Réactions allergiques lentes

Les cliniques

Chapitre 5. Réactions allergiques de type retardé

Les réactions allergiques de type retardé (cellulaire) sont appelées réactions qui ne surviennent que quelques heures ou même quelques jours après l'effet résolutif d'un allergène spécifique. Dans la littérature moderne, ce type de réaction est appelé "hypersensibilité retardée".

§ 95. Caractéristiques générales des allergies retardées

Les réactions allergiques retardées diffèrent des allergies immédiates des manières suivantes:

  1. La réponse de l'organisme sensibilisé à l'action de la dose de résolution de l'allergène se produit après 6-48 heures.
  2. Le transfert passif d'allergies retardées à l'aide de sérum animal sensibilisé échoue. Par conséquent, les anticorps circulant dans le sang - les immunoglobulines - n'ont pas une grande importance dans la pathogenèse des allergies retardées.
  3. Un transfert d'allergie retardé passif est possible par suspension de lymphocytes prélevés sur un organisme sensibilisé. À la surface de ces lymphocytes, des déterminants chimiquement actifs (récepteurs) apparaissent, à l'aide desquels le lymphocyte se lie à un allergène spécifique, c'est-à-dire que ces récepteurs fonctionnent comme des anticorps circulants dans des réactions allergiques immédiates.
  4. La possibilité d'une transmission passive d'allergies retardées chez l'homme est due à la présence du soi-disant «facteur de transfert» dans les lymphocytes sensibilisés, détecté pour la première fois par Lawrence (1955). Ce facteur est une substance de nature peptidique, ayant un poids moléculaire de 700-4000, résistante à la trypsine, l'ADNase, l'ARNase. Ce n'est ni un antigène (bas poids moléculaire) ni un anticorps, car il n'est pas neutralisé par un antigène.

§ 96. Types d'allergies retardées

Les allergies lentes comprennent les allergies bactériennes (tuberculine), la dermatite de contact, les réactions de rejet de greffe, les réactions et les maladies autoallergiques, etc..

Allergie bactérienne Ce type de réponse a été décrit pour la première fois en 1890 par Robert Koch chez des patients atteints de tuberculose avec administration sous-cutanée de tuberculine. La tuberculine est un filtrat de la culture de bouillon de bacille tuberculeux. Les personnes qui n'ont pas de tuberculose réagissent négativement à la tuberculine. Chez les patients atteints de tuberculose, après 6-12 heures, une rougeur apparaît au site d'injection de tuberculine, elle augmente, un gonflement apparaît, un compactage. Après 24 à 48 heures, la réaction atteint un maximum. Avec une réaction particulièrement forte, même une nécrose cutanée est possible. Lors de l'injection de petites doses d'allergène, il n'y a pas de nécrose.

La réaction à la tuberculine a été la première réaction allergique étudiée de manière approfondie, donc parfois tous les types de réactions allergiques de type retardé sont appelés «allergie à la tuberculine». Des réactions allergiques retardées peuvent survenir avec d'autres infections - diphtérie, scarlatine, brucellose, maladies coccales, virales, fongiques, avec vaccinations préventives et thérapeutiques, etc..

En clinique, des réactions allergiques cutanées retardées sont utilisées pour déterminer le degré de sensibilisation du corps aux maladies infectieuses - réactions de Pirke et Mantoux pour la tuberculose, réaction de Burnet - pour la brucellose, etc..

Des réactions allergiques retardées dans un organisme sensibilisé peuvent se produire non seulement dans la peau, mais aussi dans d'autres organes et tissus, par exemple, dans la cornée, les bronches, les organes parenchymateux.

Dans l'expérience, l'allergie à la tuberculine est facilement obtenue chez les cobayes sensibilisés avec le vaccin BCG..

Lorsque la tuberculine est administrée à de tels porcs dans la peau, ils développent, comme chez l'homme, une réaction allergique cutanée retardée. Histologiquement, la réaction est caractérisée par une inflammation avec infiltration lymphocytaire. Cellules multinucléaires géantes, cellules lumineuses, dérivés histiocytaires - des cellules épithélioïdes se forment également..

Avec l'introduction de la tuberculine dans les oreillons sensibilisés dans le sang, elle développe un choc tuberculinique.

L'allergie de contact est une réaction cutanée (dermatite de contact), qui se produit à la suite d'un contact prolongé d'une variété de produits chimiques avec la peau.

L'allergie de contact survient plus souvent aux substances de faible poids moléculaire d'origine organique et inorganique, qui ont la capacité de se lier aux protéines de la peau: divers produits chimiques (phénols, acide picrylique, dinitrochlorobenzène, etc.). peintures (ursol et ses dérivés), métaux (composés de platine, cobalt, nickel), détergents, cosmétiques, etc. Dans la peau, ils se combinent avec des protéines (procollagène) et acquièrent des propriétés allergisantes. La capacité de se combiner avec des protéines est directement proportionnelle à l'activité allergénique de ces substances. Avec la dermatite de contact, une réaction inflammatoire se développe principalement dans les couches superficielles de la peau - une infiltration cutanée avec des leucocytes mononucléaires se produit, une dégénérescence et un décollement de l'épiderme.

Réactions de rejet de greffe. Comme vous le savez, la véritable greffe d'un tissu ou d'un organe transplanté n'est possible qu'avec l'autotransplantation ou la transplantation syngénique (isotransplantation) chez des jumeaux identiques et des animaux consanguins. En cas de transplantation de tissus génétiquement étrangers, le tissu ou l'organe transplanté est rejeté. Le rejet de greffe est le résultat d'une réaction allergique de type retardé (voir § 98-100).

§ 97. Autoallergie

Un type de réaction allergique retardée comprend un grand groupe de réactions et de maladies qui surviennent à la suite de dommages causés aux cellules et aux tissus par des autoallergènes, c'est-à-dire des allergènes qui surviennent dans le corps lui-même. Cette condition est appelée autoallergie et caractérise la capacité du corps à répondre à ses propres protéines..

Habituellement, dans le corps, il existe un appareil avec lequel les mécanismes immunologiques distinguent leurs propres protéines des protéines étrangères. Normalement, le corps a ses propres protéines et sa tolérance (résistance) aux composants du corps, c'est-à-dire que les anticorps et les lymphocytes sensibilisés ne se forment pas contre leurs propres protéines, de sorte que leurs propres tissus ne sont pas endommagés. Supposons que l'inhibition de la réponse immunitaire à leurs propres auto-antigènes soit réalisée par les lymphocytes T-suppresseurs. Un défaut héréditaire dans le travail des suppresseurs T conduit également au fait que les lymphocytes sensibilisés endommagent les tissus de leur propre hôte, c'est-à-dire qu'une réaction auto-allergique se produit. Si ces processus deviennent suffisamment prononcés, la réaction auto-allergique se transforme en une maladie auto-allergique.

Du fait que les tissus sont endommagés par leurs propres mécanismes immunitaires, l'autoallergie est également appelée autoagression et les maladies autoallergiques sont appelées maladies autoimmunes. Parfois, les deux sont appelés immunopathologie. Cependant, ce dernier terme est infructueux et ne doit pas être utilisé comme synonyme d'autoallergie, car l'immunopathologie est un concept très large et, en plus de l'autoallergie, il comprend également:

  • les maladies d'immunodéficience, c'est-à-dire les maladies associées soit à la perte de la capacité de former des immunoglobulines et des anticorps associés à ces immunoglobulines, soit à la perte de la capacité de former des lymphocytes sensibilisés;
  • les maladies immuno-prolifératives, c'est-à-dire les maladies associées à la formation excessive d'une classe d'immunoglobulines.

Les maladies autoallergiques comprennent le lupus érythémateux systémique, certains types d'anémie hémolytique, la myasthénie grave (une forme pseudoparalytique de faiblesse musculaire), la polyarthrite rhumatoïde, la glomérulonéphrite, la thyroïdite de Hashimoto et un certain nombre d'autres maladies.

Les syndromes autoallergiques doivent être distingués des maladies autoallergiques, qui joignent les maladies avec un mécanisme de développement non allergique et les compliquent. Parmi ces syndromes, il y a: le syndrome post-infarctus (la formation d'auto-anticorps dans la région du myocarde qui est décédée dans une crise cardiaque et des dommages aux parties saines du muscle cardiaque), la dystrophie hépatique aiguë dans l'hépatite infectieuse - la maladie de Botkin (la formation d'auto-anticorps contre les cellules du foie), les syndromes autoallergiques pour les brûlures, les radiations les maladies et certaines autres maladies.

Les mécanismes de formation des autoallergènes. La principale question dans l'étude des mécanismes des réactions autoallergiques est la question de la formation des autoallergènes. Au moins 3 façons de former des autoallergènes sont possibles:

    Les autoallergènes sont contenus dans le corps en tant que composant normal. Ils sont appelés autoallergènes naturels (primaires) (A. D. Ado). Parmi eux, certaines protéines des tissus normaux du système nerveux (la protéine principale), le cristallin, les testicules, le colloïde de la glande thyroïde et la rétine de l'œil. Certaines protéines de ces organes, en raison des particularités de l'embryogenèse, sont perçues par les cellules immunocompétentes étrangères (lymphocytes). Cependant, dans des conditions normales, ces protéines sont situées de manière à ne pas entrer en contact avec les cellules lymphoïdes. Par conséquent, le processus autoallergique ne se développe pas. La violation de l'isolement de ces autoallergènes peut les amener à entrer en contact avec des cellules lymphoïdes, à la suite de quoi des autoanticorps et des lymphocytes sensibilisés commencent à se former, ce qui endommagera l'organe correspondant. Un défaut héréditaire dans les lymphocytes T-suppresseurs est également pertinent..

