Oedème de Quincke: soins d'urgence, symptômes, causes, traitement

Règles de premiers soins pour l'œdème de Quincke: les symptômes de cette maladie se manifestent très rapidement (de quelques secondes, généralement plusieurs minutes, à plusieurs heures), les premiers soins doivent donc être administrés immédiatement.

Un grand danger avec l'apparition de cette maladie est le gonflement de la gorge (larynx), il devient difficile pour le patient de respirer (ou même une "toux sanguine" est possible).

L'environnement joue un rôle important en aidant le patient, si la personne à côté de vous se sent malade, le visage est enflé, il lui est difficile de respirer: ne paniquez pas, appelez une ambulance, essayez d'aider avec les méthodes décrites ci-dessus.

De l'histoire:

À la fin du XIXe siècle, le médecin allemand Quincke H.I. étudié et décrit cette maladie en détail. La maladie de Quincke se caractérise par une apparition brutale (voire soudaine) d'œdème sur la peau (on parle généralement du visage, mais les membres peuvent également en souffrir). Cette maladie survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Dans le cas de la grossesse d'une femme, la probabilité de symptômes de cette maladie augmente considérablement. L'œdème de Quincke est moins fréquent chez les personnes âgées et les enfants..

Causes de l'œdème de Quincke

Des problèmes avec le foie, la glande thyroïde ou diverses maladies du sang peuvent contribuer à l'apparition de cette maladie. En médecine moderne, il n'y a que deux des causes ci-dessus de cette maladie, parfois la cause de la maladie est simplement inconnue (forme idiopathique).

Oedème allergique provoqué par divers allergènes (divers fruits à coque, agrumes, pollen de fleurs, etc.). Lors d'un œdème allergique de Quincke, le corps humain produit des substances biologiquement actives (médiateurs), entraînant l'expansion des vaisseaux veineux (ou une perméabilité accrue des micro-vaisseaux) et un œdème de la peau;

Un œdème pseudo-allergique se produit avec divers dommages thermiques ou mécaniques. En règle générale, ils causent des dommages locaux à la peau et aux muqueuses. L'enflure des tissus pendant la forme pseudo-allergique dure plusieurs heures (ou plusieurs jours), puis passe sans laisser de trace.

Symptômes d'oedème

La maladie de Quincke se caractérise par une lésion (gonflement) très rapide des lèvres, des paupières, des voies respiratoires supérieures et du système génito-urinaire. En moins de 30 minutes, l'œdème peut toucher plus de la moitié de la peau d'une personne. Dans ce cas, un gonflement apparaît aux endroits de l'œdème (généralement indolore).

En règle générale, il affecte les zones des lèvres (en particulier le bas), de la gorge et de la langue. Tout cela conduit au fait que le patient devient difficile à respirer. Si la maladie se propage plus loin aux méninges humaines, les troubles neurologiques (parfois irréversibles) sont inévitables.

Comment reconnaître l'œdème de Quincke - signes

Le plus souvent, l'œdème de Quincke se caractérise par une fuite des poumons, qui s'accompagne de douleurs abdominales sévères (et sévères).

Dans environ un quart des cas, chez une personne souffrant de cette maladie, les voies respiratoires supérieures et les bronches gonflent, ce qui entraîne une forte douleur dans la gorge et le patient commence à manquer d'air (en d'autres termes, à suffoquer).

Si la maladie affecte le système génito-urinaire, pendant la miction, il y a un inconfort sévère.

Les dommages à la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal s'accompagnent également de douleurs intenses et peuvent par la suite entraîner la formation d'une pathologie abdominale.

Le gonflement de la peau du visage entraîne des vomissements et des étourdissements sévères.

Les complications de cette maladie peuvent entraîner des dommages irréversibles à la plupart des organes internes. Avec un traitement rapide de cette maladie, l'œdème disparaît très rapidement (tout comme il est apparu).

Traitements de l'œdème de Quincke

La principale façon de traiter cette maladie (c'est la principale et la seule) est la médication.

Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer le contact du patient avec un allergène potentiel (possible).

On prescrit au patient un traitement pour améliorer le tonus nerveux. Un tel œdème provoque un stress grave, surtout si le problème est survenu pour la première fois..

Les taux sanguins humains abaissent l'histamine et l'atropine.

En cours de traitement, chaque patient doit suivre une cure de vitamines. De plus, tous les patients malades reçoivent des médicaments qui augmentent les carences de l'inhibiteur C1.

Il est fortement recommandé de ne pas traiter l'œdème de Quincke à la maison sans consulter un médecin, et si vous ressentez des symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Dangers de la maladie chez les enfants

Le corps des enfants est beaucoup plus sensible, donc l'apparition de cette maladie, en particulier chez les jeunes enfants, est très dangereuse et ses conséquences peuvent entraîner des changements irréversibles dans le corps de l'enfant.

En cas de détection (ou suspicion) d'œdème de Quincke, les parents doivent réagir très rapidement et demander l'aide de spécialistes.

Dangers de la maladie chez la femme enceinte

Pendant la grossesse, l'œdème de Quincke peut survenir en raison d'une toxicose tardive ou à la suite d'une rétention hydrique dans le corps d'une future mère.

Habituellement, cette maladie se manifeste au cours de la 2e moitié de la grossesse, tandis que les femmes enceintes souffrent d'essoufflement, d'augmentation de la pression artérielle et de fortes douleurs dans la région épigastrique. Le visage gonfle également beaucoup..

L'œdème de Quincke est extrêmement imprévisible (et dangereux) pendant la grossesse chez la femme, en raison du risque élevé de dommages non seulement pour le corps de la mère, mais aussi pour le fœtus. Peut-être l'apparition de diverses pathologies et d'autres complications possibles lors de l'accouchement.

Plus une assistance spécialisée est fournie rapidement, plus le risque de conséquences négatives est faible.

Oedème de Quincke: premiers soins, symptômes, traitement, photo.

Symptômes Classification Causes Diagnostic Traitement Premiers soins pour l'œdème de Quincke

Œdème angioneurotique ou œdème de Quincke

- Une réaction aux effets de divers facteurs biologiques et chimiques, souvent de nature allergique. Manifestations angioneurotiques
œdème
- une augmentation du visage ou d'une partie ou d'un membre.

En cas de réaction allergique, assurez-vous de consulter un médecin!

Il est important de prévenir le développement de maladies chroniques, de complications systémiques (urticaire, œdème de Quincke).
La prise de médicaments (antihistaminiques) ne fait qu'éliminer les symptômes!

Causes d'occurrence

L'œdème de Quincke peut être allergique et pseudo-allergique..

Un œdème allergique de Quincke apparaît au contact d'un allergène. Pour développer une réaction allergique, le corps doit déjà être sensibilisé - il y a déjà eu une rencontre avec l'allergène et des anticorps se sont développés dans le corps. Lorsque cet allergène réapparaît au site de contact, une inflammation est provoquée: l'expansion de petits vaisseaux apparaît, leur perméabilité augmente et, par conséquent, un gonflement des tissus se produit.

Un allergène peut être:

1. pollen.
2. Divers piqûres d'insectes.
3. Laine et déchets animaux.
4. Produits de beauté.
5. Produits alimentaires (agrumes, chocolat, œufs, produits de la pêche, baies diverses).
6. Médicaments. Le plus souvent, il y a une réaction aux antibiotiques, aux analgésiques, aux vaccins. La réaction peut aller jusqu'à un choc anaphylactique, surtout si le médicament est injecté. Les vitamines et les contraceptifs oraux provoquent rarement un choc anaphylactique..

L'œdème pseudo-allergique est une maladie héréditaire, chez les patients, il existe une pathologie du système du complément. Ce système est responsable du déclenchement d'une réaction allergique. Normalement, la réaction ne démarre que lorsqu'un allergène pénètre dans le corps. Et avec la pathologie du système du complément, l'activation de l'inflammation se produit également à partir d'une exposition thermique ou chimique, en réponse au stress.

