Rhinite allergique

Causes et symptômes

Quelles sont vos associations avec les allergies? Il coule du nez, je veux éternuer, respirer par le nez est presque impossible - ce sont des signes classiques de rhinite allergique (RA). Dans la plupart des cas, le traitement d'une telle rhinite est symptomatique et après l'arrêt du contact avec l'allergène, le nez qui coule disparaît.

La RA survient en raison d'une sensibilité accrue du corps:

• aux allergènes des plantes pollinisées par le vent, le soi-disant rhume des foins;
• les allergènes d'acariens (Dermatophagoides pteronyssinus et Dermatophagoides farinae);
• allergènes épidermiques d'animaux;
• bibliothèque d'allergènes poussière, moisissure, cafards.

La RA est caractérisée par une congestion nasale, un écoulement nasal, des éternuements, des démangeaisons dans la cavité nasale. Les symptômes devraient apparaître pendant au moins une heure par jour. Les RA sont divisés en saisonniers (les signes apparaissent moins de 4 jours par semaine ou moins de 4 semaines par an) et toute l'année (plus de 4 jours par semaine ou plus de 4 semaines par an).

Dans la RA saisonnière, le patient se plaint souvent d'écoulement nasal, d'éternuements et de démangeaisons nasales. Avec une forme toute l'année, l'écoulement reste, la congestion nasale et la difficulté à respirer nasale apparaissent. Les symptômes classiques peuvent comprendre un malaise général, des maux de tête, des maux d'oreille, une perte auditive et une odeur, des maux de gorge et de la toux, des larmoiements, des démangeaisons oculaires, une rougeur de la sclère, une conjonctive, une photophobie, des cernes sous les yeux..

Dans la RA saisonnière, une allergie croisée avec les plantes alimentaires et médicinales est également souvent observée (voir tableau). Une telle réaction allergique peut s'accompagner de symptômes allant de légères démangeaisons dans la bouche à l'anaphylaxie..

Le diagnostic de la RA comprend la collaboration de deux spécialistes: un oto-rhino-laryngologiste et un allergologue. Mais si la tâche de l'oto-rhino-laryngologiste est d'identifier les types de rhinite non allergiques et de diagnostiquer les complications nasales de la RA, l'allergologue doit confirmer le diagnostic et déterminer les allergènes qui provoquent une réponse immunitaire atypique. Pour ce faire, il mène une enquête approfondie auprès des patients et un examen allergologique.

L'entretien avec un patient permet d'identifier les facteurs conduisant au développement des symptômes de la RA. Habituellement, une attention particulière est accordée à la saisonnalité de l'apparition des symptômes, à la présence d'animaux de compagnie et aux conditions de travail. Ils aident à confirmer le diagnostic de présence de conjonctivite allergique, d'asthme bronchique, de dermatite atopique chez le patient ou ses proches.

La détermination d'un allergène spécifique qui cause la RA est nécessaire pour le choix des tactiques de traitement et la prévention des maladies. Les principales méthodes d'examen allergologique sont les tests cutanés, la détermination d'anticorps spécifiques aux allergènes et les tests nasaux et conjonctivaux provocateurs..

Les tests cutanés comprennent la scarification et les tests de piqûre. Pendant la scarification, une goutte d'allergène est appliquée sur la peau de l'avant-bras et une égratignure peu profonde est passée à travers, et pendant le test de piqûre, une aiguille courte (1 mm) est percée sous la goutte d'allergène sur la peau de l'avant-bras. Une réaction locale se produit selon l'allergène après 20 minutes, 5-6 heures ou 1-2 jours.

S'il y a des contre-indications aux tests cutanés ou pour déterminer plus précisément l'allergène, une analyse du sérum sanguin pour la présence d'anticorps spécifiques à l'allergène est effectuée. Cette méthode vous permet de déterminer la réaction aux groupes (allergopanels) d'aliments, aux allergènes inhalants, aux allergènes animaux, aux acariens, aux herbes, aux champignons, ainsi qu'à 280 allergènes individuels non composés dans un allergopanel.