Ce processus peut être schématiquement représenté par l'exemple du développement de la thyroïdite. Il existe trois autoallergènes dans la glande thyroïde - dans les cellules épithéliales, dans la fraction microsomale et dans le colloïde de la glande. Normalement, dans la cellule de l'épithélium folliculaire de la glande thyroïde, la thyroxine est clivée de la thyroglobuline, après quoi la thyroxine pénètre dans les capillaires sanguins. La thyroglobuline elle-même reste dans le follicule et ne pénètre pas dans le système circulatoire. Si la glande thyroïde est endommagée (infection, inflammation, traumatisme), la thyroglobuline quitte le follicule thyroïdien et pénètre dans la circulation sanguine. Cela conduit à une stimulation des mécanismes immunitaires et à la formation d'auto-anticorps et de lymphocytes sensibilisés, qui endommagent la glande thyroïde et une nouvelle entrée de thyroglobuline dans le sang. Ainsi, le processus de dommages à la glande thyroïde devient ondulé et continu.

On pense que le même mécanisme sous-tend le développement d'une ophtalmie sympathique, lorsque, après une blessure à un œil, un processus inflammatoire se développe dans les tissus de l'autre œil. Par ce mécanisme, une orchite peut se développer - inflammation d'un testicule après avoir été endommagée par un autre.

Les autoallergènes n'existent pas dans le corps, mais s'y forment à la suite de lésions tissulaires infectieuses ou non infectieuses. Ils sont appelés autoallergènes acquis ou secondaires (A. D. Ado).

De tels autoallergènes comprennent, par exemple, des produits de dénaturation des protéines. Il a été établi que les protéines sanguines et tissulaires dans diverses conditions pathologiques acquièrent des propriétés allergéniques étrangères à l'organisme de leur porteur et deviennent des autoallergènes. Ils ont été retrouvés avec une brûlure et un mal des radiations, avec une dystrophie et une nécrose. Dans tous ces cas, des changements se produisent avec des protéines qui les rendent étrangères au corps..

Les autoallergènes peuvent se former à la suite de la combinaison de médicaments, de produits chimiques et de protéines tissulaires qui pénètrent dans le corps. Dans ce cas, une substance étrangère qui est entrée dans un complexe avec une protéine joue généralement le rôle d'un haptène.

Des autoallergènes complexes se forment dans le corps à la suite de la combinaison de toxines bactériennes et d'autres produits d'origine infectieuse avec des protéines tissulaires. De tels autoallergènes complexes peuvent, par exemple, être formés en combinant certains composants du streptocoque avec des protéines du tissu conjonctif myocardique, lorsque des virus interagissent avec des cellules tissulaires.

Dans tous ces cas, l'essence de la restructuration autoallergique est que des protéines inhabituelles apparaissent dans le corps qui sont perçues par les cellules immunocompétentes comme «non les leurs», étrangères, et donc les stimulent à produire des anticorps et la formation de lymphocytes T sensibilisés.

L'hypothèse de Burnet explique la formation d'auto-anticorps par dérépression dans le génome de certaines cellules immunocompétentes capables de produire des anticorps dirigés contre leurs propres tissus. Le résultat est un «clone interdit» de cellules qui portent à leur surface des anticorps complémentaires aux antigènes de leurs propres cellules intactes.

Les protéines de certains tissus peuvent être auto-allergènes en raison de la présence d'antigènes communs à certaines bactéries. Dans le processus d'adaptation à l'existence dans un macro-organisme, de nombreux microbes ont des antigènes communs avec les antigènes hôtes. Cela a entravé l'inclusion de mécanismes de défense immunologique contre une telle microflore, car par rapport à leurs antigènes dans le corps, il existe une tolérance immunologique et ces antigènes microbiens ont été acceptés comme «les leurs». Cependant, en raison de certaines différences dans la structure des antigènes communs, l'inclusion de mécanismes de défense immunologique contre la microflore s'est produite, ce qui a en même temps entraîné des dommages à leurs propres tissus. On suppose qu'un mécanisme similaire intervient dans le développement des rhumatismes en raison de la présence d'antigènes communs dans certaines souches de streptocoques du groupe A et de tissus cardiaques; colite ulcéreuse due à des antigènes communs dans la muqueuse intestinale et à certaines souches d'E. coli.

Dans le sérum sanguin de patients présentant une forme allergique infectieuse d'asthme bronchique, des anticorps ont réagi avec les deux antigènes de la microflore des bronches (Neisseria, Klebsiella) et avec les tissus pulmonaires.

Allergie: symptômes, stades, réactions allergiques et premiers soins

Le contact de l'allergène avec le corps (en particulier avec le système immunitaire) provoque la survenue d'allergies. Les tissus vivants sont endommagés, un certain nombre de signes caractéristiques de degrés de complexité variables apparaissent. Les irritants comprennent les aliments, la poussière, les cosmétiques, les détergents, le pollen végétal, les peluches d'oiseaux, etc. Une assistance en temps opportun aide à sauver la vie d'une personne, il est donc important de connaître les signes d'allergies graves et la méthode de mesures pré-médicales.

Allergie et immunité

La tâche principale du système immunitaire est d'assurer la constance interne du corps. Il protège l'homéostasie cellulaire et macromoléculaire d'une variété d'objets étrangers - virus, toxines, bactéries, ainsi que des cellules atypiques qui se forment dans le corps en raison de processus pathologiques. Le système immunitaire est un mécanisme complexe composé des liens suivants:

  • rate, glande thymus;
  • sections de tissus lymphoïdes qui se trouvent dans les nœuds de l'intestin, les ganglions lymphatiques, l'anneau lymphoïde du pharynx;
  • cellules sanguines (lymphocytes, anticorps).

Toutes ces structures remplissent certaines fonctions. Certains reconnaissent les antigènes, «se souviennent» de leur structure, d'autres - produisent des anticorps, neutralisent les agents étrangers, etc. Lors de la première rencontre avec l'antigène, le système immunitaire entame une lutte active contre lui. Lors d'une deuxième collision, le corps est déjà «armé», il neutralise rapidement un agent étranger, prévient la survenue de la maladie.

Stades d'allergie

La réaction d'hypersensibilité est similaire à la réponse naturelle du système immunitaire aux agents étrangers. La différence réside dans le fait que l'adéquation du rapport entre l'intensité de la réaction et la force du facteur qui la provoque disparaît. Toutes les réactions allergiques ont un mécanisme de développement. Il se compose de plusieurs étapes ultérieures:

  1. Immunologique (introduction primaire d'un stimulus et sensibilisation) - une exposition répétée à un allergène conduit à la formation de complexes antigène-anticorps et à la maladie;
  2. Pathochimiques - les complexes immunologiques endommagent la membrane des mastocytes, ce qui active les médiateurs inflammatoires, les affiche dans la circulation sanguine;
  3. Physiopathologique - sous l'influence de médiateurs inflammatoires, des signes de réaction allergique se développent (expansion des capillaires, éruption cutanée, production d'une grande quantité de mucus, gonflement, bronchospasme).

Entre les première et deuxième étapes, le temps peut avoir lieu, calculé en minutes / heures, et en mois (et parfois même en années). Si le stade pathochimique se déroule rapidement, nous parlons alors d'une forme aiguë d'allergie. Le corps est régulièrement exposé à des facteurs étrangers que le système immunitaire ignore normalement. En cas d'allergies, une hypersensibilité à certains agents se produit. C'est sur eux qu'une forte réaction allergique commence à se former.

Types d'allergènes

La cause de l'état pathologique est une combinaison d'une charge allergène élevée avec des caractéristiques génétiques, des helminthiases, du stress ou des maladies infectieuses. Ils conduisent à une défaillance des forces de protection et à une violation de l'homéostasie. Il existe plusieurs catégories principales de facteurs externes dans le développement de réactions allergiques:

  • poussière, acariens, moisissure;
  • aliments (produits laitiers, œufs, miel, fruits, chocolat, etc.);
  • additifs alimentaires, conservateurs;
  • médicaments (antibiotiques, vitamines, plasma de donneur, vaccins);
  • poisons d'insectes, serpents;
  • sécrétions, salive, poils d'animaux, peluches d'oiseaux;
  • pollen végétal;
  • produits de beauté;
  • Produits chimiques ménagers;
  • rayons ultraviolets, froid.

Ces facteurs sont appelés «exoallergènes». Ils provoquent différents types de réactions allergiques. Les stimulants de la genèse endogène sont également distingués. Certaines structures anatomiques manquent de communication avec le système immunitaire, ce qui est la norme (par exemple, le cristallin). Avec des blessures, des infections ou d'autres pathologies, une violation de l'isolement est observée. Un autre mécanisme de formation d'allergies est un changement dans la structure naturelle des tissus après irradiation, brûlures, gelures. Dans tous ces cas, le système immunitaire considère ses propres cellules comme un objet étranger.

