La composition de la trousse de premiers soins du choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est la forme d'allergie la plus dangereuse, qui se manifeste par une forte baisse de la pression artérielle, un essoufflement, une perte de conscience. Souvent, une telle réaction se développe dans les 10 secondes après le contact avec un allergène. Pour les secours d'urgence en cas de choc anaphylactique, une trousse de premiers soins spécialisée est prévue, dont l'équipement est strictement réglementé.

Caractéristiques du choc anaphylactique

Un choc anaphylactique se développe lorsque l'allergène retourne dans la circulation sanguine. Tout peut être source d'allergies: médicaments, piqûres d'insectes, produits chimiques ménagers, aliments. Dans ce cas, une réaction de choc peut se produire même si une quantité minimale d'allergène est entrée dans le corps..

La réaction se développe particulièrement rapidement avec l'administration intraveineuse de médicaments. Par conséquent, dans toutes les salles de traitement, il doit y avoir une trousse de premiers soins pour le soulagement du choc anaphylactique.

Les principaux signes du développement de l'anaphylaxie:

• Faiblesse générale, vertiges;
• Sentiment de peur;
• Gonflement du visage - paupières, lèvres, muqueuse nasale;
• Lacrimation, éternuements, toux;
• Difficulté à respirer en raison d'un gonflement des voies respiratoires;
• La peau qui gratte;
• Crampes dans l'abdomen;
• Sueur froide;
• Nausées Vomissements;
• Rythme cardiaque augmenté;
• Perte de conscience;
• L'apparition d'éruptions cutanées allergiques;
• Spasmes avec miction involontaire.

Les symptômes énumérés ne sont pas toujours observés. Dans de nombreux cas, la première manifestation d'une réaction anaphylactique est une perte de conscience dans le contexte d'une forte baisse de pression. Dans une telle situation, pour la mise en œuvre rapide des soins d'urgence, il est important que le style anaphylactique soit à portée de main.

La composition de la trousse de premiers soins anti-choc selon SanPin: une liste de médicaments

Conformément aux ordonnances du ministère de la Santé de la Fédération de Russie et aux normes SanPin, une trousse de premiers soins pour l'anaphylaxie doit contenir les médicaments suivants sous forme de solutions:

• Épinéphrine 0,1% - 4 ampoules de 1 ml;
• Aminophylline 2,4% - 1 ampère. 10 ml chacun;
• Diphenhydramine 1% - 1 amp. 1 ml chacun;
• Sulfate d'atropine 0,1% - 1 amp. 1 ml chacun;
• Hormones glucocorticoïdes au choix:

1. Phosphate de sodium de prednisolone 3% - 4 amp. 1 ml chacun;
2. Phosphate de sodium de bétaméthasone 0,5% - 1 amp. 4 ml chacun;
3. Phosphate de sodium de dexaméthasone 0,4% - 4 ampères. 1 ml chacun;
4. Hydrocortisone 0,125 g - 1 bouteille.

• Saline - 1 fl. 400 ml ou 10 ampères. 10 ml chacun;
• Glucose 5% - 1 fl. 400 ml chacun;
• Amidon hydroxyéthylé - 1 flacon 500 ml chacun.

Parmi les glucocorticoïdes répertoriés, il suffit de mettre deux médicaments dans l'armoire à pharmacie d'urgence.

La trousse de premiers soins comprend non seulement des médicaments, mais également des instruments médicaux et des accessoires nécessaires au choc anaphylactique:

• Garrot médical - 1 pc.;
• Cathéters périphériques de différentes épaisseurs - 3 pièces;
• Systèmes jetables pour régler les compte-gouttes - 3 pièces;
• Seringues jetables pour 2,0, 5,0 et 10,0 ml - 5 pièces;
• Lingettes antibactériennes à l'alcool - 10 pièces;
• Rouleau de ruban adhésif - 1 pièce;
• Gants en caoutchouc stériles - 5 paires.

Les lingettes alcoolisées peuvent être remplacées par du coton stérile et une solution d'alcool médical dans une bouteille. Cependant, les lingettes pré-alcoolisées permettent de gagner beaucoup de temps lors des soins d'urgence.

Ce que vous devez avoir sous la main pour fournir des soins médicaux en temps opportun

La composition de la trousse de premiers soins anti-choc est la même pour toutes les institutions, seuls de petits changements sont autorisés qui n'affectent pas les principaux groupes de médicaments.

Adrénaline (épinéphrine)

L'adrénaline ou l'épinéphrine est le médicament le plus important qui «déclenche» le cœur et augmente la pression artérielle. Dans les premières secondes après le début de la réaction anaphylactique, la moitié du contenu de l'ampoule peut être versée au patient sous la langue, où l'absorption se produit de la manière la plus intense.

L'épinéphrine est injectée par voie intramusculaire ou intraveineuse. 0,3-0,5 ml de solution non diluée est introduit dans le muscle. Si l'activité cardiaque normale ne s'est pas complètement rétablie et que la pression reste basse, après 10-20 minutes, vous pouvez entrer une seconde, puis une troisième dose. Lorsqu'elle est injectée dans une veine, l'adrénaline est diluée dans 10 ml de solution saline. La dose de la substance active est prise en même temps - 0,1-0,25 ml.

La solution d'adrénaline peut également être utilisée pour couper le site d'injection du médicament qui a provoqué l'allergie ou la zone autour de la piqûre d'insecte. L'adrénaline provoquera un rétrécissement local des artères et empêchera la propagation de l'allergène dans tout le corps..

Médicament hormonal

Les hormones glucocorticoïdes sont la première ligne de défense contre les allergies dans l'anaphylaxie sévère. Ils agissent plus rapidement que les antihistaminiques et bloquent complètement la réaction d'hypersensibilité..

Parmi les quatre médicaments possibles pour le développement d'un choc, la prednisone ou la dexaméthasone est généralement utilisée. 2 à 5 ml de dexaméthasone ou 4 ml de prednisolone sont injectés dans une veine sans dilution préalable.

Il est plus pratique d'équiper une trousse de premiers soins d'ampoules de prednisone, dexaméthasone ou bétaméthasone, car elles peuvent être conservées à des températures allant jusqu'à 25 ° C avec d'autres médicaments. La solution d'hydrocortisone doit être conservée au réfrigérateur.

Agent antiallergique

Les médicaments antiallergiques pour lutter contre le choc anaphylactique comprennent les antihistaminiques injectables de première génération: diphenhydramine, suprastine, tavegil. Ce sont des médicaments de deuxième intention..

Il est préférable d'utiliser la diphenhydramine (diphenhydramine), car elle a un effet sédatif et antiémétique plus prononcé que les autres représentants du groupe. La solution de diphenhydramine est administrée par voie intramusculaire à une dose de 1 ml uniquement après stabilisation du cœur et normalisation de la pression, car l'hypotension est l'un des effets secondaires du médicament..

Solution d'aminophylline

La tâche principale de l'aminophylline (aminophylline) en cas de réaction allergique est d'élargir l'arbre bronchique et de faciliter la respiration. Il est placé par voie intraveineuse lentement, préalablement dilué dans 10 ml de solution saline. L'amufilline ne doit être administrée que par un professionnel de la santé, car ce médicament peut provoquer de graves troubles du rythme cardiaque.

D'autres solutions de perfusion incluses dans la pile (hydroxyéthylamidon, glucose) sont administrées dans un compte-gouttes pour maintenir un volume normal de liquide dans le lit vasculaire. Ils sont également mis par des personnels médicaux déjà au stade de la prestation de soins qualifiés..

L'atropine est utilisée par voie sous-cutanée avec un ralentissement marqué du rythme cardiaque..

Vidéo - Trousse de premiers soins. Réaction allergique

Kit Antishock: domaines d'utilisation

Pas une seule personne n'est immunisée contre le développement d'une réaction allergique, et sa gravité ne peut être prédite à l'avance. Le plus grand risque d'anaphylaxie survient lorsque des substances étrangères (médicaments, vaccins, colorants) sont introduites dans le corps. Cela détermine le domaine d'utilisation du coiffage contre l'anaphylaxie.

