Types de conjonctivite et caractéristiques de leur traitement chez l'adulte et l'enfant

L'œil est protégé de l'extérieur par une muqueuse transparente - la conjonctive. En contact avec un environnement extérieur hostile, il se met d'abord en contact avec des infections et divers irritants. Cela peut provoquer le développement d'une conjonctivite - une inflammation de cette membrane (dans la classification internationale des maladies correspond au code CIM-10). Avec son traitement inapproprié ou retardé, la vision peut se détériorer. Comment reconnaître la maladie à temps et la surmonter sans conséquences?

La conjonctivite est un processus inflammatoire sur la muqueuse de l'œil.

Symptômes courants

Quelle que soit la cause de l'inflammation de la conjonctive, il existe quatre signes généraux de la maladie:

• larmoiement
• gonflement de la membrane muqueuse et des paupières;
• photophobie (la lumière irrite et provoque des douleurs dans les yeux);
• hyperémie conjonctivale (rougeur causée par le surpeuplement des vaisseaux sanguins).

Les patients notent également d'autres symptômes. Ils déterminent le type de maladie et choisissent des méthodes de traitement efficaces.

Viral

La forme virale est contagieuse. Modes de transmission:

• gouttelette en suspension dans l'air;
• contact direct avec un patient ou un porteur du virus;
• fécal-oral (par les mains et la nourriture non lavées).

Selon le type de virus qui affecte la muqueuse oculaire, il existe trois types de conjonctivite:

• herpétique;
• adénoviral;
• entérovirus.

En plus des symptômes généraux de la conjonctivite, les patients notent:

• couper la douleur dans les coins des yeux;
• blépharospasme (clignotement involontaire);
• écoulement peu abondant (sans contenu purulent);
• hypertrophie des ganglions lymphatiques aortiques (pas toujours);
• follicules sur la muqueuse (parfois).

L'infection à entérovirus conjonctival est rare, mais elle ressemble à la forme adénovirale. Le virus de l'herpès est généralement localisé dans un œil et s'accompagne d'éruptions cutanées caractéristiques autour de lui..

Le traitement consiste en gouttes ou pommades antivirales pour les yeux. Un bref aperçu des médicaments est présenté dans le tableau ci-dessous. Les moyens conviennent aux adultes et aux enfants, y compris les nouveau-nés.

Middan fait face à la conjonctivite virale.

L'ophtalmologue Abizgildina Gulchachak Shamilevna souligne la particularité du traitement de l'inflammation de la conjonctive:

«Ayant vu des yeux acides, le médecin établit un diagnostic de conjonctivite et rédige immédiatement une ordonnance contenant plusieurs médicaments. Eh bien, s'il a expliqué que vous ne pouvez pas les utiliser en même temps. Mais le plus souvent, les patients inculquent dans les yeux tout ce que le médecin leur a prescrit. C'est inefficace et même dangereux. La meilleure option consiste à utiliser au maximum deux outils. Il peut s'agir d'un seul et même médicament, mais sous différentes formes: les gouttes sont pratiques le jour et la nuit, il est préférable de mettre une pommade pour toujours ».

La maladie dure 2-3 semaines, puis disparaît. Et puisque l'organisme ne forme pas une immunité stable à ses agents pathogènes, il peut être répété.

Bactérien

Les agents responsables de la conjonctivite bactérienne sont diverses bactéries. Les yeux sont généralement affectés:

• staphylocoques,
• streptocoques,
• pneumocoques,
• gonocoques;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli.

La forme bactérienne affecte généralement un œil..

Il s'agit d'une maladie infectieuse qui se transmet:

• en contact direct avec le patient;
• méthode fécale-orale;

• lorsqu'un enfant passe par un canal de naissance infecté.

La conjonctivite bactérienne affecte généralement un œil, mais si l'hygiène personnelle n'est pas respectée, la maladie passe au second. En plus des symptômes généraux, les éléments suivants sont également notés:

• écoulement jaune sale visqueux purulent (pas toujours);
• en l'absence de pus - sécheresse de la conjonctive;
• adhérence des paupières pendant le sommeil;
• douleur et sensation d'un corps étranger dans l'œil.

La forme bactérienne est traitée avec des préparations locales contenant des antibiotiques - gouttes et onguents. Mais vous devez les utiliser avec précaution, alors consultez d'abord un médecin pour exclure une infection virale.

Un bref aperçu des moyens de guérir l'inflammation bactérienne de la conjonctive est donné dans le tableau ci-dessous. Tous concernent des médicaments à large spectre d'action (efficaces contre la plupart des bactéries), à l'exception du chloramphénicol. Ces gouttes ne contribuent qu'à des lésions oculaires avec gonocoque, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli.

Tétracycline efficace contre l'infection bactérienne.

Habituellement, la forme bactérienne de la conjonctivite disparaît en 5-7 jours.

Allergique

La cause de cette maladie est l'irritation de la membrane muqueuse de l'œil avec un allergène. En conséquence, une inflammation non infectieuse se développe. Cette forme de la maladie n'est pas contagieuse..

Types de conjonctivite allergique:

• Pollineux. Il a un caractère saisonnier et se développe avec une irritation des yeux par le pollen des plantes à fleurs, auquel le corps a une sensibilité accrue.
• Médicament. Il est de nature épisodique et se produit dans le contexte d'un traitement avec des médicaments auxquels la personne souffre d'intolérance individuelle.
• Printemps. La raison de cette espèce n'a pas été établie, mais elle s'aggrave à la fin de chaque printemps ou au début de l'été, à l'automne passe sans laisser de trace.

Conjonctivite allergique - une réponse à l'exposition à un allergène, comme le pollen.

La maladie affecte toujours les deux yeux. En plus des symptômes généraux, les patients notent:

• démangeaisons sévères;
• brûlant;
• écoulement muqueux transparent;
• nez qui coule.

La conjonctivite allergique est traitée à domicile et l'un des médecins prescrit un schéma thérapeutique:

• ophtalmologiste;
• immunologiste;
• allergologue.

Le médecin aidera à établir la substance qui a provoqué une inflammation de la muqueuse et à sélectionner le bon médicament..

Un aperçu des médicaments contre les symptômes d'allergie oculaire est présenté dans le tableau ci-dessous..

Les gouttes pour les yeux Vizin aideront à soulager les allergies.

La durée du traitement ne dépasse pas 2-3 semaines, puis une pause est effectuée. Après l'approbation du médecin, le cours peut être répété.

La conjonctivite oculaire allergique continue jusqu'à ce que les muqueuses soient irritées par les allergènes, donc la meilleure façon de se débarrasser de la maladie est d'exclure tout contact avec elles.

Formes aiguës et chroniques

Une évolution aiguë est observée avec la nature infectieuse de la maladie. Les symptômes se développent rapidement et ils sont prononcés. Sous forme virale, les premiers signes apparaissent quelques heures après l'infection, sous forme bactérienne, en 2-3 jours. Si vous traitez vos yeux avec les bons médicaments et en temps opportun, l'inflammation diminue après 7 jours et disparaît complètement après 2-3 semaines de maladie.

Les patients signalent généralement:

• sécheresse;
• une sensation de sable;
• démangeaisons et brûlures;
• fatigue oculaire rapide.

