Algorithme 23 "Une crise d'asthme bronchique"

Semey 2008.

Thème № 4: Algorithme d'action d'une infirmière dans une crise d'asthme bronchique

Des lignes directrices

Additionnel

Principale

1.Obukhovets T.P. Les bases des soins infirmiers. - Rostov-n / D: Phoenix, 2004.-- p.514.

1. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. First Aid: Textbook.- 7e éd., Rév. et supplémentaires..- M.: Médecine, 2000.-244 p. (Manuels pour les étudiants des écoles de médecine)

2. Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Fondements des soins généraux aux patients.- M.: Médecine, 1991.- 256 s..

3. Obukhovets TP Bases des soins infirmiers: atelier. - Rostov-n / D: Phoenix, 2004.-- 480 s.

4. Fomina I.G. Soins généraux aux patients.- M.: Médecine, 2000.- 304 p. (S.9-43), 369

5. Jaromich I.V. Soins infirmiers: manuel. manuel.- Mn.: École supérieure, 2001.- 431 s.

9. Contrôle: les problèmes de CPC sont inclus dans les problèmes de classement différentiel..

1. Le concept des procédures de sondage

2. Technique des procédures de sonde.

3. Complications possibles lors des procédures de sonde.

ACADÉMIE MÉDICALE D'ÉTAT SEMIPALATINIEN

pour un travail étudiant indépendant

Spécialité: médecine générale

Discipline: introduction à la clinique - 2

Département de propédeutique des maladies internes

Compilé par: Assistant du Département de propédeutique de médecine interne,

RPS, Izbasarova I.A..

Approuvé lors d'une réunion du département

Du "____" ___________2008.

Chef de département, prof. Zhumambaeva R.M.

2. Objectif: se faire une idée de la procédure à suivre pour l'action d'une infirmière lors d'une crise d'asthme bronchique.

3. Tâche - composer un algorithme (protocole) d'action, présentation

- questions à la tâche:

1. Le concept d'une crise d'asthme bronchique

2. Premiers soins pour une crise d'asthme bronchique.

3. L'ordre d'action d'une infirmière dans une crise d'asthme bronchique.

4. Formulaire d'exécution: composez un algorithme d'action (protocole).

Le protocole - décrit spécifiquement la méthodologie pour effectuer telle ou telle manipulation, la séquence des manipulations. Le volume du protocole est de 3-5 pages.

5. Critères de performance: les questions posées dans la tâche sont réalisées sur la base des sources de littérature indiquées sur papier A4, police Times New Roman, taille 14, intervalle d'un an et demi. Champs: gauche - 30 mm, droite - 10 mm, haut, bas - 20 mm.

Indiquez le nom de la discipline, nom complet étudiant, spécialité, groupe.

6. Délai de livraison - 10 semaines. Points - 4.

7. Critères d'évaluation de la conformité - conditions affectant le score d'évaluation:

- délais de mission - 10 semaines

- Analyse approfondie;

- clarté de la formulation et clarté de l’expression de ses propres pensées;

- conclusions et suggestions motivées;

- excédent du nombre de pages d'un volume donné;

Pour obtenir une note maximale de 4, la tâche doit être achevée en totalité, répondre aux critères d'évaluation de l'achèvement et livrée à temps.

Le CPC sera livré plus tard que la date limite, le score est réduit de 1 point;

IWS est écrit sans tenir compte des exigences de sa mise en œuvre, le score est réduit de 1 point;

les exigences de conception ne sont pas remplies, la note est réduite de 0,5 point.

8. littérature:

En russe:

Date d'ajout: 2014-12-07; Vues: 782; violation de copyright?

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Algorithme "Soins d'urgence pour une crise d'asthme bronchique"

L'infirmière prépare les médicaments:

Solution d'aminophylline à 2,4%;

solution de prednisolone (hydrocortisone, dexaméthasone)

Laryngotrachéite sténosante aiguë

(faux croup ou croup viral)

Soins d'urgence pour la laryngotrachéite aiguë sténosante

Préparez les médicaments:

Aidez l'infirmière en cas de crise d'étouffement

Technique de la bulle de glace

• Se laver les mains.
• Placez un morceau de glace dans une serviette et broyez-le en petits morceaux avec un marteau en bois.
• Prenez une bulle de glace et dévissez le bouchon.
• Remplissez la bulle de glaçons 1/3 de son volume.
• Ajouter de l'eau froide à la bulle aux 2/3 du volume de la bulle.
• Nous libérons de l'air de la bulle, le posons sur une surface horizontale et tournons le capuchon.
• Retournez la bulle et vérifiez l'étanchéité du capuchon tourbillonnant.
• Nous enveloppons une bulle de glace avec une serviette et l'appliquons sur la zone souhaitée du corps du patient pendant 15-20 minutes.
• Nous enlevons la bulle de glace en faisant une pause de 20 à 30 minutes afin d'éviter l'hypothermie ou les engelures des tissus du patient.
• Encore une fois, nous appliquons la bulle à la zone souhaitée du corps et faisons des pauses toutes les 15-20 minutes pendant 20-30 minutes, comme pour la première fois.
• La durée de l'intervention est prescrite par le médecin traitant. Alors que la glace fond, nous la rapportons dans la bulle.
• A la fin de l'exposition locale au froid sur le patient, on libère la bulle de l'eau, on déplace l'air et on visse le capuchon.
• Plonger la bulle de glace dans le récipient approprié avec un désinfectant pour la désinfection (avec l'exposition nécessaire).
• Se laver les mains.

Lors de l'utilisation d'une vessie de glace, une complication telle que l'hypothermie est possible. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller l'état du patient, de faire face à sa santé, si le patient est conscient.

La technique d'utilisation d'une vessie de glace comprend les notes suivantes:

• La bulle de glace doit être maintenue sèche avec le bouchon dévissé..
• Directement pendant la procédure: si le patient ressent une douleur due à la pression de la vessie, elle doit être suspendue sur une partie du corps qui nécessite un refroidissement.
• N'utilisez pas une glace dans la vessie, car cela peut entraîner une hypothermie de la zone corporelle du patient..

40. Déclaration du plâtre à la moutarde. Causant une ruée de sang vers les tissus et les organes sous-jacents; analgésique, absorbable, effet anti-inflammatoire.
Les indications. Maladies inflammatoires du système respiratoire; douleur musculaire crise d'hypertension; douleur dans la région du cœur (effet gênant).
Contre-indications Allergie à la moutarde; maladies de la peau pustuleuse, violation de l'intégrité de la peau sur le site de la moutarde; néoplasmes; température corporelle élevée.
Équipement. Moutarde en quantité suffisante, testée pour l'adéquation (n'a pas changé de couleur, la moutarde ne s'effrite pas); récipient avec de l'eau (+40. +45 ° С); papier non peint ou polyéthylène de taille suffisante; une couche ou une serviette; laine de coton. Vous ne pouvez pas utiliser de l'eau à une température supérieure à +45 ° C, car cela provoque la destruction des huiles essentielles de moutarde, qui sont des irritants des récepteurs cutanés. En conséquence, l'effet thérapeutique sera absent.
Technique de pose des enduits à la moutarde:
1. Coucher confortablement le patient, exposer la partie du corps sur laquelle les enduits à la moutarde seront placés.
2. La moutarde est retournée avec la moutarde, humidifiée dans de l'eau et placée sur la partie du corps, retirée des vêtements, avec le côté moutarde sur la peau. Pour les peaux sensibles, les enduits à la moutarde doivent être placés sur du papier fin ou de la gaze. Ils mettent autant de pansements à la moutarde que possible sur la zone préparée du corps.
3. Les pansements à la moutarde sont recouverts de papier blanc ou de polyéthylène, puis d'une couche.
5. Laissez le patient pendant 3 à 5 minutes, puis demandez-lui comment il se sent. Avec des plaintes de brûlures sévères, ils vérifient si une hyperémie est apparue au site d'application des enduits à la moutarde.
6. Les enduits à la moutarde sont retirés avec l'apparition d'une hyperémie dans les 5 à 10 à 15 minutes après leur prise..
7. La peau est lavée à l'eau tiède, essuyée à sec.
8. Aidez le patient à s'habiller, à prendre une position confortable au lit. Il est recommandé de se coucher pendant 30 à 40 minutes.

