Allergie médicamenteuse: classification, traitement, prévention

L'article précise les questions liées aux caractéristiques du tableau clinique de l'allergie médicamenteuse, examine les principes de la thérapie, présente une variante du formulaire d'enregistrement statistique «Journal d'enregistrement des patients allergiques aux médicaments

Les questions des symptômes cliniques de l'allergie médicamenteuse ont été concrétisées dans l'article et, en outre, la méthode de calcul statistique à l'aide du "Journal d'enregistrement des patients allergiques médicamenteux" a été fournie..

La systématisation des questions liées aux symptômes cliniques, au traitement et à la prévention des allergies médicamenteuses est actuellement essentielle pour la médecine pratique. La connaissance des manifestations cliniques d'une réaction allergique aux médicaments, les tactiques thérapeutiques lors de l'arrêt de sa phase aiguë, les mesures organisationnelles et préventives peuvent réduire considérablement la probabilité d'effets indésirables de la maladie. Selon le Boston Collaborative Drug Surveillance Program, l'incidence des effets indésirables cutanés des médicaments chez les patients hospitalisés était de 2,2%, les antibiotiques provoquant de telles réactions dans 7% des cas [27–29].

Les manifestations cliniques des allergies médicamenteuses varient en termes de localisation, de gravité et d'évolution [13].

Formes cliniques

I. Par prévalence:

• choc anaphylactique;
• maladie sérique et syndrome semblable au sérum (forme cutanée viscérale d'allergie médicamenteuse);
• fièvre;
• vascularite généralisée en combinaison avec d'autres lésions.

2. Localisé (organe et système):

• lésions cutanées;
• toxicodermie avec dommages aux organes internes (Lyell, syndrome de Stevens-Johnson);
• lésions hématologiques;
• vascularite;
• viscérale (organes internes);
• les muqueuses et le système respiratoire;
• système nerveux.

IV. Par la présence de complications:

Bien que les manifestations cliniques de l'allergie médicamenteuse soient diverses, il existe environ 40 variantes de leur évolution, chez l'adulte, elles se manifestent le plus souvent sous la forme de manifestations cutanées, hématologiques, respiratoires et viscérales [15]. Les données sont présentées dans le tableau. 1.

Le choc anaphylactique médical (MAS) est la manifestation généralisée la plus sévère de l'allergie médicamenteuse, causée par l'évolution d'une réaction immunologique du 1er type et la libération d'un grand nombre de cytokines, qui s'accompagne d'une violation prononcée de l'activité de divers organes et systèmes [15]. Elle se caractérise par une excitation initiale suivie d'une inhibition du système nerveux central, d'un bronchospasme et d'une forte diminution de la pression artérielle [6].

Selon le cours, on distingue les variantes suivantes de choc anaphylactique: aiguë, maligne, bénigne, prolongée, récurrente, avortée [12, 17].

Les principales manifestations cliniques du choc anaphylactique:

• troubles hémodynamiques;
• insuffisance respiratoire (essoufflement, bronchospasme, suffocation);
• violation du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, diarrhée);
• éruptions cutanées (urticaire et œdème de Quincke).

Les réactions anaphylactoïdes sont causées par la libération de médiateurs allergiques sans réponse immunitaire préliminaire [15]. Ils peuvent être développés par les mécanismes principaux suivants: activation directe d'un système complémentaire par une substance (le plus souvent par un mécanisme alternatif de perperdine, c'est-à-dire en contournant les composants initiaux du système en activant le composant C3); effet histaminolibratoire du médicament; activation directe des systèmes d'amplification humorale [11, 19].

La maladie sérique est une réaction allergique généralisée systémique impliquant de nombreux organes et systèmes dans le processus pathologique [6], qui se produit en réponse à l'introduction de sérum étranger ou de ses fractions protéiques, ainsi que de certains médicaments (par exemple, la pénicilline). Environ 5 à 6 jours après l'introduction de l'allergène, des anticorps dirigés contre ces antigènes apparaissent dans le sang du patient, interagissant avec eux et formant des complexes immuns, qui tombent ensuite dans de petits vaisseaux et provoquent des réactions inflammatoires dans la peau, les reins, les articulations et le muscle cardiaque. Dans le même temps, le système du complément est activé, qui est également inclus dans le processus et améliore les phénomènes inflammatoires. Un signe précoce de maladie sérique est une rougeur, un gonflement et des démangeaisons au site d'injection, parfois 1 à 2 jours avant les manifestations générales. Le 7-12 (6-21) jour après l'administration, une réaction générale se développe également - une augmentation des ganglions lymphatiques, des éruptions cutanées, des douleurs articulaires et de la fièvre. Parallèlement, il y a des changements modérés dans la fonction du cœur et des reins, de la part du sang blanc - une augmentation du nombre de lymphocytes. En règle générale, la réaction se déroule facilement et passe plusieurs jours même sans traitement. Les décès sont rares..

L'asthme bronchique est une maladie chronique récurrente caractérisée par des crises d'asthme dues à une hyperréactivité bronchique pour diverses raisons [6]. La pathogenèse de l'asthme bronchique est basée sur le mécanisme immunologique, dont le lien de départ est la connexion des réactifs avec l'antigène correspondant à la surface des membranes cellulaires des basophiles et des mastocytes situés dans la muqueuse des voies respiratoires. Il en résulte des dommages à la membrane cellulaire, la libération de médiateurs allergiques - principalement l'histamine, ainsi que l'anaphylaxie à réaction lente (MPC-A), l'acétylcholine, la bradykinine, la sérotonine, les prostaglandines, les leucotriènes et, par conséquent, un spasme aigu des muscles lisses bronchiques, accompagné d'une sécrétion des glandes bronchiques mucus visqueux et obstruction des bronches. Cela conduit au développement d'une crise d'asthme au cours de laquelle le patient prend une position forcée, tendant les muscles pectoraux pour surmonter la difficulté à sortir. Dans ces minutes, le patient est saisi de peur, il lui semble que l'attaque se terminera certainement par la mort, bien que, en règle générale, la fin tragique ne se produise pas: la difficulté à respirer s'affaiblit progressivement, les expectorations partent et la respiration normale est rétablie. Chez certains patients, les crises sont prolongées et souvent répétées [2].

Une rhinite allergique est un symptôme d'une allergie médicamenteuse, souvent associée à de l'asthme bronchique, et agissant parfois comme une maladie indépendante. Une réaction allergique se développe dans ce cas dans la muqueuse nasale.

La rhinite allergique est caractérisée par une abondante décharge muqueuse liquide du nez. Dans ce cas, la muqueuse gonfle, gonfle, acquiert une couleur gris pâle. Des démangeaisons au nez, des éternuements et des maux de tête sont souvent notés. Parfois, le gonflement de la muqueuse est si prononcé qu'il fait saillie et des polypes dits allergiques se forment.

La conjonctivite allergique peut survenir en tant que maladie indépendante ou être associée à d'autres allergies - rhinite allergique et asthme bronchique. Le principal symptôme de la maladie est le développement d'une forte inflammation des démangeaisons de la muqueuse oculaire avec l'apparition ultérieure de changements dans les tissus organiques. Parfois, la cause du développement de la conjonctivite allergique est l'utilisation de solutions de lavage oculaire utilisées dans la pratique ophtalmique. Ces médicaments contiennent parfois des composés chimiques ayant un effet allergisant [2].

Les quatre types de réactions allergiques (classification de Gell-Coombs) [27] sont basées sur l'implication des vaisseaux et du tissu conjonctif dans le processus, ce qui entraîne des dommages au système nerveux, dans lequel le tissu conjonctif est situé dans les vaisseaux et les membranes du cerveau. La vascularite allergique est la base des dommages au système nerveux..

La vascularite médicinale est une maladie systémique, qui est basée sur une lésion généralisée des artères et des veines de différents calibres avec une implication secondaire des organes et tissus internes dans le processus pathologique [3]. Les symptômes neurologiques sont basés sur une insuffisance vasculaire cérébrale et périphérique aiguë ou chronique résultant d'une inflammation immunitaire des vaisseaux sanguins due à l'action prolongée des allergènes [4, 21].

Des démangeaisons cutanées peuvent survenir lors de la prise de tout médicament, mais le plus souvent, elles sont causées par des somnifères, des sulfamides, de la pénicilline, de la novocaïne, de l'insuline, etc. Un examen objectif des patients présente des traces de grattage. Les démangeaisons peuvent être courantes et limitées, modérées et insupportables, persistantes ou paroxystiques. Elle doit être différenciée par des démangeaisons cutanées en cas de diabète sucré, d'insuffisance rénale, de maladies lymphoprolifératives, d'oncopathologies, etc..

Lupus érythémateux systémique médicinal - une maladie syndromique généralisée causée par des médicaments, cliniquement et immunologiquement similaire au lupus érythémateux systémique (LED).