Classification

Sur la base de la cause profonde de l'apparition de la maladie, en médecine, il existe 2 types d'œdème:

1. type allergique, qui résulte de l'influence sur le corps humain d'un allergène alimentaire, chimique ou médicamenteux);
2. pseudo-allergique. Ce type est associé à une prédisposition héréditaire.

Un groupe de scientifiques identifie séparément le troisième type - idiopathique. Cette forme de pathologie n'a pas encore été entièrement étudiée..

L'œdème de Quincke chez l'enfant est le plus souvent associé à la génétique. La maladie s'accompagne d'urticaire, de nausées, de vomissements, de fièvre et parfois même de perte de conscience.

La principale chose à faire est d'éliminer les causes de l'œdème de Quincke afin d'éviter le développement de complications jusqu'à la mort. Le principal danger est qu'un enfant à un âge précoce ne peut pas expliquer correctement son état. C'est pourquoi la tâche des parents est de surveiller constamment le bébé. Aux premiers signes de maladie, d'apparition de cyanose ou d'insuffisance respiratoire, vous devez immédiatement consulter un spécialiste.

Les symptômes de l'œdème de Quincke

L'œdème de Quincke se manifeste par l'apparition de certains symptômes, c'est l'apparition d'un œdème dans les endroits où le tissu sous-cutané est développé - sur les lèvres, les paupières, les joues, la muqueuse buccale, les organes génitaux. La couleur de la peau ne change pas. Les démangeaisons sont absentes. Dans les cas typiques, il disparaît sans laisser de trace en quelques heures (jusqu'à 2-3 jours). L'œdème peut se propager à la muqueuse laryngée, ce qui peut entraîner des difficultés respiratoires..

En même temps, on note un enrouement de la voix, une toux aboyante, un essoufflement (première expiration, puis inhalation), une respiration bruyante, un visage hyperémique, puis fortement pâle. Un coma hypercapnique se produit, puis la mort peut survenir. Des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une augmentation du péristaltisme sont également notés..

L'œdème angioneurotique ne diffère de l'urticaire ordinaire que dans la profondeur de la lésion cutanée. Il convient de noter que les manifestations d'urticaire et d'œdème de Quincke peuvent se produire simultanément ou alterner. [adsense2]

Comment cela se manifeste

La clinique est assez diversifiée, les premiers signes de pathologie apparaissent dans la demi-heure après le contact avec un allergène. Tout d'abord, à l'endroit où se développe le gonflement, des sensations de brûlures et de picotements sont ressenties. Ensuite, environ 35% des patients notent un rosissement ou une rougeur de la peau sur le tronc ou les jambes. Cela peut se produire avant et pendant l'enflure..

Complications

Avec l'œdème de Quincke, affectant n'importe quel organe, surtout s'il s'accompagne de manifestations intenses d'urticaire, un choc anaphylactique peut se développer à une vitesse fulgurante. Il s'agit d'une réaction allergique extrêmement mortelle qui se propage dans tout le corps. Il se manifeste par les symptômes suivants:

• démangeaisons généralisées (communes);
• gonflement des tissus du pharynx, de la langue, du larynx;
• nausées, vomissements, douleurs abdominales spasmodiques, diarrhée;
• crampes, arrêt respiratoire, coma;
• l'apparition d'urticaire (enflure et démangeaisons taches rouge-rose, cloques);
• larmoiement, éternuements, spasme des bronches avec production excessive de mucus, ce qui bloque le flux d'oxygène;
• pouls rapide, baisse de la pression artérielle, perturbation du rythme musculaire cardiaque, augmentation de l'insuffisance cardiovasculaire aiguë.

Un traitement incorrect de l'œdème de Quincke à caractère héréditaire entraîne également des conséquences fatales pour le patient..

Traitement alternatif

La médecine alternative est capable de faciliter et d'accélérer le processus de récupération avec angioedème. Nous listons quelles recettes peuvent être utiles pour le patient..

• Compresse avec du sel. Ce n'est pas un secret que le chlorure de sodium élimine l'eau du corps. Par conséquent, avec le développement de l'œdème, il est recommandé de faire des compresses à base de solution saline préparée à raison de 1 cuillère à café par litre. La procédure est effectuée plusieurs fois par jour..
• Infusion de racine d'ortie. Cette plante combat les réactions allergiques, elle est donc utilisée pour le développement de tout symptôme d'anxiété. 2 cuillères à soupe. cuillères à soupe de racine d'ortie verser un litre d'eau bouillante et laisser reposer 2 heures. Infusion filtrée à boire un peu pendant la journée.
• Lait avec du soda. Dans du lait légèrement chauffé (un verre), ajoutez du soda sur la pointe du couteau. Boire plusieurs fois par jour jusqu'à disparition des symptômes de pathologie.

Premiers secours

L'œdème de Quincke se développe de façon très imprévisible et constitue une menace pour la vie du patient. Par conséquent, la première chose à faire est d'appeler une équipe d'ambulance, même si l'état est actuellement satisfaisant et stable. Et en aucun cas ne doit céder à la panique. Toutes les actions doivent être rapides et claires..

Avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance d'urgence, vous devez:

1. Placez le patient dans une position confortable, calme
2. Donnez un antihistaminique (fencarol, diazolin, diphenhydramine). Les formes d'injection d'antihistaminiques sont plus efficaces, car il est possible que le gonflement du tractus gastro-intestinal se développe et que l'absorption des substances soit altérée. Dans tous les cas, il est nécessaire de prendre 1 à 2 comprimés du médicament, s'il n'y a aucun moyen de faire une injection. Le médicament affaiblira la réaction et soulagera la condition avant l'arrivée de l'ambulance.
3. Limitez le contact avec l'allergène. Lorsque mordu par un insecte (guêpe, abeille), il est nécessaire d'enlever la piqûre. Si vous ne pouvez pas le faire vous-même, vous devez attendre l'arrivée des spécialistes.
4. Enterosgel ou charbon actif ordinaire peuvent être utilisés comme sorbants.
5. Assurez-vous de boire beaucoup d'alcalin (pour 1000 ml d'eau, 1 g de soda, ou narzan, ou borjomi). Boire beaucoup d'eau aide à éliminer l'allergène du corps..
6. Fournir un bon accès à l'air frais, retirer les articles qui rendent la respiration difficile.
7. Afin de réduire l'enflure et les démangeaisons, une compresse froide, un coussin chauffant avec de l'eau froide, de la glace peut être appliquée sur la zone de gonflement.

En cas d'œdème sévère, il est préférable de ne prendre aucune mesure pour ne pas provoquer de détérioration de l'état du patient et d'attendre une ambulance. L'essentiel est de ne pas nuire. [adsen]

Trousse de premiers soins contre les allergies

Dans l'armoire à pharmacie d'un patient sujet aux allergies, les antihistaminiques doivent être conservés en permanence, divisés en plusieurs groupes. Pour fournir des soins urgents au patient, il est recommandé d'utiliser des médicaments de première génération. Il est possible de soulager l'état de l'œdème en raison de:

Cependant, avec l'apport constant de ces médicaments, le corps s'y habitue rapidement et il n'est plus possible d'obtenir un effet tangible.

Les antihistaminiques des deuxième et troisième générations se distinguent par le fait qu'ils n'ont aucun effet sur les cellules nerveuses. De plus, ils soutiennent le fonctionnement normal du corps humain pendant plus longtemps. L'utilisation de ces médicaments à des fins de prévention est souvent prescrite aux personnes sujettes à des réactions allergiques saisonnières..

Les médicaments les plus populaires et les plus efficaces parmi les antihistaminiques sont:

Dans le cas où un œdème affecte la membrane muqueuse de l'œil ou de la cavité nasale, il est alors permis d'utiliser des antihistaminiques locaux.

Diagnostique

Tout d'abord, le médecin procède à un examen afin de se familiariser avec les symptômes disponibles. De plus, la réaction de l'œdème à l'administration d'adrénaline est nécessairement prise en compte..