Plâtrage de moutarde, algorithme d'exécution.

Remarque. Avec une peau excessivement sensible ou une augmentation de la durée d'action, des brûlures sont possibles. En cas de brûlures, les zones affectées de la peau sont également lavées à l'eau, séchées et lubrifiées à la gelée de pétrole. Les pansements de moutarde ne peuvent pas être placés sur les glandes mammaires, le visage.

Aidez l'infirmière en cas de crise d'étouffement

Au début de l'attaque, l'infirmière doit immédiatement appeler un médecin et lui prodiguer les premiers soins avant son arrivée. L'algorithme d'actions d'une infirmière en cas d'attaque d'asthme bronchique comprend les étapes suivantes:

En cas d'attaque suffocante, il est conseillé d'effectuer une oxygénothérapie

1. Appelle un docteur. Appelez immédiatement le médecin de garde (pour les enfants, appelez le pédiatre).
2. Rassurez le patient, ce qui est particulièrement important pour les enfants..
3. Position. Déplacez le patient dans une position semi-assise pour faciliter la respiration.
4. Air: Donner accès à l'air frais, retirer les vêtements serrés de la poitrine et, si possible, effectuer une oxygénothérapie.
5. Boisson chaude. Préparez une boisson chaude et buvez le patient.

23. Le pouls (pulsus) est une oscillation rythmique de la paroi artérielle due à un changement de son apport sanguin à la suite de la contraction du cœur - une expansion saccadée de l'artère en systole et son déclin en diastole. Distinguer le pouls artériel central (déterminé sur les grandes artères - carotide, sous-clavière, fémorale) et périphérique. Le pouls artériel peut être déterminé sur n'importe quelle artère située superficiellement et reposant sur une base dense. En pratique clinique, la définition du pouls sur les artères radiales de l'avant-bras distal est le plus souvent utilisée..

Technique de détermination du pouls sur l'artère radiale (Fig. 1) Avant de procéder à la détermination du pouls et de ses caractéristiques, l'infirmière doit effectuer des antiseptiques hygiéniques de la peau des mains et obtenir le consentement éclairé du patient. Pour une évaluation objective des caractéristiques du pouls, le patient doit être dans un état calme..

Il est nécessaire de faire asseoir ou allonger le patient pour que son bras soit détendu. Le poignet du patient est saisi de sorte que la paume de l'infirmière repose sur la surface extenseur de l'avant-bras du patient, le pouce couvre le poignet du côté du coude et les extrémités fermées des autres doigts sont situées sur la surface de flexion de l'avant-bras, le long du bord intérieur du rayon près du processus styloïde.

Les principales propriétés (caractéristiques) de l'impulsion:

1. Le remplissage du pouls dépend de la quantité de débit cardiaque, du volume de sang en circulation, de la perméabilité des artères. Pour déterminer le remplissage du pouls, l'artère est pressée doucement jusqu'à ce que la pulsation disparaisse, puis le bout des doigts est progressivement relevé jusqu'à ce qu'une pulsation à peine perceptible apparaisse. L'amplitude des mouvements du bout des doigts caractérise le remplissage du pouls. Normalement, l'impulsion a un remplissage satisfaisant. Avec une augmentation du débit cardiaque, le pouls devient plein (pulsus plenus); avec une diminution du débit cardiaque, une diminution du volume de sang circulant (par exemple, avec une hypovolémie due à un saignement) - vide (pulsus vacuus).

2. La tension d'impulsion est estimée par la force avec laquelle vous devez comprimer l'artère radiale afin d'arrêter complètement la pulsation. Dépend du niveau de la pression artérielle systolique, du tonus vasculaire. Aux valeurs normales de la pression artérielle, le pouls a une tension normale. Avec une pression artérielle systolique élevée, le pouls est dur (pulsus durus), avec une pression artérielle basse - douce (pulsus mollis).

3. Le rythme de l'impulsion est estimé par la durée des intervalles de temps entre les ondes d'impulsion successives. Le pouls peut être rythmique (pulsus regularis) et arythmique (pulsus irrégularis). Le pouls devient arythmique avec des arythmies cardiaques (extrasystole, fibrillation auriculaire) et la conduction (blocage auriculo-ventriculaire du degré II).

4. Fréquence - le nombre d'ondes d'impulsion par minute. Normalement, la fréquence cardiaque est de 60 à 90 ondes de pouls par minute. Avec une fréquence d'impulsion de plus de 90 ondes d'impulsion par minute, il est appelé fréquent (fréquences d'impulsion), avec une fréquence de moins de 60 ondes d'impulsion par minute - rare (pulsus rarus). Le pouls, soumis à sa nature rythmique, peut être calculé en 15 secondes puis multiplié par 4. Le résultat de l'évaluation du pouls est inscrit dans la colonne correspondante de la fiche de température dans les antécédents médicaux (annexe 1).

5. La valeur de l'impulsion dépend du remplissage et de la tension d'impulsion. Le pouls d'un bon remplissage et d'une bonne tension est grand (pulsus magnus), faible - petit (pulsus parvus). L'impulsion de remplissage et de tension extrêmement faibles (la valeur des ondes de pouls est difficile à déterminer) est une impulsion filiforme (pulsus filiformis). Un pouls filamenteux est observé avec un choc d'étiologies diverses (par exemple, choc cardiogénique avec infarctus du myocarde).

24. Pression artérielle (BP) - la pression que le sang dans l'artère exerce sur sa paroi. La pression artérielle dépend de la valeur du débit cardiaque, de la résistance vasculaire périphérique totale. La pression artérielle systolique est déterminée pendant la période de systole, avec la montée de l'onde de pouls. La pression artérielle diastolique est déterminée pendant la diastole, lorsque l'onde de pouls diminue. La pression cardiaque est la différence entre la pression artérielle systolique et diastolique.

Une pression artérielle systolique de 90 à 139 mm Hg est considérée comme normale. Art., Diastolique - de 60 à 89 mm RT. Art. Le résultat de la mesure est enregistré sous forme de fraction: 120/80 mm RT. Art. Pression artérielle inférieure à 90/60 mm Hg. Art. évalué comme hypotension artérielle. HELL 140/90 mm RT. Art. et un taux plus élevé que l'hypertension artérielle.

Méthodes de mesure de la pression artérielle. Il existe des méthodes directes (invasives) et indirectes (non invasives) pour mesurer la pression artérielle. Dans la méthode directe, une aiguille spéciale est utilisée, connectée à un manomètre, qui est insérée directement dans le vaisseau sanguin. Cette méthode est utilisée en chirurgie cardiaque pour la chirurgie cardiaque. Lors de la mesure de la pression artérielle par une méthode indirecte, un sphygmomanomètre connecté à un brassard placé sur l'épaule du patient est utilisé..