Attention! Seules les conjonctivites allergiques et certains types de conjonctivite bactérienne peuvent prendre la forme chronique. Les infections virales sont toujours aiguës.

Facteurs gênants qui augmentent le risque de transition de la maladie vers une forme chronique:

• syndrome de l'œil sec;
• erreurs de réfraction (astigmatisme, myopie ou hypermétropie);
• maladies de la peau (séborrhée, démodécie);
• infections chroniques de l'oreille, de la gorge ou du nez, du tube digestif.

Si l'inflammation de la conjonctive ne disparaît pas pendant longtemps ou se répète souvent, il y a une raison à cela. Il ne peut être détecté que lors d'un rendez-vous avec un optométriste. Le traitement d'une forme chronique de la maladie est inefficace sans éliminer le facteur irritant.

Christina écrit dans un rappel:

«Pendant trois mois, j'ai souffert de conjonctivite. Mon médecin n'a jamais pu établir sa cause et m'a prescrit de nouvelles gouttes toutes les deux semaines. Mais ils n'ont toujours pas aidé. Les allergies ont été exclues immédiatement. Je suis allé à la clinique où un diagnostic complet a été posé. Il s'est avéré que l'inflammation n'a pas disparu en raison d'une gastrite chronique. J'ai reçu un traitement et mon problème a été résolu. ».

Caractéristiques du cours et du traitement de la conjonctivite chez les enfants

L'incidence de la conjonctivite allergique chez les personnes d'âges différents est la même. Mais dans le cas d'une nature infectieuse chez 85 adultes sur 100, les virus deviennent les agents responsables de la maladie, et seules les 15 personnes restantes ont des bactéries. Chez les enfants d'âge préscolaire, les deux formes sont également courantes. La raison en est les mains sales avec lesquelles les gars se frottent les yeux - il y a beaucoup de microbes nocifs sur la peau.

Assurez-vous que votre bébé ne se frotte pas les yeux avec des mains sales.

Une inflammation conjonctivale peut survenir même chez les nouveau-nés. Habituellement, il se développe après que l'enfant a traversé le canal de naissance infecté. L'infection peut également contribuer au non-respect des règles de la mère concernant les soins à donner au bébé et au non-respect de son hygiène personnelle. Les signes de la maladie dans ce cas se manifestent déjà à l'hôpital.

Ce qu'on appelle l'inflammation du sac lacrymal, causée par le blocage du canal lacrymal par les restes de tissus embryonnaires. Avec une telle pathologie, 5% des bébés naissent. Plus sur la dacryocystite chez les enfants →

Traitement de la conjonctivite chez les enfants

Pour le traitement de la conjonctivite chez les enfants, les mêmes médicaments conviennent que pour les adultes. La seule exception est les fonds avec une limite d'âge.

Presque tous les médicaments sont contre-indiqués chez les nouveau-nés et les nourrissons ou sont utilisés avec prudence. Dans ce cas, la maladie peut être traitée en se lavant les yeux:

• solution saline (1 cuillère à café de sel de table pour 1 litre d'eau bouillie refroidie);
• infusion d'herbes avec un effet anti-inflammatoire - camomille ou sauge (1 cuillère à soupe. l. des fleurs ou des herbes séchées sont brassées comme du thé, dans 1 tasse d'eau bouillante et filtrées après refroidissement);
• thé noir fraîchement infusé et refroidi sans additifs aromatiques et aromatisants.

Essuyez chaque œil avec un tampon propre..

Svetlana écrit dans un rappel:

«Le troisième jour après la naissance, les paupières des sécrétions visqueuses ont commencé à coller ensemble à la fille. Le pédiatre a dit qu'il s'agissait d'une conjonctivite. Après cela, une infirmière est venue plusieurs fois par jour et s'est lavée les yeux avec une faible solution de permanganate de potassium. Après la sortie, on m'a conseillé de faire de même et j'ai prévenu qu'en aucun cas vous ne devriez enterrer le lait maternel, malgré les conseils de maman et grand-mère. En 10 jours, l'inflammation avait disparu ".

Règles de lavage des yeux:

1. Utilisez des tampons ou des disques non tissés. Vata ne convient pas: les plus petites villosités de la conjonctive provoqueront une irritation sévère.
2. Pour une procédure, préparez deux tampons ou disques - un pour chaque œil. Cela évitera une auto-infection répétée..
3. Premièrement, humidifiez abondamment un tampon ou un disque et appliquez sur les paupières du bébé pour ramollir les croûtes.
4. Glissez ensuite doucement du coin extérieur de l'œil vers l'intérieur pour éliminer les pertes purulentes.

Dans ce cas, la maladie ne passera que lorsque le corps développera une immunité (5-7 jours après les premiers symptômes).

Voir l'intégralité du numéro du programme de Komarovsky sur la conjonctivite chez les enfants:

Complications et conséquences

En l'absence de traitement approprié, la maladie peut se propager à l'oreille (une otite moyenne se développe) ou évoluer vers les maladies suivantes:

• La kératite est une inflammation de la cornée de l'œil, qui est une lentille biologique. Ses dommages sont accompagnés d'une diminution, dans de rares cas - perte de vision.
• Blépharite - inflammation des bords des paupières, difficile à traiter.
• Conjonctivite chronique.

La prévention

Les mesures de prévention de la conjonctivite comprennent:

• lavage régulier des mains avec du savon;

Lavez-vous les mains! Une mauvaise hygiène est la principale cause de conjonctivite..

• utilisation d'une serviette individuelle;
• l'utilisation de mouchoirs jetables avec un rhume;
• détection et traitement rapides des infections des canaux génitaux chez les femmes;
• prévention des maladies virales pendant la période de flambées massives d'infections virales respiratoires aiguës et de grippe;
• porter des lunettes de sécurité pour nager dans la piscine ou en eau libre;
• élimination du contact avec les allergènes.

La conjonctivite est la maladie oculaire la plus courante, qui dans la plupart des cas est facile et disparaît sans conséquences en soi. Vous pouvez accélérer le processus de guérison en sélectionnant une technique de traitement adéquate en fonction de la cause de l'inflammation. Dans les formes sévères de la maladie, une visite chez le médecin et l'utilisation de médicaments sont obligatoires. Sinon, le risque de développer des complications ou une déficience visuelle est augmenté..

Conjonctivite allergique, symptômes et traitement chez l'adulte et l'enfant

La conjonctivite allergique selon la logique du nom affecte les personnes qui ont une sensibilité accrue à tout allergène. L'allergie en elle-même est un problème plutôt imprévisible qui peut «sortir» à divers endroits du corps. Étant donné que la conjonctive de l'œil est en contact avec le monde extérieur au premier plan, elle est principalement affectée par les allergènes.

Le plus souvent, la conjonctive perçoit le pollen végétal comme un allergène. Pour cette raison, ce type de conjonctivite peut être perçu comme une maladie saisonnière. Cependant, en plus du pollen, les personnes allergiques ressentent une réaction aux poils d'animaux, à la poussière et aux médicaments. Et ce n'est pas toute la liste..

L'effet des allergènes sur la conjonctive de l'œil peut être deviné presque immédiatement par l'apparition de démangeaisons sévères - et tire pour frotter les yeux. Dans certains cas, les démangeaisons s'accompagnent de douleurs et d'un léger gonflement des paupières. Et ce problème peut devenir chronique.

