Pas d'allergies!

Le choc anaphylactique est une urgence courante qui peut entraîner la mort si les soins sont fournis de manière incorrecte ou inopportune. Cette condition s'accompagne d'un grand nombre de symptômes négatifs, dans le cas où il est recommandé d'appeler immédiatement une équipe d'ambulance et de fournir de manière indépendante les premiers soins avant son arrivée. Il existe des mesures préventives pour le choc anaphylactique, qui aideront à éviter la récurrence de cette condition..

1 Choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est une réaction allergique généralisée de type immédiat, qui s'accompagne d'une baisse de la pression artérielle et d'une violation de l'approvisionnement en sang des organes internes. Le terme "anaphylaxie" dans la traduction de la langue grecque signifie "sans défense". Ce terme a d'abord été inventé par les scientifiques S. Richet et P. Portier.

Cette condition survient chez des personnes d'âges différents avec la même prévalence chez les hommes et les femmes. La fréquence du choc anaphylactique est de 1,21 à 14,04% de la population. Un choc anaphylactique fatal survient dans 1% des cas et est la cause de décès de 500 à 1 000 patients chaque année.

L'algorithme pour le développement de l'œdème de Quincke

2 Étiologie

Le choc anaphylactique est souvent causé par des médicaments, des piqûres d'insectes et de la nourriture. Elle survient rarement au contact du latex et pendant l'exercice. Dans certains cas, la cause du choc anaphylactique ne peut être établie. Les causes possibles de cette condition sont indiquées dans le tableau:

Le choc anaphylactique peut provoquer n'importe quel médicament. Le plus souvent, sa cause est des antibiotiques, des anti-inflammatoires, des hormones, des sérums, des vaccins et des agents chimiothérapeutiques. Parmi les aliments, les causes courantes sont les noix, le poisson et les produits laitiers, les œufs.

Algorithme de premiers soins pour une crise d'asthme bronchique

3 Types et tableau clinique

Il existe plusieurs formes de choc anaphylactique: généralisée, hémodynamique, asphyxienne, abdominale et cérébrale. Ils diffèrent les uns des autres dans le tableau clinique (symptômes). Il a trois degrés de gravité:

La plus courante est une forme généralisée de choc anaphylactique. La forme généralisée est parfois appelée typique. Cette forme a trois stades de développement: une période de précurseurs, une période de pointe et une période de surmonter le choc.

Le développement de la période précurseur est effectué dans les 3 à 30 premières minutes après l'action de l'allergène. Dans de rares cas, cette étape se développe dans les deux heures. La période précurseur est caractérisée par l'apparition d'anxiété, de frissons, d'asthénie et de vertiges, d'acouphènes, d'une diminution de la vision, d'engourdissement des doigts, de la langue, des lèvres, du bas du dos et de douleurs abdominales. Souvent, les patients développent de l'urticaire, des démangeaisons de la peau, un essoufflement et un œdème de Quincke. Dans certains cas, cette période peut être absente chez les patients..

Une perte de conscience, une baisse de la pression artérielle, une tachycardie, une pâleur de la peau, un essoufflement, une miction et une défécation involontaires et une diminution du débit urinaire caractérisent la hauteur de la période. La durée de cette période dépend de la gravité de cette condition. La gravité du choc anaphylactique est déterminée par plusieurs critères, ils sont présentés dans le tableau:

La sortie du choc se poursuit chez les patients de 3 à 4 semaines. Les patients ont des maux de tête, une faiblesse et une perte de mémoire. C'est durant cette période que les patients peuvent développer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, des lésions du système nerveux central, un œdème de Quincke, de l'urticaire et d'autres pathologies.

La forme hémodynamique est caractérisée par une diminution de la pression, des douleurs cardiaques et une arythmie. Avec une forme asphyxique, un essoufflement, un œdème pulmonaire, un enrouement de la voix ou un œdème laryngé apparaissent. La forme abdominale est caractérisée par des douleurs dans l'abdomen et se produit avec des allergies après avoir mangé. La forme cérébrale se manifeste sous forme de convulsions et de stupeur de conscience.

Pour fournir une assistance, il est nécessaire de déterminer correctement que le patient a précisément cette condition d'urgence. Un choc anaphylactique est détecté en présence de plusieurs signes:

Symptômes du laryngospasme chez les enfants et soins d'urgence

5 Assistance

Les premiers soins pour le choc anaphylactique se composent de trois étapes. Vous devez immédiatement appeler une ambulance. Ensuite, vous devriez savoir auprès de la victime ce qui a causé l'allergie. Si la cause est de la laine, des peluches ou de la poussière, le patient doit alors arrêter le contact avec l'allergène. Si la cause de l'allergie est une piqûre d'insecte ou une injection, il est recommandé de lubrifier la plaie avec un antiseptique ou d'appliquer un garrot au-dessus de la plaie.

Il est recommandé de donner à la victime un antihistaminique (antiallergique) dès que possible ou de lui injecter une poussée d'adrénaline par voie intramusculaire. Après avoir effectué ces procédures, le patient doit être placé sur une surface horizontale. Les pieds doivent être légèrement surélevés au-dessus de la tête et la tête doit être tournée sur le côté..

Avant l'arrivée d'une ambulance, il est nécessaire de surveiller l'état du corps du patient. Il est nécessaire de mesurer le pouls et de surveiller la respiration. Après l'arrivée de l'équipe d'ambulance, le personnel médical doit être informé du début de la réaction allergique, du temps écoulé et des médicaments administrés au patient..

La fourniture de premiers soins d'urgence est l'aide d'une infirmière en cas de cette condition. Le processus d'allaitement est effectué en préparation pour que le patient sorte de l'état de choc anaphylactique. Il existe un certain algorithme d'actions et tactiques d'assistance:

1. 1. arrêter l'administration d'un allergène de substance médicamenteuse;
2. 2. appeler un médecin;
3. 3. placer le patient sur une surface horizontale;
4. 4. assurez-vous que les voies respiratoires;
5. 5. appliquer du froid sur le site d'injection ou le garrot;
6. 6. donner accès à l'air frais;
7. 7. rassurer le patient;
8. 8. effectuer un examen infirmier: mesurer la pression artérielle, compter le pouls, la fréquence cardiaque et les mouvements respiratoires, mesurer la température corporelle;
9. 9. préparer des médicaments pour une administration ultérieure par voie intraveineuse ou intramusculaire: épinéphrine, prednisolone, antihistaminiques, Relanium, Berotek;
10. 10. si une intubation trachéale est nécessaire, préparer le conduit et la sonde endotrachéale;
11. 11. Sous la supervision d'un médecin, prenez rendez-vous.

6 Prévention

Les mesures de prévention du choc anaphylactique lié aux médicaments sont divisées en trois groupes: public, généraliste et individuel. Les mesures publiques se caractérisent par des technologies améliorées pour la fabrication de médicaments, la lutte contre la pollution de l'environnement, la vente de médicaments dans les pharmacies selon les prescriptions des médecins et une information constante du public sur les réactions allergiques indésirables aux médicaments. La prophylaxie individuelle consiste à prélever une anamnèse et dans certains cas à utiliser des échantillons de peau et des méthodes de diagnostic en laboratoire. Les mesures médicales générales sont les suivantes:

1. 1. prescription raisonnable de médicaments;
2. 2. empêcher l'administration simultanée d'un grand nombre de médicaments;
3. 3. diagnostic et traitement des maladies fongiques;
4. 4. une indication de l'intolérance du patient aux médicaments sur la carte ou dans les antécédents médicaux;
5. 5. l'utilisation de seringues et d'aiguilles jetables lors des manipulations;
6. 6. observation des patients pendant une demi-heure après l'injection;
7. 7. fournir des salles de traitement avec des kits antichoc.