L'appareil de mesure de la pression artérielle, qui comprenait un manomètre à mercure et un brassard, a été décrit pour la première fois en 1896 par S. Riva-Rocci. Un brassard a été placé sur l’épaule du patient et, en pompant de l’air, il a augmenté la pression jusqu’à ce qu’il dépasse la pression dans l’artère brachiale. La pulsation de l'artère brachiale sous le brassard s'est arrêtée. Ensuite, l'air du brassard a été progressivement libéré. La diminution de la pression dans le brassard a conduit à la restauration de la circulation sanguine dans l'artère brachiale, qui a pu être détectée en palpant le pouls sur l'artère radiale. Cette méthode, utilisant un manomètre mécanique plus sûr, est parfois utilisée maintenant. Malheureusement, il vous permet d'évaluer uniquement le niveau de pression artérielle systolique.

En 1905, le médecin russe Nikolai Sergeyevich Korotkov a proposé une méthode auscultatoire pour mesurer la pression artérielle, qui est utilisée aujourd'hui dans le monde entier, et les phénomènes auscultatoires qui sont entendus sur l'artère brachiale lors du saignement du brassard et associés aux vibrations de la paroi artérielle détendue sont appelés tons de Korotkov.

Distinguer chronologiquement 5 phases (tons) Korotkov:

1) Phase I - l'apparition de tons constants augmentant en intensité, l'intensité sonore augmente lorsque le brassard est dégonflé; le premier ton clair est défini comme un indicateur de la pression artérielle systolique;

2) Phase II - l'apparition de bruit et de bruissements;

3) Phase III - le son ressemble à un crunch et augmente en intensité;

4) Phase IV - une coupure rapide du son et l'apparition d'un souffleur doux; cette phase est utilisée pour déterminer le niveau de pression artérielle diastolique;

5) Phase V - la disparition des tons.

Différents types de sphygmomanomètres sont utilisés pour mesurer la pression artérielle:

- mécanique - pour effectuer la mesure, une injection mécanique d'air dans le brassard et sa purge progressive à l'aide d'un bulbe en caoutchouc sont nécessaires (Fig.2);

- semi-automatique - l'air est pompé mécaniquement dans le brassard à l'aide d'une poire et est libéré automatiquement (Fig. 3);

- automatique - l'air est forcé d'entrer et de sortir à l'aide d'un compresseur

Le résultat des mesures de la pression artérielle avec des tensiomètres semi-automatiques et automatiques est affiché sur l'écran en même temps que la fréquence cardiaque.

Technique de mesure de la pression artérielle Pour mesurer la pression artérielle, il vous faut: un tonomètre, un phonendoscope (stéthoscope), un dossier médical du patient, un stylo. Avant de procéder à la mesure de la pression artérielle, l'infirmière doit effectuer des antiseptiques hygiéniques de la peau des mains et obtenir le consentement éclairé du patient.

La pression artérielle est mesurée dans un environnement calme, calme et confortable à une température confortable au plus tôt après 5 minutes de repos. Il est conseillé qu'après un repas 1-2 heures se soient écoulées. Dans l'heure qui suit la mesure de la pression artérielle, le patient ne doit pas fumer ni boire de café. Le patient doit être assis sur une chaise avec un dos droit près de la table avec des jambes détendues et non croisées. Lors de la mesure de la pression artérielle, le bras doit être nu. Le chevauchement du brassard sur les vêtements ou la succion de la manche au-dessus du brassard n'est pas autorisé. Le patient ne doit pas parler lors de la mesure de la pression artérielle. La violation des conditions énumérées entraîne des résultats de mesure incorrects.

La largeur de la manchette doit être d'au moins 40% de la circonférence de l'épaule (une moyenne de 12-14 cm); longueur de la caméra - pas moins de 80% de la circonférence de l'épaule. L'utilisation d'un brassard étroit ou court entraîne une fausse surestimation significative de la pression artérielle (par exemple, avec l'obésité).

Avant d'appliquer le brassard, il est nécessaire de palper l'artère brachiale dans la partie médiale de la fosse ulnaire (avec le bras étendu dans l'articulation du coude). Le brassard est appliqué 2-3 cm au-dessus du coude. Le milieu du ballon en caoutchouc à l'intérieur du brassard textile doit être situé au-dessus de l'artère brachiale (il y a souvent une marque sur le brassard - «artères»). Entre le brassard et la surface des épaules, l'espace libre doit être égal à l'épaisseur d'un doigt. Si le brassard est appliqué plus lâche ou, inversement, plus serré, vous devez changer sa position. Les tubes en caoutchouc reliant le brassard au tonomètre doivent être positionnés vers l'extérieur du coude pour éviter de toucher la tête du stéthoscope. Vous ne devez pas essayer de mesurer la pression artérielle sur le bras du côté d'une mastectomie ou sur un bras paralysé.

Avant d'injecter de l'air dans le brassard, vérifiez la position de l'aiguille de la jauge («0»). Bien, mais sans forte pression, attachez la membrane du phonendoscope à la pulsation de l'artère brachiale sur le coude. Fermez la valve sur le cylindre. Pomper rapidement de l'air dans le brassard jusqu'à 60 mm Hg. Art., Puis - 10 mm RT. Art. en dépassant
20 à 30 mm au niveau auquel les tons de Korotkov ont disparu. Ainsi, le patient éprouve le moins d'inconfort lors de la mesure de la pression artérielle. Ensuite, en ouvrant la vanne, purgez lentement l'air à 2 mm Hg. Art., Écouter les tons de Korotkov et surveiller le manomètre. L'apparition des premiers tons vous permet d'évaluer le niveau de pression artérielle systolique, le dernier ton distinct - la pression artérielle diastolique.

La mesure est répétée deux fois avec un intervalle de 2-3 minutes, la valeur moyenne est fixe. Le résultat est inscrit dans la colonne correspondante de la fiche de température dans les antécédents médicaux.

Après avoir mesuré la pression artérielle, la membrane du phonendoscope est désinfectée avec un antiseptique.

25. L'insuffisance circulatoire s'entend de l'incapacité du système cardiovasculaire à fournir aux organes et tissus du corps la quantité de sang nécessaire. Allouer l'insuffisance cardiaque et vasculaire. L'insuffisance cardiaque se développe à la suite de diverses lésions myocardiques (par exemple, avec myocardite et dystrophie myocardique, maladie coronarienne, malformations cardiaques, hypertension); ça peut être aigu et chronique.

En pratique clinique, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë est souvent rencontrée, causée par une diminution de la contractilité myocardique ventriculaire gauche, qui se manifeste par des crises d'asthme cardiaque et d'œdème pulmonaire, ainsi qu'un choc cardiogénique.

L'asthme cardiaque survient avec une stagnation importante du sang dans la circulation pulmonaire et se caractérise par l'apparition chez le patient d'une sensation de manque d'air sévère (suffocation) et s'accompagne d'un essoufflement sévère au repos, d'une cyanose. Si le patient n'est pas aidé pendant cette période, une crise d'asthme cardiaque peut se transformer en œdème pulmonaire, bouillonnement, respiration et libération d'une grande quantité d'expectorations mousseuses. Un œdème pulmonaire en l'absence de mesures thérapeutiques peut entraîner la mort du patient. Le soin de ces patients consiste à leur donner une position semi-assise, à appliquer des bains de pieds chauds ou à appliquer des garrots aux membres inférieurs, à aspirer des expectorations mousseuses des voies respiratoires supérieures, à inhaler de l'oxygène et des vapeurs d'alcool éthylique. Une augmentation de la contractilité myocardique est obtenue à l'aide de glycosides cardiaques (strophanthine, digoxine, etc.), et une diminution du volume sanguin circulant avec des diurétiques (lasix).

