Conjonctivite allergique

Dans la plupart des cas (75 à 95% des cas), la rhinite allergique est associée à une conjonctivite allergique (AK). La conjonctive est une membrane transparente qui recouvre l'arrière des paupières et l'extérieur du globe oculaire. Avec AK, il devient enflammé à la suite d'un allergène qui y pénètre. Les symptômes caractéristiques incluent des larmoiements, des démangeaisons et une rougeur des yeux..

Avec le cours de l'AK est divisé en aiguë et chronique. Une AK aiguë se produit en raison du contact soudain du patient avec l'allergène et se caractérise par une rougeur, un gonflement sévère de la muqueuse, des brûlures dans les yeux et des larmoiements. L'AK chronique est un processus inflammatoire continu de la conjonctive, caractérisé par sa rougeur et son léger gonflement. Les symptômes s'aggravent lors d'exacerbations de la maladie.

Selon la forme de la maladie, ils sont distingués (seules les formes associées à une réaction allergique du premier type sont répertoriées):

• AK saisonnier (rhume des foins) - associé à la réponse de la conjonctive au contact du pollen des plantes;
• AK chronique toute l'année - l'inflammation conjonctivale est constante, non associée à la saisonnalité, mais présente des périodes d'exacerbation;
• kératoconjonctivite printanière - non seulement la conjonctive est affectée, mais aussi la cornée des yeux, généralement trouvée chez les enfants;
• conjonctivite médicamenteuse - survient le plus souvent lorsque la conjonctive entre en contact avec un médicament contenant un allergène (par exemple, un conservateur dans les gouttes pour les yeux), elle disparaît de façon aiguë.

Étant donné que l'AK est souvent associée à la rhinite allergique, elle peut être divisée de manière similaire en saison et toute l'année. Le tableau montre les différences entre ces formes d'AK. N'oubliez pas que les allergies peuvent entraîner des complications.Par conséquent, aux premiers signes de la maladie, vous devriez consulter un spécialiste.

Dans les allergies, il y a généralement une prédominance des symptômes nasaux sur l'œil. De plus, le traitement de la rhinite allergique peut affecter la gravité de l'AK. Si les symptômes de la conjonctivite dérangent une personne, des médicaments anti-AK spécifiques peuvent être prescrits. Comme dans le cas de la rhinite allergique, un rôle important dans la lutte contre la AK est joué par la restriction du contact (élimination) avec l'allergène responsable.

Si vous êtes allergique au pollen végétal, pendant la floraison, vous devez suivre les règles: passer plus de temps à l'intérieur; ouvrir les fenêtres de l'appartement uniquement la nuit; porter un masque et des lunettes de sécurité; fermez les vitres de la voiture et utilisez le filtre de protection du climatiseur; exclure les aliments ayant des propriétés d'allergie croisée de l'alimentation; n'utilisez pas de plantes médicinales et de cosmétiques; rincer la cavité nasale avec une solution isotonique; essayer de partir au moment de la floraison dans une autre zone climatique (prendre des vacances par exemple).

Si vous êtes allergique à la poussière, vous devriez essayer de réduire le taux de reproduction des acariens: remplacez les oreillers et les matelas en duvet et en plumes, ainsi que les couvertures en laine par des couvertures synthétiques; la literie et les rideaux sont régulièrement ventilés dans la rue sous un soleil radieux; retirer de la pièce où le patient dort, les tapis, les peluches, les bibliothèques et les armoires; faire un nettoyage humide 2 fois par semaine; maintenir l'humidité intérieure> 50%.

Ceux qui souffrent d'allergies aux spores de champignons doivent respecter les conseils suivants: nettoyer constamment les pièces dans lesquelles il existe des conditions de croissance de moisissures (salle de bain, cuisine); essuyer toutes les surfaces sèches après avoir utilisé le bain; vêtements secs à l'extérieur du salon; éviter les zones humides mal ventilées; Ne participez pas au jardinage à l'automne et au printemps; exclure les aliments fermentés de l'alimentation.

Avec une forme légère d'AK, la pharmacothérapie comprend la prise:

Dans les formes modérées à sévères de la maladie, en plus du traitement principal, les éléments suivants peuvent être prescrits:

• glucocorticostéroïdes à usage topique sous forme de collyres et de pommades: dexaméthasone, hydrocortisone;
• anti-congestants sous forme de collyre.

Le tableau montre les médicaments utilisés dans le traitement de l'AK. Les informations sont fournies à titre indicatif uniquement..

Conjonctivite allergique: symptômes et traitement

Le mot «conjonctivite» fait référence non seulement à une maladie, mais au lieu d'une réaction allergique. Ainsi, le tissu qui tapisse le tissu interne des paupières est appelé «conjonctive». C'est son œdème et l'inflammation subséquente en médecine appelée conjonctivite allergique.

Qu'est-ce que la conjonctivite allergique?

Lorsque la conjonctive entre en contact avec divers allergènes, une réaction hypersensible peut commencer, ce qui indique souvent une maladie de conjonctivite allergique. Son autre nom, plus courant dans la société, est allergie oculaire..

Comme on le sait déjà, le contact du corps humain avec une prédisposition allergique à la source d'allergène elle-même déclenche une réaction interne - la libération d'histamine. Cette substance provoque également une inflammation des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, nous parlons de vaisseaux sanguins situés dans la région conjonctivale.

Il convient également de noter que la force des effets des allergènes sur le corps humain est largement déterminée par la prédisposition héréditaire et le lieu de résidence. Cependant, aucune relation entre l'âge ou le sexe avec la maladie n'a été trouvée. Par conséquent, en présence d'antécédents familiaux et de la localisation d'un grand nombre d'allergènes dans le voisinage immédiat, ils deviennent les principales causes de la maladie chez les femmes et les hommes, les enfants et les adultes.