Réactions allergiques

Il existe cinq principaux types de réactions allergiques:

  1. Réactions anaphylactiques - asthme bronchique, anaphylaxie, urticaire, œdème de Quincke, rhinite, allergie nutritionnelle. Des substances biologiquement actives (histamine, héparine, bradykinine) sont présentes dans le sang. Ils altèrent la perméabilité des membranes cellulaires, optimisent la production de sécrétion des glandes et améliorent le gonflement, favorisent les spasmes des muscles lisses.
  2. Réactions cytotoxiques - allergie aux médicaments, maladie hémolytique, complications de la transfusion sanguine. Les membranes cellulaires sont endommagées..
  3. Réactions immunocomplexes - maladie sérique, glomérulonéphrite, conjonctivite, allergie cutanée, vascularite, lupus. La surface des parois vasculaires est recouverte de complexes immuns qui provoquent une inflammation.
  4. Hypersensibilité tardive - dermatite, brucellose, tuberculose, rejet d'implants, etc. Développer avec contact répété avec l'antigène. Affecté, en règle générale, le derme, les organes respiratoires, le canal digestif.
  5. Stimuler les réactions d'hypersensibilité (par exemple thyrotoxicose, diabète, myasthénie grave). Les anticorps stimulent ou inhibent l'activité d'autres cellules..

Il existe également des réactions allergiques de type immédiat (des signes apparaissent immédiatement après interaction avec un allergène) et des réactions allergiques de type retardé (des signes sont observés au plus tôt un jour plus tard).

Avec une allergie qui se développe rapidement, les agents irritants sont les médicaments, le pollen, les produits alimentaires, les allergènes d'origine animale, etc. Les anticorps circulent principalement dans les fluides corporels. Le développement alterné de toutes les étapes de la réaction immunitaire est observé, en outre, elles se remplacent assez rapidement. Si vous ne fournissez pas d'urgence une assistance adéquate au patient, une réaction allergique aiguë peut déclencher la mort.

Avec les allergies de type retardé, une réaction inflammatoire sévère se produit avec la formation de granulomes. Les causes des allergies sont les spores fongiques, les bactéries (pathogènes de la tuberculose, la toxoplasmose, les cocci, etc.), les vaccins sériques, les composés chimiques, les pathologies chroniques, etc..

Symptômes d'allergie

Le même allergène chez différents patients peut provoquer différentes manifestations de la maladie. Ils sont de nature locale ou générale, selon le type d'allergie spécifique..

Symptômes d'allergie typiques:

  • rhinite - démangeaisons, gonflement de la muqueuse de la muqueuse nasale, éternuements, écoulement nasal abondant;
  • conjonctivite allergique - hyperémie de la muqueuse des organes visuels, douleur dans les yeux, écoulement séreux;
  • dermatite - rougeur, irritation cutanée, éruption cutanée, démangeaisons, cloques;
  • Oedème de Quincke - gonflement des tissus des voies respiratoires, suffocation;
  • anaphylaxie - perte de conscience, arrêt de l'activité respiratoire.

Chez les jeunes enfants, une forme fréquente est l'allergie nutritionnelle - hypersensibilité à certaines catégories de produits alimentaires. La pathologie se manifeste par de l'eczéma, de l'urticaire, des troubles intestinaux, des douleurs abdominales, une hyperthermie.

Premiers soins pour les allergies

Souvent, le patient a un besoin urgent d'aide pour une allergie, car la procrastination est lourde de décès. En cas d'apparition de symptômes dangereux tels que suffocation, crampes, perte de conscience, gonflement et chute de pression, vous devez immédiatement appeler une équipe médicale. Les types sévères de réactions allergiques s'accompagnent de telles manifestations - œdème de Quincke ou anaphylaxie..

Avant l'arrivée des médecins, les mesures suivantes doivent être prises:

  1. Arrêtez l'exposition aux allergènes.
  2. Assurer le libre accès à l'oxygène (libérer le cou et la poitrine des vêtements serrés, ouvrir la fenêtre).
  3. Donnez à la victime un antihistaminique (Zodak, Claritin, Tavegil ou autres.).
  4. Buvez la victime avec de l'eau minérale alcaline.
  5. S'il y a eu une piqûre d'insecte toxique, vous devez retirer la piqûre, traiter la zone endommagée avec de l'alcool, appliquer du froid.
  6. Couchez la personne sur l'un des côtés pour éviter l'aspiration de substance émétique.
  7. Maintenir une conversation afin que le patient ne suive pas une perte de conscience.

Une autre stratégie de traitement des allergies est déterminée par l'allergologue. Des médicaments antiallergiques, des vitamines, des médicaments de détoxication, des diurétiques sont prescrits, si nécessaire, des onguents hormonaux pour une application locale, etc. Un rôle important est donné à un régime thérapeutique. Les tentatives d'automédication sont inefficaces et peuvent conduire au développement de formes sévères de la maladie.

Types de réactions allergiques (type immédiat et retardé)

Les manifestations d'allergies en tant que réactions immédiates et retardées sont le sujet de notre conversation sur le site Web des allergies allergozona.ru.

En réponse à la pénétration d'une substance allergène dans le corps, un processus spécifique est lancé, qui comporte 3 étapes:

1. La production d'anticorps ou la formation de lymphocytes visant à interagir avec un allergène. (Stade immunologique.)
2. Avec un contact ultérieur du corps avec un allergène particulier, des réactions biochimiques se produisent avec la participation d'histamine et d'autres médiateurs qui endommagent les cellules. (Stade pathochimique.)
3. La manifestation des symptômes du tableau clinique. (Stade physiopathologique.)

Toutes les manifestations d'allergies sont divisées en:

Réaction allergique immédiate

Ils se caractérisent par un développement rapide. Une réaction allergique de type immédiat se manifeste après un court intervalle de temps (d'une demi-heure à plusieurs heures) après un contact répété avec l'allergène. Parmi eux:

  • Le premier ou le type anaphylactique. Elle est réalisée sous forme de choc anaphylactique..

Il s'agit d'une condition aiguë extrêmement dangereuse. Se développe le plus souvent dans le contexte de l'administration intraveineuse ou intramusculaire de médicaments.

Moins souvent avec d'autres moyens de pénétration de l'allergène dans le corps. À la suite de troubles hémodynamiques, une défaillance circulatoire et une privation d'oxygène se produisent dans les organes et les tissus du corps.

Les symptômes cliniques sont dus à une réduction des muscles lisses, une augmentation de la perméabilité des parois du lit vasculaire, des troubles du système endocrinien et une coagulation sanguine.

Une insuffisance cardiovasculaire se développe. La pression dans la circulation sanguine chute fortement. De la part du système bronchopulmonaire, des spasmes, une hypersécrétion de mucus et un gonflement sévère des voies respiratoires sont observés. Croissant considérablement dans le larynx, il peut entraîner la mort du patient à la suite d'une asphyxie.

En raison de la libération d'excès d'héparine de leurs cellules, des complications se développent en raison d'une diminution de la coagulation sanguine et, avec le développement de la DIC, il existe une menace de nombreuses thromboses.

  1. Il peut également se manifester sous la forme de diverses formes d'éruptions cutanées.
  2. Rhume des foins.
  3. Asthme bronchique atopique.
  4. Œdème angioneurotique.
  5. Rhinite allergique.
  • Le deuxième type ou cytotoxique.

C'est la base des changements suivants dans la formule sanguine, à la suite d'allergies médicamenteuses:

  1. diminution du nombre de leucocytes et de plaquettes de la genèse immunitaire;
  2. développement d'une anémie hémolytique.
  • Troisième ou.

Le principal mécanisme pathogénique d'affections telles que la maladie sérique et la vascularite allergique.

Réaction allergique lente

Il apparaît après un certain temps. À partir du moment du contact avec l'allergène, il faut jusqu'à deux jours avant l'apparition des symptômes d'allergies.

  • Hypersensibilité de quatrième type ou retardée.

Ce type provoque une dermatite de contact, un composant allergique de l'asthme bronchique..

Réactions allergiques lentes: mécanisme de lésion, maladies.

Allergies de deux types: immédiates et différées: le premier type est la manifestation d'une allergie immédiatement - l'apparition de symptômes de son nez qui coule, des larmoiements, des rougeurs aux yeux. ça arrive tout de suite et une autre pire option.

Les allergies deviennent un problème pour de nombreuses personnes de tous âges. Son traitement de haute qualité, la prévention des attaques dépend du temps de la substance établie qui provoque une réaction inadéquate du corps lors de l'interaction avec lui.

Dans certains cas, une personne développe des réactions allergiques de type retardé. Un diagnostic de qualité devient alors la base du maintien de la santé.

Tout le monde a entendu parler d'allergies. Mais le fait qu'il existe des réactions allergiques de type immédiat et différé n'est connu que de ceux qui ont rencontré un tel problème de santé de première main. Mais dans tous les cas, il s'agit d'une grave atteinte à la santé, qui peut entraîner la mort en cas d'attaque aiguë d'allergie et de prestation de soins médicaux en temps opportun..