Une baisse aiguë de la contractilité du ventricule gauche peut entraîner le développement d'un choc cardiogénique, qui se caractérise par une baisse de la pression artérielle, une pâleur de la peau, des sueurs froides, un essoufflement, une impulsion fréquente de remplissage et de tension faibles, parfois une confusion. L'aide pour les patients souffrant d'un choc cardiogénique consiste à soulager la douleur (administration de médicaments), à augmenter la pression artérielle (à administrer de la noradrénaline, à la mésatone), à ​​améliorer la contractilité myocardique (à prescrire des glycosides cardiaques), à augmenter le volume sanguin circulant (perfusion intraveineuse de polyglucine, de réopoliglukine, etc.). ).

L'insuffisance cardiaque chronique se caractérise par un affaiblissement progressif de la contractilité myocardique et se manifeste par un essoufflement croissant (initialement pendant l'effort physique, puis au repos), une tachycardie, un œdème périphérique et une hypertrophie du foie à la suite d'une stase veineuse. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, en particulier pendant la période d'augmentation de sa décompensation, doivent observer le repos au lit. Pour réduire la congestion dans la circulation pulmonaire, les patients doivent recevoir une position de lit avec une tête de lit surélevée. En cas de dyspnée sévère, une inhalation avec un mélange d'oxygène est utilisée, le rythme respiratoire quotidien, le pouls, la tension artérielle sont notés. Dans ce cas, les résultats de mesure sont enregistrés dans la feuille de température. Vous devez surveiller régulièrement la dynamique de l'œdème. Considérez quotidiennement la quantité de liquide bu par jour et l'urine excrétée (diurèse). Le suivi de la dynamique de l'œdème peut être effectué à l'aide d'une pesée régulière des patients. Afin de lutter contre l'œdème, les patients limitent l'apport hydrique (jusqu'à 800 ml - 1 litre par jour), ainsi que l'utilisation de sel. Lors de l'alimentation des patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, un régime thérapeutique n ° 10 est prescrit, le régime comprend des aliments riches en potassium (abricots secs, pommes de terre au four, etc.). L'œdème à long terme entraîne dans certains cas des modifications secondaires de la peau, qui en même temps changent de couleur, deviennent plus minces, perdent de leur élasticité. Il est nécessaire de prendre soin de la peau, des sous-vêtements et de la literie, de procéder à la prévention obligatoire des escarres.

26. Lors de l'évaluation des plaintes d'un patient concernant la douleur dans la région cardiaque (dans la moitié gauche de la poitrine), il ne faut pas oublier qu'elles ne sont pas toujours associées à des maladies du système cardiovasculaire. La douleur dans ce domaine est observée, par exemple, avec des lésions pleurales, avec une névralgie intercostale, une myosite, une ostéochondrose vertébrale (changements pathologiques dans les disques intervertébraux), certaines maladies de l'œsophage et de l'estomac.

La douleur dans la moitié gauche de la poitrine associée à une maladie cardiaque peut également avoir une origine différente et peut être causée, en particulier, par des dommages au péricarde, à l'aorte et à des troubles névrotiques.

Une grande valeur diagnostique et pronostique est la mise en place chez un patient d'attaques d'angine de poitrine (angine de poitrine), résultant d'une ischémie myocardique sur fond de spasme ou d'athérosclérose des artères coronaires, accompagnée d'une irritation des récepteurs nerveux avec des produits métaboliques dans le myocarde.

Dans les cas typiques, les crises d'angine de poitrine se caractérisent par l'apparition de douleurs thoraciques de nature pressante ou compressive. La douleur se propage à l'épaule gauche, à l'omoplate, à la moitié gauche du cou; accompagnée de transpiration et d'un sentiment de peur, durent quelques minutes et passent rapidement après avoir pris de la nitroglycérine. En fonction des conditions dans lesquelles se produisent les crises d'angor (au cours de l'effort physique, la nuit pendant le sommeil, etc.), il est habituel d'isoler l'angine de poitrine et l'angine de poitrine. Il est important que parfois l'équivalent de l'angine de poitrine puisse être des crises de suffocation ou des interruptions du travail du cœur.

Une attaque d'angine de poitrine nécessite un traitement d'urgence, car avec un cours prolongé de celui-ci, une transition vers l'infarctus du myocarde est possible. Avec une crise d'angine de poitrine, le patient doit être complètement au repos, donner de la nitroglycérine (un comprimé ou 1 à 3 gouttes d'une solution alcoolique sur un morceau de sucre sous la langue), ce qui élimine rapidement le spasme des artères coronaires. L'utilisation de pansements à la moutarde (sur la moitié gauche de la poitrine) peut également apporter un bon effet..

Une maladie extrêmement grave, menaçant souvent la vie du patient, est l'infarctus du myocarde, dans lequel des foyers de nécrose ischémique se forment dans le muscle cardiaque. Une variante typique de la douleur de l'infarctus du myocarde est caractérisée par le fait que les douleurs d'angine de poitrine précédentes sont beaucoup plus intenses, et surtout - plus longues, durent généralement plusieurs heures. La douleur s'accompagne d'une forte faiblesse générale, la peur de la mort. Il peut également y avoir des variantes de l'infarctus du myocarde, qui se manifestent par une suffocation, une douleur intense dans la région épigastrique, des troubles du rythme cardiaque, des troubles cérébrovasculaires.

Les patients atteints d'infarctus du myocarde ont besoin d'une hospitalisation urgente dans les premières heures de la maladie. Il est conseillé de transporter le patient par des équipes ambulancières spécialisées disposant du matériel nécessaire pour faire face aux complications de l'infarctus du myocarde. À leur admission à l'hôpital, les patients sont immédiatement envoyés au service, sans prendre de bain hygiénique et sans se changer en vêtements.

Pour le traitement des patients atteints d'infarctus aigu du myocarde, des services spéciaux (services) de soins intensifs (cardioréanimation) ont été créés. Ces services sont équipés de l'équipement nécessaire pour une surveillance continue des fonctions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire - fréquence respiratoire et fréquence cardiaque, fréquence cardiaque, pression artérielle, etc., défibrillateurs, permettant d'éliminer les troubles du rythme sévères. stimulateurs de réanimation avec

arrêt cardiaque, ventilateurs, etc. Ces services sont reliés à tout moment de la journée à un laboratoire express qui permet de réaliser les études nécessaires 24h / 24, pourvues des médicaments et des solutions transfusionnelles nécessaires. La liste du personnel des unités de soins intensifs (médecin et 2 infirmières pour 6 patients) permet un suivi constant de l'état des patients dans ces services.