Où et à qui faut-il avoir une trousse de premiers soins anti-choc

Le kit anti-choc doit se trouver dans les installations suivantes:

• Hôpitaux (salles de traitement et de traitement), y compris les maternités, les feld-obstétricaux et les centres de traumatologie;
• Cliniques de cosmétologie;
• Cabinets dentaires;
• Salons de tatouage.

Dans les salles de diagnostic, une pose contre le choc anaphylactique est nécessaire si au cours de l'étude il est nécessaire d'introduire du contraste ou d'appliquer divers composés chimiques sur la peau. Cela est nécessaire pour certains types de diagnostic aux rayons X et aux ultrasons, lors de l'IRM.

La trousse de premiers soins doit se trouver directement dans le bureau où sont effectuées les procédures invasives. Pour plus de commodité, il est équipé d'un bref algorithme d'assistance d'urgence afin qu'une personne confuse dans une situation dangereuse ne confonde rien. Dans la note, indiquez la dose et la séquence d'administration des médicaments.

Pour les personnes sujettes aux allergies, il est préférable d'avoir une trousse de premiers soins similaire à la maison, et de l'emporter aussi en voyage, en vacances, lorsqu'il y a une forte probabilité de piqûre d'insecte et qu'il n'y a pas d'hôpitaux à proximité.

Le kit anti-choc est rarement utilisé, donc les situations sont courantes lorsque les médicaments ont une date d'expiration, et personne ne le remarque. En règle générale, les institutions nomment un employé responsable de l'état de la trousse de premiers soins. Ses responsabilités incluent la vérification régulière et la mise à jour de sa composition..

Qui est le plus sensible au choc anaphylactique

La probabilité de choc anaphylactique est plus élevée chez les personnes qui:

• Je l'ai déplacé plus tôt;
• Souffrez d'allergies sous quelque forme que ce soit ou d'asthme bronchique;
• Ils ont une hérédité défavorable - un choc anaphylactique a été enregistré chez des parents de sang;
• En même temps, prendre un grand nombre de médicaments.

Pour ces patients, les médecins recommandent souvent de porter un auto-injecteur d'adrénaline. Cet appareil contient une dose unique du médicament, que vous pouvez indépendamment - rapidement et facilement - pénétrer dans le muscle dès les premiers signes d'anaphylaxie. Cependant, un auto-injecteur coûte cher. En Russie, ces appareils ne sont pas largement utilisés..

Vidéo - Premiers soins pour choc anaphylactique

Mémo patient

L'algorithme des actions lors des soins d'urgence pour le choc anaphylactique est le suivant:

1. Si possible, arrêtez l'exposition à l'allergène - arrêtez d'administrer le médicament, coupez le site d'injection avec de l'adrénaline et appliquez froid. Serrez l'élastique sur le site d'injection..
2. Couchez la victime, levez légèrement les jambes et tournez la tête sur le côté en cas de vomissement.
3. Appeler une équipe d'ambulance ou l'affecter à une autre personne.
4. Entrez l'épinéphrine et l'hormone (requises dans différentes seringues).
5. En attendant l'effet, ne laissez pas la victime sans surveillance. Surveillez constamment son état - clarté de conscience, pouls et respiration.
6. Lorsque vous arrêtez la respiration et l'activité cardiaque, commencez les mesures de réanimation - massage cardiaque indirect et respiration artificielle. Vous devez d'abord mettre une autre dose d'adrénaline, ce qui aidera à «démarrer» le muscle cardiaque.

Pour des instructions plus détaillées sur la mise en œuvre des soins d'urgence pour le choc anaphylactique, consultez cet article..

Le début le plus rapide possible de l'assistance à l'anaphylaxie est la principale garantie de son succès, car dans le cas du développement d'une condition de choc, le score est de quelques minutes. N'oubliez pas que vous devez consulter un médecin même si vous avez réussi à sortir le patient de façon indépendante du choc, car à l'avenir des complications retardées et une rechute d'allergies pourraient se développer..

Pas d'allergies!

référence médicale

Algorithme de soins d'urgence pour le choc anaphylactique

T78.0 Choc anaphylactique dû à une réaction pathologique aux aliments

T85 Complications d'autres dispositifs prothétiques internes,

implants et greffes

T63 Effet toxique dû au contact avec des animaux vénéneux

W57 Piqûre ou piqûre d'insectes non toxiques et d'autres insectes non toxiques

X23 Contact avec des frelons, des guêpes et des abeilles

T78 Effets indésirables, non classés ailleurs Définition: Le choc anaphylactique (SA) est un processus pathologique aigu mettant la vie en danger, provoqué par une réaction allergique de type immédiat lorsqu'un allergène est introduit dans le corps, caractérisé par de graves troubles circulatoires, respiratoires et du système nerveux central.

1. L'évolution fulminante est un début aigu, avec une chute rapide et progressive de la pression artérielle, une perte de conscience et une insuffisance respiratoire croissante. Une caractéristique distinctive de l'évolution fulminante du choc est la résistance à une thérapie antichoc intensive et au développement progressif jusqu'au coma profond. La mort survient généralement dans les premières minutes ou heures en relation avec la défaite des organes vitaux.

2. Évolution récurrente - la survenue d'un état de choc répété est caractéristique plusieurs heures ou jours après le début de l'amélioration clinique. Parfois, les rechutes de choc sont beaucoup plus difficiles que la période initiale, elles sont plus résistantes au traitement.

3. Le cours abortif est une version asphyxiale du choc, dans laquelle les patients présentent des symptômes cliniques qui sont facilement arrêtés, ne nécessitent souvent l'utilisation d'aucun médicament..

1. Antécédents d'allergie médicamenteuse.

2. Utilisation à long terme de médicaments, en particulier des cours répétés.

3. L'utilisation de préparations de dépôt.

5. Haute activité sensibilisante du médicament.

6. Contact professionnel à long terme avec des médicaments.

7. Une histoire de maladies allergiques.

8. La présence de la dermatomycose (épidermophytose), comme source de sensibilisation aux

• décoloration de la peau (hyperémie de la peau ou pâleur, cyanose);

• gonflement des paupières, du visage, de la muqueuse nasale;

• sueur collante froide;

• éternuements, toux, démangeaisons;

• crises cloniques de membres (parfois convulsions convulsives);

• décharge involontaire d'urine, de matières fécales, de gaz.

• pouls filiforme fréquent (sur les vaisseaux périphériques);

• tachycardie (moins souvent bradycardie, arythmie);

• les bruits cardiaques sont sourds;

• la pression artérielle diminue rapidement (dans les cas graves, la pression inférieure n'est pas déterminée). Dans les cas relativement légers, la pression artérielle ne diminue pas en dessous d'un niveau critique de 90 à 80 mm RT. Art. Dans les premières minutes, la pression artérielle peut parfois légèrement augmenter;

• insuffisance respiratoire (essoufflement, difficulté à respirer avec de la mousse buccale);

• les pupilles sont dilatées et ne répondent pas à la lumière.

1. Mettez le patient dans la position de Trendelenburg: avec une extrémité de jambe surélevée,

tourner la tête sur le côté, étendre la mâchoire inférieure pour empêcher la rétraction de la langue, l'asphyxie et la prévention de l'aspiration par le vomi. Fournir de l'air frais ou effectuer une oxygénothérapie.

a) avec administration parentérale d'un allergène:

- appliquer un garrot (si la localisation le permet) à proximité du site d'injection

allergène pendant 30 minutes, sans serrer les artères (toutes les 10 minutes affaiblissent le garrot pendant 1-2 minutes);

- couper le site d'injection "croisée" (picotement) de la solution à 0,18%

b) lors de l'instillation d'un médicament allergène dans les voies nasales et conjonctivales

rincer le sac à l'eau courante;

c) si l’allergène est pris par voie orale, laver l’estomac du patient s’il le permet

a) entrer immédiatement par voie intramusculaire:

- solution d'adrénaline 0,3 - 0,5 ml (pas plus de 1,0 ml). Réintroduction

l'adrénaline est réalisée avec un intervalle de 5 à 20 minutes, contrôlant la pression artérielle;

b) la restauration du volume intravasculaire commence par intraveineuse

thérapie par perfusion avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% avec un volume d'administration d'au moins 1 litre. En l'absence de stabilisation de l'hémodynamique dans les 10 premières minutes, en fonction de la gravité du choc, une solution colloïdale (pentacarchum) de 1-4 ml / kg / min est réintroduite. Le volume et la vitesse du traitement par perfusion sont déterminés par la valeur de la pression artérielle, du CVP et de l'état du patient.