Afin d'éviter la récurrence du choc anaphylactique, des mesures préventives sont nécessaires. Pour les allergies alimentaires, un allergène doit être exclu du régime alimentaire, un régime hypoallergénique doit être observé et les pathologies du tractus gastro-intestinal doivent être traitées. Avec une sensibilité accrue aux piqûres d'insectes, il est recommandé de ne pas visiter les marchés, de ne pas marcher pieds nus sur l'herbe, de ne pas utiliser de parfums (car ils attirent les insectes), de ne pas prendre de médicaments contenant de la propolis dans leur composition et d'avoir un kit anti-choc dans l'armoire à pharmacie..

Et un peu de secrets...

L'histoire d'une de nos lectrices Irina Volodina:

Mes yeux étaient particulièrement déprimants, entourés de grosses rides, de cernes et de gonflements. Comment éliminer complètement les rides et les poches sous les yeux? Comment faire face à l'enflure et aux rougeurs? Mais rien n'est aussi vieux ou jeune qu'un homme, comme ses yeux.

Mais comment les rajeunir? Chirurgie plastique? J'ai découvert - au moins 5 mille dollars. Procédures matérielles - photorajeunissement, boulochage gaz-liquide, radiolifting, lifting laser? Un peu plus abordable - le cours coûte 1,5-2 mille dollars. Et quand trouver tout ce temps? Oui, et toujours cher. Spécialement maintenant. Par conséquent, pour moi, j'ai choisi une voie différente...

Étant donné que le choc anaphylactique se produit dans la plupart des cas avec l'administration parentérale de médicaments, les infirmières de la salle de manipulation donnent les premiers soins aux patients. Les actions d'une infirmière en choc anaphylactique sont divisées en actions indépendantes et actions en présence d'un médecin.

Vous devez d'abord arrêter immédiatement l'administration du médicament. Si un choc s'est produit pendant l'injection intraveineuse, l'aiguille doit rester dans la veine pour permettre un accès adéquat. La seringue ou le système doit être remplacé. Un nouveau système avec une solution saline devrait être dans chaque salle de traitement. En cas de progression du choc, l'infirmière doit effectuer une réanimation cardio-pulmonaire conformément au protocole en vigueur. Il est important de ne pas oublier votre propre sécurité; utiliser un équipement de protection individuelle, par exemple un appareil de respiration artificielle jetable.

Prévention des allergènes

Si le choc s'est développé en réponse à une piqûre d'insecte, des mesures doivent être prises pour que le poison ne se propage pas dans le corps de la victime:

• - retirer la piqûre sans la serrer et sans utiliser de pince à épiler;
• - placez une vessie de glace ou une compresse froide à la place de la piqûre;
• - Placer un garrot au-dessus du site de morsure, mais pas plus de 25 minutes.

Position du patient en état de choc

Le patient doit s'allonger sur le dos, la tête tournée de côté. Pour faciliter la respiration, dégagez la poitrine des vêtements compressifs, ouvrez la fenêtre pour l'afflux d'air frais. Si nécessaire, une oxygénothérapie doit être effectuée si possible..

Il est nécessaire de poursuivre l'extraction de l'allergène du corps, selon la méthode de sa pénétration: injecter le site de l'injection ou mordre avec une solution à 0,01% d'adrénaline, rincer l'estomac, mettre un lavement nettoyant si l'allergène est dans le tube digestif.

Pour évaluer le risque pour la santé du patient, il est nécessaire de mener des recherches:

1. - vérifier l'état des indicateurs ABC;
2. - évaluer le niveau de conscience (excitabilité, anxiété, inhibition, perte de conscience);
3. - examiner la peau, faire attention à sa couleur, à la présence et à la nature de l'éruption cutanée;
4. - établir le type d'essoufflement;
5. - calculer le nombre de mouvements respiratoires;
6. - déterminer la nature de l'impulsion;
7. - mesurer la pression artérielle;
8. - si possible - faire l'ECG.

L'infirmière établit un accès veineux constant et commence à administrer les médicaments prescrits par le médecin:

1. - goutte à goutte par voie intraveineuse 0,1% solution d'adrénaline 0,5 ml dans 100 ml de solution physiologique;
2. - introduire 4 à 8 mg de dexaméthasone (120 mg de prednisolone) dans le système;
3. - après stabilisation de l'hémodynamique - utiliser des antihistaminiques: suprastine 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
4. - thérapie par perfusion: réopoliglyukine 400 ml, bicarbonate de sodium 4% -200 ml.

En cas d'insuffisance respiratoire, vous devez préparer un kit d'intubation et assister le médecin pendant la procédure. Désinfecter les instruments, remplir les dossiers médicaux.

Après stabilisation de l'état du patient, vous devez le transporter au service d'allergologie. Observez les signes vitaux jusqu'à guérison complète. Enseigner les règles de prévention des conditions menaçantes.

Les premiers soins en cas de choc anaphylactique à domicile, dans la rue, au sol et dans l'air doivent être immédiats et de haute qualité. Il restait quelques minutes pour sauver une personne et le moindre retard est la mort. Par conséquent, aujourd'hui, notre article vous parlera des symptômes et de l'algorithme de soins d'urgence pour le choc anaphylactique..

Temps d'apparition

Le moment d'apparition des premiers signes d'une réaction anaphylactique est associé à de tels facteurs:

• quelle substance était l'allergène provocateur;
• un moyen pour un provocateur d'allergènes d'entrer dans la circulation sanguine;
• sensibilité humaine à cet allergène;
• caractéristiques physiologiques, anatomiques, maladies existantes, prédisposition aux allergies de toutes sortes;
• l'âge et le poids;
• pathologies internes existantes;
• prédisposition héréditaire aux manifestations allergiques aiguës.

• Par exemple, le venin d'insecte, un médicament administré par voie intramusculaire ou intraveineuse, provoque une réaction instantanée, dont les symptômes se développent dans l'intervalle de 1 à 2 à 30 minutes.
• Un choc allergique aux aliments se révèle généralement plus tard - de 10 minutes à plusieurs heures, bien que dans de nombreux cas (jus d'orange fraîchement pressé, arachides), le corps soit capable de répondre à une vitesse fulgurante - dans les 15 à 40 secondes.

Et plus tôt les symptômes pathologiques surviennent après le contact avec l'allergène, plus leur gravité augmente rapidement, plus la condition est difficile, plus le patient est difficile à retirer et plus le risque de décès est élevé si l'aide n'a pas été fournie immédiatement.

La réaction anaphylactique aiguë capture tous les organes et systèmes et peut entraîner la mort en quelques minutes.

Les premiers symptômes du choc anaphylactique sont discutés dans cette vidéo:

Lors de la description des signes de base de la SA (choc anaphylactique), quelle que soit la forme de la pathologie, ils sont d'abord généralisés afin que les proches parents, amis, collègues et le patient lui-même puissent naviguer rapidement dans une situation critique. Ces signes peuvent être exprimés séparément, pas nécessairement de manière complète ou séquentielle, des symptômes parfois isolés apparaissent, mais tous indiquent des dommages à divers organes:

• gonflement de la muqueuse nasale, du pharynx, des paupières, des lèvres, de la langue, du larynx, des organes génitaux, qui s'accompagne souvent de brûlures graves, de picotements, de démangeaisons, d'éclatement des tissus (dans 90% des cas);
• changements cutanés avec éruptions cutanées brillantes, cloques (comme l'urticaire), taches rouges ou blanches, avec démangeaisons sévères (avec le développement rapide de l'anaphylaxie, des manifestations cutanées peuvent survenir plus tard ou être totalement absentes);
• douleur soudaine derrière le sternum - un patient pointu et effrayant;
• engourdissement des lèvres, des muscles faciaux;
• larmoiement, douleur dans les yeux, irritation et démangeaisons;
• essoufflement, toux, respiration sifflante, sifflement (stridor), respiration superficielle;
• sensation de coma dans la gorge, rendant la déglutition difficile, serrant le cou;
• nausées, douleurs spasmodiques dans l'estomac, l'abdomen, les vomissements (le plus souvent lorsqu'un allergène pénètre dans l'estomac)
• maux de tête lancinants ou constrictifs, étourdissements;
• sensations gustatives perverses: métallique, goût amer en bouche;
• contraction fréquente du muscle cardiaque (tachycardie) ou bradycardie (ralentissement anormal du rythme cardiaque), perturbation du rythme (arythmie);
• baisse de la pression artérielle, vision trouble, vision trouble, vision double;
• réactions de panique avec une peur prononcée de la mort, suffocation;
• avec une forte adrénaline dans le sang dans le contexte d'une attaque de panique - une sensation de brûlure intense dans les doigts, des tremblements (tremblements), des mouvements convulsifs;
• Miction involontaire, selles, taches sur les organes génitaux internes (chez la femme);
• opacification et perte de conscience.