Les allergènes les plus courants pouvant provoquer une conjonctivite allergique sont les suivants:

poils d'animaux ou pellicules dans leurs cheveux;

divers produits du domaine de la cosmétologie;

Dans le cadre de la liste spécifiée d'allergènes, il est nécessaire de faire attention aux conditions météorologiques. Par exemple, avec des allergies au pollen les jours secs et venteux, la réaction sera plus forte que pendant les périodes de forte humidité. Si la moisissure provoque une réaction allergique, l'image est le contraire, car comme vous le savez, ce champignon préfère une humidité élevée.

La conjonctivite allergique peut être saisonnière ou toute l'année. Dans le même temps, le type saisonnier est le plus courant pour cette maladie.

Les symptômes de la conjonctivite allergique

Pour commencer, il convient de noter que le patient peut ne pas présenter tous les symptômes, mais seulement certains. Ou, l'un ou l'autre des signes de la maladie peut apparaître de façon saisonnière lorsque l'environnement provoque de telles réactions. En général, les symptômes généraux de la conjonctivite allergique sont les suivants:

brûlure dans la zone des yeux;

vision diminuée (temporaire);

hypertrophie des vaisseaux sanguins situés dans la région conjonctivale.

Il convient de noter que la gravité des symptômes est déterminée par la période de l'année, lorsque l'on peut observer l'activité d'un allergène particulier. De plus, il existe des types d'allergènes qui n'ont aucune saisonnalité dans leur action et peuvent se manifester dans toutes les conditions environnementales..

Diagnostic de la conjonctivite allergique

Si vous soupçonnez cette maladie, un ophtalmologiste ou un allergologue est invité. Le médecin réalise une enquête et un examen visuel du patient pour dresser une anamnèse. Il convient de noter que la conjonctivite peut également survenir avec d'autres symptômes allergiques, il est donc nécessaire non seulement d'établir la maladie exacte, mais également de déterminer le type d'allergène. Sur la base de ces données, le médecin élaborera un traitement supplémentaire.

Pour déterminer le type de substance qui a provoqué l'hypersensibilité, le patient passe un test allergique..

Traitement de la conjonctivite allergique

En médecine moderne, le traitement de la conjonctivite dépend du stade auquel le patient est allé chez le médecin et de la rapidité du diagnostic. Mais en général, les méthodes sont assez similaires. Ils doivent déterminer la cause de l'événement et atténuer les symptômes.

Par conséquent, le plus souvent, les médecins recommandent:

gouttes et compresses hydratantes;

En moyenne, avec un traitement approprié, la durée de la maladie est de 10 à 14 jours. Dans ce cas, une forme bénigne de cette maladie peut nécessiter uniquement l'utilisation de compresses ou de gouttes pour réduire l'inconfort. Mais une forme grave de conjonctivite saisonnière peut nécessiter un traitement médical prolongé..

Il convient également de noter qu'avec un traitement injuste, la conjonctivite allergique non traitée peut évoluer vers une maladie d'une forme différente - la conjonctivite chronique. Dans ce cas, le processus de traitement du patient sera plus long et plus difficile..

Conjonctivite allergique

Qu'est-ce que la conjonctivite allergique?

La conjonctivite allergique est une inflammation de la conjonctive (une fine membrane transparente recouvrant l'extérieur des yeux et la surface postérieure des paupières) causée par des allergies. La maladie peut survenir toute l'année ou être saisonnière. La forme saisonnière se produit avec une sensibilisation (hypersensibilité) au pollen (rhume des foins) et aux allergènes fongiques, et toute l'année - aux allergènes des acariens, à la poussière de bibliothèque, aux allergènes épidermiques des animaux et des oiseaux, aux allergènes d'insectes, aux allergènes de moisissure, aux aliments et aux médicaments avec une constante leur accueil, allergènes professionnels.

La maladie est également connue sous le nom de

• Conjonctivite pollinique;
• rhume des foins;
• conjonctivite saisonnière.

Les raisons

Contact avec un allergène spécifique (une substance qui, lorsqu'elle interagit avec le système immunitaire humain, déclenche une réaction allergique).

Qui est à risque

• Les personnes dans la famille desquelles des maladies allergiques et / ou auto-immunes sont identifiées;
• avoir d'autres maladies allergiques et / ou auto-immunes;
• en contact avec des substances nocives au travail et / ou vivant dans des conditions de vie défavorables;
• les fumeurs
• lentilles de contact longue durée.

À quelle fréquence

Selon des études épidémiologiques étrangères, la prévalence des maladies oculaires allergiques parmi la population des pays occidentaux est d'environ 15-20%.

Symptômes

Les symptômes les plus courants sont:

• gonflement (gonflement) des paupières et / ou de la conjonctive des yeux;
• rougeur des paupières et / ou conjonctive des yeux;
• démangeaisons, brûlures, sensation d'un corps étranger dans les yeux;
• larmoiement, écoulement muqueux des yeux;
• hypersensibilité à la lumière.

Dans les cas graves de la maladie peuvent survenir:

• déficience visuelle;
• œdème d'une sévérité telle que l'écart entre les paupières supérieures et inférieures se transforme en fente;
• douleur aiguë dans les yeux.

Dans certains cas, il existe des symptômes non spécifiques:

Avec une conjonctivite allergique toute l'année, les symptômes peuvent sembler ondulants, mais il y a souvent une légère sensation de brûlure et des démangeaisons dans les yeux, ainsi qu'une sensibilité accrue à la lumière. Si le processus allergique affecte d'autres parties de l'œil, il est possible de développer, par exemple, une kératoconjonctivite atopique (en plus de la conjonctive, la cornée est également impliquée), une cataracte atopique (cristallin), etc..

Il existe toujours un lien entre l'apparition de symptômes et l'exposition à un allergène (contact avec un animal, avec des livres anciens, nettoyage de la pièce, début de la floraison, nouveaux nettoyants ménagers ou parfums, etc.), mais il ne peut pas toujours être clairement distingué, surtout lorsqu'il y a plusieurs allergènes.