Elle peut être induite par des dérivés d'hydralazine, l'apressine, l'adelphan, des dérivés de phénothiazine, la méthyldopa, le procaïnamide, l'indéral, les sulfanilamides, la pénicilline, l'isoniazide, les contraceptifs oraux, les β-bloquants, les médicaments au lithium, les antibiotiques, les antipsychotiques et d'autres maladies articulaires. muscle, pleurésie, éruptions allergiques associées à la prise de médicaments.

Le diagnostic différentiel repose sur les critères suivants: prescription de médicaments avant l'apparition des signes cliniques et paracliniques; le développement inverse de complications après l'arrêt du médicament (les manifestations cliniques du syndrome disparaissent, en règle générale, plus tôt que les manifestations immunologiques); développement de symptômes similaires après administration répétée du médicament.

Les éruptions cutanées allergiques aux médicaments sont diverses. Des éruptions cutanées à petites taches apparaissent lorsque les vaisseaux sanguins superficiels de la peau se dilatent. L'éruption roséole commence généralement par des démangeaisons, parfois de petites taches rouges et est localisée plus souvent sur le visage et le tronc. Bientôt, elle commence à se décoller (3-4 jours). Parfois, de nouvelles éruptions cutanées apparaissent qui fusionnent et se combinent avec d'autres éléments (urticaire, kystique, etc.). Cette éruption roséole doit être distinguée du roseol syphilitique, du lichen rose, de la rougeole, de la scarlatine.

Une éruption papuleuse tachetée se manifeste le plus souvent lors d'un traitement avec des antibiotiques, des sulfanilamides, des barbituriques, des vitamines, des diurétiques au mercure, du nitrofurane et d'autres médicaments et a un aspect écarlate ou rougeoleux. Elle s'accompagne de démangeaisons cutanées sévères. Progressivement, sa couleur vire au rose cyanotique, parfois avec une teinte marbrée. La durée des éruptions cutanées est de 1-2 semaines. L'une des caractéristiques d'une lésion cutanée allergique est l'éosinophilie sanguine dans la zone touchée [14].

Les manifestations cutanées courantes d'allergies médicamenteuses se rapportent généralement soit au groupe de toxicodermie, soit au groupe de dermatite allergique [9, 13].

La toxicodermie est une lésion inflammatoire de la peau (éruption cutanée), qui est une réaction à la circulation dans le sang de substances ayant des mécanismes d'action sensibilisants, toxiques, dysmétaboliques et autres et introduite dans le corps par la voie orale, parentérale, par inhalation, par voie transépidermique..

Les médicaments de la toxicodermie sont des toxicodermes causées par des médicaments administrés à des fins de traitement (médicaments) ou de diagnostic (p. Ex., Agents de contraste) [14].

Les réactions toxiques-allergiques aiguës (OTAR) aux médicaments sont une réaction immunologique systémique aiguë du corps qui se produit en réponse à une dose thérapeutique d'un médicament, le plus souvent contre une infection virale ou bactérienne, caractérisée par un début aigu, une progression rapide, une toxémie sévère et une mortalité élevée [10].

Les principaux mécanismes de développement de l'OTAR sur les médicaments:

1) l'interaction du médicament avec des agents viraux bactériens ou avec des protéines de l'organisme assure le développement de mécanismes immunitaires de lésions tissulaires allergiques, principalement des 2e, 3e et 4e types [27];

2) la libération de médiateurs humoraux d'une réaction allergique;

3) les effets néfastes des lymphocytes et des macrophages;

4) L'effet toxique des produits des tissus détruits et des organismes microbiens sur le corps.

L'érythème polymorphe exsudatif (MEE) est une maladie aiguë et rarement récurrente de la peau et des muqueuses, résultant de diverses causes et caractérisée par une combinaison caractéristique de nombreux éléments primaires de l'éruption (taches, papules, cloques, vésicules, cloques).

Elle peut être causée à la fois par une infection et par des médicaments. Le plus souvent, les inducteurs MEE sont les sulfamides, les dérivés de pyrazolone, les tétracyclines, les barbituriques, l'acide acétylsalicylique, les diurétiques, la progestérone, la streptomycine, etc..

L'élément principal est la tache d'érythème, qui en deux jours augmente à 1-2 cm de diamètre, se transforme en papule. L'élément formé a des limites nettes, des bords cyanotiques plus foncés et un centre avec une bande rose plus claire entre eux, ce qui donne l'apparence d'un œil de taureau, d'un iris ou d'une cible. Une papule ou une bulle peut être située au centre de la tache..

La localisation la plus fréquente est le dos et les surfaces palmaires des mains et la surface plantaire des pieds, les surfaces extenseurs des avant-bras et des jambes inférieures, et les organes génitaux externes. L'éruption est située symétriquement. Avec MEE répandue, presque toutes les zones cutanées sont affectées, à l'exception du cuir chevelu.

Les formes bulleuses sévères de MEE sont caractérisées par une tendance à la fusion des éléments et des phénomènes généraux (fièvre, malaise).

Le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) est un érythème exsudatif malin sévère (syndrome mucocutané-oculaire aigu) [9]. Les dommages cutanés (de 10% à 30% de la surface du corps) surviennent avec la thérapie médicamenteuse, sont provoqués par l'hypothermie et une infection focale. Les sulfanilamides antipyrétiques, la pénicilline, la tétracycline et d'autres médicaments peuvent être à l'origine de cette maladie. Le virus de l'herpès simplex et un traitement précoce par l'acyclovir et la prednisolone sont impliqués dans l'étiopathogenèse. Des dépôts de complément IgM et C3 et de fibrine, une infiltration de basophiles, de monophages et de lymphocytes ont été trouvés dans les vaisseaux du derme, ce qui indique l'implication de réactions allergiques de types II - IV [16].

L'apparition est turbulente avec la défaite obligatoire des muqueuses. Température 39–40 ° C. Douleur dans la gorge, articulations, salivation prononcée, éruptions herpétiques sur les lèvres, muqueuse buccale, organes génitaux, dans la région périanale. Des éruptions cutanées abondantes apparaissent sur la peau, comme pour l'érythème exsudatif multiforme (éléments érythémateux, papuleux et vésiculo-bulleux, il peut y avoir des éruptions cutanées uniques). Les bulles sont groupées, violacé-cyanotique, avec de petites vésicules, fixées sur les mains et les pieds, dans les espaces interdigitaux, souvent avec un contenu hémorragique. Des érosions se forment rapidement sur les muqueuses, qui s'ulcèrent et se couvrent d'une fleur grise sale. Une conjonctivite sévère, des saignements de nez et des dommages aux organes internes se développent. L'état général des patients est sévère, leucocytose, ESR élevé, thrombocytopénie, éosinophilie apparaissent dans le sang. Avec la progression de la maladie, une forte probabilité de décès. La température peut être élevée pendant 1 à 2 semaines, puis diminuer. 4 à 6 semaines après l'éruption, une pigmentation modérée demeure. Durée de la maladie 4-6 semaines.

Le syndrome de Lyell, ou nécrolyse épidermique toxique (RTE), la nécroépidermolyse bulleuse, le syndrome de la «peau brûlée», l'érythrodermie bulleuse, ont été décrits en 1956 [10]. Mortalité de 30 à 50% [15]. Malade à tout âge. Le processus est polyétiologique. Parfois, il est difficile de se différencier des autres toxicodermes sévères, et cela commence comme MEE ou SSD, entre lesquels il y a beaucoup en commun. Les différences entre elles sont déterminées par la forme et la prévalence de la lésion: avec des lésions de moins de 30% de la surface du corps et des muqueuses et la prévalence des cloques - c'est SSD, plus de 30% avec nécrolyse et décollement de l'épiderme - syndrome de Lyell. Déjà en 1970-1980. Certains chercheurs soviétiques et étrangers ont noté un lien entre le développement du MEI, du SSD et du syndrome de Lyell. Parfois, il est difficile de faire la distinction entre le MEI et le SSD, SSD et TEN [7, 8].

On distingue quatre lésions. Au début, une réaction allergique se développe à une infection, principalement au staphylocoque, et est plus fréquente dans l'enfance, caractérisée par une gravité particulière avec des dommages aux muqueuses. La deuxième option est une réaction allergique aux médicaments. La troisième option comprend les cas de syndrome de Lyell, lorsque la cause de la maladie n'est pas établie. La quatrième option est une option mixte qui se produit avec une combinaison d'infection et de médicaments en tant que processus allergique toxique. Elle est basée sur des réactions allergiques de types I - IV et pseudo-allergiques [14]. La méthode d'immunofluorescence est détectée sur les sites des lésions cutanées avec IgM et complément C3 dans les petits vaisseaux du derme papillaire et périvasculaire avec IgM, IgA, complément C3 [10].

La cause immédiate du syndrome de Lyell est les antibiotiques, les sulfamides, l'acide acétylsalicylique, les barbituriques, les dérivés de pyrazolone et d'autres médicaments.