Qu'est-ce que la conjonctivite allergique?

Les principaux symptômes de la conjonctivite allergique sont l'apparition de larmoiement, des démangeaisons des paupières et de la conjonctive, des rougeurs de la muqueuse, un gonflement des paupières, la survenue de formations inflammatoires (papille et follicules) sur la conjonctive. Dans la conjonctivite allergique sévère, des dommages à la cornée (kératoconjonctivite allergique) peuvent survenir, accompagnés d'une déficience visuelle.

Dans la structure des lésions allergiques oculaires, la conjonctivite occupe environ quatre-vingt-dix pour cent de toutes les allergies ophtalmiques.

En raison de la présence d'une prédisposition génétique, la conjonctivite allergique est souvent associée à d'autres maladies de nature allergique (asthme bronchique, rhinite allergique, pharyngite, dermatite atopique, etc.).

Le code de la maladie est la conjonctivite allergique selon la CIM10 - H10.1 (conjonctivite atopique aiguë).

Raisons du développement de la conjonctivite allergique

Le pollen est la principale cause de conjonctivite allergique. À cet égard, la plupart des patients présentent une saisonnalité prononcée de la maladie (printemps, fin de l'été ou début de l'automne), en raison de la floraison de l'herbe à poux, du peuplier, du plantain, de l'armoise, du quinoa, etc..

En outre, la cause du développement d'une conjonctivite allergique peut être:

• poussière;
• Poils d'animaux;
• les cafards;
• cosmétiques (mascara, fard à paupières, lait démaquillant, etc.);
• lentilles de contact et solutions pour leur stockage;
• médicaments (collyre, pommades ophtalmiques, gels), etc..

Classification de la conjonctivite allergique

La maladie peut survenir sous des formes aiguës et chroniques..

Selon la forme clinique et l'agent causal du processus inflammatoire, la conjonctivite allergique est divisée en:

• rhume des foins conjonctivite allergique saisonnière;
• conjonctivite et kératoconjonctivite printanières;
• conjonctivite allergique papillaire volumineuse;
• conjonctivite médicamenteuse;
• conjonctivite allergique chronique et kératoconjonctivite.

La conjonctivite allergique saisonnière au rhume des foins (également appelée rhume des foins ou allergie au pollen) est divisée en trois types, selon le type de pollen qui cause les allergies..

Le premier type de conjonctivite allergique saisonnière est l'inflammation due à la floraison des arbres et aux effets de leur pollen. Le deuxième type comprend les allergies causées par le pollen des herbes des prés. Au troisième type, la conjonctivite allergique causée par le pollen de mauvaises herbes.

Conjonctivite allergique - symptômes

Les principales manifestations courantes de toutes les conjonctivites allergiques sont:

• hyperémie prononcée de la membrane muqueuse de l'œil;
• rougeur sévère des paupières;
• gonflement des paupières et de la conjonctive de l'œil;
• plaintes de démangeaisons, de brûlures, de douleurs dans les yeux;
• démangeaisons des paupières;
• l'apparition d'un larmoiement abondant;
• absence d'écoulement purulent des yeux;
• déficience visuelle;
• l'apparition sur la muqueuse des yeux de formations inflammatoires (papilles et follicules pathologiques).

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Dans la plupart des cas, la conjonctivite allergique est associée à des symptômes allergiques:

• rhinite (plaintes de congestion nasale constante, congestion nasale, démangeaisons persistantes dans le nez, écoulement muqueux abondant du nez, éternuements, rougeur caractéristique de la pointe du nez, etc.)
  
• pharyngite (mal de gorge, toux, gorge sèche, enrouement, étouffement, etc.).

Il convient de noter que la conjonctivite allergique selon le tableau clinique est similaire à virale, par conséquent, afin d'éviter les erreurs de diagnostic, le diagnostic, le diagnostic différentiel et le traitement doivent être effectués exclusivement par un ophtalmologiste et un allergologue..

Avec la conjonctivite virale, la conjonctivite allergique peut être combinée avec des symptômes de rhinite et de pharyngite, cependant, avec des allergies il n'y a pas de température, fièvre, douleur dans les muscles et les articulations, gonflement des ganglions lymphatiques.

Conjonctivite allergique - comment traiter

Le traitement de la conjonctivite allergique doit être prescrit par les ophtalmologistes et les allergologues. Selon les indications, ils peuvent appliquer:

• hyposensibilisation spécifique avec des allergènes;
• gouttes antihistaminiques pour les yeux;
• gouttes vasoconstricteurs pour les yeux;
• substituts de larmes;
• gouttes pour les yeux avec des interférons;
• collyres et onguents avec des glucocorticostéroïdes;
• gouttes de stabilisateur de mastocytes.

Conjonctivite allergique - collyre avec antihistaminiques

Les agents les plus couramment utilisés sont les gouttes:

• Okumethyl (collyre combiné avec diphenhydramine, naphazoline et sulfate de zinc). Ils ont des effets antihistaminiques, vasoconstricteurs, décongestionnants antiseptiques et anti-inflammatoires;
• Opatanol (gouttes antihistaminiques avec olopatadine);
• Cromohexal (gouttes antihistaminiques avec stabilisateur de membrane de mastocytes - acide cromoglycique);
• Lécroline (collyre antiallergique avec cromoglycate de sodium (stabilisateur des mastocytes));
• Allergodil (gouttes anti-allergiques à l'azélastine).

Conjonctivite allergique - collyre à effet vasoconstricteur

Pour rétrécir les vaisseaux et réduire la gravité de l'œdème, des gouttes vasoconstrictives pour les yeux sont utilisées:

• avec de la tétrizoline (Tizin, Vizin, Montevizin, Octilia, etc.);
• gouttes combinées avec naphazoline et pheniramine (Opton-A);
• gouttes combinées avec antazoline et naphazoline (Alergofthal);
• peigne gouttes avec antazoline et tétrizoline (Spersallerg).

Si nécessaire, des gouttes vasoconstrictives dans le nez sont également prescrites (naphthyzine).

Conjonctivite allergique - collyre avec glucocorticostéroïdes

Dans la plupart des cas, des gouttes hormonales sont utilisées:

• Betazone (gouttes avec betamethasone);
• Dexon, Dexoptan, Dexamethasone Long (gouttes avec dexamethasone).

Conjonctivite allergique saisonnière pollinique

La conjonctivite allergique pollinique est appelée allergose ophtalmologique saisonnière, qui se développe en raison de l'exposition du mucus aux allergènes polliniques lors de la floraison des arbres, des fleurs, des herbes, des céréales, etc. Ce type de conjonctivite allergique est l'un des plus courants.

Le diagnostic de la conjonctivite à pollinose n'est généralement pas difficile, car l'apparition des symptômes de la maladie a un lien clair avec l'effet de l'allergène sur le corps. Pour clarifier le diagnostic, appliquez:

• test intracutané avec un allergène;
• examen cytologique des raclures conjonctivales.

Un rôle important dans le diagnostic de la conjonctivite allergique est joué par la collecte d'une anamnèse de la maladie (le patient a une charge allergique héréditaire d'anamnèse, des conditions atopiques concomitantes, la saisonnalité des symptômes, etc.).