Les symptômes de la maladie peuvent être présents en permanence avec une aggravation épisodique de la maladie ou n'apparaître qu'en contact avec un déclencheur causal. Le plus souvent, la conjonctivite allergique est associée à une rhinite allergique (nez qui coule), moins fréquemment avec d'autres maladies allergiques (par exemple, l'asthme bronchique).

Un signe caractéristique de sensibilisation au pollen est la détérioration à l'extérieur, par temps sec et venteux, lors d'un séjour en banlieue et dans d'autres endroits où la floraison est plus active. Dans ce cas, en règle générale, après la pluie vient une amélioration.

Avec une sensibilisation fongique, l'exacerbation se produit souvent au printemps et en automne (dans la zone centrale de la Russie), mais dans des conditions d'humidité élevée, les symptômes peuvent perturber toute la saison chaude.

Les manifestations cliniques d'hypersensibilité aux allergènes transmis par les tiques peuvent être saisonnières (printemps et automne - la période de reproduction active des tiques) ou se dérouler toute l'année. S'il y a une sensibilisation simultanée aux allergènes qui se produisent quotidiennement et aux allergènes qui ne sont présents dans l'air que pendant une certaine saison, les manifestations se produisent toute l'année avec une détérioration saisonnière.

Dans certains cas, une conjonctivite allergique peut se développer en réponse à certains médicaments ou substances qui pénètrent dans les yeux (par exemple, solution pour lentilles de contact, collyre, maquillage).

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic est posé sur la base d'un examen approfondi:

• le médecin posera des questions sur les plaintes;
• inspectera;
• prescrire des tests instrumentaux (ophtalmoscopie) et de laboratoire (test sanguin clinique, détermination du niveau d'immunoglobuline E totale dans le sang, cytologie du grattage conjonctival);
• effectuera un examen allergologique (tests allergologiques cutanés, diagnostic moléculaire des allergènes, tests provocateurs).

Traitement

Objectifs du traitement

• Dès que possible, soulagez l'exacerbation de la maladie;
• créer les conditions d'une rémission prolongée;
• dans les cas où il est possible d'éliminer les allergies (par exemple, au moyen de l'ASIT (immunothérapie spécifique à l'antigène)).

Traitement à domicile

Dans la plupart des cas, le traitement est effectué en ambulatoire..

Tout d'abord, il est important d'exclure tout contact avec l'allergène. Dans les situations où cela n'est pas possible, il est nécessaire de minimiser son effet (par exemple, pendant la période de floraison, il est nécessaire de s'habiller à la maison avec des vêtements de maison, de fermer les fenêtres, d'utiliser un nettoyant et un humidificateur).

Tous ceux qui souffrent d'allergies doivent respecter des conditions de vie hypoallergéniques, même s'ils ne sont pas sensibilisés spécifiquement aux allergènes domestiques. Les patients allergiques à la floraison ne doivent pas utiliser de médicaments ou de cosmétiques à base de matières végétales. Il est également nécessaire de suivre un régime alimentaire, en tenant compte de l'éventuelle sensibilité croisée entre les aliments et les pollens ou allergènes fongiques causalement importants..

Les médicaments pour la conjonctivite allergique consistent en une thérapie pour soulager les symptômes pendant les exacerbations et un traitement de base pour prévenir les exacerbations.

De plus, en présence d'une sensibilisation à certains allergènes (par exemple, pollen, poussières domestiques), il est possible d'effectuer un traitement visant à éliminer la cause de la maladie. Ce type de traitement comprend l'ASIT (immunothérapie spécifique à l'antigène). En règle générale, plusieurs cours sont effectués, à la suite desquels l'hypersensibilité à l'allergène causal disparaît ou s'affaiblit considérablement..

Les préparatifs

Le traitement préventif commence 2 à 3 semaines avant l'exacerbation attendue et comprend la nomination d'antihistaminiques topiques ou systémiques, de préparations d'acide cromoglicique, d'antagonistes des récepteurs des leucotriènes.

En cas d'exacerbation:

• préparations d'acide cromoglicique sous forme de collyre;
• bloqueurs oraux (comprimés) et locaux des récepteurs de l'histamine H1 (par exemple, chlorhydrate d'olopatadine, lévocétirizine, azélastine);
• antihistaminiques ayant un effet stabilisant sur les membranes des mastocytes (kétotifène);
• corticostéroïdes topiques (ophtalmiques) (par exemple, pommade d'hydrocortisone, gouttes de dexaméthasone);
• les antagonistes des leucotriènes (montelukast, zafirlukast);
• décongestionnants ophtalmiques (naphazoline, diphenhydramine) - un cours de courte durée.

Les corticostéroïdes systémiques (prednisone, dexaméthasone) ne sont utilisés qu'en cas d'absolue nécessité dans les cas graves avec un effet insuffisant du traitement standard.

En cas d'attachement d'une infection secondaire, des médicaments antibactériens, anti-inflammatoires et autres sont ajoutés, le plus souvent ils sont représentés par des médicaments complexes.

Procédures

• Tests d'allergie cutanée (par ex. Tests prik);
• ASIT (immunothérapie spécifique à l'antigène), réalisée par injection ou administration sublinguale du médicament.

Chirurgie

Traitement chirurgical des complications, si nécessaire.

Complications possibles

Une infection secondaire de la conjonctive est possible, des ulcères cornéens ou une cornée conique (kératocône) peuvent extrêmement rarement se former..

La prévention

Pour la prévention des exacerbations, il est nécessaire:

• exclure le contact avec des irritants non spécifiques (fumée de tabac, gaz d'échappement, etc.), facteurs nocifs au travail;
• exclure tout contact avec des allergènes causalement significatifs;
• en présence d'autres maladies allergiques, gardez-les sous contrôle et excluez également tout contact avec des allergènes et des facteurs susceptibles de devenir sensibilisants (animaux de compagnie, plantes, phytothérapie, facteurs domestiques indésirables);
• observer un régime hypoallergénique, en tenant compte du spectre possible de sensibilisation croisée;
• utiliser des cosmétiques décoratifs hypoallergéniques, en cas d'allergie à la floraison - sans composants végétaux;
• les patients atteints d'une forme de la maladie à l'année devraient être sous la surveillance d'un allergologue, quelle que soit la période de l'année, pour une évaluation dynamique et une correction du traitement de base;
• des consultations allergiques sont montrées aux patients atteints d'une forme saisonnière de la maladie 1-2 semaines avant l'exacerbation attendue, pendant la saison de floraison (formation de spores), et également à la fin de la saison d'exacerbation pour évaluer l'efficacité du traitement et résoudre le problème de l'ASIT.