La maladie se développe après 10 heures - 21 jours à compter de la prise du médicament. Le processus commence souvent comme une urticaire habituelle, non susceptible d'être traitée avec des antihistaminiques et des préparations de calcium. Le début est net, soudain. Des frissons, des vomissements, de la diarrhée, des maux de tête, des maux de gorge, des articulations et des muscles apparaissent. En quelques heures, la température monte à 39–40 ° C. Il y a une douleur et une brûlure de la peau, puis une éruption cutanée apparaît sous la forme de taches érythémateuses douloureuses et légèrement œdémateuses de différentes tailles, fusionnant souvent entre elles et localisées sur la peau du visage, du tronc, des membres et des muqueuses. Souvent, les taches deviennent de couleur cendre cyanotique. Dans le contexte de la propagation de l'érythème, des bulles flasques à paroi mince de forme irrégulière se forment, allant de la noix à la paume et plus, fusionnant parfois les unes avec les autres. Le contenu des cloques est séreux ou sanglant. De vastes érosions se forment à la place des cloques ouvertes de la peau et des muqueuses. Ils séparent les exsudats séreux ou sanglants copieux, ce qui conduit à une déshydratation rapide du corps. Un syndrome de Nikolsky fortement positif est observé - lorsqu'un doigt est pressé sur la peau, l'épiderme s'exfolie, exposant la surface érosive. Les zones dépourvues d'épiderme ressemblent à une brûlure du degré II-III. L'épiderme qui ne se déchire pas ressemble à du papier ondulé. L'hyperesthésie est très prononcée - même toucher le drap fait mal. La peau des mains est décollée comme un gant. La langue est recouverte d'un revêtement jaune sale, gonflé, la bouche s'ouvre avec difficulté, dans la gorge beaucoup d'érosion. Sur les lèvres sont des croûtes séchées. La cavité buccale et la langue représentent une surface de plaie continue. La conjonctive est hyperémique, les maux de tête, les lésions des organes internes augmentent, une perte de conscience est notée [9].

Il peut y avoir trois types d'évolution du syndrome de Lyell: super aigu avec une issue fatale; aiguë avec l'ajout d'un processus infectieux toxique et, par conséquent, avec une issue fatale possible; favorable lorsque le processus est autorisé pendant 6 à 10 jours. Dans une forme sévère, la zone de dommages à la peau et aux muqueuses augmente progressivement au cours des 2 à 6 premiers jours, et des symptômes de pathologie sévère des reins, des poumons et du cœur apparaissent. La mort peut survenir en raison de l'apparition de lésions toxiques, d'une déshydratation, d'une anurie, d'un coma [14].

Toxicodermie et dermatite à médiation photo. Le médicament photodépendant Toxicoderma est un groupe d'éruptions cutanées qui représentent une réaction inflammatoire aux médicaments administrés par voie systémique qui se développe sous l'influence du rayonnement ultraviolet (UV).

La toxicodermie photodépendante est divisée en toxique et allergique. Les substances toxiques dépendent de la dose du médicament et des radiations, se développent 4 à 8 heures après l'administration du médicament sous l'influence des rayons UV d'une longueur de 280 à 340 nm (A). La toxicodermie toxique et allergique est causée par un certain nombre de médicaments (tableau 2)..

Une toxicodermie allergique photosensible se développe quelle que soit la dose du médicament après une période latente de sensibilisation aux métabolites du médicament formés par irradiation de plusieurs jours à plusieurs mois. La réaction se développe après 1 à 2 jours sous l'influence des rayons UV d'une longueur de 290 à 320 nm (B) et est une réaction tardive à cellules T. Une caractéristique clinique de la toxicodermie photodépendante est la localisation de l'éruption cutanée dans les zones de la peau exposées à l'insolation (visage, mains), qui est également caractéristique d'autres photodermatoses, ainsi que de la dermatite de contact aérogène.

Lisez la fin de l'article dans le prochain numéro..

E.V. Fayzullina 1, docteur en sciences médicales, professeur
Yu. V. Davydov

GBOU VPO KSMU MH RF, Kazan

Allergie médicamenteuse: symptômes et conséquences

L'allergologue-immunologue Elena Shchuplyak du centre allergique de la clinique SKAL de l'hôpital clinique régional n ° 2 du ministère de la Santé du territoire de Krasnodar explique comment reconnaître les allergies aux médicaments et quelles pourraient en être les conséquences.

L'allergie médicamenteuse est une sensibilité accrue du corps à un médicament, dans le développement de laquelle des mécanismes immunitaires sont impliqués. Des réactions allergiques aux médicaments surviennent lors de leur utilisation répétée. La période la plus probable pour le début d'une réaction médicamenteuse est d'une semaine à deux mois à compter du début du traitement..

Comment se manifeste l'allergie médicamenteuse

Les allergies médicamenteuses peuvent survenir avec une éruption cutanée, un essoufflement, de l'asthme, de l'urticaire, des démangeaisons et des brûlures, un choc anaphylactique (c'est une violation du tractus gastro-intestinal, un bronchospasme, des éruptions cutanées, des démangeaisons sévères et une perte de conscience).

En règle générale, les réactions à un médicament disparaissent rapidement après l'arrêt du médicament qui l'a provoqué. Cependant, il existe un certain nombre de formes cliniques qui peuvent menacer la vie du patient. Par conséquent, si vous soupçonnez une réaction d'hypersensibilité, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Tout d'abord, il faut apprendre qu'il est très difficile de distinguer une réaction allergique à un médicament de son effet secondaire typique de nature différente ou de prouver que l'allergie est provoquée par un médicament et non par un autre allergène agissant simultanément (il peut s'agir d'un solvant ou d'un produit alimentaire). Il est connu, par exemple, que les comprimés de réserpine provoquent une congestion nasale, des éruptions cutanées et de la diarrhée - effets secondaires, et de la 1,4-dihydrazinophtalazine - un allergène puissant. Un patient qui prend un complexe de ces substances, par exemple le médicament Adelfan, se plaint d'un écoulement nasal et de douleurs abdominales - qu'est-ce que c'est? Du froid? Allergie? Effet secondaire?

Ou, disons, une personne est traitée avec des sulfamides et après quelques jours, elle développe une urticaire. Cependant, il s'avère que la veille, il a mangé des fraises. Qu'est-ce qui a provoqué la réaction? Bien que théoriquement tout médicament puisse provoquer une réaction allergique chez toute personne, en pratique, il provient de relativement peu de médicaments, et principalement de ceux qui sont sujets aux allergies..

Comment reconnaître les allergies médicamenteuses

Un allergologue vous aidera à comprendre cela. Tout d'abord, le médecin recueillera une anamnèse, c'est-à-dire des antécédents de la maladie. Vous devrez découvrir:

noms de tous les médicaments que le patient a pris au moment du développement de la réaction;

quel jour depuis le début de la prise du médicament une réaction s'est produite et combien de temps elle a duré, quelle était la voie d'administration du médicament;

combien de temps après la dernière dose du médicament la réaction s'est développée;

à quelle dose le médicament a-t-il été utilisé;

dans quoi se manifeste exactement la réaction;

ce qui a stoppé la réaction;

sur ce que le médicament a été utilisé;

s'il y a eu des réactions au médicament;

si le patient après la réaction a pris des médicaments de ce groupe ou une réaction croisée;

quels autres médicaments faut-il prendre et bien tolérer.

Préparez à l'avance les réponses à ces questions et notez-les encore mieux. À la réception, vous pouvez être confus, confus, manquer quelque chose. Cela aidera le médecin à mieux et plus rapidement à clarifier le diagnostic..

Selon les concepts modernes, les allergies médicamenteuses ne sont pas si courantes. Une réaction allergique à un médicament est souvent confondue avec des anomalies congénitales des enzymes qui, chez une personne ordinaire, sont impliquées dans l'inactivation d'une molécule de médicament. Par exemple, l'intolérance à l'aspirine et à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens rappelle cliniquement une réaction allergique, elle est difficile à distinguer. Les manifestations pseudo-allergiques les plus courantes sont les réactions psychogènes aux médicaments. Les véritables réactions allergiques aux médicaments ne représentent qu'un à deux pour cent du nombre total de cas d'intolérance aux médicaments. Les femmes souffrent plus souvent d'allergies médicamenteuses que les hommes, mais elles consomment plus de médicaments..

Comment prévenir les allergies médicamenteuses

Une allergie médicamenteuse complète ne peut probablement pas être exclue. Mais pour réduire le risque de développement en notre pouvoir. Que faut-il faire pour cela?

Prenez vos médicaments conformément aux prescriptions de votre médecin..

Si vous venez chez le médecin pour une maladie qui nécessite la prescription de médicaments, assurez-vous de lui parler de tous les médicaments actuellement pris, y compris les vitamines et les compléments alimentaires, afin qu'il n'y ait pas de surabondance de pilules prises en même temps.