- prednisone 90-150 mg par voie intraveineuse.

a) avec hypotension artérielle persistante, après reconstitution du volume

sang circulant - amines vasopresseurs titrées par voie intraveineuse jusqu'à ce qu'une pression artérielle systolique ≥ 90 mm Hg soit atteinte: goutte à goutte de dopamine par voie intraveineuse à raison de 4-10 μg / kg / min, mais pas plus de 15-20 μg / kg / min (200 mg de dopamine sur le

400 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de solution de dextrose à 5%) - la perfusion est effectuée avec

une vitesse de 2 à 11 gouttes par minute;

b) avec le développement d'une bradycardie, une solution à 0,1% d'atropine 0,5 ml est injectée par voie sous-cutanée, avec

si nécessaire, la même dose est administrée à nouveau après 5-10 minutes;

c) lors de la manifestation du syndrome bronchospastique, l'administration intraveineuse par jet d'une solution à 2,4% d'aminophylline (aminophylline) 1,0 ml (pas plus de 10,0 ml) pour 20 ml de solution de chlorure de sodium isotonique est indiquée; ou administration inhalée d'agonistes β2-adrénergiques - salbutamol 2,5 - 5,0 mg par nébuliseur;

d) en cas de cyanose, dyspnée ou respiration sifflante sèche

l'oxygénothérapie d'auscultation est indiquée. En cas d'arrêt respiratoire, une ventilation mécanique est indiquée. Avec œdème laryngé, une trachéotomie;

indication d'hospitalisation des patients après stabilisation dans le service

réanimation et soins intensifs.

Le choc anaphylactique est une urgence courante qui peut entraîner la mort si les soins sont fournis de manière incorrecte ou inopportune. Cette condition s'accompagne d'un grand nombre de symptômes négatifs, dans le cas où il est recommandé d'appeler immédiatement une équipe d'ambulance et de fournir de manière indépendante les premiers soins avant son arrivée. Il existe des mesures préventives pour le choc anaphylactique, qui aideront à éviter la récurrence de cette condition..

1 Choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est une réaction allergique généralisée de type immédiat, qui s'accompagne d'une baisse de la pression artérielle et d'une violation de l'approvisionnement en sang des organes internes. Le terme "anaphylaxie" dans la traduction de la langue grecque signifie "sans défense". Ce terme a d'abord été inventé par les scientifiques S. Richet et P. Portier.

Cette condition survient chez des personnes d'âges différents avec la même prévalence chez les hommes et les femmes. La fréquence du choc anaphylactique est de 1,21 à 14,04% de la population. Un choc anaphylactique fatal survient dans 1% des cas et est la cause de décès de 500 à 1 000 patients chaque année.

L'algorithme pour le développement de l'œdème de Quincke

2 Étiologie

Le choc anaphylactique est souvent causé par des médicaments, des piqûres d'insectes et de la nourriture. Elle survient rarement au contact du latex et pendant l'exercice. Dans certains cas, la cause du choc anaphylactique ne peut être établie. Les causes possibles de cette condition sont indiquées dans le tableau:

Cause	Nombre de patients	%
Médicaments	40	34
Les piqûres d'insectes	28	24
Des produits	22	18
Faire du stress	Dix	8
Latex	neuf	8
SIT (immunothérapie spécifique)	1	1
Raison inconnue	8	7
Total	118	cent

Le choc anaphylactique peut provoquer n'importe quel médicament. Le plus souvent, sa cause est des antibiotiques, des anti-inflammatoires, des hormones, des sérums, des vaccins et des agents chimiothérapeutiques. Parmi les aliments, les causes courantes sont les noix, le poisson et les produits laitiers, les œufs.

Algorithme de premiers soins pour une crise d'asthme bronchique

3 Types et tableau clinique

Il existe plusieurs formes de choc anaphylactique: généralisée, hémodynamique, asphyxienne, abdominale et cérébrale. Ils diffèrent les uns des autres dans le tableau clinique (symptômes). Il a trois degrés de gravité:

La plus courante est une forme généralisée de choc anaphylactique. La forme généralisée est parfois appelée typique. Cette forme a trois stades de développement: une période de précurseurs, une période de pointe et une période de surmonter le choc.

Le développement de la période précurseur est effectué dans les 3 à 30 premières minutes après l'action de l'allergène. Dans de rares cas, cette étape se développe dans les deux heures. La période précurseur est caractérisée par l'apparition d'anxiété, de frissons, d'asthénie et de vertiges, d'acouphènes, d'une diminution de la vision, d'engourdissement des doigts, de la langue, des lèvres, du bas du dos et de douleurs abdominales. Souvent, les patients développent de l'urticaire, des démangeaisons de la peau, un essoufflement et un œdème de Quincke. Dans certains cas, cette période peut être absente chez les patients..

Une perte de conscience, une baisse de la pression artérielle, une tachycardie, une pâleur de la peau, un essoufflement, une miction et une défécation involontaires et une diminution du débit urinaire caractérisent la hauteur de la période. La durée de cette période dépend de la gravité de cette condition. La gravité du choc anaphylactique est déterminée par plusieurs critères, ils sont présentés dans le tableau:

Critères	Légère gravité	Qualité moyenne	Degré sévère
Abaisser la pression artérielle	90/60 - 50/0	Non déterminé	Non déterminé
Période annonciatrice	5-10 min	Secondes ou minutes	Secondes ou manquantes
Perte de conscience	Court terme	Des dizaines de minutes	Plus d'une heure
Effet du traitement	Positif	Différé	Invisible

La sortie du choc se poursuit chez les patients de 3 à 4 semaines. Les patients ont des maux de tête, une faiblesse et une perte de mémoire. C'est durant cette période que les patients peuvent développer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, des lésions du système nerveux central, un œdème de Quincke, de l'urticaire et d'autres pathologies.

La forme hémodynamique est caractérisée par une diminution de la pression, des douleurs cardiaques et une arythmie. Avec une forme asphyxique, un essoufflement, un œdème pulmonaire, un enrouement de la voix ou un œdème laryngé apparaissent. La forme abdominale est caractérisée par des douleurs dans l'abdomen et se produit avec des allergies après avoir mangé. La forme cérébrale se manifeste sous forme de convulsions et de stupeur de conscience.

Pour fournir une assistance, il est nécessaire de déterminer correctement que le patient a précisément cette condition d'urgence. Un choc anaphylactique est détecté en présence de plusieurs signes:

Signe	La description
Réaction	Anxiété, peur
Système respiratoire	Gonflement des voies respiratoires, essoufflement et toux
La circulation sanguine	Pouls rapide faible
Autre	Tension thoracique, rougeur de la peau, éruption cutanée et démangeaisons, gonflement du visage et du cou, taches rouges sur le visage

Symptômes du laryngospasme chez les enfants et soins d'urgence

5 Assistance

Les premiers soins pour le choc anaphylactique se composent de trois étapes. Vous devez immédiatement appeler une ambulance. Ensuite, vous devriez savoir auprès de la victime ce qui a causé l'allergie. Si la cause est de la laine, des peluches ou de la poussière, le patient doit alors arrêter le contact avec l'allergène. Si la cause de l'allergie est une piqûre d'insecte ou une injection, il est recommandé de lubrifier la plaie avec un antiseptique ou d'appliquer un garrot au-dessus de la plaie.