Des études récentes ont montré que l'environnement non stérile autour du bébé réduit le risque de développer des maladies allergiques (s'il n'y a pas de dermatite atopique).

Prévoir

Avec une thérapie adéquate et une prévention, en règle générale, favorable.

Conjonctivite allergique

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La conjonctivite allergique est une réaction inflammatoire de la conjonctive à l'exposition à des allergènes. La conjonctivite allergique occupe une place importante dans le groupe de maladies réunies sous le nom commun de "syndrome des yeux rouges", elle touche environ 15% de la population.

Les yeux sont souvent exposés à divers allergènes. L'hypersensibilité se manifeste souvent par la réaction inflammatoire de la conjonctive (conjonctivite allergique), mais toutes les parties de l'œil peuvent être affectées, puis une dermatite allergique, une conjonctivite, une kératite, une iritis, une iridocyclite, une névrite optique se développent.

Une réaction allergique aux yeux peut survenir avec de nombreuses maladies immunologiques systémiques. Une réaction allergique joue un rôle important dans la clinique des lésions oculaires infectieuses. La conjonctivite allergique est souvent associée à des maladies allergiques systémiques telles que l'asthme bronchique, la rhinite allergique, la dermatite atopique.

Les réactions allergiques sont divisées en immédiates (se développent dans une demi-heure à partir du moment de l'exposition à l'allergène) et retardées (se développent après 24 à 48 heures ou plus tard après l'exposition). Cette séparation des réactions allergiques est d'une importance pratique dans la fourniture de soins médicaux..

Dans certains cas, une image typique de la maladie ou son lien clair avec l'influence d'un facteur allergène externe ne soulève pas de doutes sur le diagnostic. Dans la plupart des cas, le diagnostic est semé d'embûches et nécessite l'utilisation de méthodes de recherche allergologique spécifiques. Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire d'établir une histoire allergique - pour connaître la charge allergique héréditaire, les caractéristiques de l'évolution des maladies qui peuvent provoquer une réaction allergique, la fréquence et la saisonnalité des exacerbations, la présence de réactions allergiques, en plus des oculaires.

Les échantillons spécialement conduits ont une importance diagnostique particulière. Par exemple, les tests cutanés allergiques utilisés dans la pratique ophtalmique sont moins traumatisants et en même temps assez fiables..

Le diagnostic d'allergie en laboratoire est hautement spécifique et possible dans la période aiguë de la maladie sans crainte de blesser le patient.

L'identification des éosinophiles lors du grattage de la conjonctive est d'une grande importance diagnostique. Les principes de base de la thérapie:

• l'exception de l'allergène, si possible; c'est la méthode la plus efficace et la plus sûre pour la prévention et le traitement de la conjonctivite allergique;
• la pharmacothérapie symptomatique (locale, avec l'utilisation de médicaments ophtalmiques, générale - antihistaminiques à l'intérieur avec des lésions sévères) occupe une place majeure dans le traitement de la conjonctivite allergique;
• une immunothérapie spécifique est pratiquée dans les institutions médicales si la pharmacothérapie n'est pas suffisamment efficace et qu'il est impossible d'exclure l'allergène «coupable».

Pour la thérapie anti-allergique, deux groupes de gouttes ophtalmiques sont utilisés:

• inhibition de la dégranulation des mastocytes: cromops - solution de lécroline à 2%, solution de lécroline à 2% sans conservateur, solution de cousicrom à 4% et solution de lodoxamide à 0,1% (alomide);
• antihistaminiques: antazolin et tetrizolin (spereallerg) et antazolin et naphazoline (allergoftal). Médicaments supplémentaires: solution à 0,1% de dexaméthasone (dexanos, maxidex, optan-dexaméthasone) et solution à 1% et 2,5% d'hydrocortisone - PIC, ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens - solution à 1% de diclofénac ( diclor, nachlor).

Code ICD-10

Les symptômes de la conjonctivite allergique

Les formes cliniques les plus courantes de la conjonctivite allergique sont:

• Conflictulculose (conjonctivite allergique à la tuberculose);
• Conjonctivite pollinique, conjonctivite médicamenteuse;
• Conjonctivite pollinique;
• Qatar de printemps;
• Catarrhe à foin;
• Conjonctivite à foin.

Où est-ce que ça fait mal?

Quels soucis?

Conjonctivite allergique conflictuelle (scrofuleuse)

La conjonctivite allergique conflictuelle (scrofuleuse) fait référence aux maladies oculaires allergiques à la tuberculose. Des nodules inflammatoires séparés ou multiples de couleur rose jaunâtre apparaissent sur la membrane conjonctive ou sur le membre, qui jusqu'à présent ont conservé le mauvais nom de «conflit» - vésicules. Un nodule (conflit) est constitué d'éléments cellulaires, principalement des cellules lymphoïdes mélangées à des cellules éliteloïdes et plasmatiques, parfois géantes.

L'apparition de nodules sur la conjonctive, en particulier sur le membre, s'accompagne d'une photophobie sévère, d'un larmoiement et d'un blépharisme. Des nodules peuvent également se développer sur la cornée. L'infiltrat conjonctival (conflit) se résout le plus souvent sans laisser de trace, mais se désintègre parfois avec la formation d'un ulcère qui, une fois guéri, est remplacé par du tissu conjonctif.