Après stabilisation de l'état d'un patient souffrant d'un infarctus aigu du myocarde (élimination de la douleur par l'administration de médicaments, réduction de la coagulation sanguine par l'administration d'héparine, de streptase, etc., normalisation de la fréquence cardiaque et du niveau de pression artérielle), les patients sont généralement transférés en 5-7 jours en thérapeutique générale ou en cardiologie branche. Pendant les 2-3 premières semaines, les patients atteints d'infarctus du myocarde sont au repos strict. Dans les premiers jours, ils ne sont même pas autorisés à se retourner au lit. Pendant cette période, il est très important de prendre toutes les mesures de soins nécessaires: surveiller l'état du lit, changer rapidement les sous-vêtements et la literie, nourrir les patients, prendre soin de la peau, nourrir le vaisseau et l'urinoir, surveiller attentivement les fonctions du système respiratoire et circulatoire.

27. L'insuffisance vasculaire aiguë se caractérise par une diminution du tonus vasculaire. Une manifestation relativement légère peut être considérée comme un évanouissement, qui se produit à la suite d'une violation de la régulation nerveuse centrale du tonus vasculaire (par exemple, avec douleur, émotions négatives, station debout prolongée, transition rapide de l'horizontale à la verticale, etc.). L'évanouissement se manifeste par un blanchiment de la peau, une perte de conscience à court terme, une diminution du tonus musculaire, une hypotension artérielle. La conscience du patient est généralement rétablie en quelques minutes. En cas d'évanouissement, le patient doit avoir une position horizontale avec la tête baissée et les jambes surélevées (pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau), donner accès à l'air frais, sans vêtements serrés, asperger d'eau froide sur le visage, tapoter sur les joues et sentir la laine de coton humectée d'ammoniaque.

L'insuffisance vasculaire aiguë associée à une baisse prononcée du tonus vasculaire et à une diminution du volume de sang circulant est appelée effondrement. L'effondrement est observé dans les cas graves d'un certain nombre de maladies inflammatoires infectieuses et aiguës (par exemple, pneumonie croupeuse, pancréatite aiguë), avec perte de sang, empoisonnement, arythmies cardiaques graves, embolie pulmonaire. Avec un effondrement, la conscience du patient est généralement préservée, une pâleur de la peau, une diminution de la température corporelle, une respiration superficielle et rapide, un pouls fréquent et petit, une pression artérielle basse sont notés. L'aide à l'effondrement comprend l'élimination de la cause de sa survenue (par exemple, l'arrêt des saignements, l'élimination des poisons du corps), le réchauffement du patient, l'administration de médicaments qui augmentent la pression artérielle (adrénaline, mésatone, glucocorticoïdes), l'augmentation du volume de sang en circulation (transfusion sanguine et substitution du sang liquides).

Les symptômes d'une insuffisance vasculaire aiguë comprennent des évanouissements, un effondrement et un choc..

Syncope (syncope grecque) - perte soudaine de conscience à court terme. La cause de l'évanouissement est le plus souvent une perturbation à court terme de la circulation cérébrale à la suite d'une diminution du tonus du centre vasomoteur. L'évanouissement peut survenir à la suite d'une excitation intense, de la douleur et d'autres facteurs psycho-émotionnels, avec des troubles du rythme et de la conduction. L'évanouissement dure quelques secondes, quelques minutes, dure rarement plus longtemps. Lors de l'examen des patients, une pâleur de la peau est notée, le pouls est rare, un remplissage bas, la pression artérielle est abaissée.

Effondrement et choc - formes d'insuffisance vasculaire, qui sont basées sur une diminution du débit cardiaque, sa valeur est insuffisante pour l'apport sanguin normal aux tissus. La forme plus légère d'insuffisance vasculaire, dans laquelle le syndrome hypotenseur domine dans le tableau clinique, est appelée effondrement, et la forme plus sévère, dans laquelle le métabolisme, la microcirculation, la fonction des organes et des systèmes du corps sont perturbés, est appelée choc. Causes d'effondrement ou de choc: perte de sang massive, infarctus du myocarde (la cause la plus courante de choc en cardiologie), arythmies cardiaques, infections aiguës, empoisonnement, traumatisme. Avec tout type d'effondrement ou de choc, une hypotension se produit, la peau devient humide, froide et cyanotique, les yeux se perdent, des cercles noirs se forment autour d'eux, des traits pointus du visage («visage d'Hippocrate»), le patient est inhibé, le pouls est fréquent et petit (filiforme), respiration superficielle.

Lors de la fourniture des premiers soins à un patient souffrant d'insuffisance vasculaire aiguë, il est nécessaire:

- fournir au patient un repos complet;

- donner au patient une position horizontale sans oreiller avec les jambes légèrement surélevées - la position de Trelenenburg - pour augmenter le flux sanguin vers le cerveau;

- fournir un afflux d'air frais;

- libérer le haut du corps des vêtements contraignants;

- réchauffer le patient (à l'aide de couvertures);

- évaluer et surveiller constamment le pouls et la pression artérielle;

- pour irriter les centres vasomoteurs, il est conseillé d'inhaler des vapeurs de chlorure d'ammonium (ammoniac) ou d'autres substances non toxiques à forte odeur, en se frottant le visage avec de l'eau froide;

- établir l'inhalation d'oxygène humidifié;

Le traitement de l'effondrement et du choc nécessite des soins intensifs dans l'unité de soins intensifs.

28. Crise hypertensive - une complication de l'hypertension, une attaque d'une forte augmentation de la pression artérielle avec une augmentation des maux de tête, des étourdissements, des nausées et des vomissements. En cas de crise hypertensive, il est nécessaire:

- procurer au patient la paix physique et mentale, allongé horizontalement;

- fournir un afflux d'air frais;

- appliquer des enduits de moutarde sur les muscles du mollet, tenir des bains de pieds chauds, appliquer une compresse froide sur le front;

- en cas de douleur dans la zone cardiaque, administrer au patient du validol ou de la nitroglycérine (0,0005 g) sous la langue;

- surveiller en permanence la pression artérielle et le pouls du patient.

29..
Nutrition clinique (diététique) - utilisation à des fins thérapeutiques ou prophylactiques de diétols spécialement formulés, composante obligatoire de l'effet thérapeutique. Les régimes thérapeutiques (tableaux diététiques) diffèrent dans nos nosologies de base. Zéro régime (chirurgical), généralement en période postopératoire.

Le contrôle clinique de la nutrition est effectué par un diététicien et un diététicien d’établissement médical. Les fonctions d'un diététiste incluent la préparation correcte des régimes thérapeutiques, le suivi de leur bon usage, l'assistance consultative aux médecins dans la nomination optimale d'une table diététique, le suivi du menu, le respect de la technologie de préparation des plats diététiques, leur qualité et leur composition chimique. Le diététicien est chargé de surveiller le travail de l'unité de restauration et le respect des normes sanitaires et hygiéniques.

Ordonnance de distribution de nourriture. La livraison de la nourriture de l'unité de restauration est effectuée strictement selon le temps fixé pour chaque département. Cela ne commence qu'après que le médecin de garde de l'hôpital a prélevé un échantillon de la nourriture. Après la livraison de nourriture par la barmaid au département, conformément à l'exigence de portion, sa distribution commence, en tant qu'infirmière plus jeune et infirmière de service. Des blouses séparées avec des inscriptions spéciales «pour la distribution de nourriture» doivent être attribuées au personnel médical. Les patients sous régime général (gratuit) dînent dans la salle à manger. Après avoir mangé, les tables sont nettoyées, après le dîner - lavées à l'eau chaude et au savon. Les plats sont lavés deux fois à l'eau chaude avec de la moutarde ou de la soude, ils doivent être désinfectés avec une solution de blanchiment clarifiée à 0,2%, rincés à l'eau chaude et mis dans des fours. Les déchets alimentaires sont placés dans des seaux ou réservoirs fermés marqués. J'écris des patients qui sont en traitement en salle, livrés à la salle. Dans les chambres, la nourriture est transportée sur des rampes spéciales. La distribution de nourriture n'est pas autorisée par le personnel technique qui nettoie les locaux de l'hôpital (infirmières et femmes de ménage).