L'étape suivante consiste à établir la cause de la pathologie. En règle générale, il suffit d'interroger le patient sur les maladies allergiques présentes dans son anamnèse ou l'anamnèse de sa famille immédiate, quelle est la réaction de son corps à manger divers aliments, à prendre des médicaments et à entrer en contact avec des animaux. Parfois, des tests sanguins spécifiques et des tests d'allergie sont nécessaires pour détecter la cause..

Que traiter?

Avec l'œdème allergique de Quincke, qui fait partie de la réaction anaphylactique, les médicaments de choix pour le traitement des patients sont l'adrénaline, les hormones glucocorticoïdes, les antihistaminiques. De plus, la thérapie de détoxication est réalisée par administration intraveineuse de solutions spéciales (réopluglukine, lactate de sonnerie, solution saline, etc.).

Dans le cas d'un allergène alimentaire, des entérosorbants sont utilisés (charbon actif, enterosgel, charbon blanc, etc.). Un traitement symptomatique est également effectué en fonction des symptômes apparus, à savoir, avec des difficultés respiratoires, des médicaments qui soulagent le bronchospasme et dilatent les voies respiratoires (euphiline, salbutamol, etc.) sont utilisés.

Il est logique de fournir des données sur les dernières tendances dans le domaine des médicaments antiallergiques, dont le traitement est effectué dans la période aiguë de l'œdème de Quincke et entre les épisodes d'angio-œdème répétés.

1. Antihistaminiques de première génération: la chloropyramine (suprastine), la prométhazine (pipolfène, diprazine), le phencarol (chifénadine), la phéniramine (avil), le diméthindène (phénistil), le tavegil (clémastine), la mébhydroline (oméril, la diazoline) agissent rapidement (après le 15-20) minutes). Efficace pour arrêter l'œdème de Quincke, mais provoque une somnolence, allonge le temps de réaction (contre-indiqué pour les conducteurs). Agir sur les récepteurs histaminiques H-1
2. La deuxième génération bloque les récepteurs de l'histamine et stabilise les mastocytes, à partir desquels l'histamine pénètre dans la circulation sanguine. Le kétotifène (zaditen) élimine efficacement les spasmes des voies respiratoires. Il est indiqué par une combinaison d'œdème de Quincke avec asma bronchique ou d'obstruction bronchique.
3. Les antihistaminiques de troisième génération n'inhibent pas le système nerveux central, bloquent les récepteurs de l'histamine et stabilisent la paroi des mastocytes: loratadine (clarisens, claritine), astémizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastine), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cétirizine), Telfast (fexofénadine).

Avec un œdème de Quincke non allergique (œdème héréditaire acquis de Quincke), accompagné d'une diminution de la concentration d'inhibiteur de C1 dans le sang, les tactiques de traitement sont légèrement différentes. Dans ce cas, l'adrénaline, les hormones, les antihistaminiques ne sont pas les médicaments de premier choix, car leur efficacité avec ces types d'œdème de Quincke n'est pas si élevée.

Les médicaments de premier choix sont ceux qui augmentent l'enzyme manquante dans le sang (inhibiteur de C1). Ceux-ci inclus:

• Concentré d'inhibiteur de C1 purifié;
• Plasma frais congelé;
• Préparations d'hormones sexuelles mâles: danazol, stanazolol;
• Médicaments antifibrinolytiques: acide aminocaproïque, acide tranexamique.

En cas d'œdème laryngé sévère et de fermeture complète des voies respiratoires, une incision est faite du ligament cricothyroïdien, un tube spécial est installé pour une voie respiratoire alternative (trachéotomie). Dans les cas graves, ils sont transférés vers un appareil de respiration artificielle. [adsense3]

Régime

Obligatoire est un régime. Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure complètement non seulement les produits qui provoquent une réaction allergique directe, mais également un croisement. Le menu des patients allergiques ne doit pas contenir de produits contenant des additifs synthétiques, des colorants artificiels, des histamines. Dans ce cas, le régime ne doit pas être épuisé en remplaçant les produits allergènes par des produits hypoallergéniques similaires en teneur en calories.

Produits pouvant provoquer une réaction allergique:

• poisson et fruits de mer, poulet, œufs, produits laitiers, cacao, beurre d'arachide et noix eux-mêmes;
• fraises, tomates, épinards, raisins;
• épices de différents types, chocolat.

Très soigneusement, les personnes sujettes aux réactions allergiques aux aliments doivent manger de la choucroute, du fromage, de la rhubarbe, des légumineuses, des plats de viande et de poisson frits et mijotés, ainsi que des bouillons. L'utilisation du vin est même contre-indiquée, même à petites doses.

Les additifs alimentaires artificiels peuvent également provoquer une réaction allergique: conservateurs, colorants, arômes et stabilisateurs d'arôme.

La prévention

Le respect de certaines règles permettra d'éviter le développement d'un gonflement des tissus mous:

• mange bien;
• avec une tendance aux allergies, suivez un régime économe;
• prendre des complexes de vitamines pour renforcer l'immunité;
• exclure tout contact avec des aliments et des médicaments qui provoquent des allergies;
• en cas de réactions allergiques à certains types de médicaments, assurez-vous d'avertir le médecin;
• lorsque vous prenez un nouveau type d'antibiotique, gardez des antihistaminiques à portée de main.

Oedème de Quincke - classification, causes, symptômes

Les indications

Oedème de Quincke - classification, causes, symptômes

Vous avez probablement entendu parler de l'œdème de Quincke et des instructions concernant les médicaments contre l'œdème de Quincke. Ce sont les deux noms pour une réponse à un stimulus allergique..

L'œdème de Quincke (œdème de Quincke, urticaire géante) est une réaction allergique aiguë, caractérisée par un gonflement instantané et massif de la peau, de la graisse sous-cutanée et de l'épithélium muqueux. Dans la plupart des épisodes, l'œdème s'étend aux zones avec de la graisse sous-cutanée lâche, donc quand ils parlent d'œdème de Quincke, ils représentent une personne avec un cou, des paupières et un bas du visage enflés. Moins fréquent est le gonflement des pieds, des mains, des organes internes, des intestins ou du système génito-urinaire.

Je dois dire que l'œdème de Quincke est une réaction allergique assez courante - un habitant sur dix de la planète en a souffert. Selon les statistiques, le plus souvent, l'œdème de Quincke est diagnostiqué chez les femmes jeunes et d'âge moyen.

Oedème de Quincke. Classification

Bien que l'œdème de Quincke ne semble être qu'une réaction allergique, il a toujours sa propre espèce. Il n'y en a pas beaucoup. L'angiothérapie peut se produire sous forme aiguë (moins d'un mois et demi) et chronique (une manifestation d'une réaction similaire à un allergène est observée à partir de 1,5 à 3 mois et plus). De plus, l'œdème de Quincke peut être isolé (c'est la seule manifestation d'une allergie) ou combiné à de l'urticaire, de l'asthme bronchique, des démangeaisons cutanées et une éruption cutanée..

L'œdème de Quincke peut être dû au mécanisme de développement de la réaction:

• héréditaire (à l'aide de tests de laboratoire, un déficit relatif ou absolu de l'inhibiteur de C1 dans le sang est établi. Mais avec l'angiothérapie, sa présence peut tomber dans les valeurs de référence);
• acquis;
• se développe avec l'utilisation de certains médicaments, dans le contexte d'une allergie, due à certaines maladies, notamment infectieuses;
• idiopathique (l'identification d'un allergène provoquant un œdème n'est pas possible).

Causes de l'œdème de Quincke

Figure 1 - Les causes de l'œdème de Quincke peuvent être une morsure

Étant donné que l'angio-œdème concerne principalement les allergies, un allergène peut provoquer l'apparition d'un œdème. Avec une étiologie allergique, l'œdème de Quincke peut s'accompagner de réactions corporelles supplémentaires à la présence d'un allergène. Il peut s'agir d'un bronchospasme ou d'urticaire, une rhinoconjonctivite est également souvent observée.

Le plus souvent, les causes de l'œdème de Quincke sont:

• produits alimentaires;
• pollen végétal;
• les médicaments;
• cosmétiques et parfums;
• Produits chimiques ménagers;
• une piqûre d'insecte;
• contact avec un allergène animal;
• infection parasitaire;
• infection virale;
• œdème pseudo-allergique provoqué par l'exposition au froid, à la chaleur, à la lumière du soleil, au stress, aux radiations.