La conjonctivite scrofuleuse survient principalement chez les enfants et les jeunes souffrant de tuberculose des ganglions lymphatiques cervicaux et bronchiques ou des poumons. Le conflit est un nodule dont la structure est similaire à celle de la tuberculose, ne contient jamais de mycobacterium tuberculosis et ne subit pas de carie cheesy. Par conséquent, la conjonctivite scrofuleuse est considérée comme une réaction spécifique d'une membrane muqueuse de l'œil allergique à un nouvel apport de produits de désintégration de mycobacterium tuberculosis. L'apparition de conflits chez les enfants doit attirer l'attention du médecin sur un examen approfondi de l'enfant.

Une classification simple et assez complète de A. B. Katznelson (1968) comprend la conjonctivite allergique suivante:

1. atopique aiguë et chronique;
2. allergique de contact (dermatoconjonctivite);
3. allergique microbiologique;
4. printemps qatar.

Dans le développement de la première forme, le pollen, l'épiderme, le médicament, moins souvent les allergènes alimentaires et autres sont plus susceptibles d'être responsables. La conjonctivite atopique aiguë est la plus prononcée avec des symptômes objectifs prononcés. Reflétant une réaction de type immédiate, à partir de: caractérisée par des plaintes de patients de sensation de brûlure insupportable, de douleurs coupantes, de photophobie, de larmoiement et d'une augmentation objectivement très rapide de l'hyperémie conjonctivale et de son œdème, souvent vitré et massif, jusqu'à la chimiose, un écoulement séreux copieux, une hypertrophie conjonctivale de la papille papillaire. Les paupières gonflent et rougissent, mais les ganglions lymphatiques régionaux sont intacts. Les éosinophiles se trouvent dans la conjonctive détachable et grattée. Une kératite ponctuée superficielle est parfois observée. L'instillation d'adrénaline, de saporine ou d'un autre vasoconstricteur dans ce contexte change radicalement le tableau: pendant que le médicament fonctionne, la conjonctive semble saine. Amélioration plus lente mais stable, et bientôt la récupération provient d'antihistaminiques appliqués localement et en interne. Les corticostéroïdes sont généralement indiqués..

Conjonctivite atopique chronique

La conjonctivite atopique chronique se déroule tout à fait différemment, caractérisée par des plaintes abondantes des patients et des données cliniques rares. Les patients demandent avec insistance de les soulager de la sensation constante de "colmatage" des yeux, de brûlure, de larmoiement, de photophobie, et le médecin ne trouve au mieux qu'une certaine blanchiment de la conjonctive, parfois une hyperplasie légère des papilles et une densification du pli transitionnel inférieur, et voit plus souvent une conjonctive apparemment inchangée et peut évaluer les plaintes comme névrosé (A. B. Katznelson). Le diagnostic est souvent difficile non seulement en raison de la pauvreté des symptômes, mais aussi parce que l'allergène est bien «masqué», et jusqu'à ce qu'il soit trouvé et non éliminé, le traitement n'apporte qu'une amélioration temporaire. Le caractère atopique de cette souffrance peut être présumé sur la base d'une histoire allergique positive du patient et de ses proches, ce qui est confirmé par l'éosinophilie dans l'étude d'un frottis ou d'un grattage. Lors de la recherche d'un allergène, compliquée par des tests cutanés peu concluants, l'observation du patient est d'une grande importance. Lors de la recherche, des gouttes de diphenhydramine, une solution à 1% d'antipyrine, du sulfate de zinc avec de l'adrénaline, etc., se remplaçant périodiquement, peuvent donner du soulagement.Pour ces patients, généralement les personnes âgées, réchauffant les gouttes avant l'instillation, la nomination de sédatifs faibles (brome, valériane etc.), l'attitude attentive et délicate du personnel médical, la suggestion du patient à chaque visite chez le médecin de l'idée de la sécurité totale de la maladie pour la vision et la santé générale, sa curabilité sous certaines conditions, est soulignée.

Conjonctivite allergique de contact et dermatoconjonctivite

La conjonctivite allergique de contact et la dermatoconjonctivite sont identiques dans leur pathogenèse à la dermatite de contact et à l'eczéma. Plus souvent, ils surviennent à la suite d'une exposition à des allergènes exogènes sur la conjonctive ou sur la conjonctive et la peau des paupières, et sont beaucoup moins souvent le reflet d'influences allergiques endogènes. L'ensemble des antigènes qui provoquent cette forme de conjonctivite est aussi étendu qu'avec la dermatite des paupières, mais la première place parmi les irritants est sans aucun doute occupée par les médicaments utilisés localement dans le contour des yeux; ils sont suivis par les produits chimiques, les cosmétiques, le pollen végétal, les poussières domestiques et industrielles, les allergènes animaux, etc. Les aliments et autres allergènes entrant dans la conjonctive avec le sang et la lymphe sont de moindre importance. La maladie se développe de manière retardée, en commençant après un contact répété, souvent répété avec l'allergène.

La clinique de la maladie est assez typique: avec des plaintes de douleur intense, de brûlure, de photophobie, d'incapacité à ouvrir les yeux, une hyperémie intense et un œdème de la conjonctive des paupières et du globe oculaire, une hyperplasie papillaire, une décharge séreuse-purulente abondante («elle coule des yeux»), dans laquelle il y a beaucoup d'éosinophiles et dégénérescence muqueuse des cellules épithéliales. Les paupières gonflent. Il y a des signes fréquents de dermatite des paupières. Ces symptômes atteignent un maximum et peuvent durer longtemps avec une exposition continue à un allergène que les tests cutanés peuvent aider à identifier..

Conjonctivite allergique microbiologique

La conjonctivite allergique microbiologique est appelée ainsi, et non microbienne, car elle peut être causée non seulement par des microbes, mais par des virus, des champignons, d'autres micro-organismes, ainsi que des allergènes d'helminthes. Cependant, la raison la plus courante de son développement est les exotoxines staphylococciques produites davantage par des souches de microbes saprophytes.