Dans les tests provocateurs, l'allergène est administré directement à la muqueuse du nez ou des yeux. Ils sont nécessaires pour clarifier le diagnostic lorsque les données de l'enquête auprès des patients et les résultats des deux premières méthodes de diagnostic divergent. Avec une sensibilité à divers allergènes, un test provocateur aide à choisir un allergène cliniquement significatif pour l'immunothérapie spécifique aux allergènes..

L'insidiosité de la RA est qu'elle est un facteur de risque pour le développement de l'asthme bronchique et d'autres complications. Le stade initial n'interfère pas avec l'activité diurne et le sommeil, ce qui signifie que le patient n'a aucune raison de consulter un médecin. De plus, 15 à 38% des patients atteints de RA reçoivent un diagnostic d'asthme bronchique. Par conséquent, si vous soupçonnez une RA, vous ne devez pas retarder la visite d'un spécialiste.

Le but du traitement est de contrôler les symptômes de la maladie. Méthodes pour atteindre l'objectif - réduire le contact (élimination) avec les allergènes qui causent la RA et contrôler les symptômes des médicaments en cas de contact.

Il est le plus souvent impossible d'exclure complètement l'interaction avec un allergène, mais cela ne signifie pas que vous ne devriez pas essayer. En effet, même une restriction partielle du contact peut faciliter l'évolution de la RA et réduire la quantité de médicament utilisée pour éliminer les symptômes de la maladie. Ceci est particulièrement important lorsque le patient, pour une raison quelconque (jeune âge, grossesse), a des restrictions sur la prise de médicaments..

Les mesures d'élimination courantes incluent le nettoyage humide quotidien, l'utilisation de filtres spéciaux, l'exclusion du contact avec les animaux de compagnie, il est même possible de passer à une autre zone climatique pendant la floraison. Pour les méthodes médicinales - l'utilisation de médicaments à base d'eau de mer, qui aide à nettoyer la muqueuse nasale de la poussière de la rue et de la pièce, des allergènes, de réduire le processus inflammatoire et d'avoir un effet hydratant.

Si la RA est déjà apparue, un traitement médicamenteux doit être instauré. Il comprend une réception:

• H₁-antihistaminiques par voie orale et intranasale. Les médicaments de deuxième génération ont des effets secondaires moins prononcés et une durée d'action plus longue;
• glucocorticostéroïdes intranasaux. Ils réduisent les démangeaisons, la congestion nasale, les éternuements, la rhinorrhée, les symptômes de la conjonctivite allergique;
• antagonistes des récepteurs des leucotriènes. Il est prescrit lorsque la RA est associée à l'asthme bronchique;
• anticongestionnants. Seulement un cours court (3-4 jours) pour réduire rapidement la gravité des symptômes.

Les tableaux montrent les médicaments utilisés dans le traitement de la RA. Les informations sont fournies à titre indicatif uniquement..

Rhinite allergique

La rhinite allergique (nez qui coule) est une maladie inflammatoire de la muqueuse nasale, provoquée par le contact d'allergènes. Selon les statistiques, cette pathologie sous diverses formes survient chez environ un quart de la population mondiale..

En cas de rhinite allergique, écoulement nasal, gonflement de la muqueuse, éternuements. Dans certains cas, ces symptômes peuvent disparaître d'eux-mêmes, mais lorsqu'ils reviennent en contact avec l'allergène, ils reviennent. La maladie peut toucher des personnes de tout âge, mais elle survient le plus souvent chez des patients jeunes et très jeunes (enfants et adolescents).

Types de rhinite allergique

La rhinite allergique est divisée en types en fonction de sa durée:

• intermittent (épisodique) est observé moins de 4 jours par semaine / 4 semaines par an;
• persistante (permanente) dure plus de 4 jours par semaine / 4 semaines par an.