Signes de choc anaphylactique

Typique (environ 53%)

• hypotension (baisse de la pression artérielle en dessous de la normale);
• rougeur ou pâleur, lèvres bleues;
• éruption cutanée, gonflement de toutes les zones possibles (particulièrement dangereux - gonflement du larynx et de la langue);
• faiblesse sévère, acouphènes, vertiges;
• démangeaisons, picotements, brûlure de la peau du visage, des mains;
• une sensation de chaleur, de pression, de plénitude dans la tête, sur le visage, dans la langue, les doigts;
• anxiété, sentiment de danger, peur de la mort; transpiration anormale.
• pression et douleur thoraciques, oppression thoracique;
• essoufflement, respiration difficile fréquente avec sifflement, respiration sifflante, toux - avec attaques;
• parfois - mousse de la bouche sur fond d'essoufflement;
• nausées, douleurs à l'estomac, intestins, vomissements,
• douleur dans la région péricardique;
• étourdissements, compression de la douleur dans la tête de gravité différente.
• confusion et perte de conscience.
• convulsions de muscles, bras et jambes individuels, il peut y avoir des convulsions du type d'épilepsie;
• excrétion incontrôlée d'urine, d'excréments.

Le principal symptôme est l'hypotension (chute de pression) due à l'état aigu de collapsus vasculaire et l'insuffisance respiratoire due à un gonflement du larynx ou un bronchospasme.

A l'écoute: râles sifflants (humides, secs).

En raison d'un gonflement grave de la muqueuse et d'un spasme étendu des bronches, le bruit dans les poumons pendant la respiration peut ne pas être entendu («poumon muet»).

Dans les cas graves:

• pupilles dilatées qui ne répondent pas à la lumière;
• le pouls est faible, filiforme;
• rythme cardiaque rapide ou lent en dehors des valeurs normales;
• perturbations du rythme (arythmie);
• les bruits cardiaques sont sourds.

La plupart de toutes les autres formes, il acquiert une évolution maligne aiguë avec une forte probabilité de décès du patient.

• douleurs aiguës dans le cœur;
• une baisse significative de la pression artérielle;
• bruits cardiaques sourds, pouls faible - jusqu'à disparition;
• trouble du rythme cardiaque (arythmie) - à l'asystolie;
• pâleur sévère due à un vasospasme ou à la soi-disant "hyperémie enflammée" (rougeur de la peau entière avec une sensation de chaleur extrême);
• Ou «marbrure» de la peau due à une perturbation de la circulation sanguine dans les capillaires, à la cyanose (lèvres bleues, ongles, langue).

Les signes de dommages au système respiratoire et nerveux sont moins prononcés.

Le pathosymptome principal est une violation de l'activité cardiovasculaire suivie d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Avec un diagnostic précoce et un traitement actif - un pronostic favorable.

Symptômes d'insuffisance respiratoire:

• toux sèche;
• enrouement de la voix, respiration sifflante;
• difficulté à respirer peu profondément avec stridor (sifflement) et déglutition convulsive de l'air;
• sensation de gonflement de la gorge, du cou, des corps étrangers dans les voies respiratoires;
• une sensation de constriction de la poitrine;
• spasme des voies respiratoires - larynx, bronches;
• peau bleue autour du nez et des lèvres, ongles bleus;
• œdème pulmonaire;
• congestion nasale et gonflement de la muqueuse nasale, du pharynx, du larynx;
• sueurs froides, panique, perte de conscience.

Dans ce cas, l'insuffisance respiratoire aiguë prédomine en raison d'un œdème de la muqueuse laryngée avec le chevauchement de sa lumière (partiellement ou complètement) du bronchospasme jusqu'à ce que les bronchioles soient complètement obstruées, œdème pulmonaire.

Bronchite chronique existante, asthme, pneumonie, pneumosclérose, maladie bronchiectatique, emphysème prédispose à la forme asphyxique.

Le pronostic est déterminé par le degré d'insuffisance respiratoire. Lorsqu'il tarde à agir, le patient meurt d'asphyxie.

• surexcitation, anxiété, peurs, panique;
• perturbation du rythme respiratoire (arythmie respiratoire);
• stupeur (engourdissement, état proche du coma, dépression de la conscience avec perte de contrôle des actions);
• crampes (contractions musculaires, crampes des membres);
• perte de conscience lors de troubles circulatoires aigus dans les vaisseaux du cerveau;
• raideur des muscles occipitaux;
• arrêt respiratoire et fréquence cardiaque probables lors d'un œdème cérébral.

Les troubles du système nerveux central dominent.

Le pronostic dépend du moment du début des soins médicaux..

• douleurs de coupe dans la zone épigastrique (sous le creux de l'estomac), signes d'irritation péritonéale, rappelant les symptômes de perforation d'un ulcère, occlusion intestinale, pancréatite;
• nausées, diarrhée, vomissements;
• douleurs aiguës dans le cœur (qui font souvent un faux diagnostic d '"infarctus du myocarde");
• perturbations superficielles et brèves de la conscience;
• légère diminution de la pression artérielle (non inférieure à 70/45 mm Hg).

D'autres symptômes typiques sont moins graves.

Les principaux signes sont les symptômes d'un «abdomen aigu», ce qui entraîne souvent une erreur de diagnostic.

Prédictions - démangeaisons dans la bouche, gonflement de la langue et des lèvres.

Plus souvent que les autres formulaires remplis avec succès.

• la peau qui gratte;
• rougeur de la tête, fièvre, érythème (rougeur), éruption cutanée ou éruption kystique (urticaire);
• gonflement du visage, du cou;
• douleurs abdominales et diarrhée;
• essoufflement, gonflement du larynx;
• forte baisse de la pression artérielle.

Le stress physique, en tant que facteur distinct, et en combinaison avec l'utilisation de nourriture ou de médicaments, conduit souvent au développement d'une réaction anaphylactique, augmentant au choc.

Si la réaction est arrêtée avant un essoufflement, un retrait rapide du patient du choc est prévu. L'enflure et l'hypotension artérielle sont des symptômes mortels.

Ensuite, nous examinerons l'algorithme des actions de l'infirmière et les premiers soins en premiers soins d'urgence pour le choc anaphylactique chez les enfants et les adultes..

Aux premiers signes indiquant le développement d'une réaction anaphylactique, ils appellent immédiatement une ambulance. Pour toute évolution des événements - même si l'état de la personne semble stable, vous devez savoir que chaque réaction anaphylactique sur cinq se manifeste en deux phases: après, il semblerait, en toute sécurité du premier stade d'anaphylaxie qui a pris fin, allant de 1 heure à 3 jours, un deuxième - souvent plus grave - se produit.

Par conséquent, les indications d'hospitalisation de patients de tout âge avec une gravité de choc anaphylactique sont absolues!

Premiers soins pour choc anaphylactique

Adrénaline

Avant l'arrivée de l'ambulance, toutes les actions doivent être claires et cohérentes..