La conjonctivite pollinique commence de manière aiguë, avec des dommages aux deux yeux à la fois. Les patients se plaignent de l'apparition de:

• brûlure et démangeaisons insupportables des paupières;
• larmoiement sévère et persistant;
• brûlure et démangeaisons sous les paupières;
• hypersensibilité à la lumière;
• gonflement des paupières et de la conjonctive;
• rougeur des paupières et de la conjonctive.

Le gonflement de la conjonctive peut être si fort qu'il semble que la cornée s'y "noie".

En raison d'un gonflement sévère des paupières, les patients peuvent avoir des difficultés à ouvrir les yeux et à plisser constamment les yeux. L'apparition d'infiltrats pathologiques marginaux dans la cornée est également souvent notée. Par la suite, les papilles et les follicules pathologiques superficiels peuvent subir une ulcération, entraînant la formation d'ulcères et l'érosion de la cornée.

Diagnostic de la conjonctivite allergique au rhume des foins

Pour diagnostiquer la maladie et clarifier le type d'allergène à l'origine de la conjonctivite allergique, des tests cutanés ophtalmiques avec allergènes sont effectués:

• scarification;
• scarification et application;
• électrophorèse;
• goutte;
• application;
• prik-test (utilisé le plus souvent), etc..

Conjonctivite allergique.

Conjonctivite allergique.

Les allergènes qui irritent le plus souvent nos yeux sont expliqués par un ophtalmologiste Tatyana Vladimirovna VASILYEVA (Nizhny Novgorod).

- Tatyana Vladimirovna, dont les départements de l'œil souffrent le plus souvent d'allergies?

- Une allergie peut capturer n'importe quelle partie de l'organe de vision: la peau des paupières, la conjonctive, la cornée, la choroïde, la rétine, le nerf optique. Les maladies les plus courantes sont la blépharite allergique (inflammation des paupières) et la conjonctivite allergique (inflammation de la conjonctive).

Il convient de noter que les manifestations oculaires des allergies ne sont qu'une partie du mécanisme complexe d'interaction du corps avec l'un ou l'autre facteur irritant. Les pathologies allergiques oculaires se développent rarement seules, elles accompagnent souvent la rhinite allergique, la dermatite, l'asthme bronchique.

- Quelle est la différence entre la conjonctivite allergique et la blépharite allergique?

- Il s'agit d'un emplacement différent du même processus. Avec la blépharite, le patient s'inquiète principalement des paupières: elles démangent, gonflent, rougissent. Avec la conjonctivite, les signes lumineux sont une rougeur et un gonflement de la muqueuse interne de l'œil, des larmoiements.

Souvent, les manifestations allergiques se produisent chez les patients à la fois sur les paupières et sur la conjonctive en même temps, alors nous parlons de blépharoconjonctivite.

- Les maladies oculaires allergiques se produisent toute l'année ou ont un caractère saisonnier?

- Tout dépend de quelles substances il y a une sensibilité accrue du corps..

Si les allergènes sont souvent trouvés dans la vie quotidienne - poussière domestique, poils d'animaux, cosmétiques, produits chimiques ménagers, aliments, alors la maladie peut déranger toute l'année.

Mais il y a des irritants qui ne surviennent qu'à certaines périodes de l'année, puis la maladie a un caractère saisonnier. Par exemple, au printemps, une allergie au pollen végétal provoque une kératoconjonctivite lorsque la conjonctive et la cornée s'enflamment.

Les maladies allergiques oculaires peuvent rarement être provoquées par la nourriture, et si elles se développent, c'est principalement une manifestation de la dermatite atopique. Les allergènes les plus puissants sont les fraises, les framboises, les arachides, le chocolat, les conservateurs, les colorants alimentaires.

La raison de la sensibilité accrue des yeux sont les médicaments. De plus, une réaction allergique peut être détectée non seulement sur la substance médicamenteuse, mais également sur le conservateur de collyre. Par conséquent, il ne faut pas traiter les maladies oculaires sans consulter un ophtalmologiste..

- Comment les allergies et les virus sont-ils liés??

- Des anticorps se forment également sur les virus, les bactéries, les champignons et les parasites dans le corps humain, comme dans les allergies. Il a été prouvé que de nombreuses maladies oculaires infectieuses chroniques sont également basées sur une réaction allergique..

Cependant, le traitement des maladies infectieuses et allergiques varie. Par exemple, les symptômes de la conjonctivite à chlamydia (l'agent causal est le chlamydia parasite intracellulaire) sont très similaires aux manifestations de la conjonctivite allergique, mais dans le premier cas, des antibiotiques sont utilisés et dans le second, des antihistaminiques.

Seul un spécialiste expérimenté peut distinguer une maladie d'une autre, il est donc important de consulter un médecin à temps.

- Les allergènes peuvent-ils réduire l'acuité visuelle?

- L'inflammation allergique des yeux (surtout si elle n'est pas traitée pendant une longue période) peut provoquer non seulement une diminution de la vision, mais également entraîner un trouble de la cornée, un décollement de la rétine, du kératocône (la cornée devient plus mince et prend une forme conique) et même des cataractes. Mais la basse vision ne peut pas être la cause de maladies allergiques oculaires. C'est un mythe.

- Comment traiter les yeux allergiques?

- En éliminant le contact avec l'allergène, vous pouvez vous débarrasser d'une réaction allergique à cet allergène. Mais toute la difficulté est qu'une maladie allergique est un problème du système immunitaire et tout autre allergène peut provoquer une réaction à l'avenir.

Une maladie telle que la conjonctivite allergique est dans le domaine d'intérêt de deux spécialistes: un allergologue-immunologue et un ophtalmologiste. Vous devez d'abord être examiné par un ophtalmologiste, car un certain nombre de maladies oculaires s'accompagnent de symptômes similaires à la conjonctivite allergique..

Le principe principal du traitement des allergies est l'identification d'un allergène et la limitation de son accès à l'organisme. Mais si les réactions allergiques deviennent chroniques, vous devez contacter un allergologue pour effectuer un examen approfondi et prescrire un traitement spécial de traitement immunomodulateur.

Je voudrais noter qu'avec l'apparition de signes d'inflammation (non seulement allergiques), vous ne pouvez pas porter de lentilles de contact, utiliser des cosmétiques, laver avec de l'eau non bouillie et froide, rester longtemps dans le froid et regarder le soleil.

Pour la prévention des maladies allergiques oculaires, il est nécessaire de garder votre maison et votre lieu de travail propres, car la poussière domestique est l'un des allergènes les plus courants..

De plus, les facteurs de risque d'exacerbations sont les animaux de compagnie, les aliments secs pour poissons, les produits chimiques ménagers et les parfums..

Conjonctivite allergique

La conjonctivite allergique est une inflammation réactive de la conjonctive causée par des réactions immunitaires en réponse au contact avec un allergène. Avec une conjonctivite allergique, une hyperémie et un gonflement des muqueuses des yeux, des démangeaisons et un gonflement des paupières, des larmoiements, une photophobie se développent. Le diagnostic repose sur la collecte d'antécédents allergologiques, des tests cutanés, des tests allergiques provocateurs (conjonctivaux, nasaux, sublinguaux) et des tests de laboratoire. Dans le traitement de la conjonctivite allergique, des antihistaminiques (à l'intérieur et par voie topique), des corticostéroïdes topiques, une immunothérapie spécifique sont utilisés.