Les symptômes de l'œdème de Quincke

Figure 2 - Oedème angioneurotique sur les lèvres

L'œdème se développe très rapidement. En règle générale, de la pénétration d'un allergène dans le corps humain à la réaction manifeste, deux à cinq minutes s'écoulent. Parfois (souvent avec une prédisposition héréditaire), un œdème de Quincke se développe sur plusieurs heures.

Si l'œdème de Quincke se produit, le diagnostic n'est pas difficile. Le plus souvent, l'œdème de Quincke est localisé sur les lèvres, les paupières, la langue, les joues, le larynx.

Pour l'oedème de Quincke, les manifestations externes suivantes sont caractéristiques:

• la partie du corps sur laquelle l'œdème est localisé est agrandie, ses contours sont lissés et la peau n'a pas subi de modifications;
• l'enflure est dense;
• sensation de brûlure, démangeaisons et douleur au site de l'œdème;
• une sensation de tension dans les tissus capturés par l'œdème;
• la peau au site de l'œdème est pâle;
• anxiété, anxiété.

Si un œdème de Quincke est apparu sur les organes internes, sa présence peut être indiquée par un «abdomen aigu», des vomissements, une augmentation du péristaltisme, des nausées, une diarrhée sévère. Avec un œdème qui affecte les méninges, des troubles neurologiques se produisent: crises d'épilepsie.

Si nous parlons de complications, l'enflure du larynx, des amygdales, du palais mou et de la langue conduit souvent à l'apparition d'une suffocation. Cela se produit dans chaque troisième épisode de l'œdème de Quincke. Si l'enflure est passée dans le larynx, un essoufflement est observé (il peut être sifflant et bruyant), une toux, un enrouement. Avec un gonflement du larynx, il est extrêmement difficile pour la victime de respirer, et beaucoup moins de respiration peut s'arrêter. Comme vous le comprenez, cela peut entraîner la mort, par conséquent, nécessite une intervention médicale d'urgence.

Le gonflement de la muqueuse gastro-intestinale conduit à l'apparition d'un trouble dyspeptique; des symptômes de péritonite peuvent également être observés.

L'enflure des muqueuses du système urogénital peut entraîner des difficultés à uriner, jusqu'à une rétention urinaire aiguë.

Oedème de Quincke. Diagnostique

Le tableau clinique qui se produit pendant l'œdème de Quincke vous permet de faire facilement le bon diagnostic. Un tel développement d'événements est possible avec la localisation de l'œdème dans les zones ouvertes du corps. Si nous parlons de gonflement des organes internes, le diagnostic est plus long et le rend plus difficile. Mais le cas le plus difficile dans le diagnostic de l'œdème de Quincke est l'angio-œdème héréditaire, car il est extrêmement difficile d'identifier le facteur causal spécifique qui a provoqué son développement..

Pendant les mesures diagnostiques, la première étape consiste à déterminer la cause profonde d'une telle réaction de l'organisme. L'œdème de Quincke ne se produit pas comme ça, il peut être mortel, plus vous devez être responsable du diagnostic et plus le patient doit parler de son état. Le médecin doit nécessairement procéder à une collecte approfondie d'informations anamnestiques. C'est pourquoi l'allergologue mène une enquête non seulement sur le bien-être du patient, ses maladies et les épisodes de réactions allergiques dans le passé, mais également sur la présence de tels cas chez les proches du patient. Il est important d'identifier la réponse de l'organisme aux médicaments, aliments, animaux, allergènes domestiques, facteurs physiques, etc. Pendant le diagnostic, un prélèvement sanguin pour analyse et / ou des tests cutanés pour les allergies peuvent être prescrits..

En ce qui concerne le diagnostic d'angio-œdème héréditaire (NAO), la collecte initiale d'informations auprès du patient et son examen approfondi permettent de tracer la distinction entre angio-œdème héréditaire ou acquis. De plus, des tests de laboratoire doivent être effectués. Si l'œdème de Quincke est héréditaire, alors dans la très grande majorité des cas, la réaction allergique augmentera lentement (ce sont les quelques heures qui précèdent l'apparition de l'œdème) et persistera longtemps. De plus, les antihistaminiques ne fonctionneront pas, ce qui est compréhensible, car le gonflement n'est pas provoqué par un allergène. L'œdème héréditaire de Quincke affecte souvent les voies respiratoires et le tube digestif. Avec NAO, il n'y a pas de réactions allergiques concomitantes. Autrement dit, pas d'urticaire, pas de bronchospasme, pas de rhume des foins, etc. La présence de telles réactions supplémentaires est caractéristique d'un œdème de genèse allergique.

En cas de respiration bruyante et sifflante, un examen visuel du larynx (laryngoscopie) peut être nécessaire. Si un gonflement est observé dans la région de la muqueuse gastro-intestinale, une consultation chirurgicale et des examens endoscopiques sont nécessaires.

Traitement de l'œdème de Quincke

Figure 3 - Pendant le traitement, il est nécessaire d'abandonner les produits contenant une grande quantité d'histamine

Habituellement, si une personne souffre d'un œdème de Quincke, elle sera hospitalisée. Dans certains cas, l'œdème de Quincke a été vaincu à l'aide d'antihistaminiques en vente libre ou l'attaque a disparu d'elle-même. Si l'œdème de Quincke menace la vie du patient (par exemple, un gonflement du larynx et une crise d'asphyxie), la réanimation doit être effectuée par des spécialistes..

Si nous envisageons une thérapie thérapeutique pour l'œdème de Quincke, elle peut être divisée en deux étapes:

• soulagement d'une attaque;
• traitement de la cause de l'œdème - allergies.

Lors de l'arrêt de l'attaque, des antihistaminiques sont administrés. Les injections sont le plus souvent utilisées, car un gonflement hypothétique des organes internes ne permet tout simplement pas aux substances nécessaires de pénétrer dans le tube digestif. En outre, des médicaments sont utilisés pour rétrécir les vaisseaux périphériques, si le patient a une pression artérielle basse ou si le gonflement est passé aux muqueuses des voies respiratoires, alors l'adrénaline est utilisée. En cas d'urgence, une réanimation, une intubation ou une trachéotomie est réalisée..

Le traitement de la cause profonde comprend l'identification des facteurs de risque, la thérapie symptomatique et la prévention des exacerbations. Une fois la crise localisée et le traitement commencé, un régime spécial est indiqué qui exclut l'utilisation des aliments les plus allergènes. Hors de la portée d'un tel régime, il y a les produits contenant une grande quantité d'histamine ou provoquant sa production. Il s'agit du cacao et des produits contenant du cacao, des fraises, des bananes, des arachides, des fromages fermentés, de la choucroute, des épinards, des tomates, des agrumes, des œufs, du lait, du poisson, etc. La durée d'un tel régime de traitement et de nutrition dépend de la nature de l'évolution de la maladie, de l'attaque elle-même et est calculée par le médecin traitant. Un traitement symptomatique avec des médicaments antiallergiques est prescrit par un médecin au cours de l'évolution chronique de la maladie, lorsque l'œdème de Quincke apparaît plus d'une fois et qu'il existe un risque de rechute.

Quant à NAO, son traitement n'a rien à voir avec la thérapie de l'œdème de Quincke ordinaire. Si vous ne reconnaissez pas le NAO et que vous commencez à le traiter incorrectement, cela finit par la mort du patient. Pendant l'exacerbation du NAO, un traitement de substitution de la carence en inhibiteur C1 est effectué.