Selon la gravité des symptômes, trois formes de rhinite allergique peuvent être distinguées:

• Forme légère. Les symptômes apparaissent légèrement et n'altèrent pas la qualité de vie: le patient reste capable de travailler et la qualité de sommeil précédente.
• La forme moyenne. Les signes de rhinite allergique sont aggravés, la maladie rend difficile le maintien d'un mode de vie familier: les performances se détériorent, une panne apparaît, le sommeil est perturbé.
• Forme sévère. Le patient souffre d'insomnie, il y a des problèmes importants de tolérance à l'effort physique, les performances sont gravement affectées. La qualité de vie est sensiblement réduite.

Causes de la rhinite allergique

La maladie se développe lorsque des allergènes pénètrent dans les muqueuses de la cavité nasale et des yeux. Classiquement, la rhinite allergique peut être divisée en trois variétés, selon les raisons qui la provoquent:

• Saisonnier (rhume des foins). Surtout observé au printemps et en été, lors de la floraison active des plantes. En Russie (la bande du milieu), il y a trois périodes les plus dangereuses. Du début avril à la fin mai, les arbres et les pissenlits fleurissent. De juin à juillet, les céréales fleurissent. Et de juillet à septembre - les mauvaises herbes fleurissent.
• Toute l'année. La rhinite allergique peut survenir en toute saison. Les allergènes les plus courants sont les aliments, la poussière, les poils d'animaux, les moisissures et les produits chimiques ménagers. La rhinite se développe toute l'année en raison du contact constant du patient avec des substances auxquelles son corps est sensible. Dans ce cas, le patient peut avoir des difficultés à déterminer la cause spécifique (c'est pourquoi il est important de consulter un médecin pour identifier un facteur provoquant).
• Professionnel. Ce type de rhinite allergique est observé chez les personnes qui, par profession, rencontrent régulièrement des allergènes potentiels: fumées toxiques, produits chimiques, résines, poussières et autres substances irritantes.

Souvent, les patients sont immédiatement vulnérables à plusieurs allergènes. Dans certains cas, il existe une combinaison de deux types de rhinite allergique à la fois. Par exemple, un patient souffre de rhume des foins et est en même temps sensible à la poussière ou aux poils d'animaux.

Le groupe à risque comprend:

• les enfants nés prématurément;
• les personnes ayant une hérédité défavorable (les proches parents souffrent de rhinite allergique);
• les résidents des grandes villes ou d'autres endroits où les conditions environnementales sont mauvaises.

La rhinite allergique peut s'aggraver pendant:

• stress
• manger des aliments épicés;
• hypothermie;
• maladies respiratoires (IRA, SRAS)..

Les symptômes de la rhinite allergique

Les symptômes de la maladie peuvent être divisés en principaux et liés. Les principales caractéristiques comprennent:

• congestion nasale;
• nasale;
• écoulement clair du nez (aqueux ou muqueux);
• diminution de l'odorat;
• démangeaisons du nez;
• éternuements (généralement paroxystiques);
• oreilles bouchées;
• gorge irritée.

Les symptômes concomitants sont:

• rougeur des yeux;
• gonflement du visage;
• larmoiement
• respiration buccale;
• la présence de cernes sous les yeux.

Souvent avec une rhinite allergique, il y a aussi des signes de rhume - fièvre, malaise général, toux.

Complications possibles de la rhinite allergique

Si elle n'est pas traitée, la rhinite allergique peut entraîner le développement de:

• l'asthme bronchique;
• syndrome de fatigue chronique;
• ronflement
• Dépression
• sinusite;
• syndrome d'apnée obstructive du sommeil (arrêt respiratoire à court terme pendant le sommeil).

De plus, la maladie peut nuire considérablement aux performances du patient.

Diagnostique

L'oto-rhino-laryngologiste recueille d'abord une anamnèse: il écoute les plaintes du patient, lui pose des questions de clarification. Effectue ensuite une inspection générale. Au cours de celui-ci, vous pouvez trouver des signes typiques de rhinite allergique: rougeur de la peau sur les ailes du nez, gonflement, rougeur des yeux, etc. Ensuite, l'endoscopie est réalisée - examen de la cavité nasale à l'aide d'un appareil optique spécial - un endoscope.