Bien que les mécanismes de la réponse inadéquate du corps à certaines substances aient été étudiés, ils ne sont pas encore pleinement compris. En lien étroit avec les allergies, l'hypersensibilité est définie comme une réaction indésirable excessive du système immunitaire de l'organisme à toute substance. Au départ, c'était l'hypersensibilité qui était divisée en deux types selon le taux d'occurrence. Ensuite, l'allergie a obtenu une telle division. Les réactions allergiques lentes comprennent des processus qui se produisent comme une stimulation de l'immunité cellulaire en réponse à l'interaction de l'antigène avec les macrophages et les T-helpers de type 1.

Les études scientifiques sur l'hypersensibilité et les allergies ont parcouru un long chemin, à la suite de quoi 4 types de réactions allergiques ont été identifiés:

Le type anaphylactique est une réaction de type immédiat qui se développe seulement 15-20 minutes après le contact des réactifs d'anticorps avec des allergènes, à la suite de quoi des substances biologiquement actives spéciales sont libérées dans le corps - médiateurs, par exemple, l'héparine, l'histamine, la sérotonine, la prostaglandine, les leucotriènes et autres.

La réaction cytotoxique est associée à une hypersensibilité aux médicaments. Il est basé sur la combinaison d'anticorps avec des cellules altérées, ce qui conduit à la destruction et à l'élimination de ces dernières.

Le troisième type d'hypersensibilité est également appelé immunocomplexe. Cela est dû à l'ingestion répétée d'un grand nombre de protéines solubles, par exemple lors d'une transfusion sanguine ou plasmatique, lors de la vaccination. La même réaction est possible avec une infection du plasma sanguin par des champignons ou des microbes, dans le contexte de la formation de protéines due à des néoplasmes, des infections, des helminthiases et certains autres processus pathologiques.

Le quatrième type de réaction allergique combine les effets de l'interaction des lymphocytes T et des macrophages avec les porteurs d'un antigène étranger et est appelé tuberculine, allergique infectieuse, à médiation cellulaire. Un autre nom de cette hypersensibilité, devenue la plus courante, est une réaction de type retardé. Il est caractéristique de la dermatite de contact, de la polyarthrite rhumatoïde, de la tuberculose, de la lèpre, de la salmonellose et d'autres maladies et pathologies. C'est par type d'allergène qu'une classification des réactions allergiques de type retardé est réalisée.

les réactions allergiques de type retardé comprennent

Les allergies ont de la vitesse?

L'hypersensibilité est déterminée par des spécialistes à la suite d'une violation du mécanisme de la réponse immunitaire du corps. Et c'est précisément la vitesse, ainsi que les mécanismes de développement, qui déterminent les différences entre les réactions allergiques de type immédiat et retardé. Initialement, les spécialistes ont noté que diverses substances allergènes peuvent provoquer une réaction au corps après une période de temps différente. Des réactions allergiques de type retardé se développent donc en 12 à 48 heures. Et une hypersensibilité immédiate apparaît 15-20 minutes après le contact avec l'allergène.

Classification d'une réaction allergique de type retardé

Afin de mieux comprendre l'essence d'une allergie de type retardé, il convient d'étudier sa classification, car c'est dans la structuration d'une réponse inadéquate du système immunitaire de l'organisme que se reflètent ses principaux aspects:

Contact: une manifestation caractéristique est la dermatite cutanée. Elle se développe un jour ou deux après le contact avec un allergène, les lymphocytes, les macrophages participent à son développement. La principale caractéristique de la manifestation est un œdème tissulaire..

La tuberculine se manifeste après 6-48 heures, les lymphocytes, les macrophages, les monocytes sont impliqués.

Granulomateux - ce type de réaction se développe après 21-28 heures, les macrophages, les cellules épithélioïdes sont déterminées en cours de développement. Manifestation - fibrose.

Le mécanisme de développement d'une réaction allergique de type retardé est fondamentalement similaire au mécanisme de l'immunité cellulaire. La différence entre eux peut être déterminée par le résultat final: si une réaction allergique n'a pas entraîné de lésions tissulaires, alors nous pouvons parler d'immunité cellulaire.

Le plus souvent, on pense que les allergènes sont certaines substances qui peuvent provoquer une réaction inadéquate du système immunitaire du corps en contact avec eux. Mais les allergènes incluent également les substances capables de potentialiser les allergènes. Une réponse inadéquate du système immunitaire, appelée allergie, se produit lors de l'interaction avec les substances suivantes:

2. acariens;

3. protéines étrangères (plasma donneur et vaccins);

5. médicaments: pénicillines, salicylates; sulfonamides, anesthésiques locaux;

6. produits alimentaires: légumineuses, graines de sésame, miel, lait, fruits de mer, noix, agrumes, œufs;

7. piqûres d'insectes, arthropodes;

8. produits d'origine animale: particules de peau (flocons d'épithélium) d'animaux, laine, blattes, tiques;

9. produits chimiques - latex, produits de nettoyage, composés du nickel.

Ce n'est pas une liste complète, même les groupes d'allergènes sont difficiles à énumérer, sans parler de la ligne de chaque groupe. Il est constamment mis à jour, développé et affiné. Par conséquent, très probablement, les réactions allergiques de type retardé incluent non seulement des problèmes de santé déjà identifiés, mais aussi quelques autres qui n'ont pas encore été différenciés comme hypersensibilité.

Comment se développe une réaction retardée à un allergène??

Tout processus, y compris les allergies humaines, passe par plusieurs étapes de son développement. Une réaction allergique de type retardé se déroule comme suit: sensibilisation; puis l'apparition dans les ganglions lymphatiques régionaux d'un grand nombre de cellules pyroninophiles, à partir desquelles se forment à leur tour des lymphocytes immunitaires sensibilisés. Ces cellules servent de soi-disant facteur de transfert et, circulant dans le sang, se propagent à travers les tissus. Le prochain contact avec l'allergène les active avec la formation du complexe immun allergène-anticorps, qui provoque des lésions tissulaires.

Jusqu'à présent, la science n'a pas élucidé la nature des anticorps dans le THS. En étudiant ce type d'allergie animale, les scientifiques ont noté que le transfert passif d'allergies retardées d'animal à animal n'est possible qu'avec l'aide de suspensions cellulaires. Mais avec le sérum sanguin, un tel transfert est pratiquement impossible, la présence d'au moins un petit nombre d'éléments cellulaires est nécessaire.

Le développement d'un type d'allergie retardé est impossible, apparemment, sans cellules de la série lymphoïde. Les lymphocytes sanguins peuvent servir de vecteurs d'hypersensibilité à des substances biologiques telles que la tuberculine, le chlorure de picryl et d'autres allergènes. La sensibilité au contact est transmise passivement par les cellules du canal lymphatique thoracique, la rate. Un lien remarquable a été établi entre le manque de capacité à développer une allergie de type retardé et une déficience du système lymphoïde.

Par exemple, les patients atteints de lymphogranulomatose ne souffrent pas d'allergies retardées. La science aurait conclu qu'exactement comment les lymphocytes sont les principaux porteurs et porteurs d'anticorps dans les allergies retardées. La présence de tels anticorps sur les lymphocytes est également mise en évidence par le fait qu'ils, avec une allergie retardée, sont capables de fixer un allergène sur eux-mêmes. Cependant, de nombreux processus se produisant dans le corps humain, pour diverses raisons, n'ont pas été suffisamment étudiés..

La survenue d'allergies de tout type sont des mécanismes complexes dans lesquels de nombreuses substances sont impliquées. Ainsi, une allergie de type retardée se développe à l'aide de soi-disant médiateurs. En voici les principaux:

* Facteur blastogène qui accélère la transformation des lymphocytes en blastes.

* La lymphotoxine est une protéine d'un poids moléculaire de 70 000 à 9 000. Ce composé inhibe la croissance ou la destruction des lymphocytes, ainsi que la prolifération (prolifération) des lymphocytes. Ce médiateur d'allergie de type retardé inhibe la synthèse de l'ADN humain et animal.

* Le facteur d'inhibition de la migration des macrophages est également une protéine d'une masse de 4000-6000. Cette substance active biologique affecte la vitesse de déplacement des macrophages en culture tissulaire, la ralentissant.

En plus de ces structures, les scientifiques ont identifié plusieurs autres médiateurs d'allergie de type retardé chez les animaux. Chez l'homme, ils n'ont pas encore été découverts.

À la fin du XIXe siècle, le microbiologiste R. Koch a remarqué la relation entre la survenue retardée d'hyperergie et le contact avec certaines substances. La même observation a été faite par le pédiatre viennois Clemens von Pirke, notant chez les enfants la relation entre l'exposition à certaines substances et une mauvaise santé. L'étude de la réaction inadéquate du corps humain au contact avec certaines composantes de la nature, de la vie, de la production se poursuit.

Au début des années 60 du siècle dernier, les immunologistes britanniques Jell et Coombs ont identifié 4 principaux types de réactions d'hypersensibilité. Pendant longtemps, on a cru que la réponse inadéquate du système immunitaire était causée par des immunoglobulines fonctionnelles altérées E. Mais ensuite, il a été constaté qu'une telle réaction est basée sur un complexe de mécanismes d'interaction entre le corps humain et divers composants. Par conséquent, le terme «allergie» a été retenu pour le premier des types d'hypersensibilité ci-dessus.

des réactions allergiques de type retardé se développent

Les réactions allergiques de type retardé sont des manifestations de symptômes assez familiers:

Allergie infectieuse résultant d'une exposition à des micro-organismes pouvant provoquer la brucellose, la gonorrhée, la syphilis, la tuberculose, le charbon.