• De nombreux médecins recommandent l'administration immédiate d'adrénaline (épinéphrine) dès les premiers signes de choc anaphylactique. Le plus souvent, cette option est justifiée, car l'état du patient peut s'aggraver en quelques secondes.
• D'autres vous conseillent de reporter l'utilisation de l'adrénaline à la maison s'il n'y a pas de perturbations évidentes dans le fonctionnement du cœur et de la respiration, expliquant que l'adrénaline est un danger accru qui peut provoquer un arrêt cardiaque. Même les ambulanciers évitent souvent d'utiliser de l'adrénaline, transférant la responsabilité des conséquences aux médecins de réanimation hospitalisés.

Par conséquent, tout dépend de la gravité des manifestations, qui doivent être étroitement surveillées avant l'arrivée de l'ambulance..

Plus en détail sur les premiers soins pour le choc anaphylactique, cette vidéo vous dira:

Cependant - il est nécessaire d'agir le plus rapidement possible et de faire ce qui suit:

1. Éliminez la source de l'allergène: retirez la piqûre, arrêtez l'administration intramusculaire du médicament.
   • tirer la veine avec un garrot (sans serrer les grosses artères) dans un endroit au-dessus du site d'injection ou de morsure (affaiblir pendant 1 minute toutes les 10 minutes);
   • mettre un coussin chauffant avec de l'eau froide et de la glace sur la zone affectée pour éventuellement empêcher la propagation de l'allergène avec le flux sanguin;
   • si nécessaire - libérer la bouche et le nez du mucus, vomir, retirer la prothèse;
   • si le patient est inconscient, tirez la langue pour qu'elle ne bloque pas le larynx;
   • retournez le patient sur le côté afin que la langue et les masses alimentaires susceptibles de vomir ne bloquent pas le passage de l'air;
   • détacher toutes les ceintures, boutons, desserrer les liens, si nécessaire - déchirer les vêtements pour ne pas gêner la respiration, bébé - emmailloter.
2. Si le patient respire, il est allongé sur le dos, levant les jambes pour rediriger le sang vers le cœur et le cerveau. Mais dans le cas d'un œdème laryngé débutant - au contraire - il faut prendre une position verticale, et prendre l'enfant dans ses bras, en tenant le dos.

Si la respiration et le pouls sont présents, la personne est consciente, son état est plus ou moins stable et il est capable de répondre aux demandes, utilisez immédiatement les médicaments suivants:

• Médicaments hormonaux - pour arrêter le gonflement des voies respiratoires et la mort du patient par suffocation:
  • Prednisolone (ampoule - 30 mg). Les patients adultes reçoivent jusqu'à 300 mg (jusqu'à 5 à 10 ampoules), pour les enfants d'un an à 14 ans, la dose est calculée à raison de 1 à 2 mg par kilogramme de poids corporel, la norme pour les nouveau-nés est de 2 à 3 mg par kilogramme.
  • Dexaméthasone (1 ml - 4 mg), pour les adultes de 4 à 40 mg, pour les enfants de tout âge, la dose est calculée en fonction du poids corporel: 0,02776 - 0,16665 mg pour 1 kilogramme. Par voie intramusculaire, lentement, profondément dans la fesse. Si aucune amélioration n'est observée - le médicament est à nouveau administré après 15 à 30 minutes
• Antihistaminiques pour supprimer la réponse du corps à la libération d'histamine:
  • Suprastin. Doses moyennes adultes de 40 à 60 mg. Posologie initiale pour les enfants: de la naissance à l'année 5 mg; d'un an à 6 ans - 10 mg; de 6 à 14 ans: 10 à 20 mg. Étant donné que la norme par kilogramme de poids ne peut pas dépasser 2 mg.
  • En plus de Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine, Pipolfen sont utilisés.

• Faire par injection intramusculaire des fonds de première génération, comme les plus efficaces dans les situations critiques.

Tous les médicaments sont utilisés uniquement pour l'injection, car le gonflement du larynx, du pharynx, de la trachée rend la déglutition difficile ou impossible, et le gonflement du tube digestif ne permettra même pas à la substance active du comprimé d'être même absorbée dans la muqueuse.

S'il est impossible de faire une injection intramusculaire, l'ampoule est soigneusement cassée, la seringue remplie de médicament et, après avoir retiré l'aiguille de la seringue, elle est versée sous la langue dans le coin de la bouche, en contrôlant que le patient ne s'étouffe pas. L'effet thérapeutique avec cette méthode se produit très rapidement, car à travers les vaisseaux hyoïdes, le médicament est immédiatement absorbé dans le sang.

Si le médicament a coulé dans les yeux, dans le nez et a provoqué une anaphylaxie aiguë, les yeux et les voies nasales sont lavés et instillés avec de l'adrénaline (0,1%) ou de l'hydrocortisone (1%) ou de la dexaméthasone.

En cas de situation catastrophique - le patient étouffe ou ne respire pas, devient bleu, s'évanouit, les symptômes indiquent une insuffisance respiratoire ou cardiaque sévère - ADRÉNALINE IMMÉDIATE.

Dans le réseau des pharmacies russes, des stylos-seringues spéciaux avec la dose d'adrénaline déjà requise sont souvent utilisés, qui sont utilisés une fois pour l'anaphylaxie: la seringue est un stylo EpiPen, avec une dose unique de 0,15 à 0,3 mg.

Massage cardiaque indirect et respiration forcée - dans des conditions de travail ou à la maison, commencer immédiatement en cas d'arrêt cardiaque.

Important! Si les palpitations sur l'artère carotide, et plus encore sur le poignet, sont palpées, elles ne massent pas le muscle cardiaque.

Si les voies respiratoires sont très enflées et ne permettent pas à l'air de passer, la ventilation des poumons avant d'avoir reçu une injection d'adrénaline est souvent infructueuse. Par conséquent, en cas de spasme des voies respiratoires, du larynx, de la trachée, ils n'effectuent qu'un massage cardiaque indirect, sans l'arrêter avant l'arrivée des ambulanciers..

Le massage du muscle cardiaque est effectué en poussant profondément (4 à 5 cm) avec les paumes croisées repliées sur la poitrine dans la zone cardiaque. La pression n'est pas exercée par les muscles des mains, mais par toute la masse corporelle à travers les bras redressés aux coudes - verticalement. Faites 50 à 60 coups par minute. S'il n'y a personne pour changer la personne qui fait le massage et qu'il est épuisé, il est permis de faire pression sur la poitrine même avec le talon - ne vous arrêtez pas.

Lorsque deux personnes effectuent un massage et une ventilation pulmonaire (si de l'air pénètre dans les poumons), les actions alternent:

• de façon optimale: 4 pressions, inhalation par la bouche avec le nez du patient pincé et la tête rejetée en arrière, encore 4 pressions; il est possible de souffler de l'air dans le nez, mais cette méthode est moins efficace, car généralement la membrane muqueuse gonfle fortement, gênant la circulation de l'air;
• si la réanimation est effectuée seule, 2 respirations avec 30 pressions sur la poitrine du patient alternent.

Ensuite, les soins d'urgence sont envisagés en cas de choc anaphylactique par une infirmière sur place et en clinique.

Un patient présentant des symptômes d'anaphylaxie est envoyé d'urgence à l'unité de soins intensifs de l'hôpital. Un traitement complet vise à arrêter les troubles circulatoires, à normaliser le fonctionnement du cœur et des voies respiratoires, à soulager l'enflure, à arrêter l'action de l'allergène.

Les méthodes de thérapie d'urgence qui sont effectuées en cas de choc allergique comprennent l'utilisation de médicaments.

Adrénaline (épinéphrine): l'administration précoce de la solution empêche le développement de conditions sévères. Lors de l'utilisation du médicament sur place (pas à l'hôpital), les ambulanciers l'administrent par voie intramusculaire, sans perdre de temps à manipuler les veines. Les dosages sont indiqués dans la rubrique "premiers secours".