Prévention de l'œdème de Quincke

La première chose à faire pour prévenir la rechute de l'œdème de Quincke est d'identifier la cause de la survenue d'un œdème de Quincke et, si possible, d'éviter le contact avec l'allergène. Si l'œdème survient en raison d'une sorte d'impact physique, de stress ou a une nature pseudo-allergique, alors l'influence de ces facteurs doit être limitée. Sans cette condition, le traitement sera inutile. De plus, il est recommandé de prendre soin de sa santé et de guérir les foyers d'une infection chronique (le cas échéant), car ils affaiblissent le système immunitaire et permettent aux allergènes de mieux pénétrer le corps. Pour le traitement d'entretien, périodiquement tout au long de l'année, il est nécessaire de boire des traitements antihistaminiques prescrits par un médecin. Si l'œdème n'est pas lié à la genèse allergique, le traitement est précédé d'un examen, de la livraison de tests et d'échantillons. Et la prévention consiste en un régime hypoallergénique non spécifique qui limite le patient dans la consommation de certains aliments, notamment avec une allergie avérée à ceux-ci.

Premiers soins pour l'œdème de Quincke

Figure 4 - Il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance pour gonflement

L'œdème de Quincke est une maladie insidieuse qui nécessite une assistance rapide et compétente à la victime, car le plus souvent avec un épisode d'œdème de Quincke, les muqueuses des voies respiratoires commencent à gonfler, ce qui est lourd de chevauchement, d'asphyxie et de mort. Il est donc préférable de savoir comment prodiguer les premiers soins afin de ne pas se tromper.

Ainsi, la séquence d'actions doit être la suivante:

• appeler une équipe d'ambulance;
• si un allergène est détecté, arrêtez immédiatement de contacter la victime avec lui;
• si l'œdème est une réaction à une piqûre d'insecte ou à une injection d'un médicament, un pansement compressif doit être appliqué à cet endroit. Si l'habillage est impossible ou difficile, alors avec une compresse froide ou de la glace, rétrécissez les vaisseaux au site d'injection (morsure), de sorte que vous ralentissez le mouvement de l'allergène dans la circulation systémique;
• donner à la victime la possibilité de respirer librement (desserrer le col de la chemise, détacher les boutons, la ceinture sur le pantalon);
• fournir de l'air frais;
• rassurer la victime, rester avec lui jusqu'à l'arrivée d'une équipe de spécialistes.

N'oubliez pas que la panique est l'ennemi principal. Aidez calmement et en toute confiance. Surveillez attentivement votre santé et celle de vos proches. Si vous ou quelqu'un de votre famille avez des réactions allergiques, y compris des épisodes d'œdème de Quincke, il est conseillé d'avoir un bracelet médical avec des informations sur la maladie.

Oedème de Quincke

L'œdème de Quincke est généralement utilisé pour déterminer un état allergique, exprimé dans ses manifestations plutôt aiguës. Elle se caractérise par l'apparition d'un gonflement sévère de la peau, ainsi que des muqueuses. Plus rarement, cette condition se manifeste dans les articulations, les organes internes et les méninges. En règle générale, l'œdème de Quincke, dont les symptômes peuvent survenir chez presque toutes les personnes, survient chez les patients allergiques.

Les principales caractéristiques de la maladie

Compte tenu du fait que l'allergie, comme nous l'avons déjà noté, est un facteur déterminant de prédisposition à l'œdème de Quincke, il ne sera pas hors de propos de considérer le mécanisme de son action, qui permettra d'obtenir un tableau général de la maladie. Une allergie en particulier est une réaction hypersensible du corps contre certains irritants (allergènes). Ceux-ci inclus:

• Pollen végétal;
• Poussière;
• Certains aliments (oranges, fraises, lait, chocolat, fruits de mer);
• Médicaments
• Peluches, plumes et poils d'animaux.

Les réactions allergiques elles-mêmes existent en deux variétés: les réactions immédiates et les réactions différées. Quant à l'œdème de Quincke, il agit comme une forme immédiate d'une telle réaction, et il est extrêmement dangereux. Ainsi, le corps, lorsqu'un allergène pénètre dans son environnement, commence à produire une quantité importante d'histamine. En règle générale, l'histamine qu'elle contient est inactive et sa libération se produit exclusivement dans des conditions pathologiques. C'est la libération d'histamine qui provoque un œdème avec un épaississement simultané du sang.

Lorsque l'on considère les facteurs indirects qui contribuent à une prédisposition à une condition telle que l'œdème de Quincke, les types suivants peuvent être distingués:

• Maladies associées au travail du système endocrinien;
• Maladies liées aux organes internes;
• Formes parasitaires et virales d'infections (giardiase, hépatite et invasion helminthique).

Types d'oedème de Quincke

L'œdème de Quincke, selon la nature de l'occurrence, est de deux types: allergique et pseudo-allergique.

• Oedème allergique de Quincke. Ce type d'œdème se manifeste sous la forme d'une réponse spécifique du corps qui se produit lorsqu'il interagit avec un allergène. Le plus souvent, un œdème allergique se manifeste en cas d'allergies alimentaires..
• Oedème non allergique de Quincke. Dans ce cas, la formation d'un œdème est pertinente chez les personnes qui ont une pathologie congénitale qui s'est formée dans le système du complément (un complexe protéique qui a du sérum sanguin frais) transmis aux enfants par les parents. Le système du complément, en raison de ses propres caractéristiques, est responsable de la défense immunitaire du corps. Lorsqu'un allergène pénètre dans l'organisme, les protéines sont activées, après quoi une régulation humorale est effectuée pour éliminer l'irritant par des mécanismes de protection.

La violation du système du complément détermine la spontanéité dans l'activation des protéines, qui devient la réponse du corps à certains stimuli (de nature chimique, thermique ou physique). En conséquence - le développement d'une réaction allergique massive.

En cas d'exacerbation de l'œdème de Quincke et de ses symptômes de type non allergique, des modifications œdémateuses de la peau, ainsi que des muqueuses des voies respiratoires, des intestins et de l'estomac se forment. La spontanéité d'une exacerbation d'un œdème pseudo-allergique peut être déclenchée par des facteurs tels qu'un changement de température, un traumatisme ou des expériences émotionnelles. Pendant ce temps, un tiers des cas entraînant un œdème de Quincke, la raison de cette réaction est inexplicable. Dans d'autres cas, la cause de son apparition peut s'expliquer par des allergies médicamenteuses ou alimentaires, des maladies de la circulation sanguine et des piqûres d'insectes, ainsi que des maladies auto-immunes.

Oedème de Quincke: symptômes

Comme son nom l'indique, l'œdème de Quincke est caractérisé par la survenue d'un œdème aigu de la peau (muqueuses ou tissu sous-cutané). La manifestation la plus fréquente est le gonflement des tissus faciaux de la peau, ainsi que des pieds et des surfaces arrière des mains. Quant à la douleur, elle est généralement absente.

Dans la zone de l'œdème, la peau devient pâle, tandis que lui-même peut changer sa propre localisation en une partie particulière du corps. L'œdème est caractérisé par la densité de formation qui, lorsqu'elle est pressée avec un doigt, ne forme pas une fosse caractéristique. Dans la plupart des cas, l'œdème de Quincke est associé à une maladie telle que l'urticaire. Dans cette situation, des taches rouges qui démangent avec des formes clairement définies apparaissent sur le corps, alors qu'elles peuvent fusionner les unes avec les autres, formant une tache continue. En ce qui concerne l'urticaire, il convient de noter que bien que la maladie soit en soi désagréable, elle ne présente pas de danger pour la vie en soi. Il agit en fait comme un œdème caractéristique des couches supérieures de la peau.

Une telle forme de la maladie comme l'enflure du pharynx, du larynx ou de la trachée est extrêmement dangereuse, et elle survient dans 25% des cas de morbidité. Les symptômes suivants sont caractéristiques de l'œdème laryngé:

• Difficulté à respirer;
• Anxiété;
• L'apparition d'une toux «aboyante»;
• Enrouement de la voix;
• Un bleuissement caractéristique qui se produit sur la peau du visage, une pâleur subséquente;
• Perte de conscience (dans certaines situations).

Lors de l'examen de la muqueuse de la gorge avec ces variétés d'œdème de Quincke, les symptômes se caractérisent par un gonflement qui se forme dans le palais et les arcades palatines, et un rétrécissement de la lumière du pharynx est également observé. Avec la propagation de l'oedème (à la trachée et au larynx), la condition suivante devient l'asphyxie, c'est-à-dire les crises d'asthme qui, en l'absence de soins médicaux, peuvent entraîner la mort.