L'hypersensibilité à la tuberculine est familière à tout le monde, comme le test de Mantoux, qui permet de détecter une infection par le bacille de Koch..

Allergie aux protéines - hypersensibilité aux produits alimentaires - œufs, lait, poisson, noix, légumineuses, céréales.

Allergie auto-immune - l'incapacité du système immunitaire à faire la distinction entre ses propres substances et les substances étrangères, en y réagissant comme des allergènes.

Les mécanismes étudiés des réactions allergiques de type retardé reposent sur deux formes principales de la réponse immunitaire des lymphocytes T. Sensibilisation d'abord.

Depuis l'endroit où l'allergène pénètre dans le ganglion lymphatique, régional par rapport à cet endroit, commence la migration des épidermocytes blancs (cellules de Langerhans) ou des cellules dendritiques des muqueuses qui déplacent le fragment peptidique de l'antigène dans le cadre des molécules membranaires du CMH de classe II.

Ensuite, une réaction d'un certain groupe de lymphocytes et leur réponse sous la forme d'une prolifération de différenciation en cellules Th1 se produisent. Lorsque l'antigène rentre dans le corps, des lymphocytes déjà sensibilisés réagissent, activant d'abord le résident puis les macrophages en migration. Ce processus provoque une inflammation, dans laquelle l'infiltration cellulaire domine les changements vasculaires..

Ici, un rôle particulier est accordé aux produits humoraux des cellules effectrices - les cytokines.

Du fait de la protection immunitaire contre les dommages aux cellules au contact d'un allergène, l'hypersensibilité retardée devient un facteur dommageable..

Par exemple, une réaction granulomateuse dans la tuberculose: les macrophages et les lymphocytes T entourent les cellules d'un agent pathogène, formant un granulome protecteur. A l'intérieur de cette formation, les cellules meurent, ce qui conduit à la décomposition des tissus selon le type caséeux. Ainsi, la réaction protectrice du corps se transforme en un dommage.

Les réactions allergiques au ralentissement surviennent au plus tôt 6 à 24 heures après l'exposition à un allergène.

Dans ce cas, le diagnostic est posé par un problème spécifique basé sur les symptômes disponibles:

La maladie de Hansen; blennorragie; dermatite phototoxique; allergie au soleil, conjonctivite allergique; mycoses; syphilis.

En outre, le concept de réactions allergiques de type retardé peut inclure le rejet de greffe et la réaction d'immunité antitumorale. Seul le spécialiste peut établir les causes exactes d'un problème de santé survenu après un diagnostic approfondi et de haute qualité.

Les réactions allergiques de type lent se développent selon des mécanismes similaires à l'immunité cellulaire. Pour leur bon traitement, un diagnostic fiable est nécessaire, car il aidera à identifier la substance qui provoque une réaction inadéquate. Une telle détermination est effectuée à l'aide de tests allergiques - réactions biologiques utilisées dans le diagnostic et basées sur une sensibilité accrue du corps à un allergène spécifique.

Une telle étude est réalisée selon deux méthodes - in vivo et in vitro. Le premier in vivo est réalisé directement avec le patient..

Le second - en dehors du corps, un tel test ou étude est également appelé la réaction "in vitro".

Dans les deux cas, les allergènes agissent comme des tests de diagnostic. La réaction bien connue de Mantoux se réfère spécifiquement à une étude in vivo lorsque mycobacterium tuberculosis est administré par voie sous-cutanée..

Si le corps est sensibilisé avec une baguette de Koch, la réponse sera inadéquate: la peau au site d'injection devient rouge, gonfle. Selon la taille de l'infiltrat, le spécialiste enregistre le résultat de l'échantillon.

classification des réactions allergiques de type retardé

Comment et comment traiter?

Réactions allergiques retardées - une réponse inadéquate retardée à l'interaction du corps humain et de ses substances irritantes.

Le traitement de ce type de problème est effectué uniquement sur la recommandation d'un spécialiste - un allergologue et un immunologiste.

Pour guérir un tel problème, la thérapie est utilisée avec des médicaments qui arrêtent les maladies systémiques du tissu conjonctif, ainsi que des immunosuppresseurs.

Le premier groupe de médicaments utilisés dans le traitement du THS comprend:

les glucocorticoïdes, par exemple, "Dexamethasone", "Prednisolone", "Triamcinolone";

anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le diclofénac, l'indométhacine, le naproxène, le piroxicam.

Les médicaments immunosuppresseurs utilisés dans les réactions allergiques de type retardé sont répartis dans les groupes suivants:

cytostatiques - "Azathioprine", "Mercaptopurin", "Cyclophosphamide";

sérum anti-lymphocytaire, globuline anti-lymphocytaire et immunoglobuline anti-allergique humaine;

médicaments anti-rhumatismaux à action lente ("Hingamine", "Pénicillamine");

antibiotiques - Cyclosporine A.

Tout médicament ne doit être recommandé que par votre médecin!

les réactions allergiques de type retardé sont

Les réactions allergiques immédiates et retardées sont un grave problème de santé nécessitant un diagnostic de haute qualité et un traitement complet approprié..

Des réactions d'hypersensibilité ralenties se produisent au niveau cellulaire, modifiant la structure des tissus et provoquant leur destruction, ce qui peut entraîner une invalidité et la mort sans traitement approprié..

Seule une attitude attentive à votre santé et un diagnostic rapide de la maladie avec un traitement de haute qualité ultérieur donneront un résultat positif.

Réactions allergiques

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Les réactions allergiques sont une hypersensibilité au système immunitaire du corps lorsqu'il entre en contact avec un irritant. Selon les statistiques, des réactions allergiques se produisent dans environ vingt pour cent de la population mondiale, avec environ la moitié des cas enregistrés dans des zones à faible écologie.

La fréquence des réactions allergiques augmente d'environ deux à trois fois tous les dix ans. La dégradation de l'environnement et le stress ne jouent pas le moindre rôle à cet égard. Les facteurs les plus courants pouvant provoquer une réaction allergique comprennent les préparations cosmétiques et pharmaceutiques, les produits de nettoyage ménagers, les aliments de mauvaise qualité, les piqûres d'insectes, la poussière, le pollen et les poils d'animaux. Les manifestations cliniques des allergies peuvent être localisées sur n'importe quelle partie du corps, y compris le nez, les lèvres, les yeux, les oreilles, etc. Pour détecter un allergène, effectuez des tests cutanés de scarification avec l'introduction d'une petite quantité intradermique de l'allergène présumé. Avec le traitement médicamenteux des réactions allergiques, le contact avec l'allergène est complètement exclu.

Causes des réactions allergiques

La cause de la réaction allergique est une réaction aiguë du système immunitaire aux substances irritantes, conduisant à la libération d'histamines. Des allergies peuvent survenir lorsque l'allergène entre en contact direct avec la peau, lorsqu'il est inhalé, mangé, etc. Les allergènes les plus courants sont les poils d'animaux, les piqûres d'abeilles, les peluches, la poussière, la pénicilline, les aliments, les cosmétiques, les médicaments, le pollen, la fumée de nicotine, etc. Les troubles digestifs, les processus inflammatoires dans les intestins et la présence de vers sont également référés aux causes des réactions allergiques. Toute pathologie du tractus gastro-intestinal, du foie et des reins augmente considérablement le risque de réactions allergiques. Chez les jeunes enfants, la cause des allergies peut être le refus de l'allaitement maternel et la transition vers une alimentation artificielle. Les causes des réactions allergiques peuvent être les suivantes:

  • Conditions environnementales défavorables.
  • Infections virales respiratoires aiguës fréquentes.
  • Prédisposition héréditaire.
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive.
  • Hypersensibilité cutanée.
  • Polypes nasaux.

Mécanisme de réaction allergique

Un mécanisme détaillé pour le développement d'une réaction allergique est le suivant:

Contact primaire avec l'allergène.

La formation d'immunoglobulines E. A ce stade, des anticorps spécifiques s'accumulent et se développent, se connectant uniquement avec le stimulus qui provoque leur formation.

La fixation de l'immunoglobuline E à la membrane des mastocytes contenant des médiateurs de réactions allergiques - histamines, sérotonine, etc..

L'acquisition par le corps d'une hypersensibilité spécifique à l'allergène. Pendant une période de sensibilité accrue (sensibilisation), le corps accumule des immunoglobulines E, liées à la membrane des mastocytes. Il n'y a aucune manifestation clinique d'allergies pendant cette période et les anticorps s'accumulent. Les anticorps et les antigènes allergènes ne se produisent pas encore à ce stade.

Contact secondaire avec l'allergène et formation de complexes immuns sur la membrane des mastocytes. L'allergène se lie aux anticorps et une réaction allergique se produit..

Libération des médiateurs de l'allergie aux mastocytes, lésions tissulaires.

L'effet des médiateurs sur les organes et les tissus. À ce stade, les vaisseaux sanguins se dilatent, leur perméabilité augmente, des spasmes des muscles lisses se produisent, une stimulation nerveuse, une sécrétion muqueuse se produit.

Manifestations cliniques des allergies - éruptions cutanées, démangeaisons, enflure, essoufflement, larmoiement, etc..

