte avec la nomination simultanée d'un grand nombre de médicaments par les médecins.

Prévention secondaire

Favorise un diagnostic précoce et un traitement rapide de la maladie:

  • traitement rapide de la rhinite allergique, de la dermatite atopique, de la pollinose, de l'eczéma;
  • effectuer des tests allergologiques pour identifier un allergène spécifique;
  • collecte soigneuse des antécédents allergiques;
  • indication de médicaments intolérables sur la page de titre des antécédents médicaux ou de la carte ambulatoire avec de la pâte rouge;
  • effectuer des tests de sensibilité avant l'administration iv ou intramusculaire de médicaments;
  • observation des patients après injection pendant au moins une demi-heure.

Prévention tertiaire

Empêche la récurrence de la maladie:

  • hygiène personnelle
  • nettoyage fréquent des pièces pour éliminer la poussière domestique, les tiques, les insectes
  • aération
  • retrait de l'excès de meubles et jouets mous de l'appartement
  • contrôle précis de l'apport alimentaire
  • l'utilisation de lunettes de soleil ou de masques pendant la période de floraison des plantes

Comment les médecins peuvent minimiser le risque de choc chez un patient?

Pour la prévention du choc anaphylactique, l'aspect principal est un historique médical soigneusement recueilli de la vie et de la maladie du patient. Pour minimiser le risque de développement de la prise de médicaments, il faut:

  • Tout médicament doit être prescrit strictement selon les indications, le dosage optimal, en tenant compte de la tolérance, de la compatibilité
  • N'administrez pas plusieurs médicaments à la fois, un seul médicament. Après vous être assuré de la portabilité, vous pouvez attribuer les éléments suivants
  • L'âge du patient doit être pris en compte, car les doses quotidiennes et uniques de médicaments cardiaques, neuroplegiques, sédatifs et antihypertenseurs doivent être réduites de 2 fois pour les personnes âgées que les doses pour les patients d'âge moyen.
  • Lors de la prescription de plusieurs médicaments similaires à la ferme. l'action et la composition chimique, prennent en compte le risque de réactions allergiques croisées. Par exemple, avec l'intolérance à la prométhazine, vous ne pouvez pas prescrire des dérivés antihistaminiques de la prométhazine (diprazine et pipolfène), avec des allergies à la procaïne et à l'anestézine, il existe un risque élevé d'intolérance aux sulfanilamides.
  • Il est dangereux pour les patients atteints de maladies fongiques de prescrire des antibiotiques à base de pénicilline, car les champignons et la pénicilline ont un déterminant antigénique commun.
  • Les antibiotiques doivent être prescrits en tenant compte des études microbiologiques et en déterminant la sensibilité des micro-organismes
  • Pour un solvant antibiotique, il est préférable d'utiliser une solution saline ou de l'eau distillée, car la procaïne entraîne souvent des réactions allergiques.
  • Évaluer la fonction hépatique et rénale
  • Pour contrôler le contenu des leucocytes et des éosinophiles dans le sang des patients
  • Avant de commencer le traitement, les patients à haut risque de choc anaphylactique, 30 minutes et 3 à 5 jours avant l'administration du médicament prévu, prescrivent des antihistaminiques de 2e et 3e génération (Claritin, Semprex, Telfast), des préparations de calcium, selon les indications des corticostéroïdes.
  • Afin de pouvoir imposer un garrot au-dessus du site d'injection en cas de choc, la première injection du médicament (1/10 dose, pour les antibiotiques de moins de 10000 unités) doit être introduite dans le tiers supérieur de l'épaule. En cas de symptômes d'intolérance, appliquer un garrot serré au-dessus du site d'injection jusqu'à ce que le pouls s'arrête en dessous du garrot, piquer le site d'injection avec une solution d'adrénaline (9 ml de solution saline avec 1 ml d'adrénaline 0,1%), appliquer un coussin chauffant avec de l'eau froide sur la zone d'injection ou recouvrir de glace
  • Les salles de traitement doivent être équipées de trousses de premiers soins anti-choc et avoir des tableaux avec une liste de médicaments qui provoquent des réactions allergiques croisées, avec des déterminants antigéniques courants
  • À proximité des salles de manipulation, il ne devrait pas y avoir de chambre pour les patients présentant un choc anaphylactique, et également pour ne pas placer les patients ayant des antécédents de choc dans les chambres où sont placés les patients qui reçoivent les médicaments qui provoquent des allergies dans le premier.
  • Afin d'éviter l'apparition du phénomène Artyus-Sakharov, le site d'injection doit être surveillé (démangeaisons cutanées, enflure, rougeur, plus tard avec des injections répétées de médicaments, nécrose cutanée)
  • Les patients qui ont subi un choc anaphylactique pendant le traitement dans un hôpital, lorsqu'ils sont écrits sur la page de couverture des antécédents médicaux, sont marqués au crayon rouge avec la marque «allergie médicamenteuse» ou «choc anaphylactique»
  • Après la sortie des patients présentant un choc anaphylactique, les médicaments doivent être référés à des spécialistes sur le lieu de résidence, où ils seront enregistrés au dispensaire et recevront un traitement immunocorrecteur et hyposensibilisant..