Si les informations obtenues au cours des procédures ci-dessus ne suffisent pas à poser un diagnostic, un certain nombre d'études complémentaires sont réalisées:

• test sanguin avec détermination du niveau d'immunoglobuline E (IgE) - en présence d'allergies, il est significativement augmenté;
• radiographie des sinus paranasaux (si une sinusite est suspectée);
• frottis de la cavité nasale (en présence d'allergies, la décharge contient des cellules spéciales - éosinophiles).

Pour identifier les allergènes, effectuez les études suivantes:

• Tests cutanés - l'intégrité de la peau est violée par une injection ou une égratignure et diverses substances sont introduites dans le corps;
• Test endonasal provocateur (intranasal): si les résultats des tests cutanés ne peuvent être interprétés sans ambiguïté, des solutions contenant des allergènes sont introduites dans la cavité nasale. En présence d'une réaction positive à la substance, le patient présente des signes de rhinite allergique.

Dans le diagnostic et le traitement de cette maladie, l'oto-rhino-laryngologiste peut avoir besoin de l'aide d'un allergologue et d'un immunologiste.

Méthodes de traitement

Le traitement de la rhinite allergique vise à atteindre deux objectifs à la fois:

• élimination des manifestations de la maladie;
• prévention de la rechute.

Tout d'abord, il est nécessaire d'identifier l'allergène qui a provoqué le développement de la maladie et, si possible, de protéger complètement le patient de ses effets. Il est facile pour le patient de refuser d'utiliser un produit alimentaire spécifique ou d'accorder plus d'attention au nettoyage humide avec des allergies à la poussière. Mais, malheureusement, le patient ne peut pas affecter le processus de floraison des plantes et il est peu probable qu'il puisse se déplacer vers une autre région ou un autre pays..

Pour éliminer les symptômes de la rhinite allergique, on peut prescrire:

• les agents antihistaminiques (antiallergéniques);
• se laver le nez (pour nettoyer la muqueuse nasale des allergènes qui s'y sont installés);
• anti-inflammatoires;
• vaporise ou tombe d'un rhume;
• corticostéroïdes nasaux - hormones stéroïdes synthétiques (dans les cas graves de la maladie ou l'inefficacité d'autres méthodes de traitement);
• inhalation (pour soulager l'inflammation, nettoyer les voies respiratoires, améliorer la circulation sanguine, augmenter l'immunité);
• sprays et gouttes vasoconstricteurs.

Malgré le fait que de nombreux médicaments pour la rhinite allergique peuvent être achetés sans ordonnance, vous pouvez les acheter et les utiliser uniquement selon les instructions de votre médecin. Sinon, des complications sont possibles. Par exemple, l'utilisation incontrôlée de médicaments vasoconstricteurs peut provoquer une rhinite médicamenteuse..

S'il est impossible d'isoler le patient du contact avec l'allergène, une immunothérapie spécifique (ASIT) est prescrite. Un allergène est injecté par voie intradermique au patient pendant plusieurs semaines, augmentant progressivement la dose. Au fil du temps, le corps du patient acquiert une immunité contre cette substance et y devient moins sensible. Une thérapie spécifique est généralement effectuée avant l'exacerbation attendue (par exemple, avant la saison de floraison des plantes).

Le traitement chirurgical est effectué dans de tels cas:

• si la thérapie conservatrice n'a pas donné le résultat souhaité;
• avec une courbure de la cloison nasale, ce qui complique le cours de la rhinite;
• si le patient a des processus pathologiques dans les sinus (kystes, sinusite).

La chirurgie est réalisée de la manière la moins invasive possible. S'il est nécessaire de réduire le volume de la concha nasale inférieure, la chirurgie est réalisée par la méthode des ondes radio.

Prévention de la rhinite allergique

Le développement de la rhinite allergique causée par tout facteur provoquant peut être évité en prenant les mesures suivantes:

• Nettoyage humide fréquemment;
• Installez un purificateur et un humidificateur dans la pièce;
• Essayez d'éviter autant que possible les facteurs provocateurs (moisissure, poussière, etc.);
• Appliquer des vaporisateurs nasaux spéciaux avant le contact prévu avec l'allergène;
• Surveiller l'hygiène nasale et le rinçage préventif.