Il est recommandé de donner à la victime un antihistaminique (antiallergique) dès que possible ou de lui injecter une poussée d'adrénaline par voie intramusculaire. Après avoir effectué ces procédures, le patient doit être placé sur une surface horizontale. Les pieds doivent être légèrement surélevés au-dessus de la tête et la tête doit être tournée sur le côté..

Avant l'arrivée d'une ambulance, il est nécessaire de surveiller l'état du corps du patient. Il est nécessaire de mesurer le pouls et de surveiller la respiration. Après l'arrivée de l'équipe d'ambulance, le personnel médical doit être informé du début de la réaction allergique, du temps écoulé et des médicaments administrés au patient..

La fourniture de premiers soins d'urgence est l'aide d'une infirmière en cas de cette condition. Le processus d'allaitement est effectué en préparation pour que le patient sorte de l'état de choc anaphylactique. Il existe un certain algorithme d'actions et tactiques d'assistance:

1. 1. arrêter l'administration d'un allergène de substance médicamenteuse;
2. 2. appeler un médecin;
3. 3. placer le patient sur une surface horizontale;
4. 4. assurez-vous que les voies respiratoires;
5. 5. appliquer du froid sur le site d'injection ou le garrot;
6. 6. donner accès à l'air frais;
7. 7. rassurer le patient;
8. 8. effectuer un examen infirmier: mesurer la pression artérielle, compter le pouls, la fréquence cardiaque et les mouvements respiratoires, mesurer la température corporelle;
9. 9. préparer des médicaments pour une administration ultérieure par voie intraveineuse ou intramusculaire: épinéphrine, prednisolone, antihistaminiques, Relanium, Berotek;
10. 10. si une intubation trachéale est nécessaire, préparer le conduit et la sonde endotrachéale;
11. 11. Sous la supervision d'un médecin, prenez rendez-vous.

6 Prévention

Les mesures de prévention du choc anaphylactique lié aux médicaments sont divisées en trois groupes: public, généraliste et individuel. Les mesures publiques se caractérisent par des technologies améliorées pour la fabrication de médicaments, la lutte contre la pollution de l'environnement, la vente de médicaments dans les pharmacies selon les prescriptions des médecins et une information constante du public sur les réactions allergiques indésirables aux médicaments. La prophylaxie individuelle consiste à prélever une anamnèse et dans certains cas à utiliser des échantillons de peau et des méthodes de diagnostic en laboratoire. Les mesures médicales générales sont les suivantes:

1. 1. prescription raisonnable de médicaments;
2. 2. empêcher l'administration simultanée d'un grand nombre de médicaments;
3. 3. diagnostic et traitement des maladies fongiques;
4. 4. une indication de l'intolérance du patient aux médicaments sur la carte ou dans les antécédents médicaux;
5. 5. l'utilisation de seringues et d'aiguilles jetables lors des manipulations;
6. 6. observation des patients pendant une demi-heure après l'injection;
7. 7. fournir des salles de traitement avec des kits antichoc.

Afin d'éviter la récurrence du choc anaphylactique, des mesures préventives sont nécessaires. Pour les allergies alimentaires, un allergène doit être exclu du régime alimentaire, un régime hypoallergénique doit être observé et les pathologies du tractus gastro-intestinal doivent être traitées. Avec une sensibilité accrue aux piqûres d'insectes, il est recommandé de ne pas visiter les marchés, de ne pas marcher pieds nus sur l'herbe, de ne pas utiliser de parfums (car ils attirent les insectes), de ne pas prendre de médicaments contenant de la propolis dans leur composition et d'avoir un kit anti-choc dans l'armoire à pharmacie..

Et un peu de secrets...

L'histoire d'une de nos lectrices Irina Volodina:

Mes yeux étaient particulièrement déprimants, entourés de grosses rides, de cernes et de gonflements. Comment éliminer complètement les rides et les poches sous les yeux? Comment faire face à l'enflure et aux rougeurs? Mais rien n'est aussi vieux ou jeune qu'un homme, comme ses yeux.

Mais comment les rajeunir? Chirurgie plastique? J'ai découvert - au moins 5 mille dollars. Procédures matérielles - photorajeunissement, boulochage gaz-liquide, radiolifting, lifting laser? Un peu plus abordable - le cours coûte 1,5-2 mille dollars. Et quand trouver tout ce temps? Oui, et toujours cher. Spécialement maintenant. Par conséquent, pour moi, j'ai choisi une voie différente...

Choc anaphylactique (SA) - un complexe de troubles des fonctions corporelles qui survient à la suite d'une exposition répétée à un allergène et se manifeste par un certain nombre de symptômes, parmi lesquels la principale place est occupée par les troubles circulatoires.

L'AS est une réaction allergique systémique. Elle survient lorsqu'elle entre en contact avec un allergène qui pénètre dans l'organisme soit avec de la nourriture ou de la respiration, soit lorsqu'elle est injectée ou piquée par des insectes..

AS ne se produit jamais au premier contact, car à ce moment-là seule la sensibilisation du corps se produit - une sorte de réglage du système immunitaire sur la substance appropriée.

La deuxième exposition à l'allergène provoque une puissante réaction du système immunitaire, au cours de laquelle les vaisseaux sanguins se dilatent fortement, la partie liquide du sang pénètre à travers la paroi capillaire dans les tissus, la sécrétion de mucus augmente, le bronchospasme se produit, etc..

Ces troubles entraînent une diminution du volume de sang circulant, ce qui entraîne une détérioration de la fonction de pompage du cœur et une baisse de la pression artérielle à des nombres ultra-bas..

Les allergènes les plus courants en cas de choc anaphylactique sont des médicaments prescrits conformément aux indications..

Il est inutile de blâmer les médecins pour négligence dans ce cas, car personne ne peut prédire la présence d'une allergie à un médicament particulier. Il existe un certain nombre de médicaments qui provoquent le plus souvent des réactions indésirables, et avant de les utiliser, les médecins doivent effectuer un test (par exemple, la novocaïne). Mais dans la pratique de l'auteur, il y a eu un cas de choc anaphylactique sous suprastine - un remède utilisé spécifiquement pour traiter les allergies! Et il est impossible de prévoir un tel phénomène. C'est pourquoi chaque agent de santé (et pas seulement!) Doit être capable de reconnaître rapidement les signes de SA et posséder des compétences en premiers soins.

Le tableau clinique de la SA dépend de la forme sous laquelle elle apparaît. Il existe 5 de ces types:

• hémodynamique - un début aigu avec une baisse critique de la pression artérielle et sans signes de dommages à d'autres organes et systèmes;
• astmoïde (asphyxique) - avec un bronchospasme puissant et une insuffisance respiratoire en augmentation rapide;
• cérébral, procédant à de graves dommages aux structures du cerveau et de la moelle épinière;
• abdominale, dans laquelle il existe de graves troubles des organes abdominaux;
• émettent également une forme qui procède à des symptômes vifs de la peau et des muqueuses.

Caractéristiques des symptômes en fonction du degré de choc anaphylactique

Le choc anaphylactique du 1er degré est sa forme la plus favorable. L'hémodynamique est légèrement perturbée, la pression artérielle baisse légèrement.

Des manifestations allergiques cutanées sont possibles - démangeaisons, éruptions cutanées, urticaire, ainsi que maux de gorge, toux, jusqu'à l'œdème de Quincke. Le patient est agité ou, au contraire, léthargique, il y a parfois une peur de la mort.

Le choc de la deuxième sévérité se caractérise par une diminution plus grave de l'hémodynamique sous forme d'hypotension à 90-60 / 40 mm Hg.

La perte de conscience ne se produit pas immédiatement ou cela peut ne pas se produire du tout. On note les phénomènes généraux d'anaphylaxie:

• démangeaisons, éruption cutanée;
• rhinite, conjonctivite;
• Œdème de Quincke;
• la voix change jusqu'à sa disparition;
• toux, crises d'asthme;
• douleurs abdominales et cardiaques.