Le processus allergique d'origine microbiologique diffère des inflammations bactériennes, virales et autres de la conjonctive en raison de l'absence d'agent pathogène dans le sac conjonctival et des particularités des manifestations cliniques. Étant une réaction allergique de type retardé, une telle conjonctivite se produit généralement; chroniquement, rappelant les plaintes profuses des patients et les données objectives modérées, conjonctivite atopique chronique. Principaux symptômes: prolifération de la papille de la conjonctive palpébrale, son hyperémie, aggravée par le travail et toute irritation. Le processus est souvent associé à une blépharite simple (sèche) ou squameuse. Dans un écoulement maigre, il peut y avoir des éosinophiles et des cellules épithéliales conjonctivales altérées. Des tests cutanés avec des "allergènes" microbiens pathogènes sont souhaitables dans ces cas, et à la recherche d'un irritant, un test avec un antigène staphylococcique est principalement indiqué. Le traitement avec des corticostéroïdes (par voie topique et orale), des vasoconstricteurs, des astringents, jusqu'à l'élimination de l'allergène, ne donne qu'une amélioration transitoire. L'assainissement du corps est effectué par une thérapie antimicrobienne, antivirale et autre appropriée, associée, si nécessaire, à des méthodes chirurgicales et autres pour éliminer les foyers d'infection chronique.

La véritable conjonctivite allergique n'est pas caractérisée par la formation de follicules conjonctivaux. Leur apparence indique moins l’effet allergisant que toxique de l’agent nocif. Par exemple, la conjonctivite à l'atropine et à l'ésérine (catarrhe), la conjonctivite à molluscum - une maladie virale, mais qui disparaît jusqu'à ce que le mollusque se masque quelque part au bord de la paupière.

Compte tenu de la grande similitude de l'étiologie et de la pathogenèse avec l'uvé et d'autres processus allergiques de l'œil, il est considéré comme possible de désigner cette forme plus familière aux ophtalmologistes par le terme "conjonctivite allergique infectieuse"..

Exception à la règle générale, les follicules sont le seul symptôme de folliculose, reflétant la réaction conjonctivale, généralement chez l'enfant, aux irritations exogènes et endogènes. Les raisons de l'apparition de cet état chronique de la conjonctive peuvent être l'anémie, les infestations helminthiques, les maladies du nasopharynx, les carences gynécologiques et vitaminiques, les erreurs de réfraction non corrigées, les influences environnementales défavorables. Les enfants atteints de folliculose doivent être examinés et traités par un pédiatre ou d'autres spécialistes. Les allergies de nature infectieuse sont désormais des conjonctivites folliculaires rares.

A. B. Katznelson qualifie les processus allergiques microbiologiques de «modèle clinique classique d'allergie microbienne de type tardif», un conflit de kératoconjonctivite..

La classification clinique de l'allergie médicamenteuse de la conjonctive, ainsi que d'autres parties de l'organe de la vision, basée sur l'attribution du principal symptôme de la pathologie, a été proposée par Yu. F. Maychuk (1983).

Le catarrhe printanier est une forme particulière de conjonctivite allergique, significativement différente des processus ci-dessus. La maladie est inhabituelle en ce qu'elle est courante dans les latitudes plus méridionales, elle affecte principalement les hommes, plus souvent pendant l'enfance et le développement sexuel, et se manifeste par des symptômes qui ne sont présents avec aucune autre pathologie oculaire. Malgré l'intensification des recherches, aucune des caractéristiques de la maladie n'a encore été expliquée de manière concluante. La maladie oculaire commence chez les garçons à l'âge de 4 à 10 ans et peut durer jusqu'à la période de maturité, se terminant parfois à seulement 25 ans. La durée moyenne de la souffrance est de 6 à 8 ans. Dans un cours chronique, le processus est cyclique: les exacerbations qui se produisent au printemps et en été sont remplacées par des rémissions pendant la saison fraîche, bien que l'activité de la maladie toute l'année ne soit pas exclue. Les deux yeux souffrent. Les patients sont préoccupés par la sensation d'un corps étranger, la photophobie, le larmoiement, la vision floue, mais les démangeaisons des paupières sont particulièrement douloureuses. La conjonctive ou le membre, ou les deux, sont objectivement altérés, ce qui permet de distinguer les formes palpébrales ou tarsiennes, limbiques ou bulbaires et les formes mixtes de catarrhe. La première forme est caractérisée par une petite ptose, massive, plate, semblable à la chaussée pavée, des excroissances papillaires polygonales, rose laiteux ou laiteux bleuâtre sur la conjonctive du cartilage de la paupière supérieure, qui durent des années, mais, disparaissant, ne laissant pas de cicatrice.

Avec un catarrhe printanier limbique, une injection pericoréenne modérée, des croissances denses vitreuses, gris jaunâtre ou rose-gris le long du membre supérieur, parfois des nœuds jaune cireux, et dans les cas graves, une tige de tissu néoplasique dense au-dessus du membre avec une surface inégale sur laquelle des points blancs sont visibles, sont notés. (Taches Trantas). La forme mixte combine la défaite de la conjonctive du cartilage supérieur et du limbe. Avec toutes les formes de décharge, elle est petite, visqueuse, s'étire avec des fils, les éosinophiles se retrouvent souvent dans les frottis et les raclures.

La genèse allergique de la maladie ne fait aucun doute, mais l'allergène n'est pas clair. La plupart des chercheurs associent en quelque sorte le catarrhe printanier au rayonnement ultraviolet, une prédisposition héréditaire, aux influences endocriniennes; chez 43,4% des patients examinés atteints de catarrhe printanier, Yu. F.Maichuk (1983) a révélé une sensibilisation aux allergènes non bactériens et bactériens.

Guide de maman: comment traiter la conjonctivite allergique chez un enfant?

L'allergie est une réaction spéciale du système immunitaire à certains stimuli externes, qui est à juste titre considérée comme «fausse». Les manifestations des allergies peuvent être différentes, mais presque toujours une conjonctivite allergique l'accompagne: rougeur, larmoiement et gonflement des yeux.

Étant donné que chez les enfants, l'immunité ne fait que commencer à prendre forme, une maladie infantile est courante.