• En cas d'administration intraveineuse: la dose pour les adultes d'un poids corporel de 70 à 80 kg est de 3 à 5 mcg par minute. Il est conseillé de verser le médicament dans une veine à travers un compte-gouttes, car l'adrénaline est maintenue dans le sang pendant 3 à 10 minutes avec une injection intraveineuse. Pour ce faire, dissolvez 1 ml d'adrénaline à 0,1% dans 0,4 litre de NaCl. Taux de chute de 30 à 60 gouttes par minute.
• Ou utilisez une perfusion au jet dans une veine, pour laquelle 0,5 ml d'adrénaline est dilué dans 0,02 ml d'une solution de NaCl, en utilisant 0,2 à 1,0 ml après 30 à 60 secondes. Parfois, le médicament est injecté directement dans la trachée.

La zone du corps où le médicament a été injecté, qui a provoqué une anaphylaxie, ou l'endroit où se trouvait la piqûre de l'insecte, a été piquée à 5-6 points avec une solution d'adrénaline à 0,1% diluée dans un rapport de 1:10.

Si le traitement médicamenteux n'aide pas ou si un œdème laryngé se développe et une suffocation commence, une opération d'urgence est effectuée sur place - trachéotomie.

Nous vous conseillons de regarder cette vidéo d'Elena Malysheva sur l'aide au choc anaphylactique:

Le choc anaphylactique est une réaction allergique courante de type I (hypersensibilité immédiate).

Il est dangereux pour la chute des valeurs de la pression artérielle, ainsi que pour un flux sanguin insuffisant vers les organes vitaux.

Le choc anaphylactique peut toucher une personne de tout âge et de tout sexe..

Les causes les plus courantes d'anaphylaxie sont les médicaments, le venin d'insecte, la nourriture.

Il y a 3 étapes à cette condition:

1. Au premier stade (période précurseur), il y a inconfort, anxiété, malaise général, symptômes cérébraux, acouphènes, vision trouble, démangeaisons, urticaire.
2. Au deuxième stade (haute saison), une perte de conscience, une diminution de la pression, des palpitations, un blanchiment, un essoufflement sont possibles.
3. La troisième étape (la période de sortie de choc) dure plusieurs semaines et se caractérise par une faiblesse générale, des troubles de la mémoire, des maux de tête.

Lisez également ce qu'est le choc anaphylactique, comment il se développe et ce qui est dangereux pour l'homme..

Afin de sauver la vie d'une personne, il est nécessaire de fournir les premiers soins pour le choc anaphylactique (PMP) jusqu'à l'arrivée d'une ambulance. La chose la plus importante est de ne pas paniquer et de suivre le plan décrit ci-dessous.

Si un choc anaphylactique est le résultat d'une injection de médicament ou d'une piqûre d'insecte, un garrot impromptu doit être appliqué sur le site de la lésion..

Une bouteille d'eau tiède (un coussin chauffant) doit être attachée aux extrémités inférieures pour améliorer la circulation sanguine. Surveiller le pouls, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, le niveau de conscience. Boire un comprimé d'antihistaminique s'il est disponible..

L'infirmière remplit tous les points des premiers soins d'urgence, si aucun n'a été appliqué.

L'infirmière doit fournir au médecin toutes les données anamnestiques connues. La compétence d'une infirmière comprend la préparation de médicaments et d'instruments médicaux pour les travaux futurs d'un médecin.

La trousse d'outils comprend:

• Seringues d'injection;
• Harnais;
• Compte-gouttes;
• Sac d'Ambu;
• Le dispositif de ventilation artificielle des poumons;
• Kit pour l'introduction de l'ETT (sonde endotrachéale).

Médicaments:

• Solution de prednisolone à 2%;
• Solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline;
• Solution de suprastine à 2%;
• Solution à 1% de mésatone;
• 2,4% d'aminophylline;
• Solution de strophanthine à 0,05%.

Les tactiques de l’ambulancier paramédical comprennent également tous les points d’intervention d’urgence en cas de choc anaphylactique..

La compétence de l'assistant médical comprend:

• Administration par injection de solution d'adrénaline à 0,1%, solution de mésatone intraveineuse à 1%, v / m.
• Administration iv injectable de prednisolone dans une solution de glucose à 5%.
• Administration injectable IV ou IM d'antihistaminiques après stabilisation de la pression artérielle.
• Mener un complexe de thérapie symptomatique avec l'utilisation d'aminophylline pour éliminer le bronchospasme, les diurétiques, la thérapie de désintoxication et d'hyposensibilisation.

Il existe une norme spéciale pour la fourniture de soins médicaux pour l'anaphylaxie par arrêté n ° 291 du Ministère de la santé de la Fédération de Russie.

Il a les critères suivants: des soins médicaux d'urgence sont fournis aux patients de tout âge, sexe, en état aigu, à n'importe quelle étape du processus, indépendamment des complications, par le biais de soins médicaux d'urgence, en dehors de l'organisation médicale.

La durée du traitement et les activités ci-dessus sont d'un jour.

Les activités médicales comprennent un examen par un médecin et / ou une ambulance.

D'autres méthodes de recherche instrumentales comprennent la mise en œuvre et le décodage de l'ECG, l'oxymétrie de pouls.

Les méthodes urgentes de prévention de l'anaphylaxie comprennent:

• L'introduction de médicaments dans / muscle et / veine;
• L'introduction de l'ETT (sonde endotrachéale);
• L'introduction de médicaments et l'inhalation d'oxygène à l'aide d'un sac Ambu;
• Réalisation d'un cathétérisme veineux;
• Ventilation mécanique.

Lors de toute opération utilisant l'anesthésie et d'autres médicaments allergènes, vous devez disposer d'un ensemble spécial de médicaments pour apporter une aide urgente à la réaction imprévisible du corps..

Le kit anti-choc comprend:

• prednisone pour réduire le choc;
• antihistaminique pour bloquer les récepteurs de l'histamine (généralement la suprastine ou le tavegil);
• l'adrénaline pour stimuler le travail du cœur;
• aminophylline pour arrêter le bronchospasme;
• diphenhydramine - un antihistaminique qui peut désactiver le système nerveux central;
• seringues;
• l'alcool éthylique comme désinfectant;
• coton, gaze;
• harnais;
• cathéter veineux;
• physique 400 ml de solution pour préparer des solutions des préparations ci-dessus.

Les soins infirmiers impliquent un examen infirmier. L'infirmière doit recueillir une anamnèse:

• savoir de quoi le patient se plaint;
• Obtenir des données sur l'histoire de la maladie et de la vie;
• évaluer l'état de la peau;
• mesurer la fréquence cardiaque, la température corporelle, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la fréquence cardiaque.

Tout d'abord, une infirmière doit:

• connaître les besoins du patient;
• prioriser;
• formuler un algorithme de soins aux patients.

Ensuite, un plan de soins est élaboré et des tactiques pour le traitement et les soins du patient sont développées..

L'agent de santé est toujours motivé et intéressé à récupérer le patient le plus rapidement possible, à prévenir les rechutes et à lutter contre les allergènes qui provoquent une réaction..

Tous les éléments du plan de soins sont mis en œuvre comme suit:

• actions coordonnées visant à améliorer l'état du patient;
• création de conditions de repos;
• contrôle de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire, des actes de défécation et d'urination, du poids, de la peau et des muqueuses;
• prendre du matériel pour la recherche;
• préparer le patient à des méthodes de recherche supplémentaires;
• respect des délais de livraison des médicaments;
• la lutte contre le développement de complications;
• réponse rapide aux instructions du médecin.

Le diagnostic d'anaphylaxie est basé sur les résultats cliniques. Des informations sur une baisse persistante de la pression artérielle, une anamnèse (contrat avec un allergène), une perte de conscience suffisent pour le diagnostic.

Il faut recourir à des mesures diagnostiques supplémentaires en ce qui concerne l'exclusion des complications.