Avec un choc anaphylactique de 3 degrés, le patient s'évanouit rapidement. La pression diminue à 60-40 mm Hg. Un symptôme courant est une crise convulsive due à de graves dommages au système nerveux central. On note une sueur collante froide, un bleuissement des lèvres, des pupilles dilatées. L'activité cardiaque est affaiblie, le pouls est irrégulier, faible. Avec ce degré de choc, les chances de survie du patient sont très faibles, même avec une aide opportune.

Avec un choc de 4 degrés, les phénomènes d'anaphylaxie se développent à une vitesse fulgurante, littéralement «sur l'aiguille». Déjà au moment de l'introduction de l'allergène, la tension artérielle tombe presque immédiatement à zéro, une personne perd connaissance, bronchospasme, œdème pulmonaire et insuffisance respiratoire aiguë augmentent. Cette forme entraîne rapidement un coma et la mort du patient, malgré des mesures thérapeutiques intensives.

La spécificité de la maladie est telle que parfois le spécialiste n'a presque pas le temps de clarifier en détail les circonstances, le cycle de vie et les allergies du passé. Dans de nombreux cas, le score ne va même pas pendant des minutes - pour des fractions de seconde.

C'est pourquoi le plus souvent, le médecin ne peut qu'en résumé découvrir ce qui s'est passé chez le patient lui-même ou chez les autres, et également évaluer les données objectives:

• l'apparence du patient;
• indicateurs hémodynamiques;
• fonction respiratoire;

puis prescrire rapidement un traitement.

Traitement et soins d'urgence pour le choc anaphylactique

Le choc est, peut-être, le seul état pathologique où même un retard d'une minute dans l'assistance peut priver le patient de toute chance de guérison. Par conséquent, dans toute salle de traitement, il existe un style spécial dans lequel il y a toutes les préparations nécessaires pour arrêter le choc.

Tout d'abord, vous devez complètement empêcher l'allergène de pénétrer dans le corps - arrêtez d'administrer le médicament, empêchez l'inhalation de pollen (apportez-le simplement dans la pièce), retirez la nourriture qui a déclenché l'allergie, supprimez la piqûre de l'insecte, etc..

Avec une anaphylaxie médicamenteuse ou un choc causé par des insectes piqueurs, le site de pénétration de l'allergène est écaillé d'adrénaline et de la glace est appliquée. Cela réduit le taux d'absorption de la substance nocive..

Après cela, immédiatement administré par voie intraveineuse:

• adrénaline (jet ou goutte à goutte);
• dopamine (goutte à goutte);
• des solutions de perfusion pour corriger une carence en liquide;
• les glucocorticoïdes;
• chlorure de calcium;
• antihistaminiques - clémastine, diphenhydramine, etc. (injecté dans le muscle).

Le traitement chirurgical n'est utilisé qu'en cas d'œdème laryngé, lorsqu'il est nécessaire d'ouvrir d'urgence les voies respiratoires. Dans ce cas, le médecin fait une cryoconicotomie ou une trachéotomie - une ouverture dans la paroi avant du larynx ou de la trachée à travers laquelle le patient peut respirer.

L'algorithme des actions des parents lors du développement d'un choc anaphylactique chez l'enfant est schématisé ci-dessous:

Dans certaines formes de choc anaphylactique, malheureusement, même des soins médicaux immédiats peuvent être inefficaces. Hélas, les médecins ne sont pas tout-puissants, mais le plus souvent, les gens survivent encore grâce à leurs efforts.

Néanmoins, chaque cas répété d'ASh est plus difficile que le précédent, il est donc conseillé aux personnes sujettes à l'anaphylaxie de porter une trousse de premiers soins avec tout ce dont elles ont besoin pour arrêter l'attaque. D'une manière si simple, vous pouvez augmenter considérablement les chances de votre propre salut..

Gennady Bozbey, observateur médical, ambulancier

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Le choc anaphylactique est une réaction allergique aiguë qui est dangereuse pour la vie humaine. Environ 10 à 20% des cas d'anaphylaxie sont mortels. La condition se développe avec une sensibilité accrue (sensibilisation) du corps à un allergène.

La réaction à l'allergène n'a pas de temps de manifestation exact, le plus souvent dans les 5-30 minutes. Dans certains cas, des symptômes douloureux apparaissent après 6 à 12 heures à partir du moment où l'allergène pénètre sur la peau ou les muqueuses.

Une condition pathologique peut provoquer des troubles circulatoires, des spasmes musculaires, des chutes de pression, une carence en oxygène et une perte de conscience.

Soins d'urgence pour choc anaphylactique

Premiers secours
Lorsque les premiers signes de choc anaphylactique apparaissent, une ambulance doit être appelée immédiatement. Le patient est placé en position horizontale.

Pas besoin de lever la tête sur un oreiller, cela peut encore compliquer l'apport sanguin au cerveau. Il est recommandé de retirer les prothèses dentaires à l'avance. Si possible, vous devez mesurer la fréquence cardiaque, la pression et régler la fréquence respiratoire.

Avant l'arrivée de spécialistes, il est nécessaire de prendre des mesures pour éliminer les effets de l'allergène, par exemple, ventiler la pièce, arrêter d'administrer le médicament (lorsque le médicament a provoqué une réaction aiguë). Un garrot est possible au-dessus du site d'injection ou de morsure.

Soins médicaux d'urgence
Une réaction allergique aiguë nécessite une attention médicale immédiate:

• exclure le contact du patient avec l'allergène;
• détendre les muscles lisses du corps;
• rétablir la respiration et la circulation sanguine.

Les soins d'urgence en cas de choc anaphylactique impliquent l'introduction progressive d'un certain nombre de médicaments. L'algorithme d'action pour le choc anaphylactique est:

1. Assurer les voies respiratoires;
2. Administration sous-cutanée ou intraveineuse d'adrénaline pour éliminer l'insuffisance respiratoire aiguë, 1 ml de solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline est dilué à 10 ml avec une solution saline;
3. Le site d'injection ou de morsure est injecté avec une solution d'adrénaline à 0,1% dans 0,3-0,5 ml;
4. L'introduction de glucocorticoïdes pour soulager le choc anaphylactique. Prednisolone à une dose de 90-120 mg. ou dexaméthasone à une posologie de 12 à 16 mg;
5. L'introduction d'antihistaminiques afin de réduire la pression artérielle, soulager les spasmes des bronches et réduire le niveau d'œdème pulmonaire. Première injection, puis en comprimés (tavegil, suprastine, diphenhydramine).
6. Dans les cas graves, les patients peuvent nécessiter une ventilation mécanique et un massage cardiaque intérieur. Lors des soins d'urgence, les médecins peuvent recourir au cathétérisme de la veine centrale, à la trachéotomie ou à l'introduction d'adrénaline dans le cœur.

Plus de traitements, prolongement de traitements
Après avoir surmonté les manifestations aiguës de la pathologie, le médecin prescrit un traitement dans une unité de réanimation ou de soins intensifs. Si la pression peut être maintenue dans des limites normales, l'administration d'adrénaline est suspendue.

Les hormones et les bloqueurs d'histamine permettent d'éliminer les effets des allergies en 1 à 3 jours. Pendant 2 semaines, le patient reçoit un traitement de désensibilisation..

Un signe typique d'anaphylaxie est la survenue d'une réaction aiguë après une interaction répétée avec une substance irritante. Cela signifie qu'après le premier contact avec l'allergène, un choc anaphylactique chez les enfants et les adultes ne se produit généralement pas..

Le choc anaphylactique se développe en raison de la production de substances spéciales qui provoquent des processus inflammatoires. La libération de ces éléments entraîne la libération de basophiles, l'histamine des cellules du système immunitaire.