Contrairement aux réactions immédiates, les allergies de type retardé ne sont pas dues à des anticorps, mais à une sensibilité accrue des lymphocytes T. Dans de tels cas, la destruction des seules cellules sur lesquelles se produit la fixation du complexe immun des antigènes et des lymphocytes T sensibilisés.

La pathogenèse des réactions allergiques

Tous les types de réactions allergiques sont le résultat d'une réponse perturbée du système immunitaire de l'organisme. La pathogenèse des réactions allergiques consiste en une période aiguë et retardée. Lorsque le corps est hypersensible à toute substance, une sécrétion excessive d'immunoglobuline E se produit au lieu d'immunoglobuline M lors du premier contact avec l'antigène ou d'immunoglobuline G lors d'un contact répété. Une augmentation de la sensibilité de l'organisme se produit lors de la liaison de l'immunoglobuline E sécrétée lors du premier contact avec des fragments d'immunoglobuline cristallisants à la surface des mastocytes et des granulocytes basophiles. Au contact suivant, l'histamine et d'autres médiateurs de réactions inflammatoires sont libérés et des signes externes d'allergie apparaissent. La période d'hypersensibilité retardée survient après l'affaiblissement de l'activité des médiateurs de la réaction inflammatoire et est causée par la pénétration de différents types de leucocytes dans son épicentre, qui remplacent le tissu affecté par du tissu conjonctif. En règle générale, la période d'une réaction allergique retardée se produit quatre à six heures après la réaction aiguë et peut durer un à deux jours.

Étapes des réactions allergiques

Le stade immunitaire. Elle commence dès le premier contact du système immunitaire avec l'allergène et se poursuit jusqu'au début de la sensibilisation.

Le stade pathochimique. Elle survient lors du contact secondaire du système immunitaire avec un allergène, à ce stade un grand nombre de substances bioactives sont libérées.

Stade physiopathologique. À ce stade, les fonctions des cellules et des tissus sont violées, elles sont affectées par des substances bioactives..

Stade clinique. C'est une manifestation du stade physiopathologique et de son achèvement.

La manifestation de réactions allergiques

La manifestation de réactions allergiques peut être observée du côté des systèmes cardiovasculaire, digestif et respiratoire, ainsi que de la peau. Les principales manifestations de réactions allergiques selon le type d'allergie sont les éruptions cutanées, les rougeurs et les irritations cutanées douloureuses, l'eczéma, l'érythème, l'eczématide, l'enflure et la rougeur de la muqueuse buccale, les troubles du système digestif, tels que douleurs abdominales, diarrhée, vomissements, nausées. Le patient peut larmoyer, une toux sifflante, un nez qui coule, une respiration sifflante dans la poitrine peut apparaître, des maux de tête, des rougeurs des paupières peuvent survenir. Les manifestations d'allergies peuvent se concentrer sur pratiquement n'importe quelle partie du corps, y compris le visage, les lèvres et les yeux. Les manifestations allergiques sont divisées en voies respiratoires, aliments et peau. Les manifestations respiratoires des réactions allergiques affectent diverses parties des voies respiratoires. Ceux-ci incluent la rhinite allergique pérenne et saisonnière (rhume des foins), la trachéobronchite allergique, l'asthme bronchique. Les principaux symptômes de la rhinite allergique sont les démangeaisons et la congestion nasale, les éternuements fréquents, la consistance aqueuse du nez, les larmoiements et la détérioration générale du bien-être. Avec la trachéobronchite de nature allergique, une toux sèche se produit, plus souvent la nuit. L'une des formes les plus graves de réactions allergiques respiratoires est l'asthme bronchique, accompagné de crises d'asthme. Les manifestations d'allergies alimentaires peuvent être très diverses. Il s'agit souvent de lésions de la peau, du système respiratoire et du tractus gastro-intestinal, de l'eczéma et de la névrodermite. Le plus souvent, les manifestations allergiques alimentaires sont localisées sur les plis des coudes et des genoux, sur le cou, le visage et les poignets. Les réactions allergiques cutanées se manifestent sous la forme d'urticaire, d'oedème de Quincke, de dermatite atopique. Avec l'urticaire, une éruption cutanée et un gonflement d'une certaine partie du corps apparaissent, qui, en règle générale, ne provoquent pas de démangeaisons et disparaissent pendant une courte période. L'œdème de Quincke est une forme d'allergie extrêmement dangereuse. En plus de l'éruption cutanée, il y a une douleur, un gonflement et des démangeaisons, avec un œdème du larynx, une crise d'étouffement se produit. Avec la dermatite atopique, une inflammation de la peau se développe, qui peut être combinée avec la rhinoconjonctivite, l'asthme bronchique.

Réaction allergique locale

Une réaction allergique locale peut survenir au niveau de la peau, du tractus gastro-intestinal, des muqueuses, des voies respiratoires. La réaction allergique locale à la peau est caractérisée par sa sécheresse, son hypersensibilité, ses démangeaisons, ses rougeurs, ses éruptions cutanées et ses cloques. Les manifestations cutanées d'allergies peuvent changer l'emplacement, se déplaçant vers différentes parties de la peau. Un exemple de réaction allergique locale est la dermatite atopique ou de contact. Une réaction allergique locale peut survenir du tractus gastro-intestinal, en règle générale, ses symptômes sont des douleurs dans l'abdomen, des nausées et de la diarrhée. Avec la localisation des symptômes d'allergies dans la zone des yeux, le patient se plaint de larmoiement, de gonflement et de rougeur des paupières, de brûlures et d'irritations douloureuses dans les yeux. De tels symptômes se produisent, par exemple, avec une conjonctivite allergique. De la part du système respiratoire, les signes d'une réaction allergique locale sont la rhinite ou la congestion nasale, la toux sèche, les éternuements, la respiration sifflante dans la poitrine, la difficulté à respirer (par exemple, avec la rhinite allergique ou l'asthme bronchique).

Réaction allergique cutanée

Une réaction allergique à la peau, ou dermatite allergique, se caractérise par un processus inflammatoire aigu à la surface de la peau et se divise en les types suivants:

La dermatite allergique de contact ne survient que chez les individus dont les cellules immunitaires sont spécifiques à toute substance - les lymphocytes T. La cause d'une telle allergie peut être, par exemple, une substance complètement inoffensive qui ne provoque aucun symptôme chez une personne en bonne santé. Cependant, il convient de noter que la dermatite allergique de contact peut également survenir lors de contacts avec des agents agressifs qui font partie de divers médicaments, colorants, détergents, etc..

La dermatite toxique allergique se caractérise par une inflammation aiguë de la surface de la peau, parfois des muqueuses, qui se développe sous l'influence de facteurs toxiques allergiques qui pénètrent dans l'organisme par le système respiratoire ou digestif, ainsi que par injection dans une veine, sous la peau et les muscles. Par conséquent, l'effet sur la peau n'est pas réalisé directement, mais hématogène.

Dermatite atopique (névrodermite diffuse). Les principaux symptômes sont des démangeaisons et des éruptions cutanées, y compris le visage, les aisselles, les plis des coudes et des genoux. Cette forme d'allergie peut être le résultat d'une prédisposition génétique et avoir une évolution récurrente. Il est suggéré que des facteurs tels que les pathologies infectieuses, les violations de l'hygiène, le changement climatique, les allergènes alimentaires, la poussière, le stress chronique jouent également un rôle dans le développement de la dermatite atopique..

L'érythème fixe se caractérise par la formation d'une ou plusieurs taches rondes d'environ deux à trois centimètres de taille, qui acquièrent au bout de quelques jours une teinte bleuâtre, puis brune. Une ampoule peut se former au milieu d'un tel endroit. En plus de la surface de la peau, l'érythème pigmentaire fixe peut affecter les organes génitaux et la muqueuse de la cavité buccale.

Réactions allergiques en dentisterie

Des réactions allergiques en dentisterie peuvent survenir lorsqu'un patient reçoit un médicament. Les symptômes cliniques de ces réactions peuvent inclure un gonflement et le développement d'un processus inflammatoire au site d'injection, une hyperémie et une irritation douloureuse de la peau, une conjonctivite, des écoulements nasaux, de l'urticaire, un gonflement des lèvres, des difficultés à avaler, une toux et, dans les cas les plus graves, un choc anaphylactique perte de conscience, crise d'asthme. Pour les premiers soins au patient, dans tout cabinet dentaire, des médicaments tels que la prednisone, l'hydrocortisone, l'adrénaline, l'aminophylline, les antihistaminiques doivent être disponibles.

Réaction allergique à l'anesthésie

Une réaction allergique à l'anesthésie, plus précisément à une solution anesthésique est relativement courante, en raison de la présence dans sa composition, en plus des anesthésiques eux-mêmes, de conservateurs, d'antioxydants et d'autres substances. Les manifestations cliniques d'une réaction allergique à l'anesthésie sont divisées en légères, modérées et sévères. En cas d'allergies légères, de démangeaisons et de rougeurs cutanées, une température subfébrile peut survenir pendant plusieurs jours..