Prendre des médicaments à une dose appropriée à l'âge et au poids corporel.

Le mode d'administration du médicament doit être strictement conforme aux instructions.

Respect de la technique d'introduction. Certains médicaments nécessitent une administration lente. Par exemple, la vancomycine, les agents radio-opaques contenant de l'iode, certains relaxants musculaires, la chimiothérapie.

Il est recommandé aux patients ayant des antécédents allergiques pesés avant les interventions chirurgicales (urgentes et planifiées) d'effectuer une prémédication. Autrement dit, avant l'introduction du médicament principal, des médicaments qui bloquent le développement d'une réaction allergique sont introduits.

Il est obligatoire d'avoir un kit anti-choc et des instructions de premiers soins pour le développement de l'anaphylaxie non seulement dans les salles de traitement, mais aussi dans les salles où les tests de diagnostic et les procédures de traitement sont effectués en utilisant des médicaments ayant des effets libérateurs d'histamine (par exemple, des études radio-opaques), les salles dentaires.

Si des signes d'intolérance au médicament apparaissent, informez votre médecin dès que possible.

Si vous avez déjà eu une réaction allergique à un médicament dans le passé, assurez-vous d'en informer votre médecin afin qu'il ne vous prescrive pas un médicament similaire.

Analogues de médicaments contre les allergies coûteux

Les scientifiques se débattent toujours sur les causes des allergies. Des chercheurs australiens ont identifié un lien entre les allergies alimentaires et la carence en vitamine D, et leurs collègues en Angleterre disent que la stérilité est à blâmer - il est préférable d'initier votre enfant à de nouveaux aliments le plus tôt possible afin qu'à l'avenir le corps ne se méprenne pas sur l'allergène, par exemple, le beurre d'arachide.

Malheureusement, les allergies ne peuvent pas être guéries, mais vous pouvez combattre les symptômes qui apparaissent en raison de "l'inclusion" de l'histamine. Cette substance est dans un état actif et provoque des réactions allergiques familières: toux, nez qui coule et démangeaisons..

Les pharmaciens divisent les pilules contre les allergies en deux générations, en tenant compte de la durée d'action, de l'efficacité et de l'effet sur le système nerveux central. Les glucocorticostéroïdes sont isolés séparément - les produits de ce groupe sont généralement libérés sous forme de gels, de pommades et de lotions.

La «troisième génération» de pilules contre les allergies a été réservée à des médicaments fondamentalement nouveaux, dont l'effet diffère des pilules de deuxième génération. L'Association russe des allergologues dans ses recommandations cliniques ne mentionne pas non plus de générations, à l'exception des première et deuxième.

Dans chaque groupe, nous avons pris les pilules contre les allergies les plus populaires et sélectionné des analogues bon marché. Nous considérons les avantages comme dans une épicerie: nous comparons les prix de la masse de la substance active.

Attention! Si le médecin vous a prescrit un médicament, précisez la possibilité de le remplacer par un autre, mais avec la même composition. Peut-être, en plus de la substance active principale, des substances auxiliaires jouent également un rôle: dans le substitut, elles peuvent être incompatibles avec d'autres médicaments utilisés.

Analogues ou synonymes?

Dans un langage familier, les gens appellent des analogues de médicaments de fabricants différents, mais avec la même substance active. Les pharmaciens et les pharmacologues objectent: les analogues sont des médicaments avec différents ingrédients actifs, mais sont utilisés pour traiter les mêmes maladies. Et les médicaments de différents fabricants avec la même substance active sont synonymes.

Dans cet article, nous utilisons le mot «analogue» au sens général - comme médicament avec la même substance, mais moins cher. Les pharmaciens et les pharmacologues nous pardonnent.

La première génération d'antihistaminiques

Les pilules contre les allergies de première génération provoquent une somnolence, affectant le système nerveux central. Mais ils agissent instantanément - c'est important lorsqu'une réaction allergique se développe rapidement.

Suprastin

L'un des remèdes contre les allergies les plus économiques et les plus efficaces. Suprastin dure 4 à 6 heures, mais une utilisation prolongée provoque une tolérance au médicament - c'est-à-dire qu'avec le temps, il peut ne pas être aussi efficace à la même posologie.

La substance active des comprimés de Suprastin est la chloropyramine.

Allergie aux médicaments, symptômes, traitement

L'allergie aux médicaments est un problème courant, chaque année le nombre de formes enregistrées de cette maladie ne fait qu'augmenter.

La médecine a appris à faire face à de nombreuses maladies grâce au développement de produits pharmaceutiques.

Avec leur consommation de cours, le bien-être général s'améliore, le fonctionnement des organes internes s'améliore, grâce aux médicaments, l'espérance de vie a fortement augmenté et le nombre de complications possibles a diminué.

Mais le traitement des maladies peut être compliqué par une réaction allergique au médicament utilisé pour le traitement, qui s'exprime par différents symptômes et nécessite la sélection d'un autre remède.

La cause des allergies médicamenteuses

Une réaction spécifique aux produits pharmaceutiques peut survenir chez deux catégories de personnes.

Chez les patients recevant un traitement médicamenteux de toute maladie. Une allergie ne se développe pas immédiatement, mais avec l'administration ou l'utilisation répétée du médicament. Dans les intervalles de temps entre deux doses du médicament, le corps sensibilise et produit des anticorps, par exemple, une allergie à Amoxiclav.

Travailleurs professionnels constamment en contact avec des médicaments. Cette catégorie comprend les infirmières, les médecins, les pharmaciens. Une allergie médicamenteuse grave et peu sensible dans de nombreux cas vous oblige à changer d'emploi.

Il existe plusieurs groupes de médicaments qui, lorsqu'ils sont utilisés, présentent un risque élevé de développer des allergies:

1. Les antibiotiques provoquent les symptômes les plus fréquents et les plus graves d'une allergie aux médicaments; tous les détails sont ici https://allergiik.ru/antibiotiki.html;
2. Sulfonamides;
3. Anti-inflammatoires non stéroïdiens;
4. Vaccins, sérums, immunoglobulines. Ces groupes de médicaments ont une base protéique, qui en elle-même affecte déjà la production d'anticorps dans le corps.

Bien sûr, une allergie peut se développer lors de la prise d'autres médicaments, à usage externe et interne. Il est impossible de connaître sa manifestation à l'avance.

De nombreuses personnes sont sujettes à des réactions allergiques à divers médicaments, car elles souffrent d'autres formes d'allergies, avec une prédisposition héréditaire, ainsi que des infections fongiques..

Souvent, une intolérance aux médicaments est enregistrée lors de la prise d'antihistaminiques prescrits pour éliminer d'autres formes d'allergies.

Il est nécessaire de séparer l'allergie médicamenteuse des effets secondaires et des symptômes qui surviennent lorsque la dose est dépassée.

Effets secondaires

Les effets secondaires sont caractéristiques de nombreux produits pharmaceutiques, chez certaines personnes, ils n'apparaissent pas, d'autres peuvent ressentir l'effet d'un ensemble de symptômes concomitants.

Les effets secondaires prononcés nécessitent la nomination d'un analogue du médicament. Un excès intentionnel ou involontaire de la dose conduit à un empoisonnement du corps, les symptômes de cette condition sont déterminés par les composants du médicament.

Signes de maladie

Avec une allergie aux médicaments, les symptômes chez les patients s'expriment de différentes manières. Après le retrait du médicament, ils peuvent avoir lieu seuls ou vice versa, le patient a besoin de soins d'urgence.

Il arrive également que le corps humain lui-même puisse faire face à une réaction non spécifique et après quelques années, lors de l'utilisation du même médicament, les symptômes ne soient pas déterminés.

Formes d'administration des médicaments

La capacité des composants médicamenteux à former un complexe antigène-anticorps dépend également de la forme de leur administration..

Lorsqu'il est pris par voie orale, c'est-à-dire par voie orale, une réaction allergique se développe dans un nombre minimal de cas, avec une injection intramusculaire, la probabilité d'allergie augmente et l'injection intraveineuse atteint son apogée.

Dans le même temps, lorsqu'un médicament est injecté dans une veine, les symptômes d'allergie peuvent se développer instantanément et nécessitent des soins médicaux rapides et efficaces..

Symptômes

Les réactions allergiques en fonction de la vitesse de développement sont généralement divisées en trois groupes.

Le premier groupe de réactions comprend des changements dans le bien-être général d'une personne, se développant immédiatement après l'entrée du médicament dans le corps ou dans l'heure.

1. Choc anaphylactique;
2. Œdème de Quincke;
3. Urticaire aiguë;
4. L'anémie hémolytique.

Le deuxième groupe de réactions se développe pendant la journée, après que les composants du médicament pénètrent dans le corps.