30. L'alimentation d'un patient gravement malade au lit est effectuée si le patient se voit prescrire un alitement ou s'il est faible.

Au moment de l'alimentation dans le service, toutes les procédures médicales, les départs physiologiques et le nettoyage doivent être terminés. La pièce doit être ventilée. Avant de nourrir, vous devez retirer tous les éléments qui peuvent provoquer l'aversion du patient pour la nourriture (odeur de mauvais médicament, urine, crachoir, etc.) Le gardien doit être soigné, il doit se laver les mains en présence du patient. Il s'assure que les aliments diététiques ont une apparence et une odeur attrayantes, ainsi qu'une bonne portion. La chambre doit être propre. Avant de vous nourrir, lavez-vous les mains et le patient. Essuyez la table de chevet avant de mettre le plateau de nourriture. Vous ne pouvez pas mettre un plateau de nourriture sur la poitrine ou les pieds du patient (s'il est assis). Il faut dire quel plat est cuit, surtout en l'absence d'appétit d'une personne. La nourriture doit être chaude et appétissante tout au long du processus d'alimentation..

Dans certains cas, le patient, au lit, peut s'asseoir et manger seul. Les patients considérablement affaiblis et gravement malades sont nourris dans la position qui leur convient le mieux. Le plus souvent, le soignant donne au patient une position surélevée à moitié assis en plaçant 2-3 oreillers sous le dos ou en soulevant la tête du lit fonctionnel. Dans certains cas, la tête du patient est relevée avec la main gauche avec un oreiller, et la cuillère ou un abreuvoir sont portés à sa bouche avec sa main droite. Parfois, comme prescrit par le médecin, le patient est tourné sur le côté pour se nourrir. Le cou et la poitrine du couché sont recouverts d'une couche à double pli. L'alimentation se fait calmement, lentement. Vous ne pouvez pas précipiter le patient, mais vous devez attendre patiemment qu’il vive et avale la nourriture. Le patient reçoit des aliments mous à partir d'une cuillère en petites portions ou d'un buveur à petites gorgées. Remplissez la cuillère 2/3 et touchez-la sur la lèvre inférieure pour que le patient ouvre la bouche; puis ils touchent la langue avec une cuillère et, laissant la nourriture dans la bouche, enlèvent une cuillère vide. Donnez au patient le temps de mâcher et d'avaler, offrez un verre après quelques cuillères à soupe de nourriture molle. Pour ce faire, appliquez le "nez" du buveur sur la lèvre inférieure et versez le liquide en petites portions. Si nécessaire, essuyez les lèvres du patient avec un mouchoir.

Lors de l'utilisation d'un abreuvoir, la nourriture doit bien sûr être liquide et il ne doit y avoir aucune contre-indication à cela. Vous devez faire attention à savoir si le patient avale librement de la nourriture, s'il gazouille ou tousse en essayant d'avaler. Le patient reçoit suffisamment de boisson, sauf indication contraire du régime; ils proposent de boire à un buveur ou à un verre dans lequel est inséré un tube courbé en forme de «G».

Après l'alimentation, le patient reçoit un peu d'eau et est invité à se rincer la bouche, à s'essuyer les lèvres et le menton. Ensuite, ils enlèvent la serviette qui recouvrait le patient et l'aident à s'allonger confortablement; la vaisselle est nettoyée. Assurez-vous de secouer les miettes du lit et de l'étaler. Si possible, pour nourrir un patient gravement malade, des plats individuels sont isolés, qui après le repas sont nettoyés des débris alimentaires, lavés avec un dégraissant et désinfectés. Divers moyens peuvent être utilisés pour la désinfection, par exemple Septodor 0,2%: la vaisselle est complètement immergée dans la solution pendant 15 minutes, après quoi elle est lavée à l'eau courante pendant 10 minutes. Le temps d'exposition de la vaisselle dépend du désinfectant et est déterminé par les instructions jointes au médicament.

Il existe des caractéristiques de l'alimentation des patients souffrant de lésions du système nerveux. Ainsi, chez 27% des patients qui ont été diagnostiqués avec un accident vasculaire cérébral, il existe un degré variable de trouble de la déglutition - dysphagie oropharyngée. Environ 13% sont dans un état soporeux et ne peuvent pas être assis pour manger. Dans de tels cas (si le patient n’avale pas) lors de l’alimentation par la bouche, vous ne pouvez pas simplement verser de la nourriture, car le faire entrer dans les voies respiratoires peut entraîner de graves complications. Par conséquent, chez les patients avant l'alimentation, des signes de troubles de la déglutition doivent être détectés, qui peuvent également apparaître dans la dynamique de la maladie. Dans certains cas, en raison de troubles de la parole concomitants, le patient ne pourra pas parler directement du symptôme. Par conséquent, au début, il est nécessaire d'évaluer l'état du patient en répondant à un certain nombre de questions (le patient est-il éveillé ou peut-il être réveillé? Le patient peut-il être assis? Peut-il contrôler la position de la tête en position assise? Le patient peut-il tousser s'il est interrogé à ce sujet? Le patient peut-il contrôler la salive? Le patient peut-il se lécher les lèvres? Peut-il respirer librement? La voix du patient est claire ou rauque, "mouillée"?) En l'absence de déviations évidentes, selon les données du test, le test de dépistage de la déglutition est effectué comme suit: donner en alternance
3 cuillères à café d'eau, à chaque fois après une gorgée, évaluant la présence de toux, la sonorité, l'apparition d'essoufflement. Si tout va bien, donnez un verre
0,5 tasse d'eau. Dans le cas où il n'y a pas d'écarts, effectuez la procédure d'alimentation sans perdre la vigilance

Profils transversaux des remblais et de la bande côtière: en zone urbaine, la protection des berges est conçue en tenant compte des exigences techniques et économiques, mais elle attache une importance particulière à l'esthétique.

Organisation du ruissellement des eaux de surface: la plus grande quantité d'humidité sur le globe s'évapore de la surface des mers et des océans (88 ‰).

Crise d'asthme bronchique: premiers soins

Les patients asthmatiques ressemblent à des personnes en parfaite santé jusqu'à ce qu'ils aient une crise. L'asthme est une maladie avec des crises d'asthme intermittentes dues au rétrécissement des bronches.

Raisons du rétrécissement des bronches:

1. spasme des muscles des bronches;
2. gonflement de la muqueuse;
3. augmentation de la production de mucus.

Les asthmatiques ont des voies respiratoires très sensibles. Une attaque peut survenir en raison de tout facteur irritant: fumée, poussière, allergène, facteur infectieux, produits chimiques pulvérisés.

Souvent, les attaques se produisent la nuit, sont de gravité variable. Un développement rapide se produit, peut se développer progressivement - en quelques heures. Dans certains cas, une attaque peut disparaître d'elle-même sans recourir à des mesures et des moyens spéciaux. L'hospitalisation est parfois nécessaire en raison du danger de mort.