Si vous êtes allergique au pollen pendant la saison de floraison, vous devez:

• Changer de vêtements après son retour de la rue;
• Prendre une douche au moins deux fois par jour (de préférence avec un lavage de tête);
• Aérez l'appartement par temps calme;
• Essayez d'être moins à l'extérieur par temps chaud;
• Séchez les vêtements lavés à l'intérieur, pas à l'extérieur, car des allergènes peuvent y pénétrer..

Vous devriez également consulter votre médecin au sujet du traitement médicamenteux préventif..

Rhinite allergique

L'une des manifestations d'une réaction immunitaire paradoxale est la rhinite allergique, sinon elle est appelée saisonnière. La maladie est également appelée rhume des foins, car les signes d'une mauvaise santé se manifestent par le contact non seulement avec le pollen des plantes, mais aussi avec l'herbe séchée. Le contact primaire avec l'allergène se produit au niveau des voies respiratoires supérieures, dans les cellules de la muqueuse nasale. En raison de la réaction spécifique de l'organisme, qui a un caractère génétique, des anticorps contre certaines substances de nature organique sont synthétisés - immunoglobulines du groupe E. Ils se lient aux particules étrangères, formant des complexes: antigène-anticorps. Lors d'un contact répété avec des particules étrangères, une réaction violente se produit. Comme les complexes immuns précipitent dans les cellules du nez, tout d'abord, avec une telle réaction, une rhinite allergique avec toutes ses manifestations se développe..

Rhinite allergique, mécanisme de développement

Avec un contact constant avec des allergènes, l'état du processus inflammatoire chronique dans la cavité nasale provoque des exacerbations tout au long de l'année. Lorsque la rhinite allergique n'est que saisonnière, les exacerbations «disparaissent» après la fin du pore de floraison de certaines plantes. Le plus souvent, la source de cette condition n'est pas le pollen des fleurs, mais les bouleaux pendant la période de floraison des feuilles..

Le plus souvent, la rhinite allergique se développe au printemps et en automne - cela est dû à un autre allergène commun - les micro-champignons qui se déplacent librement dans l'air.

Provoquer des crises d'éternuements, de nez qui coule et d'autres symptômes de la rhinite allergique irritants non spécifiques - déclencheurs. Dans la composition chimique, ils n'ont rien à voir avec les allergènes, mais ils irritent les récepteurs de la muqueuse nasale. En cas d'hypersensibilité du système nerveux, la réponse immunitaire doit être immédiate. Les facteurs suivants peuvent servir de déclencheurs de la rhinite allergique:

• La fumée de tabac, quelle que soit la marque de cigarettes;
• Les gaz d'échappement des automobiles;
• Air froid lors du passage d'une pièce chaude;
• Parfums piquants ou produits chimiques ménagers.

La cavité nasale, les sinus résonants paranasaux du crâne facial et l'arbre trachéobronchique forment un seul système anatomique et physiologique. Tous ces organes sont recouverts de la même couverture épithéliale. Par conséquent, la rhinite allergique s'accompagne souvent des maladies suivantes:

• Rhinosinusite polypeuse;
• Bronchite asthmatique;
• L'asthme bronchique.

Si la rhinite allergique n'est pas traitée en temps opportun, des conditions similaires se développent. De plus, non pas comme maladies concomitantes ou complications, mais indiquent la prévalence du processus inflammatoire.

Symptômes de rhinite allergique

Le tableau clinique des symptômes de la rhinite allergique à la maladie se présente comme suit:

Les principales manifestations comprennent:

• Écoulement nasal aqueux;
• Éternuements paroxystiques sans raison apparente, principalement le matin;
• Brûlure dans le nez, démangeaisons se propageant dans tout le nasopharynx;
• Respiration par la bouche due à une congestion nasale, ronflement, reniflement, diminution de l'odorat,.