Quant à l'œdème des organes internes, il se manifeste dans les conditions suivantes:

• Douleur intense dans l'abdomen;
• Vomissement
• La diarrhée;
• Picotements du palais et de la langue (avec localisation d'un œdème dans l'intestin ou l'estomac).

Dans ces cas, les changements dans la peau, ainsi que les muqueuses visibles, peuvent être exclus, ce qui peut compliquer considérablement le diagnostic rapide de la maladie..

Il est également impossible d'exclure de la considération le type d'oedème de Quincke tel que l'oedème dans la région des méninges, bien qu'il soit assez rare. Parmi ses principaux symptômes figurent les suivants:

• Léthargie, léthargie;
• Rigidité caractéristique des muscles du cou (dans ce cas, lorsque la tête est inclinée, le patient ne peut pas toucher la poitrine avec son menton);
• La nausée;
• Crampes (dans certains cas).

Les œdèmes de diverses localisations ont en commun les symptômes suivants:

• Inhibition ou agitation;
• Douleur articulaire;
• Fièvre.

Sur la base de facteurs concomitants et de conditions générales, l'œdème de Quincke a la classification suivante:

• Œdème aigu (la durée de la maladie peut aller jusqu'à 6 semaines);
• Oedème chronique (la maladie dure plus de 6 semaines);
• Oedème acquis;
• Œdème causé par des causes héréditaires;
• Gonflement avec urticaire;
• Oedème isolé de tout type de condition.

Diagnostic de l'œdème de Quincke

Un élément extrêmement important dans le diagnostic de la maladie est la détermination des facteurs qui la provoquent. Par exemple, cela peut être une considération du lien possible de cette condition avec l'utilisation de certains aliments, médicaments, etc. Une relation similaire peut également être confirmée en prélevant des échantillons allergiques appropriés ou lorsqu'un type spécifique d'immunoglobuline est détecté dans le sang.

Parallèlement aux tests d'allergie, une évaluation de l'analyse générale de l'urine, du sang et des composants sanguins biochimiques est également réalisée. De plus, un échantillon est prélevé pour analyser divers éléments du système du complément, l'analyse des matières fécales pour les helminthes et les protozoaires. L'exclusion possible d'une maladie auto-immune, ainsi que de maladies sanguines et intestinales, est envisagée..

Oedème de Quincke: élimination des symptômes et traitement

Dans ce cas, le traitement est axé sur la suppression des réactions allergiques pertinentes. Les cas graves où le soulagement de l'urticaire n'est pas possible comprennent les injections de dexaméthasone, de prednisone et d'hydrocortisone. De plus, le médecin prescrit:

• Médicaments antihistaminiques;
• Préparations enzymatiques visant à supprimer la sensibilité à l'action d'un allergène;
• Aliments diététiques à effet hypoallergénique, à l'exclusion des agrumes, du chocolat, du café, de l'alcool et des aliments épicés de l'alimentation.

De plus, une thérapie est également fournie, ce qui implique la réhabilitation de chacun des sites atteints d'une infection chronique. En cas de présence d'un allergène dans l'organisme, les bactéries contribuent à la libération d'histamine..

Dans le cas du traitement de l'œdème avec sa genèse héréditaire, le médecin détermine pour le patient une thérapie de reconstitution. Avec son aide, par la suite, la carence en inhibiteurs de C1 dans le corps est corrigée..

Traitement d'une forme idiopathique dans laquelle un allergène n'a pas été déterminé, des antihistaminiques à effet prolongé sont prescrits. Certes, ils permettent d'éliminer uniquement les manifestations externes, sans affecter la cause de la maladie elle-même, ce qui détermine l'infériorité de ce type de traitement.

Pour diagnostiquer l'œdème de Quincke et déterminer le traitement ultérieur, vous devriez consulter un thérapeute ou un allergologue. Si nécessaire, l'un de ces spécialistes peut en outre référer le patient à un dermatologue.

Causes et symptômes de l'œdème de Quincke. Service de premiers secours

Aujourd’hui, l’œdème de Quincke est compris comme un état aigu de gonflement de la peau, des muqueuses, qui atteint en profondeur la graisse sous-cutanée.

Le plus souvent, l'enflure est localisée sur le visage, se propageant aux muqueuses de l'œil, de la cavité buccale, du pharynx et du larynx. Mais il existe des cas connus de dommages au tractus gastro-intestinal, aux méninges et aux articulations.

L'œdème se développe assez rapidement et fait référence à des conditions d'urgence nécessitant des soins médicaux immédiats. Heureusement, cette condition dangereuse se développe dans seulement 2% de toutes les réactions allergiques.

Elle peut toucher des personnes de tout âge, mais le plus souvent les enfants et les femmes sont touchés..

Auparavant, l'œdème était souvent appelé œdème de Quincke, ce qui suggère que sa principale raison est une réaction vasculaire à des impulsions nerveuses excessives chez les personnes irritables avec un système nerveux facilement excitable. La science moderne ne soutient pas cette position.

De l'histoire

Des signes d'œdème de Quincke ont été observés par les médecins dès le XVIe siècle, devant le professeur allemand Quincke, en l'honneur duquel il a été nommé. Par exemple, l'Italien Marcello Donato a noté cette condition dès 1586, mais, hélas, il n'a pas obtenu les lauriers.

Cette histoire a commencé dans la province prussienne du Schleswig-Holstein en 1882..

Au contraire, dans la petite ville de Kiel, où la mer Baltique atteint le cœur même de la ville, et où l'élément principal est l'eau. Cela s'est passé exactement en juin, lorsque la baie de Kiel a vu pour la première fois une régate en mer, et que le vent de la Baltique a tiré fermement les voiles de vingt yachts.

Frau Weber était sur le point de mourir. Le matin, elle était encore en très bonne santé et a même négocié quelques harengs dans un marché aux poissons. Mais ensuite, elle a réussi à boire une tasse de chocolat, dont une nouvelle variété n'a été apportée à la boutique coloniale que cette semaine, et qu'elle avait essayé tout cela une fois auparavant.

Heureusement, le professeur Heinrich Ireneus Quincke, dont la malheureuse femme était cuisinière, était alors sur le point d'aller à l'université dans son bureau, où il dirigeait le département des maladies internes. Par conséquent, quand Frau, effrayée et sifflante de suffocation, a volé avec des alcalis au lieu des yeux et un visage enflé, a rapidement réussi à lui donner les premiers soins et l'a empêchée d'aller aux anges de Pâques, qu'elle aimait tant à croiser.

Le futur Kaiser Wilhelm, impressionné par le «défilé des vieux pots» de Kiel, n’approchait que de son palais aux Pays-Bas et, à l’imprimerie de l’Université de Kiel, les typographes avaient déjà publié la monographie du professeur Quincke sur l’angio-œdème de la peau, des tissus sous-cutanés et des muqueuses, qui a failli tuer Frau Weber. Plus tard, les Britanniques et les Américains ont commencé à appeler l'œdème du nom du Dr Quincke, qui a tout à fait pris racine dans le monde médical.

Causes de l'œdème de Quincke

Les mécanismes de développement de l'œdème de Quincke peuvent être doubles:

• réaction allergique
• augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire par rapport aux caractéristiques héréditaires du système du complément (protéines sanguines spéciales responsables de la défense immunitaire)

Œdème allergique

L'œdème se développe par un mécanisme de réaction instantanée. Divers allergènes agissent comme des provocateurs, qui sont divisés en:

• infectieux (champignons, bactéries, virus)
• non infectieux, qui comprennent à leur tour:
  • ménage (poussières et acariens épidermiques)
  • insecte (salive et poisons insectes)
  • légume (pollen d'arbres et d'herbes)
  • épidermique (pellicules et poils d'animaux, écailles de poisson)
  • médicinal
  • nourriture (œufs, café, chocolat, miel, agrumes, fruits de mer, etc.)
  • industriel (phénols, menthol, térébenthine, etc.)