ICD-10

informations générales

La conjonctivite allergique survient dans environ 15% de la population et constitue un problème important en ophtalmologie et allergologie modernes. Les dommages allergiques à l'organe de la vision dans 90% des cas s'accompagnent d'un développement moins fréquent de la conjonctivite - blépharite allergique, dermatite des paupières, kératite allergique, uvéite, iritis, rétinite, névrite. La conjonctivite allergique survient chez les individus des deux sexes, principalement les jeunes adultes. La conjonctivite allergique est souvent associée à d'autres allergies - rhinite allergique, asthme bronchique, dermatite atopique.

Les raisons

L'hypersensibilité à divers facteurs environnementaux est courante dans l'étiologie de toutes les formes de conjonctivite allergique. En raison des particularités de la structure anatomique et de l'emplacement de l'œil, ils sont les plus susceptibles d'être en contact avec des allergènes exogènes. Selon l'étiologie, il existe:

• Conjonctivite allergique saisonnière. Conjonctivite pollinique (rhume des foins, allergie au pollen) causée par des allergènes polliniques lors de la floraison des herbes, des arbres, des céréales. Une exacerbation de la conjonctivite pollinique est associée à la période de floraison des plantes dans une région particulière. La conjonctivite allergique saisonnière chez 7% des patients s'aggrave au printemps (fin avril - fin mai), 75% en été (début juin - fin juillet), 6,3% hors saison (fin juillet - mi-septembre), ce qui coïncide respectivement avec la pollinisation des arbres, des graminées des prés et des mauvaises herbes.
• Conjonctivite printanière. L'étiologie de la conjonctivite printanière a été peu étudiée. La maladie s'aggrave au printemps - au début de l'été et régresse à l'automne. Cette forme de conjonctivite allergique passe généralement spontanément à la puberté, ce qui suggère un certain rôle du facteur endocrinien dans son développement.
• Grande conjonctivite papillaire. Le principal facteur de développement est le port de lentilles de contact et de prothèses oculaires, le contact prolongé de la muqueuse avec le corps étranger de l'œil, la présence de conjonctive irritante des sutures après extraction de la cataracte ou kératoplastie, le dépôt de calcium dans la cornée, etc. Dans cette forme de conjonctivite allergique, la réaction inflammatoire s'accompagne de la formation d'une muqueuse supérieure siècle de grandes papilles aplaties.
• La conjonctivite médicamenteuse se développe comme une réaction allergique locale en réponse à l'utilisation topique (90,1%), moins souvent systémique (9,9%) des médicaments. L'émergence d'une conjonctivite allergique aux médicaments contribue à l'automédication, à l'intolérance individuelle aux composants du médicament, à la polythérapie - une combinaison de plusieurs médicaments sans tenir compte de leur interaction. Le plus souvent, l'utilisation de collyres et de pommades antibactériens et antiviraux entraîne une conjonctivite allergique aux médicaments..
• Conjonctivite allergique chronique. Il représente plus de 23% de toutes les maladies allergiques oculaires. Avec des manifestations cliniques minimales, le cours de la conjonctivite allergique chronique est de nature persistante. Les allergènes immédiats dans ce cas sont généralement la poussière domestique, les poils d'animaux, les aliments secs pour poissons, les plumes, les peluches, les aliments, les parfums, les cosmétiques et les produits chimiques ménagers. La conjonctivite allergique chronique est souvent associée à l'eczéma et à l'asthme bronchique..
• Kératoconjonctivite atopique. Il s'agit d'une maladie allergique d'étiologie multifactorielle. Il se développe généralement avec des réactions immunologiques systémiques, par conséquent, il se déroule souvent dans le contexte de la dermatite atopique, de l'asthme, du rhume des foins, de l'urticaire.

Pathogénèse

La base de la pathogenèse de la conjonctivite allergique est une réaction d'hypersensibilité médiée par les IgE. Le facteur déclenchant de la conjonctivite allergique est le contact direct de l'allergène avec la conjonctive, conduisant à une dégranulation des mastocytes, à l'activation des lymphocytes et des éosinophiles, et à une réponse clinique, suivie d'une réaction inflammatoire-allergique. Les médiateurs libérés par les mastocytes (histamine, sérotonine, leucotriènes, etc.) provoquent le développement de symptômes caractéristiques de la conjonctivite allergique..

La gravité de l'évolution de la conjonctivite allergique dépend de la concentration de l'allergène et de la réactivité du corps. La vitesse de développement de la réaction d'hypersensibilité dans la conjonctivite allergique peut être immédiate (dans les 30 minutes suivant le contact avec l'allergène) et lente (après 24 à 48 heures ou plus). Cette classification de la conjonctivite allergique est pratiquement significative pour le choix du traitement médicamenteux..

Classification

Des lésions allergiques oculaires peuvent survenir sous forme de pollinose conjonctivite, kératoconjonctivite printanière, grande conjonctivite capillaire, conjonctivite médicamenteuse, conjonctivite allergique chronique, kératoconjonctivite atopique. Au cours de la conjonctivite allergique peut être aiguë, subaiguë ou chronique; selon le moment de l'événement - saisonnier ou à l'année.

Les symptômes de la conjonctivite allergique

Dans les allergies, les deux yeux sont généralement affectés. Les symptômes se développent de quelques minutes à 1-2 jours à partir du moment de l'exposition à l'allergène. La conjonctivite allergique est caractérisée par des démangeaisons sévères des yeux, des brûlures sous les paupières, des larmoiements, un gonflement et une hyperémie de la conjonctive; en cours sévère - le développement de la photophobie, blépharospasme, ptose.

Les démangeaisons avec conjonctivite allergique sont exprimées si intensément qu'elles obligent le patient à se frotter constamment les yeux, ce qui, à son tour, améliore encore les manifestations cliniques restantes. De petites papilles ou follicules peuvent se former sur la muqueuse. L'écoulement des yeux est généralement muqueux, transparent, parfois visqueux, filiforme. Avec la superposition de l'infection, un secret purulent apparaît dans les coins des yeux..

Dans certaines formes de conjonctivite allergique (kératoconjonctivite printanière et atopique), la cornée est endommagée. En cas d'allergies médicamenteuses, des lésions cutanées des paupières, de la cornée, de la rétine, de la choroïde et du nerf optique peuvent être observées. La conjonctivite aiguë médicamenteuse est parfois exacerbée par un choc anaphylactique, un œdème de Quincke, une urticaire aiguë, une capillarotoxicose systémique.

Dans la conjonctivite allergique chronique, les symptômes sont modérément exprimés: les symptômes de démangeaisons périodiques des paupières, des yeux brûlants, des rougeurs des paupières, des larmoiements, une quantité modérée d'écoulement sont caractéristiques. On dit que la conjonctivite allergique chronique se produit si la maladie dure 6 à 12 mois..