La rhinite allergique a un signe caractéristique: «salut allergique». L'enfant passe sa paume le long du bout du nez de bas en haut, aux prises avec des démangeaisons. À la suite de ce mouvement, des rayures et des rayures apparaissent sur le nez, un pli nasal transversal se forme.

Des manifestations supplémentaires de la rhinite allergique ne sont pas retrouvées chez tous les patients, mais le sont dans la plupart des cas. Ce sont les symptômes suivants:

• Déchirure, photophobie, apparition de cernes sous les yeux;
• Sensation de morue dans les oreilles en avalant, déficience auditive;
• Gorge irritée;
• Épistaxis due à une irritation mécanique de la muqueuse;
• Irritation de la peau des ailes du nez et du triangle nasolabial.

Les symptômes généraux de la rhinite allergique ne sont pas spécifiques, mais ils accompagnent constamment la maladie:

• Irritabilité, léthargie;
• Perte d'appétit, associée à des nausées;
• Mal de crâne;
• Insomnie.

La rhinite allergique est beaucoup moins susceptible d'être accompagnée de fièvre. Cela se produit lorsque les bactéries se multiplient sur le site des dommages épithéliaux. Chez les enfants, des signes d'indigestion sont observés en raison de l'ingestion d'un contenu abondant du nasopharynx.

Rhinite allergique, traitements

L'objectif principal du traitement de la rhinite allergique est de prévenir le développement de l'asthme bronchique. Pour ce faire, il est nécessaire de contrôler les symptômes et de neutraliser toutes les maladies concomitantes.

La rhinite allergique doit être traitée selon un programme clair, qui comprend les activités suivantes:

• Élimination du contact avec un allergène;
• Thérapie anti-inflammatoire;
• Thérapie symptomatique;
• Régime hypoallergénique;
• Immunothérapie.

Dans les cas où l'identification des facteurs allergiques est difficile, il est nécessaire que le patient crée un environnement proche de la stérilité. Un nettoyage fréquent de la pièce, l'air climatisé et humidifié aident à éliminer les raisons pour lesquelles la rhinite allergique se développe, les produits chimiques ménagers doivent être choisis avec grand soin. Mieux vaut utiliser de l'eau plate..

Le traitement anti-inflammatoire de la rhinite allergique est effectué avec des médicaments hormonaux - glucocorticoïdes.

Les antihistaminiques de dernière génération sont recommandés pour soulager les symptômes, car ils n'ont pas d'effets secondaires qui inhibent le système nerveux central..

Avec la rhinite allergique toute l'année, la nutrition ne change que dans les cas où la maladie est associée à des allergies alimentaires. Avec la manifestation saisonnière de la maladie, les produits végétaux qui ont une affinité pour les allergènes sont exclus de l'alimentation.

L'immunothérapie est réalisée selon le témoignage d'un médecin allergologue.

Rhinite allergique - symptômes, causes et traitements de la rhinite

Rhinite allergique, rhinite allergique, causes de rhinite allergique

La rhinite allergique (rhinite allergique) est une maladie répandue qui affecte plus de 25% de la population totale de la Terre. De plus, le nombre de patients visitant des médecins avec ce problème augmente chaque année. La rhinite allergique, dont la nature est due à des facteurs allergiques, est associée à des processus inflammatoires qui se produisent sur les muqueuses du nez. Ils apparaissent en raison de l'action d'une variété d'allergènes. La maladie peut se développer sur une longue période et entraîner de graves complications. Par conséquent, un diagnostic rapide et la nomination d'une thérapie adéquate sont nécessaires.

Rhinite allergique, caractéristiques de la maladie

La rhinite allergique est une manifestation du rhume provoqué par une réaction du corps de type allergique. Puisque les allergènes affectent activement les muqueuses du nez, un processus inflammatoire se produit et progresse, qui devient la cause de la maladie. Cette maladie, avec une toux allergique, est considérée comme le problème le plus fréquent avec lequel les patients se tournent vers les allergologues.