Lors du premier contact avec un allergène, le corps réagit en préparant des mastocytes et des basophiles, sécrétant des immunoglobulines de classe E.

Lors d'inhalation, d'alimentation, d'absorption répétée par les muqueuses ou la peau de l'allergène et de son entrée dans le sang, les basophiles et les mastocytes le reconnaissent, se décomposent et libèrent un grand nombre de substances biologiquement actives ou de médiateurs inflammatoires dans la circulation sanguine (histamine et substances similaires).

En conséquence, un spasme de capillaires se développe, la sortie de la partie liquide du plasma des vaisseaux dans l'espace intercellulaire. L'eau pénètre particulièrement facilement dans les zones où il y a beaucoup de fibres en vrac:

• paupières, lèvres, visage, cou
• haut de la poitrine, mains
• pieds, organes génitaux

Un œdème massif se développe. Ce mécanisme est plus caractéristique chez les adultes ayant un système immunitaire mature et une hérédité allergique..

Facteur héréditaire

Au lieu d'une maison d'été ou d'un appartement, un certain nombre de personnes héritent d'un système complémentaire qui provoque une réponse immunitaire en cas d'ingestion:

• substances étrangères
• les infections
• et même en cas de blessure
• ou un stress intense

À la suite de cette réponse, les basophiles sont également détruits et les médiateurs inflammatoires sont éjectés. Ensuite, les mêmes allergènes provoquent un œdème de Quincke dès le premier contact avec le corps, sans activation préalable des mastocytes et sans libération d'immunoglobulines E.

Par ce mécanisme, l'œdème de Quincke se développe chez les jeunes enfants jusqu'à trois ans et chez les individus avec un système de complément trop actif. Réagit le plus souvent aux piqûres d'insectes et de serpents..

Facteurs indirects

D'autres facteurs qui contribuent à l'apparition d'un œdème de Quincke comprennent:

• maladies du système endocrinien
• infestations helminthiques ou maladies parasitaires (voir signes de vers chez l'homme)
• certaines maladies des organes internes

Les symptômes de l'œdème de Quincke

Il faut dire tout de suite que l'œdème se développe extrêmement rapidement: seul un court laps de temps (de plusieurs minutes à une demi-heure) peut passer d'un nuage de pollen ou d'une tasse de café dans le nez à une vue effrayante d'œdème de Quincke.

Gonflement

Avec toute localisation d'œdème, une personne peut ressentir une sensation d'anxiété ou même de peur de la mort:

• Tout d'abord, le visage et ses parties gonflent: paupières, lèvres, joues, bout du nez, oreilles.
• Tout cela devient gonflé, les yeux étroits aux alcalis et commencent à larmoyer.
• La peau pâlit, devient chaude et s'étire.
• Le gonflement est dense et il n'y a presque aucune trace de pression.
• L'œdème peut également se propager au cou, au haut de la poitrine et à l'abdomen..
• Dans certains cas, les mains gonflent, transformant les doigts en saucisses et l'arrière des mains en oreillers.
• Des cas de gonflement des pieds et des organes génitaux, ainsi que de la peau abdominale, sont également connus.
• Bien sûr, le gonflement est de gravité variable, et l'un des patients s'échappe avec seulement des changements mineurs dans l'apparence.

Ce sont des signes très impressionnants, mais pas les plus redoutables de l'œdème de Quincke. La situation est bien pire lorsque, avec la laideur externe du visage apparaît:

Cela suggère que le gonflement s'est propagé aux tissus mous du larynx, a affecté les cordes vocales et descend déjà dans la trachée.

Si vous ne commencez pas immédiatement à prendre des mesures à ce stade, vous pouvez facilement devenir témoin de la façon dont le patient devient bleu devant ses yeux, s'évanouit et s'étouffe à mort. Mais même à ce stade, vous ne devez pas abandonner, car la respiration artificielle peut pousser légèrement les parois gonflées des voies respiratoires, et l'équipe d'ambulance qui est arrivée pendant cette période prendra toutes les mesures urgentes et aura le temps de fourrer la lame du laryngoscope dans la gorge de la victime.

Forme gastro-intestinale de l'œdème de Quincke

Il se manifeste sous la forme de troubles alimentaires aigus et se produit avec les phénomènes de gastrite allergique, dans lesquels les allergènes alimentaires attaquent la paroi de l'estomac et les éosinophiles et les basophiles s'y accumulent, lors de la destruction d'un spasme vasculaire et d'un gonflement. Un schéma similaire est observé dans les intestins..

• La personne commence à ressentir une douleur aiguë dans la région épigastrique ou près du nombril, dans l'abdomen latéral
• Il y a des nausées, des picotements de la langue et du palais, des vomissements de nourriture mangée, puis des selles molles se rejoignent

Oedème des membranes méningées

Cela donne une clinique de méningite séreuse:

• Maux de tête, photophobie
• Engourdissement des muscles occipitaux, à cause duquel il est difficile d'amener le menton vers la poitrine (voir les premiers signes de méningite chez l'enfant et l'adulte)
• La tension des coquilles du cerveau par œdème ne permet pas de soulever la jambe non pliée d'un patient allongé sans douleur, mais diminue lorsque le patient jette la tête en arrière ou s'allonge sur le côté les jambes baissées (pose d'un flic ou d'un chien).
• Les nausées et vomissements d'origine centrale sont caractéristiques, des convulsions peuvent apparaître.

En l'honneur du professeur G.I. Quincka tient à noter que la principale procédure diagnostique (et partiellement thérapeutique) de la méningite, qui permet de prélever du liquide céphalorachidien pour analyse et d'abaisser sa pression, appelée ponction vertébrale, lui a été proposée pour la première fois..

Formulaire conjoint

La forme articulaire de l'œdème entraîne un œdème non inflammatoire de la membrane synoviale des articulations, un changement de leur configuration et une mobilité réduite.

Oedème de Quincke avec urticaire

Cette combinaison n'est pas rare non plus. En plus du gonflement de la peau, des muqueuses et du tissu sous-cutané, une éruption cutanée apparaît sur la peau sous forme de cloques de différentes tailles, qui s'accompagne de démangeaisons cutanées ou d'une sensation de brûlure (voir symptômes et causes de l'urticaire).

L'œdème de Quincke est divisé en aiguë (jusqu'à six semaines) et chronique (plus de six semaines), selon la durée des symptômes..

Symptômes chez les enfants

Les enfants souffrent souvent d'œdème de Quincke.

• Plus les enfants sont nourris avec des aliments artificiels pendant la petite enfance
• Plus ils reçoivent de médicaments, plus leurs risques de développer un œdème de Quincke sont élevés
• Allergisation domestique - lessives, shampooings et mousses de bain, assouplissants
• la nourriture est soutenue - refus précoce de l'allaitement maternel et transfert de lait de vache aux protéines (voir s'il est possible de boire du lait pour un enfant de moins de 2 ans), aliments riches en colorants et épaississants
• et médicaments - les antibiotiques pour une raison quelconque, les vaccinations de partout dans le monde, ne comprennent pas pourquoi les multivitamines (voir les comprimés pour augmenter l'immunité)

En conséquence, la clinique de l'œdème de Quincke peut apparaître chez un enfant dans les premiers mois et même les jours de la vie.

Pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 3 à 4 ans, la nature non allergique de l'œdème, due à une prédisposition héréditaire et à une réaction du complément, est plus caractéristique. De plus, la mort d'un enfant de mort subite sur fond d'œdème laryngé peut atteindre un quart de tous les cas.

• Les enfants sont plus susceptibles que les adultes de répondre par une clinique d'œdème gastro-intestinal et de symptômes méningés.
• Mais le syndrome articulaire pour eux est moins caractéristique
• Une forme allergique d'œdème de Quincke dans la pratique des enfants apparaît souvent avec l'urticaire ou l'asthme bronchique, tandis que les douleurs abdominales pour cette forme d'œdème ne sont pas caractéristiques

L'œdème laryngé est le signe le plus terrible, aux premières manifestations dont il faut appeler une ambulance. Le rétrécissement de la lumière du larynx peut passer par quatre étapes, qui sont assez lisses pendant l'œdème de Quincke et s'adaptent en peu de temps.