Selon les résultats d'un test sanguin général chez les patients, une leucocytose et une éosinophilie sont notées. Dans certains cas, thrombocytopénie et anémie.

Dans l'analyse biochimique du sang en cas de complications rénales et hépatiques, il peut y avoir une augmentation des taux de créatinine, de bilirubine, des transaminases.

Avec un examen aux rayons X de la cavité thoracique, il peut y avoir des symptômes importants d'œdème pulmonaire. Arythmies, des changements d'ondes T sont détectés sur l'ECG.25% des patients ont un risque de développer un infarctus aigu du myocarde.

Pour déterminer avec précision le facteur causal qui a provoqué l'état de choc, des tests immunologiques sont effectués et des immunoglobulines spécifiques aux allergènes de classe E sont détectées.

En savoir plus sur les symptômes et les causes de la réaction..

Les mesures anti-choc nécessaires sont effectuées au moment de l'anaphylaxie.

Après les premiers soins urgents, il est nécessaire de faire une injection intramusculaire d'une solution à 0,1% d'adrénaline dans un volume de 0,5 ml. La substance entrera dans la circulation sanguine aussi rapidement que possible lorsqu'elle sera injectée dans la cuisse.

Après 5 minutes, le médicament est répété. Les injections en double donnent un effet plus important qu'une injection unique de la dose maximale autorisée (2 ml).

Si la pression ne revient pas à la normale, de l'adrénaline est injectée dans un jet goutte à goutte..

Pour consolider la condition et prévenir les rechutes, un traitement supplémentaire comprend:

• Lors d'un choc anaphylactique, des glucorticoïdes (prednisone, méthylprednisolone) sont injectés dans une veine ou un muscle. L'introduction est répétée après 6 heures..
• Les antihistaminiques (par exemple, la suprastine) sont injectés dans une veine ou un muscle.
• Si la raison de l'anaphylaxie était l'introduction de la pénicilline, une injection de pénicillinase est nécessaire.
• Avec le développement d'un bronchospasme, l'utilisation de salbutamol à travers un nébuliseur est indiquée. Si le patient est inconscient, on lui injecte de l'aminophylline dans une veine.
• L'oxygénothérapie est recommandée pour les patients en phase difficile.
• Si le traitement ne donne pas l'effet escompté et qu'un œdème laryngé se développe, une trachéotomie est réalisée.
• Après un traitement d'urgence anti-choc, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs pendant 1-2 jours.

Après avoir quitté l'état d'anaphylaxie, il est montré au patient qu'il prend des glucocorticoïdes sous forme de comprimés (prednisone 15 mg avec une lente réduction de la posologie sur 10 jours).

Les antihistaminiques de nouvelle génération (erolin, fexofénadine) aideront également, et en cas d'indication (antécédents d'œdème pulmonaire), une antibiothérapie est prescrite (à l'exclusion des médicaments à base de pénicilline).

Pendant la période de rééducation, un contrôle du travail des reins et du foie doit être exercé. Il est nécessaire d'effectuer une évaluation ECG en dynamique pour exclure la myocardite.

Les patients sont invités à consulter un neurologue en raison du risque de développer une encéphalite et une polynévrite..

Le choc anaphylactique est une condition dangereuse dans laquelle une issue fatale est possible, il est nécessaire de commencer immédiatement un traitement anti-choc.

Les principales causes de décès sont l'asphyxie, le développement d'une insuffisance vasculaire aiguë, un bronchospasme, une thrombose et une thromboembolie pulmonaire, ainsi que des hémorragies dans le cerveau et les glandes surrénales.

Craignant le développement de ces complications, un contrôle de l'état des organes internes devrait être exercé.

Comment fournir les premiers soins pour un choc anaphylactique et que faire pour ne pas mourir de ses conséquences, voir dans ce clip vidéo:

La norme d'action pour une infirmière en état de choc anaphylactique. Premiers soins pour choc anaphylactique

Section 5. ALGORITHME DES ACTIONS D'URGENCE EN CHOC ANAPHYLACTIQUE

Section 4. LISTE DES MÉDICAMENTS ET ÉQUIPEMENT DES CABINETS DE PROCÉDURE NÉCESSAIRES POUR LE TRAITEMENT DES CHOCS ANAPHYLAXIQUES

1. Solution d'adrénaline 0,1% - 1 ml N 10 ampères.
2. Bouteille de solution saline (solution de chlorure de sodium à 0,9%) 400 ml N 5.
3. Glucocorticoïdes (prednisone ou hydrocortisone) en ampoules N 10.
4. Diphenhydramine 1% solution - 1 ml N 10 ampères.
5. Eufillin 2,4% solution - 10 ml N 10 amp. ou salbutamol pour inhalation N 1.
6. Diazépam solution à 0,5% 5-2 ml. - 2-3 ampères.
7. Masque à oxygène ou conduit en forme de S pour la ventilation.
8. Système de perfusion intraveineuse.
9. Seringues 2 ml et 5 ml N 10.
10. Harnais.
11. Bandage Vata.
12. De l'alcool.
13. Navire avec de la glace.

Le choc anaphylactique est une affection pathologique basée sur une réaction allergique immédiate qui se développe dans un corps sensibilisé après la réintroduction de l'allergène et se caractérise par une insuffisance vasculaire aiguë.

Motifs: médicaments, vaccins, sérums, piqûres d'insectes (abeilles, frelons, etc.).

Le plus souvent caractérisé par un début soudain et rapide dans les 2 secondes à une heure, après un contact avec un allergène. Plus le choc se développe rapidement, plus le pronostic est mauvais.

Les principaux symptômes cliniques sont l'anxiété, une sensation de peur de la mort, une dépression, un mal de tête lancinant, des étourdissements, des acouphènes, une sensation de constriction dans la poitrine, une diminution de la vision, un «voile» devant les yeux, une perte auditive, une douleur cardiaque, des nausées, des vomissements, une douleur dans l'estomac, la miction et la défécation.

À l'examen: la conscience peut être confuse ou absente. La peau est pâle avec une teinte cyanotique (parfois hyperémie). De la mousse buccale, il peut y avoir des crampes. Sur la peau, il peut y avoir urticaire, gonflement des paupières, des lèvres, du visage. Les pupilles sont dilatées, au-dessus des poumons, un son carieux, respirant des râles durs et secs. Le pouls est fréquent, filiforme, la pression artérielle est réduite, les bruits cardiaques sont sourds.

Préparez-vous à l'arrivée du médecin:

Système d'injection IV, seringues IV, injections IV et SC, garrot, boules de coton, éthanol 70 0, ventilateur, oxymètre de pouls, kit de trachéotomie ou kit d'intubation trachéale, sac Ambu;

Un ensemble de médicaments "Choc anaphylactique": adrénaline 0,1: - 1 ml, norépinéphrine 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Diphenhydramine 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Aminophylline 2,4% - 10 ml., Mésatone 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glucose 40% - 20 ml., Solution de chlorure de sodium isotonique, thiosulfate de sodium 30% - 10 ml., Pénicillinase 1000000 unités dans un flacon, Lasix 40 mg amp., Berotek (salbutamol) dans un aérosol à dose mesurée.

Toute anaphylaxie est considérée comme une forme sévère de réaction allergique. Seule une assistance d'urgence dans une telle condition pathologique aidera à préserver la vie et la santé fragile du patient affecté. Une condition telle qu'un choc anaphylactique est reconnue comme particulièrement dangereuse pour la vie d'une personne, les soins d'urgence ici peuvent sauver la situation. Le processus pathologique se développe assez rapidement - de quelques secondes à 2 heures.

Bien prodiguer les premiers soins pour un choc anaphylactique afin d'éviter de graves conséquences pour le patient qui a subi une telle condition. D'après les statistiques médicales officielles, il s'ensuit que 10% de tous les cas enregistrés finissent par déclarer le décès du patient. Souvent, les jeunes sont les plus sensibles à cette maladie..