• Thrombocytopénie - une diminution du nombre de plaquettes dans le sang. Une faible numération plaquettaire augmente le risque de saignement.
• Agranulocytose - une diminution critique des neutrophiles, entraînant une diminution de la résistance de l'organisme à différents types de bactéries.
• Fièvre.

Un troisième groupe de réactions médicamenteuses non spécifiques se développe en quelques jours ou semaines..

Habituellement, ce groupe se caractérise par l'apparition des conditions suivantes:

• Maladie sérique.
• Vascularite allergique.
• Polyarthrite et arthralgie.
• Défaite des organes internes.

Les allergies aux médicaments se manifestent par une grande variété de symptômes. Il ne dépend pas des composants du médicament et peut se manifester chez différentes personnes avec des signes complètement différents..

Avec le développement d'allergies, des manifestations cutanées apparaissent, une urticaire, une érythrodermie, un érythème, une dermatite médicamenteuse ou un eczéma sont souvent observés.

L'apparition de troubles respiratoires est typique - éternuements, congestion nasale, larmoiement et rougeur de la sclérotique.

Il se caractérise par l'apparition de cloques sur la majeure partie de la surface du corps et des démangeaisons intenses. Les bulles se développent assez rapidement et après le retrait, les médicaments passent également rapidement.

Dans certains cas, l'urticaire est l'un des symptômes du début de la maladie sérique, cette affection provoquant également de la fièvre, des maux de tête, des lésions rénales et cardiaques..

Réactions allergiques aux médicaments

Les réactions allergiques aux médicaments peuvent résulter de médicaments topiques, intraveineux et oraux. Dans certains cas, la réaction peut être retardée et le patient ne montre aucun signe lors de l'administration initiale du médicament. Cela est dû au fait que le corps produit des anticorps contre le médicament, et avec une utilisation régulière du même médicament, même après quelques mois, des symptômes d'une réaction allergique peuvent se développer.

Signes et symptômes d'une réaction allergique

Un certain nombre de signes et symptômes peuvent inclure:

Éruption cutanée ou urticaire.

Essoufflement et essoufflement.

L'anaphylaxie, ou choc anaphylactique, est un degré sévère de réaction allergique mortelle à vie. Les victimes peuvent ressentir une éruption cutanée et un essoufflement en même temps..

Diagnostic des allergies médicamenteuses

Il peut être difficile de diagnostiquer en toute confiance une allergie à la plupart des médicaments, en particulier parce que certains signes d'une réaction allergique sont confondus avec des symptômes de maladies telles que l'urticaire et l'asthme. Un test cutané peut être utilisé pour confirmer le diagnostic d'une allergie au type d'antibiotique à la pénicilline, mais il n'y a pas de tests spéciaux pour les allergies à d'autres médicaments..

Il est important de décrire en détail les circonstances spécifiques de l'allergie médicamenteuse présumée, y compris le contrevenant probable, la dose, les symptômes visibles et tout autre facteur susceptible de jouer un rôle..

Dans certains cas, un test sanguin peut être utile pour diagnostiquer une réaction allergique retardée sévère, en particulier lorsque plusieurs systèmes organiques peuvent être impliqués. Ceci est indiqué pour une éruption médicamenteuse avec syndrome d'éosinophilie et symptômes systémiques..

L'administration orale d'un médicament peut également être utile pour étudier une réaction allergique présumée qui implique l'administration contrôlée d'un médicament dans des circonstances contrôlées. Cependant, cette méthode ne convient que si la réaction n'est pas grave ou dangereuse..

Traitement des allergies médicamenteuses

Avec les allergies médicamenteuses connues, il est préférable d'éviter de prendre des médicaments qui causent ce trouble. Les patients doivent être conscients de toute allergie médicamenteuse dont ils souffrent et alerter tous les professionnels de santé associés à leur traitement..

Les antihistaminiques peuvent être utiles pour résoudre les symptômes d'une réaction allergique aiguë au médicament. Cela est indiqué pour réduire l'œdème dans le corps, ce qui peut bloquer les voies respiratoires pendant l'anaphylaxie..

La désensibilisation aux médicaments est une méthode utilisée pour réduire une réaction allergique à un médicament lorsqu'il n'y a pas d'alternative appropriée à la maladie. Cela comprend la prise de petites doses du médicament et l'augmentation progressive de la dose jusqu'à une dose acceptable. Cela se fait généralement dans un environnement médical contrôlé afin que des soins puissent être prodigués en cas de réaction allergique..

Allergies médicamenteuses courantes

Les gens peuvent avoir une réaction allergique à n'importe quel médicament, mais certains sont plus courants que d'autres. En particulier, les médicaments les plus courants associés aux réactions allergiques comprennent:

15 manifestations d'allergies médicamenteuses. Que faire si vous êtes allergique aux médicaments?

Qu'est-ce qu'une allergie médicamenteuse??

Une allergie aux médicaments est une réaction inattendue et nocive du corps qui se produit lors de la prise de médicaments prescrits par un médecin.

Cette réaction est complètement différente des effets indésirables (effets secondaires) qui sont prévisibles et se produisent souvent après l'utilisation de médicaments de certains groupes (par exemple, changements cutanés ou toux après certains médicaments antihypertenseurs) ou après une surdose du médicament.

Une allergie au médicament peut survenir à la fois lors de l'utilisation du médicament sous forme de comprimés et d'injections et lors de l'application du médicament sur la peau et la conjonctive (collyre). Chaque patient peut réagir par une réaction allergique à un médicament bien toléré auparavant..

La réaction allergique causée par le médicament se caractérise par une régression des symptômes à l'arrêt du médicament (bien que certains symptômes puissent persister plusieurs jours après la fin du traitement).

Chez les patients sensibles, chaque médicament peut provoquer une réaction allergique, mais le plus souvent, il:

• antibiotiques
• analgésiques et anti-inflammatoires;
• certains médicaments antiépileptiques;
• agents de contraste utilisés dans les études radiographiques.

L'allergie au médicament survient chez environ 5 à 10% des adultes.

Causes des allergies médicamenteuses

• sensibilité du patient (déterminée génétiquement);
• la fréquence et la durée de l'utilisation des médicaments d'un groupe (plus le médicament est administré longtemps et souvent, plus la probabilité de sensibilisation est élevée);
• d'autres maladies qui surviennent chez le patient (le plus souvent des personnes atteintes de maladies chroniques, telles que le sida, la fibrose kystique);
• le sexe et l'âge (les adultes sont plus souvent sensibilisés, principalement des femmes);
• état de santé actuel (la sensibilisation se produit plus souvent avec les maladies infectieuses aiguës).

Toutes les réactions aux médicaments ne sont pas allergiques - dans le langage médical, ces réactions sont généralement appelées hypersensibilité aux médicaments. Si le système immunitaire du patient est impliqué dans le développement d'une hypersensibilité au médicament, cette hypersensibilité est appelée allergique, sinon non allergique.

Le rôle du système immunitaire est de produire divers anticorps (IgE, IgG, IgM), ainsi que les cellules dites allergiques du système immunitaire.

Les anticorps formés lors de la sensibilisation sont attachés à diverses cellules du corps. L'administration répétée d'un médicament à une personne déjà sensibilisée (c'est-à-dire avec des anticorps sur ses cellules) provoque divers effets indésirables sur la partie du corps.

Ainsi, les antibiotiques provoquent le plus souvent des allergies, à la fois en raison de leurs propriétés sensibilisantes spécifiques, et parce qu'ils sont très souvent utilisés. La sensibilisation aux préparations orales, les pénicillines dites semi-synthétiques (ampicilline et amoxicilline, également en association avec l'acide clavulanique) est particulièrement répandue..

Des réactions graves et sévères peuvent se développer avec des injections de pénicilline chez les patients allergiques..

La cause des réactions médicamenteuses non allergiques peut être des troubles métaboliques de composés importants qui font partie de notre corps. La forme la plus courante de ce type d'hypersensibilité est l'hypersensibilité à l'acide acétylsalicylique et à d'autres médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens..

Ces patients ne peuvent pas prendre la plupart des antipyrétiques et analgésiques populaires, car cela peut leur causer de l'urticaire et un gonflement de la peau ou un essoufflement (essoufflement). Habituellement, les doses thérapeutiques de paracétamol sont inoffensives pour ces patients..

Comment se manifeste l'allergie médicamenteuse (symptômes et signes)?

Dans la grande majorité des cas, les signes d'allergie aux médicaments sont légers ou modérés. Le plus souvent, elles apparaissent sous la forme de lésions cutanées, bien qu'elles puissent affecter tous les organes et systèmes d'une personne, et les plus graves d'entre elles (réactions anaphylactiques) peuvent survenir avec une perte de conscience ou même la mort, ce qui, cependant, est très rare.

La réaction au médicament peut survenir à tout moment - en quelques minutes, une heure ou même une semaine après le début du traitement.