Diagnostique

Dans le diagnostic et le traitement de la conjonctivite allergique, une interaction coordonnée entre l'ophtalmologiste traitant et l'allergologue-immunologue est importante. Si une relation claire de conjonctivite avec l'effet d'un allergène externe est tracée dans l'histoire, le diagnostic, en règle générale, ne fait aucun doute. Pour confirmer le diagnostic:

• Examen ophtalmologique. Il révèle des modifications de la conjonctive (œdème, hyperémie, hyperplasie des papilles, etc.). L'examen microscopique du grattage conjonctival en cas de conjonctivite allergique permet de détecter les éosinophiles (à partir de 10% et plus). Dans le sang, une augmentation des IgE de plus de 100 à 150 UI est typique.
• Examen allergologique. Pour établir la cause de la conjonctivite allergique, des tests sont effectués: élimination, dans le contexte des manifestations cliniques, le contact avec l'allergène suspect est exclu, et exposition, consistant en une exposition répétée à cet allergène après disparition des symptômes. Après la disparition des manifestations allergiques aiguës de la conjonctivite, des tests allergiques cutanés (application, scarification, électrophorèse, pri-test) sont effectués. Pendant la rémission, ils ont recours à des tests provocateurs - conjonctivaux, sublinguaux et nasaux.
• Examen de laboratoire. Dans la conjonctivite allergique chronique, une étude des cils pour le demodex est indiquée. En cas de suspicion de lésion oculaire infectieuse, un examen bactériologique du frottis de la conjonctive à la microflore est effectué..

Traitement de la conjonctivite allergique

Les principaux principes du traitement de la conjonctivite allergique comprennent: l'élimination (exclusion) de l'allergène, la thérapie de désensibilisation locale et systémique, la pharmacothérapie symptomatique, l'immunothérapie spécifique, la prévention des infections secondaires et des complications. Avec la conjonctivite à gros capillaires, il est nécessaire d'arrêter de porter des lentilles de contact, des prothèses oculaires, de retirer les sutures postopératoires ou de retirer un corps étranger.

En cas de conjonctivite allergique, les antihistaminiques sont prescrits par voie orale (clarithine, kétotifène, etc.) et l'utilisation de collyres anti-allergiques (lévocabastine, azélastine, olopatadine) 2 à 4 fois par jour. L'utilisation locale sous forme de gouttes de dérivés d'acide cromoglycique (stabilisateurs des mastocytes) est également indiquée. Avec le développement du syndrome de l'œil sec, des substituts de larme sont prescrits; avec des dommages à la cornée - collyre avec dexpanthénol et vitamines.

Les formes sévères de conjonctivite allergique peuvent nécessiter l'administration de corticostéroïdes topiques (collyre ou onguents avec dexaméthasone, hydrocortisone), AINS topiques (collyre avec diclofénac). La conjonctivite allergique récurrente persistante est à la base d'une immunothérapie spécifique.

Prévision et prévention

Dans la plupart des cas, avec l'établissement et l'élimination d'un allergène, le pronostic de la conjonctivite allergique est favorable. En l'absence de traitement, il est possible d'attacher une infection avec le développement d'une kératite herpétique ou bactérienne secondaire, et une diminution de l'acuité visuelle. Afin de prévenir la conjonctivite allergique, le contact avec des allergènes connus doit être exclu dans la mesure du possible. Avec les formes saisonnières de conjonctivite allergique, il est nécessaire de suivre des cours préventifs de thérapie désensibilisante. Les patients souffrant de conjonctivite allergique doivent être surveillés par un ophtalmologiste et un allergologue..

Conjonctivite allergique - symptômes et traitement

Qu'est-ce que la conjonctivite allergique? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront abordés dans l'article du Dr V. Fomichev, allergologue avec une expérience de 8 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

La conjonctivite allergique est une inflammation de la muqueuse des yeux (conjonctive) causée par l'exposition à un allergène [4].

Le plus souvent, la maladie est causée par des allergènes inhalés qui pénètrent dans le corps avec l'air:

• poussière domestique, acariens, cafards;
• pollen des arbres, des prés et des mauvaises herbes;
• animaux - chats, chiens, chevaux, souris, rats, etc.;
• allergènes professionnels - latex, farine, formaldéhyde, colle, poussière de bois, etc..

La conjonctivite allergique provoque beaucoup moins souvent des allergènes non inhalateurs:

• nourriture - fruits de mer, noix, fruits, miel, etc.;
• médicaments.

En règle générale, la maladie fait ses débuts à l'âge de 6 à 11 ans et chez les jeunes, parfois à un âge plus avancé, extrêmement rarement chez les enfants de moins de cinq ans. Cela est dû aux particularités de la «maturation» du système immunitaire - ses «périodes critiques». Le fait est qu'à l'âge de 4 à 6 ans, la concentration d'immunoglobuline E - une molécule importante qui joue un rôle clé dans la formation d'allergies - atteint ses valeurs maximales en raison des maladies helminthiques et parasitaires chez l'enfant. En conséquence, la sensibilité du système immunitaire aux allergènes inhalés augmente.

Une prédisposition à la conjonctivite allergique est principalement associée à un fardeau allergique héréditaire. Son activation est influencée par un certain nombre de facteurs externes: stress, problèmes environnementaux dans les mégapoles, disponibilité et consommation incontrôlée de médicaments, mauvaises habitudes, alimentation [2] [5].

La vitesse de circulation de l'air dans la pièce est également importante. Si l'air est dans un état stationnaire (calme), de grosses particules, qui provoquent principalement des allergies, se déposent à la surface des objets et ne s'accumulent pas dans l'air. Cela explique pourquoi la poussière n'est pas la principale cause de conjonctivite allergique contrairement au pollen [5].

Les symptômes de la conjonctivite allergique

À l'extérieur, un patient atteint de conjonctivite allergique peut être suspecté par la présence d'une conjonctive œdémateuse et rougie des yeux, des paupières œdémateuses, des cernes sous les yeux, des larmoiements. Ils se plaignent également de démangeaisons et d'une sensation de sable dans les yeux..

Tous les symptômes ci-dessus ont tendance à se produire symétriquement dans les deux yeux. Si ces signes sont observés pendant longtemps dans un seul œil, vous devez absolument consulter un ophtalmologiste: ce cours de la maladie indique une nature non allergique de l'inflammation.

Les symptômes de la conjonctivite allergique peuvent gêner le patient toute l'année ou n'apparaître qu'au printemps-été. Les signes tout au long de l'année n'ont pas de périodes d'exacerbation prononcées (en raison desquelles la maladie est difficile à diagnostiquer) ou se produisent occasionnellement au contact d'un allergène: lors du nettoyage d'un appartement, de la lecture d'un vieux livre, de la conversation avec les animaux. Les symptômes de la conjonctivite allergique saisonnière sont plus prononcés. Ils dérangent le patient en même temps pendant plusieurs années, s'intensifient en sortant, en particulier par temps sec et venteux, tout en travaillant sur un terrain de jardin, en restant dans une zone rurale, en conduisant une voiture avec des fenêtres ouvertes.

La conjonctivite allergique isolée est rare. Le plus souvent, elle est associée à des signes de rhinite allergique (environ 95%). Dans ce cas, le patient est également préoccupé par la congestion nasale, le nez qui coule, le nez qui démange, les éternuements répétés. Seuls 55% des patients atteints de rhinite allergique peuvent suspecter indépendamment des manifestations de conjonctivite allergique, les autres cas sont diagnostiqués par un allergologue [10]. De plus, la rhinoconjonctivite allergique peut être associée à l'asthme bronchique, qui se caractérise par une suffocation, une sensation de manque d'air, une toux paroxystique, des sifflements et une respiration sifflante dans la poitrine.