Même dans les cas bénins, vous ne pouvez pas aborder l'attaque à la légère, vous devez toujours vous souvenir d'un plan d'action clair. Il est utile pour les asthmatiques ou les personnes qui ont des proches atteints de cette maladie dans la famille d'écrire des actions sur une carte et de les garder toujours à proximité.

Symptômes

• toux;
• respiration sifflante dans les bronches;
• une sensation de lourdeur dans les voies respiratoires;
• une sensation de manque d'oxygène;
• tremblements, transpiration;
• suffocation;
• un sentiment de peur, parfois de confusion;
• participation active des muscles abdominaux à la respiration.

Actions d'attaque

1. Ne paniquez pas (la panique aggrave le cours de l'attaque). Reste calme, calme.
2. Donnez au patient une position assise - tandis que la respiration est grandement facilitée.
3. Donnez au patient un médicament. Les médecins recommandent d'augmenter la dose d'aérosol en raison de la complexité de l'écoulement du médicament vers la zone d'action (spasmes bronchiques). Le nébuliseur vous permettra de saisir une grande dose pour le patient. L'agoniste bêta-adrénergique sous forme d'aérosol (salbutamol, alupent, terbutaline, fénotérol, etc.) peut être utilisé toutes les 3 à 4 heures lors d'une attaque. De plus, pour les crises sévères, des corticostéroïdes (hormones qui soulagent l'inflammation) sont prescrits, mais uniquement sous forme de comprimés, la prednisone, par exemple.
4. Si après 15 minutes après l'application de la première dose de l'aérosol, l'état du patient ne s'est pas amélioré, une dose supplémentaire peut être inhalée. Après 10 minutes, il n'y a pas d'amélioration - appelez une ambulance.
5. Le patient ne doit pas se rendre à l'hôpital seul lors d'une attaque. Le répartiteur d'ambulance doit être informé que le patient a une crise d'asthme sévère.

Lorsqu'un appel d'ambulance est requis

• En l'absence d'action d'un aérosol bronchodilatateur ou de sa durée inférieure à 2 heures.
• La sensation de manque d'air est très forte.
• Des crises sévères avec hospitalisation avaient déjà eu lieu..
• Taux d'attaque élevé.
• Le patient a un bleuissement de la peau, des lèvres, du nez (cyanose).
• Certains signes d'une attaque ne se sont pas produits auparavant, sont très inquiets.

Dans une ambulance

Très probablement, les ambulanciers utiliseront l'aminophylline. Dans les cas graves, l'administration intraveineuse de médicaments hormonaux est utilisée. L'établissement médical utilise des inhalations d'oxygène, analyse le sang pour l'oxygène et le dioxyde de carbone pour évaluer la gravité de l'attaque et déterminer d'autres tactiques.

Conclusion

L'adhésion stricte à la séquence d'actions pour une crise d'asthme, en tenant compte des recommandations individuelles du médecin traitant, aidera à faire face efficacement à l'attaque. Il convient de noter que la respiration sifflante dans les bronches avec des crises sévères peut être absente. Au moindre doute, sans aucune hésitation, vous devez appeler une ambulance. Un retard dans les cas graves peut entraîner la mort..

Arrêter une crise d'asthme bronchique: règles pour les soins d'urgence

L'asthme bronchique est une maladie du système respiratoire. La violation est basée sur l'hypersensibilité des bronches aux stimuli externes.

Les fumeurs sont à risque ainsi que les personnes souffrant de pathologies pulmonaires.

Une crise d'asthme bronchique entraîne une suffocation, de sorte que le patient a besoin de soins d'urgence. Avec une attaque, un bronchospasme se développe, qui bloque la circulation de l'air dans le corps.

Le manque prolongé d'oxygène conduit au développement d'hypoxie, de problèmes cardiaques et d'autres conséquences dangereuses. Par conséquent, tout le monde devrait savoir quelles mesures prendre pour éviter les complications..

Le cours et les symptômes d'une crise d'asthme

Une crise d'asthme se produit en raison d'un certain nombre de facteurs provoquants. Le plus souvent, il commence la nuit ou à l'aube, mais le jour, il est également possible.

Parfois, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes s'il était possible d'identifier l'irritant et d'en isoler le patient. Mais il y a aussi des conditions graves qui durent environ une journée. Ensuite, une aide pour l'asthme est nécessaire de toute urgence.

Les conséquences négatives peuvent être évitées si une attention rapide est portée aux premiers signes d'exacerbation. Dans les premiers stades du patient est observé:

• léthargie, perte de force;
• sensation de démangeaisons dans les voies nasales;
• éternuements constants;
• manque d'air;
• une sensation de contraction dans la poitrine (considérée comme le signe avant-coureur principal du développement de la maladie).

Si rien n'est fait pendant cette période, la détérioration se produit après un ou deux jours. Lorsque les symptômes d'une attaque s'aggravent, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. L'attaque s'accompagne de:

• transpiration abondante;
• augmentation de la pression artérielle;
• respiration sifflante pendant l'inhalation et l'expiration;
• essoufflement accru;
• toux aboyante constante, accompagnée de la séparation des expectorations transparentes;
• douleur dans la poitrine.

Parfois, à ce stade, une peau bleue dans les lèvres est notée. L'asphyxie est considérée comme la plus dangereuse pour l'asthme, donc les premiers soins visent à arrêter ce symptôme et à rétablir la respiration.

Il est nécessaire de surveiller le travail du cœur, car en raison d'une forte augmentation de la pression, la charge sur cet organe augmente.

Les signes d'une crise d'asthme bronchique disparaissent progressivement après les soins d'urgence.

Premiers soins pour les asthmatiques lors d'une attaque

Une assistance qualifiée fournie par un spécialiste permet de soulager rapidement les symptômes et de restaurer la respiration du patient. Cependant, avant l'arrivée de l'ambulance, vous devez agir vous-même.

Soulager même une crise d'asthme sévère à la maison est réaliste si un certain nombre d'actions sont correctement effectuées. Comme le principal danger d'aggravation de l'asthme est le bronchospasme, il est important de l'arrêter dès que possible ou au moins de le réduire..

L'algorithme de soins d'urgence pour une crise d'asthme bronchique

Le développement de l'attaque est précédé d'une exposition au stimulus. Cela peut arriver subitement, loin de l'hôpital. Dans ce cas, toute la responsabilité de la santé du patient incombe à ses amis ou à son entourage..

Même s'il n'y a pas d'expérience dans la prestation de soins médicaux, il existe un certain nombre de manipulations simples qui dureront jusqu'à l'arrivée des médecins. Lorsque des soins d'urgence sont nécessaires pour l'asthme bronchique, l'algorithme d'action sera le suivant:

1. Appelez l'ambulance, décrivez en détail l'état de la personne.
2. Identifiez et supprimez (si possible) la source qui a déclenché l'attaque (fleurs, animaux, etc.).
3. Placez le patient dans une position confortable, donnez la possibilité de poser ses mains sur une surface dure.
4. Pour détacher les boutons, retirer les vêtements serrés en serrant la poitrine.
5. Rassurez une personne pour éviter une crise de panique.
6. Fouillez les poches ou les sacs pour inhaler les médicaments Souvent, les personnes atteintes de la maladie décrite gardent un aérosol dans un endroit accessible..

Les premiers soins pour l'asthme bronchique sont très importants, car ils évitent les complications et facilitent la tâche des médecins. Par conséquent, pas besoin de passer par là, quelques manipulations simples peuvent sauver la vie d’une personne. L'algorithme d'action correct pour l'asthme bronchique peut soulager l'état du patient après 15 minutes.