Les raisons

La principale cause de conjonctivite allergique chez les enfants est l'affaiblissement des défenses de l'organisme. Par conséquent, toute substance ou tout objet avec lequel un contact direct de la muqueuse des yeux se produira peut provoquer le développement de la maladie.

Un allergène peut être:

• poussière domestique;
• poils d'animaux et plumes d'oiseaux;
• pollen végétal et peluches de peuplier;
• médicaments à usage externe;
• soins et détergents;
• des spores de bactéries et de champignons qui sont dans l'air;
• composés volatils et vapeurs de produits chimiques;
• tissu.

Un rôle particulier dans le développement de la conjonctivite allergique est joué par les conditions sanitaires et hygiéniques du salon dans lequel l'enfant est la plupart du temps.

Air trop sec ou humide, nettoyage rare des locaux, la présence de personnes atteintes de maladies virales et infectieuses peut conduire non seulement à l'apparition d'une conjonctivite allergique, mais également à la transition de la maladie vers une forme chronique.

Comment évolue-t-il?

La maladie peut se développer immédiatement - dans la demi-heure après le contact avec un allergène, ou retardée - 1-2 jours après le contact.

Au premier stade, la conjonctivite allergique s'accompagne de signes d'inflammation aiguë:

• rougeur des yeux;
• déchirure;
• brûlure et démangeaisons;
• gonflement;
• l'apparition d'une décharge des yeux.

Au fil du temps, l'enfant peut se plaindre d'une fatigue oculaire accrue, les très jeunes enfants peuvent souvent se frotter les yeux et les rayer. Les enfants atteints de conjonctivite préfèrent être dans des pièces sombres et dormir beaucoup..

L'étape suivante de la maladie est caractérisée par une diminution de la décharge de liquide lacrymal, de sorte que d'autres symptômes sont ajoutés:

• muqueuses sèches;
• sensation de corps étranger ou de sable dans les yeux;
• photophobie;
• réduire la douleur lors du déplacement des globes oculaires;
• déficience visuelle temporaire.

Si une infection se joint à la conjonctivite, les parents font attention à l'apparition d'un écoulement jaune-vert des yeux, à l'accumulation de pus dans les coins des yeux et à la formation de croûtes sur les paupières après le sommeil.

La conjonctivite allergique s'accompagne souvent d'une rhinite allergique. Dans ce cas, l'enfant peut remarquer une congestion nasale et des écoulements muqueux, des éternuements constants et une irritation (peau sèche) autour du nez.

Vidéo utile

Types de conjonctivite chez les enfants:

Il existe plusieurs types (formes) de conjonctivite, chacun ayant ses propres caractéristiques et durée (durée) du cours.

Toute l'année

Cette forme de conjonctivite se caractérise par le fait qu'elle peut survenir à tout moment de l'année dans un contexte d'immunité réduite. En même temps, même ce qui entoure l'enfant au quotidien peut agir comme un allergène: poils d'animaux, poussière domestique, moisissure dans les toilettes, etc.).

La conjonctivite à longueur d'année est une maladie chronique avec des exacerbations temporaires et les périodes d'exacerbation diffèrent par la gravité des symptômes. Il existe 3 degrés de gravité:

Contact

La forme de contact de la conjonctivite toute l'année apparaît avec un contact étroit fréquent avec des allergènes lors de l'affaiblissement du système immunitaire. Habituellement, les cosmétiques et les produits ménagers, les médicaments (onguents, gels, sprays à usage externe) et les solutions pour lentilles de contact deviennent les coupables des allergies.

La principale condition de survenue d'une conjonctivite de contact est le contact de l'irritant sur la muqueuse des yeux.

Tuberculeux

La conjonctivite allergique à la tuberculose est plus fréquente chez les jeunes enfants et les jeunes souffrant de tuberculose pulmonaire ou de ganglions lymphatiques. D'autres facteurs allergiques (par exemple, les infestations helminthiques) augmentent le risque de maladie.

La photophobie est un signe caractéristique de la maladie. Puis, chez un enfant, des nodules gris rosâtre clairement visibles jusqu'à 1-1,5 mm de diamètre se forment sur la muqueuse. Habituellement, il y en a 2-3, moins souvent plus. La frontière entre la muqueuse et la cornée de l'œil devient souvent un lieu de localisation..

Une réaction allergique se produit en réponse à la circulation à travers les vaisseaux des déchets des agents pathogènes de la tuberculose.

Hyperpapillaire

La conjonctivite hyperpapillaire est également appelée grande papillaire.

Dans cette maladie, de grandes papilles (à partir de 1 mm) sur la conjonctive se forment sur la conjonctive, qui sont une réponse au contact avec des corps étrangers: lentilles de contact, prothèses, sutures après la chirurgie.

Infectieux

La conjonctivite allergique infectieuse se produit comme une réaction du système immunitaire à la présence dans l'air, l'eau ou les objets environnants des produits vitaux des bactéries, champignons, virus. Dans ce cas, les particules pathogènes elles-mêmes ne sont pas détectées dans les yeux, sinon ce serait une conjonctivite infectieuse.

Saisonnier

La conjonctivite allergique saisonnière est appelée rhume des foins. Il s'agit de la réaction du système immunitaire aux stimuli externes qui apparaissent pendant la période de floraison: pollen végétal, peluches de peuplier et autres allergènes.

Le plus souvent, le diagnostic est posé en mai-début juin, mais il y a des cas où les symptômes du rhume des foins se manifestent du début du printemps à la mi-automne.

La conjonctivite allergique saisonnière commence peu de temps après l'exposition à l'allergène avec brûlures et démangeaisons sévères, photophobie et déchirure.

Comment soupçonner la présence d'une maladie chez un bébé?

Chez les enfants de moins de 3 ans, la maladie est rare et, en règle générale, dans le contexte d'un système immunitaire affaibli ou en raison d'une prédisposition génétique. Si un bébé de 1 à 3 ans ou un nourrisson a une conjonctivite allergique, les parents la remarquent presque immédiatement.