Pour déclencher une forte activation des récepteurs allergiques sont capables de facteurs tels que:

• prendre un certain nombre de médicaments (antibiotiques à base de pénicilline, antimicrobiens, hormones ou analgésiques);
• l'utilisation d'antidiphtérie, de sérum anti-tétanos;
• production excessive d'hormones pancréatiques (insuline), de glandes parathyroïdes (hormone parathyroïdienne);
• contact avec la peau du poison, la salive des animaux, y compris les insectes et les serpents;
• vaccination (utilisation de médicaments à base de cellules du système immunitaire et de médicaments pour lutter contre les maladies du système nerveux de nature bactérienne, l'asthme bronchique et les pathologies virales transmises par les gouttelettes aéroportées);
• manger certains aliments ou épices (légumineuses, poisson, œufs, noix, fruits de mer ou fruits);
• la radiographie, lorsque les agents de contraste contenant de l'iode deviennent dangereux;
• utilisation erronée de substituts sanguins, transfusion de sang inapproprié.

La réaction à un allergène se déroule généralement sous 3 formes:

1. Choc anaphylactique classique. La condition entraîne un début rapide de faiblesse, une perte de conscience. Avec cette forme de manifestation de choc, le patient n'a pas le temps de reconnaître les principaux signes de pathologie dus à l'apparition rapide d'un trouble de la conscience;
2. Version subaiguë du choc. Se produit généralement après la prise de médicaments. Les premières manifestations peuvent être notées 1 à 3 minutes après l'injection ou 10 à 20 minutes après l'ingestion. Des étourdissements, un essoufflement et une perte de conscience sont notés;
3. Réaction anaphylactoïde. Provoque une éruption cutanée, une transpiration accrue, une diminution de la pression, des douleurs et une altération de la conscience 30 à 60 minutes après avoir interagi avec un allergène.

L'apparition de l'anaphylaxie peut être établie avec précision après une série d'études:

• analyse de l'histoire de la vie (établissant une tendance à l'intolérance aux médicaments, aux allergies alimentaires chez le patient, ses parents et autres proches) et des plaintes des patients (contrôle des symptômes);
• examen médical;
• test sanguin;
• tests allergologiques cutanés;
• ECG, mesure de la pression artérielle.

Pour réduire le risque de réaction allergique aiguë, les règles suivantes doivent être suivies:

• exclure tout contact avec des irritants;
• prenez les médicaments recommandés par votre médecin;
• prendre une douche tous les jours;
• effectuer un nettoyage humide régulier des locaux.

Soins d'urgence pour choc anaphylactique, algorithme d'action

Soins d'urgence pour choc anaphylactique

Dans le développement d'une réaction anaphylactique chez des patients à haut degré de sensibilisation, ni la dose ni la voie d'administration de l'allergène ne jouent un rôle déterminant. Cependant, une forte dose de médicament augmente la gravité et la durée du choc..

Le terme a été inventé par l'immunologue russo-français Alexander Mikhailovich Bezredka [6] et le physiologiste français Charles Richet [7], qui ont reçu le prix Nobel de physiologie ou médecine pour l'étude de l'anaphylaxie [8] [9]. La cause profonde du choc anaphylactique était la pénétration de poison dans le corps humain, par exemple, avec une morsure de serpent.

Causes de choc

Le choc anaphylactique se produit avec l'introduction secondaire de certains types d'allergènes dans le corps:

• médicaments contenant des molécules de protéines;
• antibiotiques - série pénicilline;
• analgésiques, à risque de novocaïne et de ses analogues;
• poison provenant de la morsure d'abeilles, de serpents, de guêpes, etc.
• allergènes alimentaires.

Chaque personne doit se souvenir de ses allergènes et, si elle est hospitalisée, en informer immédiatement le médecin afin qu'il n'y ait pas d'introduction répétée de l'allergène dans le sang.

Le moment d'apparition de la réaction est associé à des facteurs de pénétration de l'allergène dans le corps humain:

1. Lorsqu'elle est introduite dans le sang par injection intraveineuse et intramusculaire, le développement de l'anaphylaxie se produit assez rapidement et la mise en œuvre des premiers secours doit être immédiate.
2. Prise d'allergènes par piqûre d'insecte, après administration sc du médicament, inhalation de vapeurs ou de poussières contenant des molécules allergènes - un choc se produit dans l'heure.
3. Pénétration d'allergènes par la nourriture - le choc se produit dans la période d'une heure à deux.

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Qu'est-ce qu'un choc anaphylactique??

1. Rapide comme l'éclair - le développement est rapide, en quelques secondes. Cette forme, le plus souvent, entraîne la mort, car elle est difficile et il n'y a pas de temps pour les premiers soins, en cas d'apparition à la maison ou dans la rue.
2. Aigu - peut se développer jusqu'à une demi-heure, ce qui vous permet d'appeler une ambulance en temps opportun.
3. Subaiguë - se développe lentement à partir de 30 minutes ou plus. Avec ce formulaire, le patient ressent l'approche du choc en fonction des symptômes caractéristiques, ce qui vous permet de fournir les premiers soins à temps avant l'arrivée des spécialistes.

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Signes d'une condition préalable au choc:

• manifestations allergiques sur la peau - démangeaisons et rougeurs;
• Œdème de Quincke - gonflement des lèvres, des oreilles, du cou, de la langue et du visage;
• sensation de chaleur et manque d'air;
• rougeur de la membrane muqueuse de l'œil;
• déchirure et excrétion du contenu de la cavité nasale;
• bronchospasme entraînant une toux aboyante;
• apparition d'anxiété;
• l'apparition de douleurs dans l'abdomen, de maux de tête et de douleurs dans le muscle cardiaque.

• l'hypotension se produit, jusqu'aux taux les plus bas;
• tachycardie;
• crampes
• état déprimé jusqu'à évanouissement;
• pâleur de la peau, sueurs froides, triangle nasolabial bleuâtre.

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Trousse de premiers soins stationnaire

Chaque hôpital doit avoir une trousse de premiers soins.

• 0,1% d'adrénaline - 2 paquets
• Solution saline à 0,9% - 800,0 ml
• Reopoliglyukin - 800,0 ml
• prednisone - pack de 3
• 1% diphenhydramine - 1 paquet
• 2,4% d'aminophylline - 1 paquet
• 70% d'alcool - 30,0 ml
• seringues 2,0 et 10,0 ml - 10 pièces
• compte-gouttes - 2 pièces
• gants stériles - 2 paires
• cathéter intraveineux - 1 pièce
• coton médical - 1 paquet
• harnais
• instruction

Trousse de premiers soins compilée par le ministère de la Santé de la Russie.

Section 5. ALGORITHME DES ACTIONS D'URGENCE EN CHOC ANAPHYLACTIQUE

Section 4. LISTE DES MÉDICAMENTS ET ÉQUIPEMENT DES CABINETS DE PROCÉDURE NÉCESSAIRES POUR LE TRAITEMENT DES CHOCS ANAPHYLAXIQUES

1. Solution d'adrénaline 0,1% - 1 ml N 10 ampères.
2. Bouteille de solution saline (solution de chlorure de sodium à 0,9%) 400 ml N 5.
3. Glucocorticoïdes (prednisone ou hydrocortisone) en ampoules N 10.
4. Diphenhydramine 1% solution - 1 ml N 10 ampères.
5. Eufillin 2,4% solution - 10 ml N 10 amp. ou salbutamol pour inhalation N 1.
6. Masque à oxygène ou conduit en forme de S pour la ventilation.
7. Système de perfusion intraveineuse.
8. Seringues 2 ml et 5 ml N 10.
9. Harnais.
10. Bandage Vata.
11. De l'alcool.
12. Navire avec de la glace.