Souvent, la cause du développement de cette pathologie est une tendance génétique à son apparition. Les spécialistes identifient les irritants suivants qui peuvent provoquer une anaphylaxie:

• lors d'une transfusion sanguine d'urgence;
• lors de la prochaine vaccination;
• au moment du test cutané avec la participation d'éléments provocateurs.

Assistance immédiate

Les actions tactiques d'une infirmière avec choc anaphylactique sont les suivantes:

• soins primaires immédiats;
• aération rapide de la pièce, les contacts éventuels avec l'irritant sont exclus;
• dans certains cas, pour aider le patient, il suffit d'arrêter la poursuite de l'administration d'un médicament puissant qui a provoqué une telle réaction inattendue;
• à l'endroit de la morsure ou de l'injection;
• plaie ouverte subit un traitement détaillé.

Procédure infirmière

Pour commencer, la pose de la personne allergique affectée est effectuée, suggérant de la placer en position verticale. Les premiers soins en cas de choc anaphylactique consistent à relever les jambes du patient, en tournant la tête sur le côté, il est important de surveiller la respiration du patient, son niveau de pression. Le processus d'allaitement consiste à administrer de force une boisson contre les allergies Suprastin ou un autre médicament antihistaminique. Après l'arrivée d'un spécialiste compétent sur les lieux, le processus d'assistance à la réanimation n'est plus que théorique. La sœur est obligée d'expliquer au spécialiste les symptômes de choc allergique qui sont apparus, d'informer de l'apparition d'une réaction pathologique.

Actions d'une infirmière expérimentée pour la réhabilitation rapide de la victime

L'algorithme de soins d'urgence par phases pour le choc anaphylactique comprend des actions séquentielles:

• vous devez d'abord extraire l'allergène provoquant du corps en fonction de la voie de sa pénétration: il est nécessaire de percer une piqûre directe ou d'injecter une injection forte avec une injection d'adrénaline spécialement préparée, de laver l'estomac, de nettoyer les intestins avec un lavement si un irritant agressif pénètre dans le tube digestif;
• afin d'évaluer objectivement les indicateurs ABC importants, une inspection visuelle doit être effectuée;
• évaluer avec précision la conscience actuelle du patient affecté - l'état d'excitabilité, la perte totale de conscience, l'anxiété périodique, la léthargie;
• faire un examen approfondi de la peau externe pour une éruption cutanée, son ton, la nature de l'éruption cutanée;
• déterminer le type d'essoufflement;
• calculer le nombre de mouvements respiratoires parfaits;
• déterminer le type d'ondulation;
• sous réserve des capacités techniques, produire un ECG.

Toutes les actions opérationnelles pendant le choc anaphylactique d'un employé qualifié doivent viser à stabiliser le rythme cardiaque de la personne allergique affectée, ainsi qu'à lui redonner conscience en peu de temps. Pour que la personne allergique revienne à la normale, elle est envoyée dans une clinique où des spécialistes expérimentés surveilleront tous les signes vitaux du patient jusqu'à ce qu'ils soient complètement éliminés..

Une condition pathologique similaire est observée non seulement chez l'adulte, mais aussi chez l'enfant, de telles réactions inattendues peuvent survenir au contact d'un irritant agressif. Si un jeune enfant souffre d'un choc anaphylactique, que doivent faire les parents? Vous devez d'abord faire attention aux signes caractéristiques d'un choc allergique..

Les principaux signes d'anaphylaxie

Après un contact avec le stimulus chez les enfants, des symptômes précoces de cette pathologie peuvent survenir, à savoir:

• fièvre inattendue;
• sentiment de peur irrésistible;
• démangeaisons désagréables sur la peau du visage.

Les violations suivantes doivent être mises en évidence en tant que symptômes supplémentaires indiquant le développement d'une pathologie dangereuse:

• sténose laryngée d'origine allergique;
• bronchospasme sévère;
• arythmie cardiaque sévère;
• syndrome de dyspepsie;
• œdème de Quincke visible.

Souvent, la maladie se manifeste sous la forme de 2-3 symptômes caractéristiques, une issue fatale peut survenir en raison d'une insuffisance hémodynamique sévère ou de la survenue d'une asphyxie.

Procédure d'assistance aux enfants

Les soins d'urgence pour le choc anaphylactique chez les enfants présentent de nombreuses similitudes avec les mesures de réanimation rapide des adultes. Les premiers soins pour le choc anaphylactique chez les enfants allergiques comprennent les mesures complètes suivantes:

• arrêter immédiatement la réception du médicament prescrit;
• allonger l'enfant, en levant les jambes avec un oreiller, pour donner à la victime un accès maximal à l'air frais;
• les infirmières sont invitées à agir en tandem;
• au lieu immédiat d'introduction du stimulus, une ponction en forme de croix doit être pratiquée en 6 points autour de la trace de l'injection;
• les infirmières doivent respecter la posologie lors de l'administration urgente de médicaments de réanimation aux enfants, par exemple, la dose d'épinéphrine pour les nourrissons ne dépasse pas 1 ml;
• appeler une équipe de réanimateurs;
• après stabilisation supplémentaire des indicateurs importants, lorsque des soins d'urgence sont fournis aux enfants souffrant d'un choc anaphylactique, l'enfant blessé est hospitalisé sur une civière spéciale à l'unité de soins intensifs la plus proche, où des spécialistes surveilleront de près les changements dans tous les indicateurs importants de l'enfant.

Il s'agit du principal algorithme d'action pour le choc anaphylactique chez les jeunes enfants, dont les symptômes sont similaires à la pathologie qui survient chez l'adulte. Le ministère de la Santé a élaboré un protocole spécial qui régit la procédure de fourniture rapide de soins qualifiés pour diverses formes de choc allergique, en observant quels spécialistes pourront réanimer rapidement une personne allergique. Des soins qualifiés pour le choc anaphylactique visent à stabiliser les signes vitaux du patient, à les faire prendre conscience.

Mesures thérapeutiques

Afin d'éviter une récidive d'une crise anaphylactique, le patient est hospitalisé pendant 7 jours. Allergie recommandée pour l'administration de médicaments hormonaux. Avec l'aide de compte-gouttes, le patient reçoit divers médicaments efficaces et une certaine quantité de liquide pour rétablir rapidement l'équilibre eau-sel.

Avec cette forme de réaction allergique, l'administration de médicaments contenant du calcium, ainsi que des médicaments de classe phénothiazine, est interdite. Le dernier groupe de médicaments est capable d'exercer un effet grave sur la psyché des enfants, entraînant de graves conséquences pour les enfants qui ont été contraints de prendre ces médicaments. Un petit patient se voit prescrire des médicaments anti-allergéniques de la génération moderne, qui ont un effet modérateur sur un corps en croissance. Ils ont une longue durée, moins d'effets secondaires, ce qui est important dans le traitement d'une pathologie allergique aussi grave.

L'anaphylaxie a un effet néfaste sur tous les processus vitaux importants chez les enfants. Cette maladie ne passe pas sans laisser de trace chez les enfants, entraînant les conséquences probables suivantes:

• violation des fonctions de l'appareil vestibulaire;
• l'apparition d'un ictère dangereux;
• inflammation du muscle cardiaque;
• glomérulonéphrite.

Un traitement supplémentaire du choc allergique chez les enfants est effectué dans le but de stopper les signes caractéristiques de la maladie chez les enfants, de restaurer les anciennes performances.

Les parents d'un enfant allergique doivent savoir ce qu'est l'anaphylaxie, quelles mesures prendre en cas d'attaque inattendue.