Méthodes non médicamenteuses

Lorsqu'il n'y a pas d'inhalateur et d'autres médicaments à portée de main et qu'une crise d'asthme a commencé, vous devez savoir quoi faire dans de telles circonstances. Un certain nombre de méthodes efficaces ont été développées qui amélioreront le bien-être sans l'utilisation de médicaments. Si l'un d'eux n'a pas apporté de soulagement, vous pouvez utiliser plusieurs.

Ce qui aide exactement aux crises d'asthme dans chaque cas dépend des caractéristiques individuelles du corps et de l'évolution de la maladie. Il est important de prendre des mesures pour surveiller en permanence l'état du patient. Si une détérioration ou un manque de progrès est perceptible, les actions cessent immédiatement et attendent l'arrivée d'une ambulance.

Vous pouvez soulager une crise d'asthme sans médicament des manières suivantes:

1. Préparez une solution de soda: dans un verre d'eau tiède, dissolvez deux cuillères à café de poudre. Utilisation en trois approches pendant une demi-heure.
2. Un massage doux des ailes du nez réduit l'essoufflement.
3. Effectuer l'inhalation en utilisant des herbes médicinales. Le thym et l'eucalyptus feront l'affaire. Le médicament pénètre rapidement dans les voies respiratoires, provoquant un effet bronchodilatateur. Avant d'effectuer la procédure, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de réactions allergiques aux composants utilisés.
4. Normaliser la condition aidera les exercices de respiration. Des inhalations et expirations prolongées par le nez pendant dix minutes empêchent une attaque de panique.
5. Faites des bains chauds pour les bras et les jambes, mettez des pansements à la moutarde ou un coussin chauffant sur les muscles du mollet. Aide à réduire les spasmes, à améliorer la circulation sanguine, à restaurer la fonction respiratoire. La méthode est interdite aux personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire.
6. Pétrir les muscles vertébraux du haut du corps et de la poitrine pour améliorer la circulation sanguine et soulager la douleur. L'impact ne devrait pas être fort.
7. Placez un humidificateur à proximité immédiate du lit du patient. S'il y a un coussin d'oxygène, vous pouvez l'utiliser.

Urgence médicale

La prestation de soins médicaux d'urgence pour l'asthme dans un hôpital est considérée comme la plus efficace. La présence dans la clinique de spécialistes qualifiés et du matériel nécessaire peut faire face même aux cas les plus difficiles.

Si, après toutes les mesures thérapeutiques, un résultat positif est observé, le patient reçoit des recommandations et est renvoyé chez lui. Cependant, si le médecin doute de la stabilité de l'état du patient, il est laissé à l'hôpital pour un examen et une observation supplémentaires.

Soins infirmiers

Les soins d'urgence pour une crise d'asthme bronchique commencent immédiatement à l'arrivée à l'hôpital. Le dossier médical du patient est préalablement étudié, qui contient des données sur l'évolution de la pathologie, les médicaments et les substances qui provoquent des allergies.

Des mesures pour soulager l'asthme sont prises par le personnel médical. Au moment où un patient arrive avec des symptômes d'exacerbation, un équipement de ventilation mécanique et un sac Ambu doivent être préparés.

Avant qu'un médecin examine le patient, une infirmière fournit les premiers soins pour l'asthme. Elle doit suivre un certain algorithme d'actions:

1. Retirer les vêtements extérieurs du patient, détacher le col. Asseyez le patient confortablement. La relaxation musculaire facilite la respiration.
2. Fournissez de l'air frais dans la pièce. Si nécessaire, de l'oxygène humidifié est utilisé..
3. Interdire l'utilisation d'un inhalateur situé chez le patient (pour éviter la dépendance au médicament). Un aérosol à base de sulfate de salbutamol doit être utilisé pour soulager les spasmes.
4. Donnez une boisson chaude, vous pouvez simplement arroser.

Pendant l'examen du patient par un spécialiste, l'infirmière reste à proximité pour administrer les médicaments nécessaires ou effectuer d'autres rendez-vous médicaux.

Premiers secours

Lorsqu'une crise aiguë d'asthme bronchique s'est produite, elle doit être rapidement arrêtée. Une personne est sortie de cette condition à l'aide de médicaments. Tous les médicaments et leur posologie sont prescrits par un médecin. Le traitement commence après avoir examiné le patient et déterminé la gravité de la pathologie..

La fourniture de premiers soins pour une crise d'asthme bronchique comprend les actions suivantes:

1. Une injection sous-cutanée est administrée pour l'asthme. L'épinéphrine est généralement utilisée sous forme de solution ou de suspension aqueuse. Après l'injection, les muscles se détendent, les bronches se dilatent. Le médicament n'est pas recommandé pour les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire.
2. Le traitement médicamenteux d'une crise d'asthme bronchique comprend l'administration intraveineuse de corticostéroïdes. Ces médicaments hormonaux soulagent l'enflure et contiennent des antihistaminiques..
3. Pour soulager le bronchospasme, les médicaments du groupe xanthine sont administrés par voie intraveineuse.
4. L'inhalation d'oxygène est efficace. Ils amincissent les expectorations et facilitent l'élimination du mucus des bronches.

Soins d'urgence pour une attaque chez des enfants

L'enfant est aussi sensible à la pathologie décrite que les adultes. Les signes de la maladie peuvent survenir à tout âge. Souvent, la prédisposition à la maladie est héréditaire, si le plus proche parent souffrait de cette maladie. Les soins d'urgence pour l'asthme chez les enfants nécessitent de la prudence. Le principal problème dans ce cas est le gonflement des muqueuses et non un bronchospasme, vous ne devez donc pas utiliser d'inhalateur, le médicament ne soulagera pas.

Lorsqu'une crise d'asthme bronchique se produit chez les enfants, les soins d'urgence sont fournis selon l'algorithme suivant:

1. Rendez votre enfant confortable.
2. Donner des médicaments combinés pour l'asthme ou des médicaments du groupe xanthine.
3. Calmez le bébé, donnez des sédatifs. La panique aggrave la suffocation.
4. Pour atténuer les symptômes, faites des bains chauds pour les mains et les pieds..
5. Assurez-vous que l'air frais pénètre dans la pièce en ouvrant la fenêtre.

Si l'état de l'enfant ne se normalise pas dans une demi-heure, il est urgent de se rendre dans un établissement médical.

Prévention des attaques

Pour réduire la fréquence des exacerbations, les asthmatiques sont recommandés:

• éviter le contact avec les allergènes;
• nettoyage humide quotidien, aérer la pièce;
• ajouter une liste des médicaments qui provoquent une attaque au dossier médical;
• surveiller la composition des produits en cas d'allergie alimentaire;
• participer à des exercices de physiothérapie;
• traiter en temps opportun la pathologie pulmonaire;
• refuser de mauvaises habitudes;
• si les premiers signes de la maladie sont détectés, consultez immédiatement un spécialiste;
• consulter régulièrement un médecin (tous les six mois) pour évaluer l'état général du corps.

Il est impossible de guérir complètement l'asthme bronchique, mais il est possible de réduire le nombre d'exacerbations. Une personne avec ce diagnostic doit prendre soin de sa santé, mener le bon style de vie, prendre les médicaments prescrits à temps.

Les parents d'asthmatiques doivent savoir comment fournir des soins d'urgence dans les situations d'urgence.