La première chose à laquelle vous devez faire attention est une diminution de l'activité du bébé. Il refuse de jouer, choisit de dormir et tente également de se frotter les yeux. Dans ce cas, maman ou papa devraient déjà examiner attentivement les yeux.

La rougeur, l'enflure et la déchirure sont des signes évidents de conjonctivite. S'ils apparaissent, vous devez immédiatement conduire l'enfant chez le médecin pour identifier la forme de conjonctivite.

Si l'enfant essaie de se frotter les yeux, de se gratter, de les couvrir de ses mains lors de l'ouverture des rideaux, des croûtes, des papilles rosées se forment sur la muqueuse, du contenu liquide ou purulent est libéré, on peut supposer la présence de la maladie chez le bébé.

Caractéristiques chez les bébés de la première année de vie

Les enfants jusqu'à un an ne peuvent toujours pas dire ce qui les inquiète, alors ils ne font que tenter d'éliminer l'inconfort par eux-mêmes, c'est-à-dire tirant constamment les poignées vers les yeux.

Le gonflement des paupières et la rougeur des yeux sont très visibles, vous pouvez également trouver des croûtes sèches sur les cils.

Quelles maladies de l'œil doivent être distinguées pathologie?

Chez les enfants, des maladies ophtalmiques apparaissent souvent, à la fois infectieuses et inflammatoires. En raison de la similitude des symptômes, il peut être difficile de les différencier les uns des autres, même chez un médecin, donc si des symptômes apparaissent, vous devez immédiatement montrer l'enfant à un ophtalmologiste.

Quel médecin contacter?

Lorsque des signes graves de maladies oculaires apparaissent, il est nécessaire de montrer l'enfant à un ophtalmologiste. Après l'examen initial et l'enquête, le médecin procède à des examens initiaux pour différencier les maladies.

Lors de la confirmation d'un diagnostic de conjonctivite allergique, vous devrez peut-être consulter un allergologue-immunologue.

Diagnostique

La première visite chez un médecin commence nécessairement par une enquête et un examen. Il est important que le médecin comprenne quand les premiers symptômes sont apparus et à quels événements ils peuvent être associés (par exemple, acheter un nouveau produit de bain, voyager dans des pays chauds).

Ensuite, les mesures suivantes sont mises en œuvre:

• examen microscopique de l'écoulement oculaire;
• test sanguin clinique général;
• test sanguin pour une immunoglobuline E spécifique;
• effectuer des tests cutanés allergiques;
• prendre du sang d'une veine.

Le diagnostic consiste à détecter les éosinophiles dans les écoulements des yeux et du sang, indiquant la présence d'une réaction allergique. Ensuite, vous devez identifier l'allergène (pour les enfants de plus de 4 ans) et prescrire le traitement approprié.

Dans certains cas, des tests nasaux, conjonctivaux et sublinguaux supplémentaires sont effectués, ce qui n'est possible que pendant la période de rémission. Parfois, un enfant est vérifié pour l'entérobiose et les infestations helminthiques.

Traitement

Le traitement commence tout d'abord par l'élimination du contact avec l'allergène, s'il a été établi. Parallèlement à cela, des médicaments qui éliminent la maladie et des médicaments pour renforcer le système immunitaire sont prescrits. Une approche intégrée aide à soulager l'enfant des symptômes désagréables et à prévenir les complications.

• collyre complexe ou antiallergique (Opatanol, Lecrolin, Allergodil, Histimet);
• gouttes antihistaminiques (Chrome, Lodoxamide, Crom-Allerg, Cromohexal);
• gouttes oculaires hydratantes (Oksial, Oftolik, Oftogel, Systeyn, Vizin);
• gouttes et onguents avec des corticostéroïdes (hydrocortisone, dexaméthasone) en l'absence d'effet thérapeutique;
• gouttes antibactériennes lorsqu'une infection est attachée;
• gouttes de vitamines (Taufon, Katahrom, Khrustalin, Quinax).

À l'intérieur se trouvent des antihistaminiques et des sirops prescrits spécialement conçus pour les enfants: Claritin, Loratadin, Tsetrin, Telfast, Zirtek.

Assurez-vous de prescrire des médicaments pour renforcer le système immunitaire (histaglobuline) afin de prévenir les rechutes. Une solution saline ou de camomille est utilisée pour laver les yeux lorsque le pus est excrété ou que des croûtes se forment..

Les remèdes populaires dans l'enfance est préférable de ne pas utiliser.

La prévention

Les mesures de prévention comprennent, tout d'abord, le maintien de normes sanitaires et hygiéniques dans la pièce: nettoyage humide régulier et ventilation de l'appartement.

Lors du choix d'un moyen pour baigner un bébé, il est préférable de rester hypoallergénique. Il en va de même pour l'achat de vêtements, serviettes et literie pour bébé..

Les mélanges destinés à l'alimentation artificielle doivent être sélectionnés hypoallergéniques. Si la mère nourrit l'enfant, elle doit surveiller son alimentation et exclure les aliments allergisants du régime..

Dans l'appartement, n'utilisez pas trop souvent de produits chimiques ménagers, notamment des produits de nettoyage pour sols et vitres, des assainisseurs d'air. Les vapeurs et les composés volatils peuvent également provoquer le développement d'une conjonctivite allergique..

Les mesures prises pour renforcer l'immunité du bébé ne gêneront pas: des promenades régulières en plein air, des sports (par exemple, les bébés nagent), un durcissement, des soins médicaux en temps opportun dès les premiers symptômes du rhume et d'autres maladies.

Conclusion

La conjonctivite allergique se développe souvent dans l'enfance et, dans de nombreux cas, devient chronique en raison d'un traitement prématuré par un médecin. Les symptômes de la maladie peuvent être facilement confondus avec d'autres pathologies ophtalmiques.Par conséquent, aux premiers signes, vous devez consulter un médecin.

La maladie est relativement facilement et rapidement guérie avec la bonne thérapie et des mesures prises en temps opportun..