Le début d'une telle attaque est presque impossible à prévoir, il est donc préférable pour les parents de s'approvisionner en kit antiallergénique, équipé des médicaments nécessaires pour fournir une assistance immédiate. La posologie détaillée et les méthodes d'administration des médicaments prescrits doivent être discutées avec un allergologue expérimenté qui prescrira la posologie des médicaments adaptés aux enfants. Un choc allergique peut se développer chez un enfant à tout âge, y compris chez les nouveau-nés. Cette pathologie chez un bébé peut être due à un contact secondaire avec un allergène alimentaire, qu'il a déjà rencontré lors du développement fœtal. Au cours des premières années de vie des bébés, un choc allergique se produit en raison d'allergies alimentaires. Ce fait doit être pris en compte par les mères allaitantes lors de l'élaboration de leur alimentation, riche en aliments anti-allergènes, qui ne nuiront certainement pas au bébé.

1. Arrêtez immédiatement l'administration du médicament allergène suspecté, appelez d'urgence un médecin;
2. Donner au patient une position horizontale avec les jambes surélevées, s'assurer que les voies respiratoires sont passables (absence de rétraction de la langue, prothèses, vomissements dans la bouche);
3. Réchauffer le patient
4. Froid au site d'injection ou garrot au-dessus du site d'injection (10 minutes avec des pauses de 2 minutes);
5. Fournir de l'air frais ou une oxygénothérapie
6. Pour rassurer le patient, établir un contact psychologique avec lui, insuffler confiance dans l'efficacité de l'aide apportée à ses actions compétentes;
7. Effectuer un examen infirmier: mesurer la pression artérielle, compter le pouls, la fréquence cardiaque, la fréquence cardiaque, mesurer la température corporelle;
8. Préparez des médicaments: adrénaline, norépinéphrine, glucocorticostéroïdes (prednisone, dexaméthasone), antihistaminiques (diphenhydramine, suprastine); pour le soulagement du bronchospasme - salbutamol, berotek, aminophylline; avec syndrome convulsif - diazépam, seduxen, relanium.
9. Si une intubation trachéale est nécessaire, préparer le conduit, la sonde endotrachéale
10. Maintenir une surveillance continue de l'état du patient, en temps opportun
    effectuer des rendez-vous médicaux.

PHARMACOLOGIE CLINIQUE DES MÉDICAMENTS UTILISÉS POUR LE TRAITEMENT DES MALADIES ALLERGIQUES AIGUES

ADRÉNALINE (ÉPINEFRINE). L'adrénaline est un stimulant direct des récepteurs b et a-adrénergiques, qui détermine tous ses effets pharmacodynamiques. Avec une administration parentérale, l'adrénaline ne dure pas longtemps (avec une administration intraveineuse - 5 minutes, sous-cutanée - jusqu'à 30 minutes), car elle est rapidement métabolisée aux extrémités des nerfs sympathiques, dans le foie et d'autres tissus. Effets secondaires de l'adrénaline: vertiges, tremblements, faiblesse; palpitations, tachycardie, diverses arythmies (y compris ventriculaires), l'apparition de douleurs cardiaques; difficulté à respirer transpiration accrue; augmentation excessive de la pression artérielle; rétention urinaire chez les hommes souffrant d'hyperplasie bénigne de la prostate; augmentation de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré. La nécrose tissulaire est également décrite avec une administration sous-cutanée répétée d'adrénaline au même endroit en raison d'une vasoconstriction locale. Contre-indications: hypertension artérielle; athérosclérose cérébrale sévère ou lésions cérébrales organiques; ischémie cardiaque; hyperthyroïdie; glaucome à angle fermé; Diabète; hypertrophie prostatique; choc non anaphylactique; grossesse. Cependant, même avec ces maladies, il est possible de prescrire de l'adrénaline en cas de choc anaphylactique pour des raisons de santé et sous stricte surveillance médicale.

Glucocorticostéroïdes. Le mécanisme d'action antiallergique des glucocorticoïdes est basé sur les effets suivants: propriété immunosuppressive (suppression de la croissance et différenciation des cellules immunitaires - lymphocytes, plasmocytes, diminution de la production d'anticorps) prévention de la dégranulation des mastocytes et isolement de ceux-ci; réduction de la perméabilité vasculaire, augmentation de la pression artérielle, amélioration de la perméabilité bronchique, etc. La prednisolone est utilisée pour l'administration parentérale pendant le traitement d'urgence au stade préhospitalier. Pour le traitement de l'asthme bronchique, une rhinite allergique, une conjonctivite allergique, des formes topiques de glucocorticostéroïdes (fluticasone, budésonide) ont été développées. Effets secondaires des corticostéroïdes systémiques: hypertension artérielle, agitation, arythmie, saignement ulcératif. Effets secondaires des corticostéroïdes topiques: enrouement de la voix, perturbation de la microflore avec développement ultérieur de candidose muqueuse, à fortes doses - atrophie cutanée, gynécomastie, prise de poids, etc. Contre-indications: ulcère gastrique et duodénal, hypertension artérielle sévère, insuffisance rénale hypersensibilité aux glucocorticoïdes dans l'anamnèse.

AGENTS ANTIHISTAMINE (bloqueurs des récepteurs de l'histamine H1).
Il existe plusieurs classifications des antihistaminiques. Selon l'un d'eux, les médicaments de première, deuxième et troisième générations sont distingués (la question de savoir si des médicaments différents appartiennent à la 2e ou à la 3e génération est toujours en discussion). Dans une autre classification plus populaire parmi les cliniciens, on distingue les antihistaminiques classiques, par exemple la suprastine, et les médicaments de nouvelle génération (semprex, telfast, clarotadine, etc.).
Pour les antihistaminiques classiques, contrairement à la nouvelle génération de médicaments, une courte durée d'action avec un début d'effet clinique relativement rapide est caractéristique. Beaucoup d'entre eux sont sous forme parentérale. Les plus couramment utilisées sont la chloropyramine (suprastine) et la diphenhydramine (diphenhydramine).
La chloropyramine (suprastine) est l'un des antihistaminiques classiques les plus utilisés. Il a une activité antihistaminique importante, un effet anticholinergique périphérique et un effet antispasmodique modéré. Lorsqu'il est administré rapidement et complètement absorbé par le tube digestif. Efficace dans la plupart des cas pour le traitement de la rhinite allergique saisonnière et pérenne et de la conjonctivite, de l'urticaire, de la dermatite atopique, de l'eczéma; sous forme parentérale - pour le traitement des maladies allergiques aiguës nécessitant des soins d'urgence.
La diphenhydramine (diphenhydramine) est l'un des premiers bloqueurs H1 synthétisés. Il a une activité antihistaminique élevée et réduit la gravité des réactions allergiques. En raison de son effet cholinolytique important, il a un effet antitussif, antiémétique et, en même temps, provoque des muqueuses sèches et une rétention urinaire. Il a un effet sédatif prononcé (parfois utilisé comme somnifère). La diphenhydramine, comme la suprastine, se présente sous différentes formes posologiques. Cependant, une gamme importante d'effets secondaires, l'imprévisibilité de la gravité et de la direction de l'action sur le système nerveux central, nécessitent de la prudence dans son application et, si possible, l'utilisation de moyens alternatifs.

Les antihistaminiques de nouvelle génération sont dépourvus d'effets cardiotoxiques, affectent de manière compétitive l'histamine, ne sont pas métabolisés par le foie et ne provoquent pas de tachyphylaxie.
La loratadine (clarotadine, claritine) est un antihistaminique de nouvelle génération en vente libre. Indications d'utilisation: rhinite allergique (saisonnière et toute l'année); Conjonctivite allergique; Urticaire. Urticaire généralisée, œdème de Quincke;

Réactions allergiques aux piqûres d'insectes; Dermatoses démangeaisons (dermatite allergique de contact, eczéma chronique);

Le médicament n'a pas d'effets secondaires tels que: somnolence; bouche sèche mal de crâne;

vertiges; le médicament n'a pas de contre-indications pour une utilisation conjointe avec de l'alcool.

1. II. Exigences relatives à la fourniture de services publics pour aider les citoyens à trouver un emploi convenable et aux employeurs pour sélectionner les travailleurs nécessaires