• La sténose du 1er degré est toujours compensée et permet à l'enfant de respirer sans essoufflement. Mais avec l'effort physique, la rétraction de l'encoche supérieure du sternum et de la zone au-dessus du nombril apparaît déjà.
• Au deuxième degré, l'enfant pâlit, sa région nasolabiale devient bleue et un rythme cardiaque apparaît. À ce moment, les tissus souffrent de la privation d'oxygène, le cerveau en souffre. L'enfant est inquiet, excité. La poitrine entière et les muscles abdominaux participent à la respiration..
• Le troisième degré est l'insuffisance respiratoire (cyanose des lèvres, des doigts, pâleur, transpiration). L'enfant aspire de l'air avec du bruit, on lui donne à peine une inspiration et une expiration.
• Le quatrième degré est en fait une suffocation avec une respiration superficielle, un ralentissement des battements cardiaques, une inhibition ou une perte de conscience.

Premiers soins pour l'œdème de Quincke

Dans cette partie, nous parlerons de l'entraide et de l'entraide:

• Le premier événement qui devrait être réalisé avec le développement de l'œdème de Quincke est l'appel de l'équipe d'ambulance. Si l’ambulance n’arrive manifestement pas, mais plutôt pour amener ou traîner le patient vers l’établissement médical le plus proche - traîner après avoir terminé le paragraphe deux ou trois.
• La seconde consiste à prendre un antihistaminique à portée de main (à un dosage adapté à l'âge, de préférence sous la langue).
• En l'absence d'antihistaminiques ou d'autres médicaments contre les allergies, dans la bouche d'un adulte ou d'un adolescent, versez de la naphthyzine banale (gouttes dans le nez) à une dose de 2-3 gouttes ou goutte-à-goutte dans le nez
• Nous rassurons le patient, ouvrons les bouches d'aération, libérons le cou et la poitrine du serrage des vêtements, retirons les bijoux (chaînes, boucles d'oreilles, etc.). Nous prenons l'enfant dans nos bras, ne crions pas et n'hystérons pas.
• Si l'allergène est connu, supprimez-le si possible..
• Appliquer froid sur le site de l'œdème.
• Si une personne s'évanouit, nous pratiquons la respiration artificielle.
• Les parents de patients présentant un œdème récurrent connaissent généralement la prednisolone et sont capables d'administrer ce médicament de manière indépendante par voie intramusculaire..

N'oubliez pas que la vie d'une personne peut dépendre d'actions coordonnées et raisonnables dès les premières minutes du développement de l'œdème de Quincke..

Premiers soins pour l'œdème de Quincke

Voici venu le temps de recevoir des soins médicaux qualifiés d'une ambulance, d'un personnel hospitalier ou d'une polyclinique:

• Arrêt du contact avec l'allergène
• L'œdème de Quincke sur fond de pression artérielle réduite nécessite l'introduction d'une solution sous-cutanée à 0,1% d'adrénaline à une dose de 0,1-0, 5 ml
• Glucocorticoïdes (gimisuccinate de prednisolone 60-90 mg est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire ou dexaméthasone de 8 à 12 mg par voie intraveineuse)
• Antihistaminiques: suprastine 1-2 ml ou clémastine (tavegil) 2 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire

Avec œdème laryngé:

• Cessation des allergènes
• Inhalation d'oxygène
• Solution saline 250 ml par voie intraveineuse
• Épinéphrine (épinéphrine) 0,1% -0,5 ml par voie intraveineuse
• Prednisolone 120 mg ou dexaméthasone 16 mg par voie intraveineuse
• Si les mesures sont inefficaces, intubation trachéale. Avant cela: sulfate d'atropine 0,1% -0,5-1 ml par voie intraveineuse, midazolam (dormicum) 1 ml ou diazépam (relanium) 2 ml par voie intraveineuse, kétamine 1 mg par kg de poids par voie intraveineuse
• Remédiation des voies respiratoires supérieures
• Une seule tentative d'intuber la trachée. En cas d'inefficacité ou d'impossibilité de performance - conicotomie (dissection du ligament entre le cartilage cricoïde et thyroïdien), ventilation mécanique
• Hospitalisation

En l'absence d'œdème laryngé, l'hospitalisation est indiquée pour les groupes de patients suivants:

• les enfants
• si un œdème de Quincke s'est développé pour la première fois
• œdème sévère de Quincke
• gonflement avec des médicaments
• patients atteints de pathologies cardiovasculaires et respiratoires sévères
• les personnes qui ont été vaccinées la veille de tout vaccin
• ARVI récent, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque

Traitement de l'œdème de Quincke

Dans des conditions stationnaires, les mesures de suppression des allergies se poursuivent:

• la nomination d'antihistaminiques, de glucocorticoïdes
• une perfusion intraveineuse est effectuée - pour augmenter le volume de sang circulant et filtrer les allergènes par les reins, en utilisant une solution saline, des inhibiteurs de protéase (contracaux), de l'acide epsilonaminocaproïque
• l'acide epsilonaminocaproïque est indiqué pour l'œdème pseudo-allergique à des doses de 2,5 à 5 g par jour par voie orale ou intraveineuse
• la diurèse forcée est utilisée - lasix, furosémide à la fin du traitement par perfusion
• L'ascorutine peut être prescrite pour réduire la perméabilité vasculaire
• l'entérosorption (Polyphepan, charbon actif, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb) est également indiquée, en raison de laquelle les allergènes alimentaires dans l'intestin se lient.

Il est logique de fournir des données sur les dernières tendances dans le domaine des médicaments antiallergiques, dont le traitement est effectué dans la période aiguë de l'œdème de Quincke et entre les épisodes d'angio-œdème répétés.

• Antihistaminiques de première génération: la chloropyramine (suprastine), la prométhazine (pipolfène, diprazine), le phencarol (chifénadine), la phéniramine (avil), le diméthindène (phénistil), le tavegil (clémastine), la mébhydroline (oméril, la diazoline) agissent rapidement (après le 15-20) minutes). Efficace pour arrêter l'œdème de Quincke, mais provoque une somnolence, allonge le temps de réaction (contre-indiqué pour les conducteurs). Agir sur les récepteurs histaminiques H-1
• La deuxième génération bloque les récepteurs de l'histamine et stabilise les mastocytes, à partir desquels l'histamine pénètre dans la circulation sanguine. Le kétotifène (zaditen) élimine efficacement les spasmes des voies respiratoires. Il est indiqué par une combinaison d'œdème de Quincke avec asma bronchique ou d'obstruction bronchique.
• Les antihistaminiques de troisième génération n'inhibent pas le système nerveux central, bloquent les récepteurs de l'histamine et stabilisent les parois des mastocytes:
  • Loratadine (clarisens, clarithine)
  • Astémizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
  • Semprex (acrivastine)
  • Terfenaddin (teridine, traksil)
  • Allergodil (acélastine)
  • Zirtek, Cetrin (cétirizine)
  • Telfast (fexofénadine)
  • (voir la liste de toutes les pilules contre les allergies).

Le choix des médicaments s'effectue selon les préférences suivantes:

• Chez les enfants de moins de: Fenistil
• 12 mois à quatre ans: loratadine, cétirizine
• Cinq à douze: cétirizine, loratadine, terfénadine, astémizole
• Pour les femmes enceintes: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Pour allaiter: Feniramin et Clemastine
• Avec des pathologies hépatiques: comme chez l'enfant
• Avec insuffisance rénale: comme pour les femmes enceintes

Ainsi, l'œdème de Quincke, dont les symptômes et le traitement sont décrits ci-dessus, est plus facile à prévenir qu'à arrêter. À des fins de prévention, il est conseillé de réduire le nombre d'allergènes domestiques et alimentaires, d'éviter les médicaments déraisonnables et dès les premières manifestations de toute réaction allergique (dermatite, urticaire, rhinite saisonnière, conjonctivite ou asthme bronchique) consulter un allergologue.