Activités organisationnelles	Thérapie primaire	Thérapie secondaire
1. Arrêtez l'administration du médicament qui a provoqué le choc, si l'aiguille dans la veine n'est pas retirée, connectez la seringue avec du sérum physiologique et le traitement s'effectue à travers cette aiguille. 2. Informez le médecin de l'unité de soins intensifs. 3. Couchez le patient à l'horizontale avec une jambe surélevée. Couverture thermique. Mettez votre tête d'un côté, poussez votre mâchoire vers l'avant tout en abaissant votre langue. 4. Mesurez le pouls, la pression artérielle, réglez le thermomètre. 5. Si possible, placez un garrot au-dessus du médicament. 6. Inspectez la peau. 7. Donner accès à l'air frais ou donner de l'oxygène. Avec insuffisance respiratoire sévère - ventilation mécanique. 8. Mettez de la glace au site d'injection. 9. Préparer un système pour perfusion intraveineuse avec 400 ml de sérum physiologique 2,5 et 10 ml seringues de 5 à 6 pièces, ampoules avec adrénaline, dimérol, prednisolone.	1. Avec une injection sous-cutanée du médicament qui a provoqué le choc, piquez en travers le site d'injection avec 0,3 à 0,5 ml de solution d'adrénaline à chaque injection (1 ml de solution d'adrénaline à 0,1% doit être dilué dans 10 ml de sérum physiologique). 2. Lors de l'administration d'un médicament allergique au nez ou aux yeux, rincez-les à l'eau et égouttez 1 à 2 gouttes d'adrénaline 0,1%. Z. Jet d'adrénaline 0,1% rn par voie intraveineuse 0,1 ml / an de vie, mais pas plus de 1 ml. un puits de 15 à 20 minutes. 4. Reconstitution de BCC avec du sérum physiologique à un débit de 20 à 40 ml / kg / h 5. Lorsque la pression artérielle augmente de 20% de la norme d'âge ou que la pression artérielle se normalise, le débit de perfusion diminue. 6. Prednisolone 5-10 mg / kg	1. Diphenhydramine 1% solution 0,1 ml / kg, pas plus de 5 ml. 2. Perfusion continue d'adrénaline à un débit de 0,005-0,05 ml / kg / min. H. Avec hypotension artérielle persistante ou tachycardie - une solution de noradrénaline 0,05 ml / kg / min pour obtenir l'effet souhaité. 4. Avec bronchospasme 1 - 2 inhalations berotek (salbutamol) avec un intervalle de 15 - 20 minutes. Solution d'eufilline à 2,4%, 1 ml / an de vie - unique pendant 20 minutes, puis titration à 0,5 mg / kg / heure.

Le choc anaphylactique est une condition pathologique basée sur une réaction allergique immédiate qui se développe dans un corps sensibilisé après la réintroduction de l'allergène et se caractérise par une insuffisance vasculaire aiguë.

Motifs: médicaments, vaccins, sérums, piqûres d'insectes (abeilles, frelons, etc.).

Les principaux symptômes cliniques sont l'anxiété, un sentiment de peur de la mort, la dépression, un mal de tête lancinant, des étourdissements, des acouphènes, une sensation de constriction dans la poitrine, une diminution de la vision, un «voile» devant les yeux, une perte auditive, une douleur cardiaque, des nausées, des vomissements, une douleur dans l'estomac, la miction et la défécation.

À l'examen: la conscience peut être confuse ou absente. La peau est pâle avec une teinte cyanotique (parfois hyperémie).

Les pupilles sont dilatées, au-dessus des poumons, un son carieux, respirant des râles durs et secs. Le pouls est fréquent, filiforme, la pression artérielle est réduite, les bruits cardiaques sont sourds.

Premiers soins en cas de choc anaphylactique:

Actions	raisonnement
Appelle un docteur.	Fournir des soins médicaux qualifiés.
Avec l'introduction du médicament dans une veine:
1. Arrêtez d'administrer le médicament, maintenez l'accès veineux.	Pour réduire le contact avec l'allergène.
2.

Étendez-vous sur le côté, stabilisez-vous, placez un plateau ou une serviette sous la bouche, retirez les prothèses amovibles, fixez la langue, étendez la mâchoire inférieure vers l'avant.Pour prévenir l'asphyxie.3. Relevez le pied du lit..Améliore l'apport sanguin au cerveau.4.

Donnez 100% d'oxygène humidifié.Pour réduire l'hypoxie.5. Mesurer la pression artérielle, calculer la fréquence cardiaque, la VAN.Surveillance de l'état.

Avec l'introduction du médicament dans le muscle:

1.

Arrêtez l'administration du médicament, si possible, appliquez un garrot au-dessus du site d'injection.Empêcher l'absorption des médicaments2. Injectez le site d'injection avec 0,1% d'adrénaline 0,5 ml en 2 à 3 injections.

Mettre un sac de glace au site d'injection.Pour ralentir l'absorption du médicament3. Fournir un accès veineux.Pour un traitement efficace.Répétez les étapes 2, 3, 4, 5 de la norme lors de l'injection du médicament dans une veine.

Préparez-vous à l'arrivée du médecin:

Actions d'une infirmière pour stabiliser l'état de la victime

Il est nécessaire de poursuivre l'extraction de l'allergène du corps, selon la méthode de sa pénétration: injecter le site de l'injection ou mordre avec une solution à 0,01% d'adrénaline, rincer l'estomac, mettre un lavement nettoyant si l'allergène est dans le tube digestif.

Pour évaluer le risque pour la santé du patient, il est nécessaire de mener des recherches:

1. - vérifier l'état des indicateurs ABC;
2. - évaluer le niveau de conscience (excitabilité, anxiété, inhibition, perte de conscience);
3. - examiner la peau, faire attention à sa couleur, à la présence et à la nature de l'éruption cutanée;
4. - établir le type d'essoufflement;
5. - calculer le nombre de mouvements respiratoires;
6. - déterminer la nature de l'impulsion;
7. - mesurer la pression artérielle;
8. - si possible - faire l'ECG.

L'infirmière établit un accès veineux constant et commence à administrer les médicaments prescrits par le médecin:

1. - goutte à goutte par voie intraveineuse 0,1% solution d'adrénaline 0,5 ml dans 100 ml de solution physiologique;
2. - introduire 4 à 8 mg de dexaméthasone (120 mg de prednisolone) dans le système;
3. - après stabilisation de l'hémodynamique - utiliser des antihistaminiques: suprastine 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
4. - thérapie par perfusion: réopoliglyukine 400 ml, bicarbonate de sodium 4% -200 ml.

Après stabilisation de l'état du patient, vous devez le transporter au service d'allergologie. Observez les signes vitaux jusqu'à guérison complète. Enseigner les règles de prévention des conditions menaçantes.

Section 5. ALGORITHME DES ACTIONS D'URGENCE EN CHOC ANAPHYLACTIQUE

Section 4. LISTE DES MÉDICAMENTS ET ÉQUIPEMENT DES CABINETS DE PROCÉDURE NÉCESSAIRES POUR LE TRAITEMENT DES CHOCS ANAPHYLAXIQUES

1. Solution d'adrénaline 0,1% - 1 ml N 10 ampères.
2. Bouteille de solution saline (solution de chlorure de sodium à 0,9%) 400 ml N 5.
3. Glucocorticoïdes (prednisone ou hydrocortisone) en ampoules N 10.
4. Diphenhydramine 1% solution - 1 ml N 10 ampères.
5. Eufillin 2,4% solution - 10 ml N 10 amp. ou salbutamol pour inhalation N 1.
6. Diazépam solution à 0,5% 5-2 ml. - 2-3 ampères.
7. Masque à oxygène ou conduit en forme de S pour la ventilation.
8. Système de perfusion intraveineuse.
9. Seringues 2 ml et 5 ml N 10.
10. Harnais.
11. Bandage Vata.
12. De l'alcool.
13. Navire avec de la glace.

Le choc anaphylactique est une condition pathologique basée sur une réaction allergique immédiate qui se développe dans un corps sensibilisé après la réintroduction de l'allergène et se caractérise par une insuffisance vasculaire aiguë.

Motifs: médicaments, vaccins, sérums, piqûres d'insectes (abeilles, frelons, etc.).

Le plus souvent caractérisé par un début soudain et rapide dans les 2 secondes à une heure, après un contact avec un allergène. Plus le choc se développe rapidement, plus le pronostic est mauvais.