Les allergies de gravité modérée se développent en quelques heures et peuvent mettre la vie du patient en danger. Les réactions graves comprennent un œdème de Quincke, accompagné d'une crise d'asphyxie, ainsi qu'un choc anaphylactique. Un choc anaphylactique peut se développer quelques minutes après l'anesthésie, apparaît parfois instantanément et peut se produire même avec de petites doses d'anesthésique. Après l'administration de l'anesthésique, des picotements, des démangeaisons sur la peau du visage, des bras et des jambes, une sensation d'anxiété, une perte de force, une lourdeur dans la poitrine, des douleurs derrière le sternum et dans la région du cœur, ainsi que dans l'estomac et la tête se font sentir. En cas d'allergie légère à l'anesthésie, un antihistaminique, par exemple une solution de suprastine à 2%, est administré par voie intramusculaire. En cas d'allergies modérées, l'introduction d'antihistaminiques est associée à un traitement symptomatique. Avec une forte détérioration de la condition, les glucocorticoïdes sont introduits dans le muscle ou la veine. Les premiers soins pour le choc anaphylactique sont l'introduction d'une solution de chlorhydrate d'adrénaline (0,1%) sur le site d'anesthésie.

Réactions allergiques pendant la grossesse

Les réactions allergiques pendant la grossesse augmentent le risque d'une réaction similaire chez le fœtus. Si une femme enceinte est allergique, la prise de divers médicaments peut affecter l'approvisionnement en sang du fœtus, leur choix doit donc être convenu avec le médecin traitant afin de minimiser le risque d'effets négatifs. Pour la prévention des allergies alimentaires, il est conseillé de prescrire un régime hypoallergénique à l'exception des produits qui provoquent le plus souvent des réactions allergiques. L'apport de complexes vitaminiques et minéraux est également recommandé. Les femmes enceintes doivent éviter d'inhaler la fumée de tabac, aérer régulièrement la pièce et éviter l'accumulation de poussière, et le contact avec les animaux doit également être limité. Des réactions allergiques pendant la grossesse peuvent se produire dans le contexte de changements hormonaux dans le corps et, en règle générale, disparaître pendant une période de douze à quatorze semaines. Une condition préalable à toute réaction allergique est l'exclusion du contact avec l'allergène..

Réactions allergiques chez les enfants

L'une des réactions allergiques les plus courantes chez les enfants est la dermatite atopique. Il convient de noter que les mauvaises tactiques pour traiter la maladie peuvent conduire au développement d'une forme chronique. Les principaux symptômes de la dermatite allergique comprennent des éruptions cutanées dans diverses parties du corps, accompagnées de démangeaisons. La principale raison de l'apparition de ces conditions est une prédisposition génétique. Parmi les facteurs allergiques pouvant provoquer une dermatite atopique chez les nourrissons et les jeunes enfants, on note une hypersensibilité aux protéines de lait de vache et aux protéines d'oeuf. Chez les enfants plus âgés, la dermatite atopique peut être causée par la poussière, les poils d'animaux, les champignons, le pollen végétal, les vers, les vêtements synthétiques, les changements de température et d'humidité, l'eau dure, le stress et le stress physique, etc. sec, épaissit et pèle. Une complication de la dermatite atopique peut être une infection fongique de la peau et des surfaces muqueuses.

Réaction allergique à la vaccination

Une réaction allergique à la vaccination peut survenir sous forme d'urticaire, d'œdème de Quincke, de syndrome de Lyell, de maladie sérique, de choc anaphylactique. En cas d'hypersensibilité aux antibiotiques ou au blanc d'oeuf, la probabilité d'une allergie au vaccin contre les CCP (rougeole, rubéole, oreillons) est élevée, avec une intolérance à la levure - à une injection contre l'hépatite B.Une réaction allergique au vaccin sous forme d'urticaire s'accompagne de démangeaisons et d'éruptions cutanées, elle se développe généralement, de plusieurs minutes à plusieurs heures après l'injection. Avec le syndrome de Lyell, une éruption cutanée apparaît sur le corps, des cloques, la peau commence à démanger.

Une telle réaction peut se développer dans les trois jours suivant l'introduction du vaccin. Avec une réaction allergique au vaccin, une à deux semaines après son administration, une maladie sérique peut se développer, combinant les symptômes de l'urticaire et de l'œdème de Quincke, accompagnés de fièvre, de ganglions lymphatiques enflés, de rate et de douleurs articulaires..

La maladie sérique peut avoir un effet négatif sur le fonctionnement des reins, des poumons, du tractus gastro-intestinal et du système nerveux. Un choc anaphylactique dans une réaction allergique à la vaccination peut se produire rapidement ou dans les trois heures, et avec l'œdème de Quincke, il s'agit d'une condition extrêmement mortelle, accompagnée d'une forte baisse de la pression artérielle et d'une crise d'asphyxie. En cas de telles réactions, une thérapie anti-choc est effectuée..

Réaction allergique à Mantoux

Une réaction allergique à Mantoux peut survenir avec une allergie à la tuberculine. De plus, la réaction à l'injection de tuberculine est une forme de réaction allergique, car elle est, pour la plupart, un allergène et non un antigène. Mais le processus d'interaction de la tuberculine et du système immunitaire reste complètement non étudié. Les allergies alimentaires ou médicamenteuses, la dermatite allergique et tout autre type de réactions allergiques peuvent affecter les performances d'un test de Mantoux. En outre, les facteurs affectant les résultats du test comprennent les infections transférées de diverses natures, les maladies chroniques, l'immunité aux mycobactéries non tuberculeuses, l'âge du patient. Une réaction allergique à Mantoux peut être le résultat d'une sensibilité excessive de la peau, d'un régime alimentaire déséquilibré chez les enfants, et peut survenir pendant les menstruations chez les femmes. L'invasion helminthique, les effets néfastes des facteurs environnementaux, les violations des conditions de stockage de la tuberculine peuvent également affecter les résultats de l'échantillon.

Types de réactions allergiques

  1. Réactions anaphylactiques (légères, modérées et sévères).

La localisation de la lésion est la peau, les muqueuses, les voies respiratoires supérieures, les bronches, le tractus gastro-intestinal, le système cardiovasculaire, le système nerveux central. Avec des réactions anaphylactiques légères, des picotements dans les membres sont ressentis, des démangeaisons, un gonflement des paupières, de la muqueuse nasale, de la cavité buccale, etc. peuvent se produire. Les symptômes se font généralement sentir dans les deux heures suivant le contact avec l'allergène et persistent pendant un à deux jours. Les réactions anaphylactiques moyennes commencent généralement de la même manière que les poumons et durent un à deux jours. Un bronchospasme, une dyspnée, une toux, de l'urticaire, de l'eczéma, etc. peuvent survenir. En quelques minutes, un bronchospasme prononcé se produit, le larynx et la muqueuse gastro-intestinale gonflent, la respiration est difficile, la tension artérielle chute brusquement, une insuffisance cardiaque et un choc se produisent. Plus la réaction anaphylactique se développe rapidement, plus elle est difficile.

  1. Réactions cytotoxiques humorales Ce type de réaction est réalisée, comme la première, par des anticorps humoraux. Cependant, dans les réactions cytotoxiques, les réactifs sont IgG et IgM. Les réactions du deuxième type comprennent une anémie de type hémolytique, une thyroïdite auto-immune, une diminution des granulocytes sanguins provoquée par des médicaments, une diminution des plaquettes, etc..
  2. Réactions de type immunocomplexe

Des réactions immunocomplexes se produisent, comme dans le deuxième type, avec la participation d'IgG et d'IgM. Cependant, dans ce cas, les anticorps interagissent avec les antigènes solubles, et non avec ceux qui se trouvent à la surface des cellules. Des exemples de telles réactions sont la maladie sérique, certaines formes d'allergies aux médicaments et aux produits alimentaires, les maladies auto-immunes, la glomérulonéphrite, l'alvéolite allergique, etc..

  1. Réactions de type lent

Des exemples de ce type de réaction sont la dermatite de contact, la tuberculose, la brucellose, la mycose, etc. Un lymphocyte T cytotoxique interagit avec un antigène spécifique, libérant des cytokines des lymphocytes T qui médient les symptômes d'une hypersensibilité retardée.

Réaction toxique-allergique

Une réaction toxique-allergique aiguë peut se produire avec l'introduction de tout médicament et se manifester sous forme d'urticaire, d'érythème, de nécrose de l'épiderme avec une exfoliation supplémentaire du derme. La pathogenèse de la réaction allergique toxique consiste dans le développement d'une vascularite généralisée non spécifique, qui provoque quatre degrés de gravité de la maladie. Avec la première et la deuxième gravité, le patient est traité dans le département d'allergologie, de thérapie ou de dermatologie, aux troisième et quatrième degrés - dans l'unité de soins intensifs. Les manifestations cliniques d'une réaction allergique toxique, selon la gravité, peuvent inclure une augmentation de la température corporelle, des dommages à la peau, aux muqueuses, au foie et au pancréas, au système urinaire, aux systèmes cardiovasculaire et au système nerveux central.

Allergies immédiates

Les réactions allergiques de type immédiat se manifestent, en règle générale, déjà vingt à trente minutes après un contact secondaire avec l'antigène et sont associées à la production d'anticorps. Une réaction allergique de type immédiat comprend l'anaphylaxie, la maladie atonique, la maladie sérique, l'inflammation hémorragique nécrotique aiguë et les maladies IR (immunocomplexes). Une réponse immunitaire aux allergènes, qui en cas d'hypersensibilité immédiate peut être la poussière, le pollen, les aliments, les médicaments, les facteurs microbiens et épidermiques, conduit à la production d'anticorps (At) de la classe d'immunoglobulines E ou G et augmente la sensibilité du corps. Avec une deuxième entrée dans le corps, l'allergène se combine avec des anticorps, ce qui conduit à des lésions cellulaires et à la formation d'un processus séreux ou autre processus inflammatoire. Selon les mécanismes de la lésion et le tableau clinique, plusieurs types de réaction allergique de type immédiat sont distingués - médiateur (divisé en anaphylactique et atopique), cytotoxique et immunocomplexe.