Parmi les signes cutanés associés à l'utilisation de médicaments, les plus courants sont les soi-disant lésions médicamenteuses ressemblant à l'urticaire (voir photo ci-dessus), les éruptions érythémateuses, l'eczéma, les vésicules et d'autres symptômes ressemblant parfois à des maladies infectieuses.

Les symptômes chez l'adulte apparaissent généralement quelques heures ou une douzaine d'heures environ après le début du traitement (si le médicament dure longtemps) ou quelques jours (s'il s'agit du premier contact avec le médicament). Après l'arrêt du traitement, les manifestations cutanées disparaissent rapidement - spontanément ou après la prise de médicaments anti-allergiques.

La réaction cutanée la plus courante est l'urticaire, souvent associée à un gonflement des tissus mous. Un gonflement apparaît généralement sur le visage (autour des yeux ou des lèvres). Parfois, dans les cas plus graves, il y a un gonflement de la gorge et de la langue avec une déglutition, une parole (enrouement, un silence) ou un manque d'air dus à une oppression dans la gorge.

Dans cet état, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Les allergies aux médicaments peuvent également manifester l'un des symptômes suivants:

• fièvre (forte fièvre);
• douleurs musculaires et articulaires;
• des ganglions lymphatiques enflés;
• dyspnée;
• vomissements, nausées ou diarrhée.

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Que faire lorsque des symptômes apparaissent?

Si vous soupçonnez que le malaise est causé par la prise du médicament, arrêtez de prendre le médicament et consultez immédiatement un médecin.

Si le cas est grave (asphyxie, urticaire, gonflement, essoufflement et surtout nausées, diarrhée, vomissements et évanouissements), appeler d'urgence une ambulance ou conduire le patient à l'hôpital le plus proche.

Les patients qui ont eu des réactions allergiques à des médicaments dans le passé doivent être référés à un allergologue pour obtenir des conseils..

Le médecin doit fournir au patient des informations écrites sur la sensibilisation et recommander des médicaments anti-allergènes (les médicaments suivants sont prescrits: les soi-disant antihistaminiques (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) pour les réactions bénignes et les glucocorticostéroïdes pour les plus graves, et dans le cas du soi-disant choc anaphylactique, un autoinjecteur doit être acheté avec de l'adrénaline).

Les patients qui ont eu une réaction allergique aux médicaments devraient avoir une ordonnance avec eux, surtout lorsqu'ils se rendent dans des endroits éloignés des installations médicales..

N'oubliez pas de toujours montrer des informations écrites sur l'hypersensibilité aux médicaments aux médecins, y compris pendant le traitement hospitalier.

Comment le médecin détermine le diagnostic?

Le diagnostic des allergies médicamenteuses n'est pas une tâche facile, basée principalement sur un examen médical habile. Il convient de souligner qu'il n'existe aucun test sûr (par exemple des tests sanguins) qui confirme ou exclut une allergie à un médicament..

Seule une petite quantité de médicaments peut diagnostiquer et confirmer une allergie lors du diagnostic.

Quelles sont les options de traitement?

Il est impossible de traiter une allergie aux médicaments, le plus important est d'éviter systématiquement les médicaments qui vous ont causé des signes, ainsi que d'autres médicaments de structure similaire pouvant provoquer une réaction allergique.

Si la réaction se produit, procédez comme décrit ci-dessus..

Diagnostique

Si des symptômes apparaissent, consultez un médecin. Il doit dire comment l'allergie aux médicaments apparaît chez les enfants ou les adultes..

Dans le diagnostic, la détermination de l'état externe du patient aide. Il montre immédiatement que les allergènes médicamenteux sont entrés dans le sang.

Habituellement, les symptômes apparaissent immédiatement après l'entrée du médicament dans l'organisme. Mais il vaut mieux consulter un médecin pour décrire les symptômes.

Il subira un diagnostic complet d'allergies médicamenteuses pour éliminer le risque d'hypersensibilité supplémentaire à d'autres substances..

1. Un allergologue effectue un examen général. Il identifie les symptômes d'une allergie aux médicaments ou à d'autres substances. Il demande au patient quelles sont les substances qu'il a utilisées récemment. Détecte si un adulte ou un enfant réagit à la nourriture, aux facteurs domestiques.
2. Analyse générale de l'urine et du sang. Ce sont des tests par lesquels l'état du sang, le système immunitaire est déterminé. Déterminez la fonctionnalité des voies urinaires. Si le patient est allergique aux médicaments, les globules blancs seront augmentés dans l'analyse. Le nombre d'éosinophiles dépasse le nombre d'autres cellules. Mais cela n'est visible que par les leucoformules détaillées (voir plus en détail «Comment les indicateurs changent-ils dans le test sanguin clinique général pour les allergies?»).
3. Test sanguin pour les allergènes. Il s'agit d'un test qui n'a lieu qu'après 4 ans. Jusqu'à cet âge, l'état du système immunitaire est instable, de sorte que de fausses données peuvent être obtenues. La présence d'immunoglobulines contre les principaux types d'allergènes est détectée dans le sang. Par exemple, protéines de lait de vache, poussière domestique, pollen végétal.
4. Test d'allergie cutanée. Divers types de substances sont appliquées au poignet d'une personne. Si une réaction survient à l'un d'entre eux dans les 40 minutes, la raison en a été trouvée. Il s'agit d'un test spécifique et fiable. Un médecin peut détecter de nombreux allergènes qui rendent le corps hypersensible..

Si, après les informations reçues, le médecin doute du diagnostic, des tests différentiels sont prescrits. Par exemple, avec une infection staphylococcique, une éruption cutanée est également observée. Par conséquent, une culture bactériologique est effectuée. Si une éruption allergique provient d'un médicament, le test sera négatif..

Si une allergie après la médication est détectée chez un enfant, de nouveaux types d'hypersensibilité peuvent apparaître progressivement. Cela est dû au fait que l'immunité se développe progressivement. Il peut réagir de manière inappropriée à d'autres groupes de médicaments ou de substances. Par conséquent, il est recommandé de refaire le test, surtout en présence de manifestations systémiques graves.

Traitement

Thérapie médicamenteuse

Le traitement des allergies médicamenteuses se résume à refuser d'utiliser le médicament. Le patient doit lire la composition de chaque médicament qu'il achète. Il est interdit d'utiliser n'importe quelle dose d'allergène, sinon la condition s'aggravera.

Si le patient a accidentellement ou intentionnellement pris le médicament, il est recommandé d'utiliser les méthodes de traitement suivantes:

• administration orale d'antihistaminiques sous forme de comprimés pour adultes ou de sirops, gouttes pour enfants (Zodak, Suprastin, etc.);
• injecter un antihistaminique par voie intramusculaire ou intraveineuse (Suprastin);
• injection d'une substance hormonale, en cas de réaction systémique à un médicament (Dexaméthasone, Hydrocortisone);
• onguents, liniments, gels, crèmes avec un complexe antihistaminique (voir «Diverses crèmes dans le traitement des allergies chez l'adulte et l'enfant») en présence d'éruptions cutanées, de démangeaisons, d'irritations et d'autres réactions locales.

• analgésiques locaux et systémiques;
• les médicaments qui augmentent la pression artérielle lorsqu'elle baisse pendant le choc anaphylactique (adrénaline et ses dérivés);
• préparations cicatrisantes avec un effet hydratant après de graves dommages à l'épiderme (Solcoseryl, Korneregel, etc.);
• hydratant pour peau sèche et abîmée;
• des sorbants qui capturent l'antigène dans le tube digestif, l'excrétant sans pénétrer dans la circulation systémique (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
• bronchodilatateurs, élargissant la lumière de l'arbre bronchique avec des spasmes (Eufillin);
• administration intraveineuse solution pour fluidifier le sang, augmenter la quantité de plasma par rapport aux substances toxiques.

Ces fonds sont indiqués uniquement pour éliminer les symptômes d'allergie médicamenteuse chez les enfants ou les adultes. La seule méthode de thérapie qui peut éliminer complètement l'état pathologique est la sensibilisation du corps aux allergènes (voir.

«L'efficacité de l'utilisation de l'immunothérapie spécifique aux allergènes (ASIT) dans le traitement des allergies chez l'adulte et l'enfant»). De petites doses d'allergènes sont administrées par voie sous-cutanée ou intraveineuse au patient..

L'immunité pendant cette période est stable, le nombre de globules blancs est normal. Progressivement, la posologie est augmentée pour que les cellules immunitaires s'habituent à la présence d'une substance dans le sang.

Si une quantité quelconque d'antigène est ingérée accidentellement, aucune réaction pathologique ne se produit..

Il y a un autre résultat. Si une personne a une réaction sévère en réponse à l'introduction de l'antigène, après stabilisation du corps, elle deviendra moindre. Par exemple, auparavant, une personne avait un bronchospasme, après traitement, seule la rhinite est observée. Le gonflement des voies respiratoires supérieures devient impossible.