La conjonctivite allergique s'accompagne souvent d'une dermatite atopique. Elle se caractérise par une éruption cutanée sur la peau des paupières, au niveau des poignets, des coudes et des plis poplités, accompagnée de démangeaisons sévères et d'une peau sèche [2].

La pathogenèse de la conjonctivite allergique

Les cellules épithéliales de la surface des yeux font partie du système immunitaire de la membrane muqueuse de l'œil. En plus de la barrière physique contre l'infection, ils remplissent la fonction de cellules effectrices, capables de distinguer les cellules étrangères (microbes, allergènes) des cellules de leur propre corps, de les capturer et de les digérer.

Lorsque des allergènes pénètrent dans la conjonctive, les cellules du système immunitaire commencent à produire une protéine spéciale - l'immunoglobuline E (IgE). Il se lie aux allergènes et aux mastocytes sensibles - cellules du système immunitaire - via les récepteurs Fc (FceRI). Cela devient le déclencheur du développement de la réponse inflammatoire dans la conjonctive [6] [8].

Il y a deux phases d'une réaction allergique: précoce et tardive. Pendant la phase précoce, les mastocytes libèrent des médiateurs inflammatoires (histamine, tryptase, prostaglandines et leucotriènes) quelques secondes ou minutes après que l'allergène entre en contact avec des IgE spécifiques. Les molécules de ces médiateurs provoquent des symptômes inflammatoires aigus, tels que rougeur, gonflement et démangeaisons des yeux. Pendant la phase tardive, d'autres cellules du système immunitaire (éosinophiles, basophiles, lymphocytes T, neutrophiles et macrophages) pénètrent et s'accumulent dans les tissus affectés pendant environ 6 à 72 heures après l'exposition à l'allergène. Les mastocytes et les molécules qu'ils produisent sont des cibles dans le traitement de l'inflammation..

En plus des récepteurs Fc, il existe des récepteurs Fcy inactifs à la surface des cellules du système immunitaire qui sont attachés aux cellules immunitaires à l'aide de molécules de liaison - un ligand. Ces molécules sont de puissants chimio-attracteurs des mastocytes, c'est-à-dire qu'elles les font se déplacer vers le foyer de l'inflammation..

Il est également devenu connu que les cellules dendritiques sont impliquées dans le développement de maladies allergiques oculaires. Ils jouent un rôle clé dans le lancement des cellules Th2, responsables de l'immunité humorale - des mécanismes immunitaires protecteurs situés dans le plasma sanguin. L'activation des cellules Th2 déclenche à son tour une cascade de réactions qui conduisent finalement à l'aboutissement d'une réaction allergique - œdème des paupières et autres symptômes.

Classification et stades de développement de la conjonctivite allergique

Comme déjà mentionné, il existe deux formes de la maladie:

1. Conjonctivite allergique toute l'année - les symptômes inquiètent tout au long de l'année. Cette forme est causée par l'utilisation constante de médicaments et l'exposition au système immunitaire des allergènes avec lesquels le patient est en contact constant - ménagers, épidermiques, fongiques, alimentaires, allergènes professionnels.
2. Conjonctivite allergique saisonnière - les symptômes sont clairement de nature saisonnière, généralement dérangeants au printemps et en été. Se produit sous l'influence du pollen de plantes ou d'allergènes fongiques sur le système immunitaire.

Séparément, la kératoconjonctivite printanière (atopique) est isolée. Elle présente les mêmes symptômes que la conjonctivite allergique, mais en plus de la conjonctive, la cornée est également impliquée dans le processus inflammatoire. Une différence caractéristique de cette forme est la pâleur conjonctivale et les points blanc jaunâtre dans la zone du bord cornéen, qui peuvent être détectés pendant l'ophtalmoscopie.

Le déroulement de chaque formulaire est divisé en deux étapes:

On distingue également trois degrés de gravité de la maladie:

1. Léger - symptômes inexprimés qui n'interfèrent pas avec l'activité et le sommeil du patient.
2. Moyen - les symptômes perturbent le sommeil, interfèrent avec le travail, l'école, les sports et la qualité de vie diminue.
3. Degré sévère - une violation de la qualité de vie devient plus prononcée, le patient ne peut pas pleinement travailler, étudier, faire du sport.

Complications de la conjonctivite allergique

Le plus souvent, des complications de la conjonctivite allergique surviennent du fait que le patient ne respecte pas le schéma de traitement: les yeux bandés, porte des lentilles de contact lors de l'exacerbation de la conjonctivite et utilise des glucocorticoïdes (dexaméthasone et hydrocortisone) pendant une longue période. Le manque de contrôle d'une forme grave de la maladie contribue également à l'émergence de complications.

Les complications courantes sont:

• yeux secs
• la fixation d'une infection secondaire (virale, bactérienne, chlamydiale), qui pénètre dans la structure de l'œil lors de sa friction et avec affaiblissement de l'immunité conjonctivale;
• kératite.

Maladie à long terme, frottement oculaire et traitement inapproprié (utilisation de glucocorticoïdes pour la conjonctivite virale; administration de gouttes et de pommades avec des antibiotiques et des composants antifongiques pour les formes non compliquées de la maladie) peuvent entraîner des problèmes menaçant la vision tels qu'une déficience en cellules souches limbiques (LSCD) et secondaire kératocône. Les deux complications nécessitent un traitement chirurgical rapide pour éviter une déficience visuelle redoutable [7].

LSCD est une condition dans laquelle il y a une carence en cellules souches dans le membre - le site de transition de la sclère à la cornée. En raison de cette carence, l'épithélium cornéen perd sa capacité de renouvellement et de restauration, ce qui conduit finalement à des défauts persistants de l'épithélium cornéen ou à sa destruction. Étant donné que le traitement de la conjonctivite allergique implique l'utilisation de glucocorticostéroïdes, les patients atteints de LSCD peuvent augmenter la pression intraoculaire et développer des cataractes. Chez certains patients, ces complications peuvent entraîner une perte de vision irréversible..

Diagnostic de la conjonctivite allergique

Le diagnostic de la conjonctivite allergique repose sur la collecte des plaintes, les antécédents médicaux du patient (antécédents médicaux), l'examen et les études nécessaires. Souvent, même au stade de la collecte des antécédents médicaux, le médecin peut suspecter un allergène causal. Pour sa vérification ultérieure, la quantité de recherche nécessaire est effectuée, qui dépendra de l'âge du patient et du stade de la maladie. Dans certains cas, une consultation avec un ophtalmologiste peut être nécessaire [2].

Des études non spécifiques - un test sanguin général, la détermination de la concentration d'IgE totales - ne se révèlent pas toujours fiables. Parfois, avec une conjonctivite allergique, une augmentation du nombre d'éosinophiles (cellules du système immunitaire impliquées dans le développement de réactions allergiques) et une augmentation de la concentration d'IgE sériques totales peuvent être détectées. Mais les valeurs normales de ces indicateurs ne nient pas la présence d'allergies.

Un examen allergologique spécifique comprend des tests cutanés avec des allergènes et / ou la détermination d'IgE spécifiques d'allergènes dans le sérum.