Réactions allergiques lentes

Les réactions allergiques de type retardé sont causées par les lymphocytes T et les lymphokines, sont causées par des agents infectieux, des produits chimiques, y compris des médicaments. La réponse immunitaire est associée à la formation de lymphocytes à effet T, qui produisent des lymphokines qui infectent les cellules qui contiennent des antigènes à leur surface. Les formes cliniques d'hypersensibilité retardée comprennent les allergies infectieuses à la tuberculine et à la trichophytose, les allergies de contact, certaines formes d'allergies médicamenteuses et les maladies auto-immunes. Pour le diagnostic, des tests cutanés et des tubes à essai (type cellulaire) sont effectués..

Réaction allergique comme l'urticaire

Une réaction allergique comme l'urticaire se caractérise par l'apparition de cloques sur la peau et les muqueuses au contact de l'irritant. Les causes de ces réactions sont assez diverses, c'est pourquoi il n'est pas toujours facile d'établir un allergène. Une réaction allergique aiguë du type de l'urticaire est généralement associée à la prise de médicaments, de nourriture, d'infections et d'une piqûre d'insecte. La forme chronique de l'urticaire est associée à des pathologies des organes internes et à un dysfonctionnement du système nerveux. Des ruches physiques peuvent se produire lorsqu'elles sont exposées à la peau en plein soleil, au chaud, au froid, aux vibrations et à la compression. Dans une réaction allergique telle que l'urticaire, des signes tels que la formation de cloques sur la peau ou les muqueuses sont observés, caractérisés par un gonflement, une oppression, différentes tailles et formes, souvent avec une zone pâle au milieu. Dans une réaction allergique aiguë telle que l'urticaire, le début de la maladie est généralement rapide, il y a une forte irritation cutanée douloureuse, des brûlures, des éruptions cutanées à divers endroits, de la fièvre d'ortie. Les types de réactions allergiques telles que l'urticaire comprennent l'urticaire géante (œdème de Quincke), l'urticaire chronique récurrente et l'urticaire solaire. Dans la forme aiguë de la maladie résultant de la prise de tout médicament ou aliment, des laxatifs, des antihistaminiques, ainsi que du chlorure de calcium et du gluconate de calcium sont indiqués. Dans les cas graves, des corticostéroïdes et une solution d'adrénaline sont administrés. Pour un traitement externe utilisant une solution de menthol à 1%, une solution d'acide salicylique ou de calendula. Dans les cas où il n'est pas possible de détecter un allergène, le patient est montré à jeun absolu de trois à cinq jours sous la stricte surveillance d'un médecin.

Traitement allergique

Le traitement des réactions allergiques repose principalement sur la restriction complète du contact du patient avec une substance irritante. Lors d'une immunothérapie spécifique, le patient reçoit un vaccin contenant un antigène spécifique, augmentant progressivement la dose. Le résultat d'un tel traitement peut être à la fois une diminution de la gravité de la maladie et l'élimination complète de l'hypersensibilité au stimulus. La base de cette méthode est la stimulation de la libération d'immunoglobuline G, qui se lie aux antigènes avant de se combiner avec l'immunoglobuline E, bloquant ainsi le développement d'une réaction allergique. Les médicaments appartenant au groupe des antihistaminiques, ainsi que l'adrénaline, la cortisone, l'aminophylline, ont également la capacité de neutraliser l'activité des médiateurs inflammatoires. Ces médicaments aident à soulager les symptômes d'allergies, mais ne peuvent pas être utilisés pour un traitement à long terme. Les entérosorbants sont utilisés dans le traitement des réactions allergiques aux aliments ou aux médicaments. Les antihistaminiques utilisés dans le traitement des réactions allergiques sont divisés en groupes des première, deuxième et troisième générations. Avec chaque génération suivante, le nombre et l'intensité des effets secondaires et la probabilité de dépendance diminuent, la durée de l'effet augmente.

  • Antihistaminiques de 1re génération - fénistil, diphenhydramine, tavegil, diazolin, dramamine, diprazine, suprastin.
  • Antihistaminiques de 2e génération - allergodil, clarithine, zodiaque, cétrine.
  • Antihistaminiques de 3e génération - lordestine, erius, telfast.

Premiers secours pour les réactions allergiques

Les premiers secours pour les réactions allergiques consistent principalement en la cessation immédiate du contact avec l'allergène. Si vous êtes allergique aux aliments, vous devez immédiatement vous rincer l'estomac. Si plus de soixante minutes se sont écoulées depuis que vous avez mangé, vous devez prendre un laxatif ou un lavement. Vous pouvez arrêter la pénétration d'allergènes dans le sang à l'aide de charbon actif ou d'autres sorbants. Il convient de noter que la prise simultanée de sorbants avec d'autres médicaments empêche l'absorption de ces derniers, par conséquent, les sorbants, ainsi que d'autres médicaments, ne sont pas pris. En cas de réaction allergique à une piqûre d'insecte, il faut d'abord retirer la piqûre. Pour soulager l'enflure dans la zone touchée, de la glace doit être appliquée pendant environ trente minutes, un garrot peut également être appliqué sur le site de la morsure. Pour les allergies associées à l'inhalation de poussière, de pollen, de laine, etc., vous devez immédiatement prendre une douche, vous rincer les yeux et les voies nasales afin de nettoyer la peau et les muqueuses des particules allergènes. Pour supprimer les symptômes d'allergies, il est nécessaire de prendre un antihistaminique (clarithine, suprastine, cétrine, loratidine, zodak, etc.).

Comment soulager une réaction allergique?

La principale tâche d'élimination des symptômes d'allergies est l'exclusion complète du contact avec le stimulus. Si le patient a de la difficulté à respirer, il ne doit en aucun cas s'automédiquer, une ambulance doit être appelée immédiatement. Si une réaction allergique se produit après une piqûre d'insecte, par exemple une abeille, vous devez essayer d'étirer la piqûre, puis la zone affectée doit être traitée avec du savon et de la glace ou un autre rhume, par exemple, une compresse.

Pour réduire l'enflure, un mélange épais de soude avec de l'eau peut être appliqué sur la zone endommagée de la peau. Si la nourriture est devenue la cause de l'allergie, l'estomac est d'abord lavé et un lavement nettoyant est administré pour éliminer l'allergène. Si vous êtes allergique aux cosmétiques, lavez immédiatement votre peau avec de l'eau. Les onguents d'hydrocortisone aident à réduire les démangeaisons et les irritations de la peau. Pour éliminer la réaction allergique, il est nécessaire de prendre un antihistaminique s'il n'y a pas de contre-indications à son utilisation (cétrine, claritine, zodak, suprastine, etc.).

Nutrition pour les réactions allergiques

La nutrition des réactions allergiques doit être équilibrée et complète. En cas d'allergies, il n'est pas recommandé d'abuser du sucre et des produits contenant du sucre, vous pouvez utiliser ses substituts. Si vous êtes sujet aux allergies, vous devez contrôler la consommation de protéines, de graisses et de glucides, il est recommandé de réduire la consommation de sel. Les plats épicés et épicés, les assaisonnements, les viandes fumées, la viande grasse et le poisson devraient également être limités ou complètement exclus. Il est recommandé d'inclure du fromage cottage et des produits laitiers dans l'alimentation. Ils recommandent de cuire à la vapeur les aliments, de les faire bouillir ou de les cuire au four, mais ne les font pas frire. Cela contribue dans une certaine mesure à ralentir l'absorption des allergènes par les intestins. En plus du régime principal, des complexes vitamino-minéraux, ainsi que des préparations de calcium, sont prescrits. Parallèlement à cela, excluez les produits contenant de l'acide oxalique dans la composition, ce qui ralentit l'absorption du calcium. Certains types de poissons, comme par exemple le thon ou le hareng, contiennent de l'histamine, ce qui renforce les réactions allergiques. Avec les allergies alimentaires, un régime d'élimination est prescrit qui élimine complètement la consommation du produit allergène, par exemple, avec une allergie au blanc d'œuf, il est interdit de manger des œufs ou tout produit les contenant sous une forme ou une autre.

Prévention des réactions allergiques

La prévention des réactions allergiques consiste principalement à éliminer le contact avec l'allergène, s'il en a été établi. À des fins préventives, il est également possible de nommer une table diététique spécialement conçue, contenant dans sa composition des produits équilibrés en termes d'énergie et d'hypoallergénicité. Pour prévenir la pénétration d'allergènes dans le corps, ainsi que pour prévenir les réactions allergiques répétées, la correction des conditions nerveuses est nécessaire, les situations stressantes doivent être évitées, plus de personnes doivent être à l'air frais, abandonner les mauvaises habitudes et mener une vie saine. Pour prévenir le développement de réactions allergiques, elle recommande également d'effectuer des exercices de respiration spéciaux, de renforcer le corps par le durcissement ou l'éducation physique.