Méthodes de médecine traditionnelle

La médecine traditionnelle n'est utilisée qu'avec l'autorisation d'un médecin. Il doit être sûr que le patient ne peut pas manifester d'hypersensibilité à la méthode de traitement utilisée. Les remèdes populaires ne s'appliquent qu'aux composants auxiliaires. Le traitement principal reste les antihistaminiques et d'autres médicaments..

Les remèdes suivants sont recommandés, qui ont trouvé une grande popularité parmi les personnes allergiques:

• utilisation quotidienne d'eau d'au moins 2 litres pour augmenter la quantité de plasma sanguin par rapport aux substances qu'elle contient;
• utilisation quotidienne de coquilles d'œufs, broyées sur un mélangeur, qui est considéré comme un adsorbant naturel qui élimine les allergènes;
• l'utilisation de miel, de gelée royale, de cire, qui empêchent le développement d'une infection secondaire après une défaillance du système immunitaire;
• appliquer du goudron sur la peau avec une réaction allergique à l'épiderme;
• les décoctions à base de plantes (camomille, calendula, succession, tussilage, écorce de chêne), qui sont appliquées à l'intérieur, sont appliquées sur la peau, les muqueuses pour éliminer la réaction inflammatoire et le processus infectieux.

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Mesures préventives

En plus de l'utilisation d'extraits de plantes et d'autres substances, il est démontré qu'une personne respecte certaines règles. Il est recommandé de ne pas sortir au soleil pendant la période d'exacerbation. Les rayons ultraviolets affectent négativement l'épiderme, donc une éruption cutanée, l'exanthème se développera plus rapidement. Si le patient souffre d'urticaire, les zones de sa propagation augmenteront.

Il est nécessaire d'établir un régime. Exclure les produits qui ont un effet important sur le tractus gastro-intestinal et d'autres organes.

Il vaut mieux ne pas manger de chocolat, d'œufs, de lait de vache et d'autres types d'allergènes puissants. Ne buvez pas d'alcool en toute quantité lorsqu'une exacerbation est observée.

Au stade de la rémission, il est autorisé de l'utiliser, mais en quantités limitées.

Seuls des produits cosmétiques et de soins décoratifs naturels et de haute qualité sont utilisés. Il ne doit pas contenir de substances provoquant une hypersensibilité du système immunitaire. Il ne devrait pas non plus y avoir de composants chimiques qui affectent négativement tout le corps, provoquant une intoxication. Les allergies cutanées se développent rapidement si le patient utilise des cosmétiques bon marché.

Réaction allergique aux médicaments: traitement et prévention

Les moyens les plus efficaces sont considérés comme Cetrin, Erius, Zirtek. La posologie est déterminée en fonction de l'âge de la personne, mais est généralement de 5 à 10 mg (1 comprimé) pour un adulte ou de 2,5 à 5 mg pour un enfant.

Si une réaction allergique aux médicaments est difficile, les antihistaminiques sont administrés par voie parentérale, c'est-à-dire sous forme d'injections. L'hôpital injecte de l'adrénaline et de puissants anti-inflammatoires et antispasmodiques pour prévenir le développement de complications et la mort.

Une réaction allergique de type immédiat peut être éliminée à la maison par l'introduction de solutions de prednisolone ou de dexaméthasone. Avec une tendance à de telles maladies, ces fonds doivent être présents dans l'armoire à pharmacie à domicile.

• éviter une combinaison de médicaments incompatibles;
• la posologie des médicaments doit correspondre strictement à l'âge et au poids du patient, en plus d'éventuelles altérations des reins et du foie;
• la méthode d'utilisation du médicament doit être strictement conforme aux instructions, en d'autres termes, vous ne pouvez pas, par exemple, instiller un antibiotique dilué dans le nez, les yeux ou le prendre à l'intérieur;
• en cas de perfusion intraveineuse de solutions, le taux d'administration doit être observé.

Si vous êtes sujet aux allergies avant la vaccination, les interventions chirurgicales, les tests de diagnostic utilisant des agents radio-opaques (par exemple, Lipiodol Ultra-Fluid), une prémédication préventive avec des antihistaminiques est nécessaire.

Les allergies aux médicaments sont assez courantes, surtout pendant l'enfance. Par conséquent, il est très important d'adopter une approche responsable de l'utilisation des médicaments, et non d'automédication.

Les réactions allergiques sont la réponse hyperimmunitaire de notre système immunitaire aux substances étrangères (antigéniques). Lorsque certaines substances étrangères sont introduites dans le corps, le système immunitaire est activé, nous protégeant des substances qui peuvent nuire au corps.

Symptômes principaux

Les allergies peuvent se manifester par de légers symptômes, notamment:

Des signes plus graves sont un gonflement des lèvres, de la langue, un essoufflement (anaphylaxie), pouvant entraîner la mort..

Les autres signes et symptômes de l'allergie médicamenteuse comprennent:

• vertiges;
• la diarrhée;
• la nausée
• vomissement
• crampes abdominales;
• saisies
• Pression artérielle faible
• évanouissement.

Des allergies aux médicaments peuvent survenir pendant et après l'administration. Cela signifie qu'ils peuvent survenir après la première exposition au médicament ou lorsque le médicament est repris à l'avenir..

Les allergies aux médicaments diffèrent des effets secondaires courants tels que les maux de tête ou l'indigestion. Tout médicament ou composant du médicament peut provoquer une allergie..

Les médicaments qui provoquent le plus souvent des allergies comprennent:

• pénicilline et médicaments apparentés;
• médicaments au sulfate;
• insuline;
• iode.

D'autres médicaments qui peuvent provoquer une réponse immunitaire comprennent:

• aspirine (acide acétylsalicylique);
• médicaments chimiothérapeutiques;
• les médicaments qui suppriment le système immunitaire;
• Médicaments contre le VIH.

• des colorants;
• protéines;
• latex (enveloppe extérieure de médicaments).

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Réponse à la pénicilline

Presque tout le monde connaît quelqu'un qui se dit allergique à la pénicilline. Jusqu'à 10% des personnes déclarent avoir des effets négatifs après avoir pris cette classe d'antibiotiques largement utilisée.

Il est important de comprendre comment le corps réagit à la pénicilline pour diverses raisons. Dans certaines conditions, la pénicilline est le meilleur traitement pour de nombreuses maladies. Certains patients ont besoin de pénicilline car ils sont allergiques à d'autres types d'antibiotiques..

Traitement des allergies à la pénicilline.

Ceux qui ont des réactions graves à la pénicilline devraient consulter des soins d'urgence, qui peuvent inclure l'injection et le traitement d'adrénaline pour maintenir la pression artérielle et une respiration normale..

Les personnes qui présentent des symptômes plus bénins peuvent être traitées avec des antihistaminiques ou, dans certains cas, avec des corticostéroïdes oraux ou injectés, selon les symptômes. Il est nécessaire de consulter un allergologue pour déterminer le bon traitement.

Qu'est-ce que l'anaphylaxie?

L'anaphylaxie est une réaction grave et potentiellement mortelle qui peut affecter deux ou plusieurs organes en même temps (par exemple, en cas d'enflure et d'essoufflement, de vomissements et d'urticaire). Dans ce cas, consultez immédiatement un médecin..

Dites à l'équipe d'ambulance quel médicament vous avez pris et sa posologie.

Si une réaction allergique à un médicament ne met pas la vie en danger, un allergologue peut donner: un antihistaminique ou un anti-inflammatoire non stéroïdien, comme l'ibuprofène ou l'aspirine, ou un corticostéroïde pour réduire l'inflammation.

• Les réactions allergiques aux médicaments représentent 5 à 10% de tous les effets secondaires des médicaments. Tout médicament peut provoquer une réponse indésirable du corps..
• Les symptômes des effets secondaires comprennent la toux, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des maux de tête.
• Les symptômes cutanés (par exemple, éruption cutanée, démangeaisons) sont la forme la plus courante de réponses aux médicaments allergiques..
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antibiotiques, les médicaments chimiothérapeutiques et les inhibiteurs sont des causes courantes de la réponse immunitaire..
• Contrairement au mythe populaire, des antécédents familiaux de réactions à un médicament particulier n'augmentent généralement pas vos chances d'y répondre..
• Si vous avez des effets indésirables graves, il est important de consulter immédiatement un médecin..

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Questions et réponses

Après combien de temps commence la réaction médicamenteuse?

En règle générale, les premiers symptômes apparaissent 1 à 2 heures après la prise du médicament, si vous ne présentez pas de réaction retardée plus rare. Les symptômes de ces réponses médicamenteuses moins courantes comprennent la fièvre, les ballonnements et parfois des douleurs articulaires..

Les symptômes d'allergie médicamenteuse sont-ils différents des autres symptômes d'allergie?