Les principaux symptômes cliniques sont l'anxiété, un sentiment de peur de la mort, la dépression, un mal de tête lancinant, des étourdissements, des acouphènes, une sensation de constriction dans la poitrine, une diminution de la vision, un «voile» devant les yeux, une perte auditive, une douleur cardiaque, des nausées, des vomissements, une douleur dans l'estomac, la miction et la défécation.

À l'examen: la conscience peut être confuse ou absente. La peau est pâle avec une teinte cyanotique (parfois hyperémie).

De la mousse buccale, il peut y avoir des crampes. La peau peut être de l'urticaire, un gonflement des paupières, des lèvres, du visage.

Les pupilles sont dilatées, au-dessus des poumons, un son carieux, respirant des râles durs et secs. Le pouls est fréquent, filiforme, la pression artérielle est réduite, les bruits cardiaques sont sourds.

Premiers soins en cas de choc anaphylactique:

Formes d'anaphylaxie

Selon la manifestation de la réaction, les formes sont différenciées:

1. Typique (se développe plus souvent que les autres). Après une forte injection d'histamine dans la circulation sanguine, le patient est étourdi, la pression baisse, un gonflement se développe, des démangeaisons commencent. La peau est pâle, les lèvres sont cyanotiques. Il y a de la faiblesse, des nausées, des maux de cœur, une agitation nerveuse et de la panique.
2. Asphytique. Respiration perturbée. Il y a un gonflement de la gorge, un essoufflement, un nez bouché. Si le patient n'est pas aidé, la mort par suffocation est possible..
3. Cerveau. Il y a des défaillances dans le fonctionnement du système nerveux central - perte de conscience, une personne bat en convulsions.
4. Gastro-intestinale La pression peut chuter à 80-70 / 40-30 mmHg, les lèvres et la langue gonflent, les douleurs abdominales, la diarrhée, les vomissements commencent.
5. Anaphylaxie provoquée par un effort physique intense. Les stress excessifs eux-mêmes, ainsi que leur combinaison avec l'utilisation de produits allergisants ou la prise de médicaments, peuvent déclencher une réaction. Il se caractérise par la combinaison de toutes les manifestations ci-dessus. Le signe initial est une forte diminution de la pression..

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Gravité

• 4 degrés. On l'appelle également choc fulminant (foudre). Se développe en quelques secondes. Une personne s'évanouit instantanément, la pression ne peut pas être déterminée. Les chances de réanimation sont pratiquement nulles. Heureusement, le grade 4 est extrêmement rare..

Que faire avec un choc anaphylactique?

Au moindre soupçon qu'une personne développe une anaphylaxie, un appel d'ambulance est nécessaire. Avant son arrivée, les premiers soins doivent être fournis à domicile ou en cas d'attaque de la patiente.

Une attaque répétée est possible après une période de 1 heure à 3 jours.

1. Le patient doit s'allonger sur le dos, il doit lever les jambes, placer un oreiller, un rouleau, etc. sous eux pour activer le flux sanguin vers le cœur. Levez la tête si la langue coule ou tournez-vous sur le côté si les vomissements commencent.
2. Ouvrez les fenêtres et les évents pour l'air frais.
3. Détacher les vêtements de la personne, desserrer les attaches, les ceintures.
4. Si possible, retirez l'allergène (retirez la piqûre de l'insecte de la piqûre, faites un lavage gastrique si l'allergie apparaît sur les aliments). Il est recommandé d'attacher un morceau de glace à la plaie ou de serrer le garrot au-dessus de la zone affectée, de sorte que le taux de pénétration du stimulus dans la circulation sanguine diminue.
5. Les premiers soins signifient le besoin d'injections d'adrénaline. Ils doivent être effectués immédiatement, dès l'apparition des premières manifestations de choc. Une solution à 0,1% est injectée par voie intramusculaire, intraveineuse (goutte à goutte, jet) ou sous la peau. L'administration intraveineuse de la maison est difficile à assurer, par conséquent, elle est plus souvent pratiquée par voie intramusculaire de l'extérieur au milieu de la cuisse, éventuellement à travers les vêtements. La dose pour les adultes est de 0,3-0,5 ml, pour les enfants - 0,1 ml. S'il n'y a pas d'effet immédiatement prononcé, répétez les injections après 5 à 10 minutes. La posologie totale maximale est de 2 ml pour les adultes, 0,5 ml pour les enfants. Si la pression chute rapidement et qu'une personne suffoque, il est autorisé d'injecter une fois un volume de 0,5 ml dans la zone sous la langue. Il est très pratique d'avoir un stylo-seringue spécial (EpiPen), dont le contenu est également injecté dans la cuisse. Une piqûre d'insecte peut être hachée dans un cercle 1 ml d'adrénaline 0,1%, ce qui fait 5-6 injections.

1. L'adrénaline est injectée si, pour une raison quelconque, cela n'a pas été fait auparavant..
2. Les hormones glucocorticoïdes sont administrées par voie intraveineuse - dexaméthasone, hydrocortisone ou prednisolone.
3. Fournir une perfusion intraveineuse d'une quantité importante de liquide (solution de chlorure de sodium à 0,9%) pour éliminer sa carence dans la circulation sanguine. Les enfants reçoivent une quantité de 20 ml pour 1 kg de corps, pour les adultes le volume total peut atteindre 1 l.
4. Le patient reçoit une inhalation d'oxygène à l'aide d'un masque. Avec gonflement du larynx et incapacité à respirer, une trachéotomie d'urgence est effectuée.

Toutes ces mesures se poursuivent pendant le transport d'une personne vers un hôpital de l'unité de soins intensifs. Ils continuent à verser le liquide et les solutions nécessaires. Le médecin décide de la nomination d'antihistaminiques (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramine, Cetirizine, etc.).

La dopamine est utilisée pour maintenir les fonctions cardiaques, avec bronchospasme - Albuterol, Eufillin, avec syndrome convulsif - médicaments anti-épileptiques, etc. Le patient est généralement hospitalisé pendant au moins 5-7 jours, de sorte qu'il n'y a aucun risque de rater une éventuelle deuxième crise.

La prévention

Les personnes allergiques doivent prendre leurs propres mesures pour éviter des conséquences négatives:

• il est nécessaire de transporter l'adrénaline (une seule dose) dans des ampoules et une seringue jetable, ou un stylo à seringue jetable;
• dès qu'une personne a senti une attaque approcher, informez immédiatement tout le monde autour de lui, demandez qu'une ambulance soit appelée et aidez à faire une injection;
• essayer d'éviter les situations où un allergène peut pénétrer dans le corps (pour étudier la composition des produits achetés, ne pas approcher les animaux de compagnie intolérants, etc.);
• lors de la prescription de médicaments, prévenez les médecins que vous êtes allergique.

Les statistiques montrent que dans environ 2% des cas, l'anaphylaxie est mortelle. Par conséquent, le patient doit être extrêmement attentif à son état. Le reste des gens devraient avoir une idée de la façon d'aider correctement une personne afin que l'attaque disparaisse sans conséquences graves.

La manifestation la plus redoutable d'allergies est considérée comme un choc anaphylactique (allergique). Il est conseillé à toute personne qui n’a même pas de formation médicale de savoir quoi faire en cas de choc anaphylactique, car cela peut jouer un rôle décisif pour sauver sa propre vie ou celle de son entourage..

Le choc allergique se réfère aux soi-disant réactions d'hypersensibilité de type immédiat et se développe chez les personnes allergiques avec l'ingestion répétée de toute substance qui est devenue un allergène pour cette personne. Même en connaissant et en exécutant clairement l'algorithme des actions en cas de choc anaphylactique, il n'est pas toujours possible de sauver la vie du patient, des processus pathologiques extrêmement difficiles se développent si rapidement dans son corps.

Facteurs prédisposants

Les facteurs provoquants comprennent:

- Transfusion sanguine (substituts).
- Vaccination.
- Tests cutanés avec allergènes.