Les tests cutanés sont effectués par un allergologue-immunologue ou une infirmière ayant des compétences particulières. Des gouttes d'extraits d'allergènes sont appliquées sur la peau de l'avant-bras du patient, puis l'épiderme (couche supérieure de la peau) dans la zone de chaque goutte est endommagé avec des scarificateurs stériles. Après 15-20 minutes, le médecin évalue les résultats des échantillons.

Les tests cutanés ont un certain nombre de limites et de contre-indications. Ils ne peuvent pas être effectués:

• les enfants de moins de deux ans;
• lors de l'exacerbation de la conjonctivite allergique et d'autres maladies allergiques;
• pendant la grossesse;
• lors de la prise de certains médicaments - antihistaminiques (antiallergiques), antidépresseurs tricycliques, stéroïdes topiques, β-bloquants et inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine [3].

Une autre méthode de recherche consiste à analyser le sang veineux pour déterminer des IgE spécifiques aux allergènes. Cette étude peut être réalisée pour des patients de tout âge, au moment de l'exacerbation ou de la rémission de la maladie, ainsi que pendant le traitement avec des antiallergiques [5].

Traitement de la conjonctivite allergique

Le traitement de la conjonctivite allergique dans la plupart des cas est effectué en ambulatoire. Une hospitalisation peut être nécessaire en cas de maladie grave ou de complications.

Tout d'abord, il est nécessaire de minimiser ou d'éliminer complètement le contact avec l'allergène responsable: souvent changer la literie, abandonner l'animal dans l'appartement, etc.Lors de l'aggravation de la conjonctivite allergique, les lentilles de contact ne doivent pas être portées, car les allergènes sont particulièrement bien déposés à leur surface. Cela peut augmenter considérablement les symptômes et entraîner des complications..

Il est conseillé aux personnes souffrant de conjonctivite allergique saisonnière de porter des lunettes de soleil pendant la période de floraison. Des préparations de larmes artificielles peuvent être utilisées pour éliminer l'allergène de la surface des yeux..

Pour les manifestations bénignes de la conjonctivite, les préparations sont prescrites dans le groupe des stabilisateurs de la membrane des mastocytes (par exemple l'acide cromoglycique), des bloqueurs locaux des récepteurs H1 (azélastine, diphenhydramine, olopatadine) ou des bloqueurs des récepteurs H1 oraux (desloratadine, lévocétirizine, cétirizine, loratadine).

Il est préférable d'utiliser des antihistaminiques de deuxième génération. Ils diffèrent des médicaments de première génération en ce que:

• commencer à agir plus rapidement;
• avoir un effet plus long, ce qui vous permet de ne les utiliser qu'une fois par jour;
• l'effet sédatif de leur utilisation (altération de la coordination, vertiges, léthargie, diminution de la concentration de l'attention) ne se développe pas ou est légèrement exprimé;
• dans la plupart des cas, ne dépendent pas de l'apport alimentaire;
• ne réduisent pas l'effet thérapeutique en cas d'utilisation prolongée.

Avec des symptômes modérés et sévères de conjonctivite, une combinaison de gouttes antiallergiques oculaires avec des antihistaminiques de la deuxième génération d'action systémique est indiquée.

Dans les cas graves de la maladie au cours des 2-3 premiers jours, l'administration parentérale de clémastine ou de chloropyramine est possible (en contournant le tube digestif), suivie de la prise de pilules contre les allergies. L'utilisation locale d'une courte cure de glucocorticoïdes sous forme de gouttes, de pommades ou de solutions (prednisone, dexaméthasone, hydrocortisone) est possible, mais uniquement en l'absence d'une composante infectieuse de l'inflammation.

Lors d'une conjonctivite allergique, il est interdit d'appliquer un bandeau sur les yeux: cela ralentit l'évacuation des écoulements de la cavité conjonctivale et peut conduire au développement d'une kératite. Lorsqu'il apparaît, ainsi que l'attachement d'une infection secondaire et une diminution de la vision, une consultation avec un ophtalmologiste est nécessaire.

En cas d'infection secondaire, l'utilisation de médicaments combinés locaux avec un antibiotique est indiquée (par exemple, bétaméthasone + gentamicine, dexaméthasone + gentamicine, dexaméthasone + tobramycine).

Chez les patients atteints de rhinoconjonctivite allergique, les stéroïdes intranasaux topiques sont une méthode efficace pour éliminer les symptômes oculaires. En effet, le mécanisme de développement des signes de conjonctivite implique la participation d'un réflexe naso-oculaire, formé par une inflammation de la muqueuse nasale.

L'immunothérapie spécifique à l'allergène (ASIT) est la principale méthode de traitement de la rhinoconjonctivite allergique qui affecte le mécanisme de la maladie. Il développe une résistance du système immunitaire aux allergènes. À cette fin, selon un certain schéma, des doses d'un allergène causal sont introduites, augmentant progressivement sa concentration et sa dose. ASIT est prescrit et réalisé exclusivement par un allergologue-immunologue. Un traitement complet peut prendre de 3 à 5 ans. Après son achèvement vient la rémission, qui dure de 3-5 à 20 ans ou plus (en moyenne 7-10 ans) [1] [2] [4].

Prévoir. La prévention

Le pronostic de la conjonctivite allergique est généralement favorable. Tout dépend de la sensibilité individuelle du système immunitaire du patient, des conditions environnementales, du diagnostic et du traitement en temps opportun. S'il est trop tard pour diagnostiquer la maladie ou un traitement inadéquat, des formes plus graves de la maladie ou des complications peuvent se développer..

Sous réserve de recommandations, d'un régime alimentaire (si nécessaire), d'un traitement rapide et adéquat, la gravité des symptômes de la conjonctivite diminue, le risque de réaction à de nouveaux allergènes et la survenue d'autres maladies atopiques diminue, la quantité de médicament prise diminue [2].

La prévention de la conjonctivite allergique n'est pas différente de la prévention d'autres maladies atopiques. La prévention primaire vise à supprimer la production d'IgE chez les enfants à risque. Il comprend:

• élimination du contact avec les allergènes pendant la grossesse;
• refus de fumer actif et passif;
• alimentation naturelle (au moins jusqu'à 4 à 6 mois de la vie de l'enfant);
• avec un fardeau allergique héréditaire chez un petit enfant, il faut le protéger au maximum des allergènes respiratoires (animaux, poussières, moisissures);
• normalisation du poids corporel pour les enfants en surpoids.

La prévention secondaire ne permet pas la progression de la maladie, ainsi que la formation de nouveaux types de maladies atopiques. Il comprend le traitement rapide de la dermatite atopique chez les enfants, ce qui aide à prévenir la formation d'une «marche atopique» - un changement successif des maladies atopiques (par exemple, la transition de la dermatite atopique à la rhinite allergique ou à la rhinoconjonctivite avec la formation ultérieure d'asthme bronchique). Cela nécessite de minimiser ou d'éliminer le contact des patients sensibles avec un allergène causal..

La prophylaxie tertiaire consiste à traiter la conjonctivite allergique formée. Elle suggère:

• élimination complète ou restriction maximale du contact du patient avec l'allergène;
• mener une thérapie visant à éliminer les mécanismes du développement de la maladie [5].