Les symptômes d'allergies médicamenteuses peuvent être similaires à d'autres réactions et comprennent l'urticaire ou des éruptions cutanées, des démangeaisons, une respiration sifflante, des étourdissements, des étourdissements, des vomissements et même une anaphylaxie.

Quel est le traitement de l'allergie médicamenteuse?

Comme pour la plupart des autres allergies, un traitement médicamenteux primaire est nécessaire. Si vous avez une réaction au médicament, vous avez besoin d'un traitement immédiat. Le traitement dépendra de la gravité des symptômes. Si une réaction potentiellement mortelle appelée anaphylaxie se produit, une injection d'adrénaline et un appel d'ambulance sont utilisés..

Quels sont les symptômes de l'allergie à la pénicilline??

Les symptômes peuvent varier de légers à graves et comprennent:

• urticaire,
• œdème - généralement autour du visage,
• gonflement de la gorge,
• respiration sifflante,
• toux et essoufflement.

L'anaphylaxie est une menace pour la vie moins courante mais plus grave. Elle peut soudainement se développer, se détériorer rapidement et devenir mortelle. Les symptômes peuvent inclure ceux répertoriés ci-dessus et l'un des éléments suivants:

• Difficulté à respirer.
• Gonflement des lèvres, de la gorge, de la langue et du visage.
• Étourdissements et évanouissement ou évanouissement.

Quelles sont les allergies médicamenteuses les plus courantes??

La réaction à la pénicilline est l'allergie médicamenteuse la plus courante. Si vous avez une réaction allergique après avoir pris de la pénicilline, vous n'aurez pas nécessairement une réaction similaire aux médicaments qui y sont associés, comme l'amoxicilline. Mais cela risque de se produire..

Les allergies sont également courantes lors de la prise d'anticonvulsivants et de médicaments à base d'aspirine, tels que l'acide acétylsalicylique.

J'étais allergique à la pénicilline dans l'enfance. Vais-je l'avoir pour la vie?

Pas nécessaire. En fait, jusqu'à 80% des adultes perdront leur allergie à la pénicilline s'ils évitent de prendre le médicament pendant 10 ans. Il est important que vous soyez testé par un allergologue pour déterminer si vous avez vraiment une allergie..

Combien de temps dure la désensibilisation??

L'allergie aux médicaments en chiffres:

• la probabilité de problèmes lors de la prise de tout médicament est de 1 à 3%;
• le nombre d'allergies en pourcentage du nombre total d'effets secondaires - 6-10%;
• le nombre de décès - 1 sur 10 000;
• le taux de mortalité à l'hôpital est de 0,01 à 0,1%;
• les lésions cutanées allergiques aux médicaments sont 35% plus caractéristiques pour les femmes;
• le risque de réponse au contraste intraveineux chez la femme est 20 fois plus élevé;

• se manifestent dans un petit pourcentage de personnes;
• nécessite une sensibilisation préalable;
• se développer rapidement (sauf pour les réactions retardées).

Les propriétés des antigènes sont des sérums hétérologues, des hormones, des protéines du sang, qui sont utilisés dans la fabrication de médicaments, d'enzymes. Cependant, dans la plupart des médicaments, un antigène complet n'est pas présent - seuls les haptènes.

La plupart des réactions nécessitent une sensibilisation préalable - tout d'abord, le médicament est pris sans aucun effet secondaire (une ou plusieurs fois), et après la dose suivante, une allergie apparaît soudainement. La vitesse de sensibilisation (le temps après lequel les premières manifestations se produisent) dépend de la façon dont le médicament est administré.

Lorsqu'il est inhalé ou appliqué, la réaction se produit le plus rapidement. L'introduction avec une aiguille a également divers effets - l'administration sous-cutanée / intramusculaire accélère le processus de sensibilisation.

Le patient peut développer l'un des quatre types d'hypersensibilité - cela ne dépend pratiquement pas du type de médicament:

• le premier type est provoqué par des anticorps - manifestations immédiates (choc, œdème de Quincke, crise d'asthme) ou accélérées (urticaire avec démangeaisons, fièvre, hypotension, etc.);
• le deuxième type est causé par le syndrome de Stevens-Johnson (syndrome muco-oculaire aigu) - décrit en 1922. La raison en est les sulfamides antipyrétiques (dérivés de l'acide salicylique), AB. Clinique - fièvre élevée, fièvre, éruptions herpétiques, érosion étendue.
• le troisième type est provoqué par des immunocomplexes anticorps + médicament (impliqués
• le quatrième type est provoqué par les lymphocytes T (se développe après deux jours) - il affecte davantage la peau.

Allergologue-immunologue (adulte), Allergologue-immunologue (enfant)

Réception à:
Moscou, rue Maroseyka, 6-8, p. 4

Allergologue-immunologue (adulte), Allergologue-immunologue (pédiatrique), Pédiatre, Examen clinique

Réception à:
Moscou, rue Maroseyka, 6-8, p. 4

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Moscou, prospect maréchal Joukov, 38 k.1

Allergologue-immunologue (adulte), Allergologue-immunologue (pédiatrique), Pédiatre

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Moscou, prospect maréchal Joukov, 38 k.1

Réception à:
Moscou, st. Gamalei, 18 ans

Allergologue-immunologue (adulte), Allergologue-immunologue (enfant), Thérapeute, Thérapeute (PND)

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Ryazan, st. Pravolybedskaya, d.40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Réception à:
Moscou, st. Gamalei, 18 ans, Moscou, 2e passage Botkinsky, 8

Médicaments potentiellement dangereux majeurs

L'hypersensibilité survient à tout médicament, cependant, un groupe d'agents thérapeutiques qui provoquent souvent des allergies est statistiquement détecté. Considérez les médicaments courants et comment une allergie aux médicaments peut se produire:

1. Pénicillines. Il s'agit d'un groupe d'antibiotiques qui ont un mécanisme d'activité similaire. Si un effet négatif est déjà observé à la première dose, cela est dû à une sensibilisation latente avec de petites doses de médicaments provenant du lait, des œufs, du poisson ou des réactions croisées avec des champignons pathogènes humains. Au cours de la réaction, une myocardite hypersensible et des éruptions cutanées apparaissent. Vous pouvez parler de la nature allergique de la réaction avec l'urticaire, la rougeole et les éruptions érythémateuses. Urtikar, l'éruption maculopapuleuse est immuno-indépendante.
2. Céphalosporines. La manifestation la plus courante est l'éosinophilie (jusqu'à 8%), d'autres sont beaucoup moins fréquentes. Les manifestations cutanées sont possibles chez 1 à 3% des patients.
3. Tétracyclines. Les allergies aux tétracyclines apparaissent rarement sous forme d'éruption cutanée et d'urticaire avec démangeaisons, asthme, péricardite, maux de tête, etc. Lors de la prise de Demeclocycline, des réactions photo-allergiques sont possibles. La réaction à un type de tétracycline garantit une combinaison croisée avec d'autres dérivés. Avec une utilisation constante, le développement de la leucocytose, de la thrombocytopénie, de la leucopénie est possible.
4. Macrolides. L'érythromycine provoque une cholestase, l'érythromycine-estolate - des dommages au foie.
5. Aminoglycosides. Lors de la prise de streptomycine, il y a de la fièvre, des éruptions cutanées, une dermatite. Le plus souvent, il est perceptible chez les travailleurs de la sphère médicale et de l'industrie pharmaceutique. Réactions croisées observées avec la néomycine.
6. Analgésiques, AINS. Les réactions ont lieu sous forme de bronchospasme, de rhinite, de choc, d'éruptions cutanées. La sensibilité à l'aspirine a 0,3% des personnes, la majorité parmi les patients atteints d'urticaire et d'asthme bronchique. Les patients allergiques à l'aspirine peuvent être sensibles à d'autres médicaments..

Symptomatologie

Les symptômes d'une allergie médicamenteuse dépendent du type d'hypersensibilité et du fait que le patient présente ou non d'autres types d'allergies..

• choc anaphylactique;
• fièvre;
• lésions cutanées;
• maladies du sang;
• vascularite;
• réponses du système nerveux;
• urticaire;
• maladies des muqueuses;
• maladie sérique;
• problèmes avec le système respiratoire;
• gonflement
• toxidermie.

Le diagnostic est établi sur la base de tests (y compris l'analyse de sang), la collecte d'antécédents allergologiques et pharmacologiques, le tableau clinique. Le médecin révèle la relation entre la prise du médicament et ses conséquences, recueille des données sur l'évolution du traitement précédent avec ce médicament, étudie les antécédents familiaux.

En cas d'allergie au médicament chez l'enfant, le médecin analyse la période de grossesse. Les tests immunologiques / allergologiques fournissent la plupart des informations. Veuillez noter que les tests cutanés avec ce type d'allergie ne sont pas effectués pour éviter de compliquer la situation et de provoquer un choc anaphylactique..

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