Cette maladie est considérée comme une réaction corporelle à un facteur irritant. Il se manifeste par des changements inflammatoires dans la cavité nasale, accompagnés de sécrétions. Cette condition peut raisonnablement être considérée comme un problème immunitaire, car les patients à forte immunité sont moins susceptibles de subir des changements allergiques. Sans surprise, le diagnostic d'une rhinite allergique confirme souvent la présence de dysfonctionnements immunitaires dans le corps..

La maladie est plus fréquente chez les jeunes enfants, mais elle est également assez courante chez les adultes. Au premier contact avec l'allergène, un trouble immunitaire se produit. Le système immunitaire considère le composant irritant comme un élément de type étranger et commence donc à produire des anticorps. Habituellement, le premier stade de la maladie n'est pas accompagné de symptômes spécifiques de la cavité nasale. Mais avec un contact répété, un processus inflammatoire se produit, des médiateurs biologiquement actifs sont jetés.

L'attaque des cellules immunitaires est souvent soumise à la fois à l'allergène lui-même et aux parois vasculaires dont la perméabilité augmente. Le résultat est un gonflement. Les caractéristiques de la manifestation de la réaction corporelle sont déterminées par le type d'allergène, la méthode de pénétration et la durée du contact.

Les causes de la rhinite sous une forme allergique

Une réaction allergique est déclenchée sous la forme d'un rhume avec divers allergènes, qui provoquent des changements inflammatoires chez les personnes sensibles aux irritants. Chez une personne ordinaire, un tel contact ne provoque aucun signe significatif et chez les patients sensibilisés, tout un tas de signes apparaîtra.

L'allergène pénètre généralement par les gouttelettes en suspension dans l'air, bien que la pénétration soit possible en raison d'un contact normal ou de l'ingestion d'aliments.

Les causes les plus courantes de rhinite sont:

• pollen des plantes pendant leur floraison;
• composants de cosmétiques, produits chimiques ménagers;
• les impuretés qu'une personne rencontre dans un environnement de travail;
• médicaments

• éléments de salive, laine, excréments d'animaux de compagnie;
• la poussière et les acariens domestiques et certaines variétés de champignons qui s'y trouvent;
• allergènes contenus dans les insectes et leurs produits métaboliques;
• aliments individuels.

Tout composant qui provoque une hypersensibilité du corps à celui-ci peut agir comme un allergène. Les experts notent que les conditions climatiques, par exemple le vent, les sauts de température, peuvent provoquer une réaction. Les situations stressantes, les perturbations hormonales et les réactions de type psychosomatique deviennent parfois provocatrices. La prédisposition génétique, les maladies virales et chroniques fréquentes, les infections virales respiratoires aiguës prolongées et les adénoïdes enflammées ne sont pas moins importantes..

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Symptômes de rhinite allergique

La rhinite allergique ne peut pas toujours être correctement diagnostiquée indépendamment, la séparant d'un rhume.

Symptômes courants associés à:

• l'apparition de démangeaisons et d'inconfort dans la cavité nasale, ce qui provoque des éternuements;
• l'apparition d'un œdème, entraînant des difficultés respiratoires;
• écoulement de la cavité nasale, qui est transparent et similaire à l'eau.

Des signes d'écoulement nasal sous une forme allergique peuvent apparaître avec un délai différent. Certains d'entre eux sont visibles dans les premières minutes après un contact avec un facteur irritant, tandis que d'autres surviennent après quelques heures.

Les premiers symptômes sont les suivants:

1. Éternuements rapides et incontrôlés, qui surviennent souvent le matin. L'arrêter est très difficile.
2. Décharge prolongée de liquide clair de la cavité nasale. Si une allergie se manifeste sur un fond d'infection, l'écoulement peut devenir plus dense.
3. Nasopharynx.
4. Sensation de démangeaisons dans le nez et les yeux, qui commencent à larmoyer.

Au fil du temps, les symptômes commencent à devenir plus compliqués, des signes apparaissent caractéristiques d'une rhinite allergique prolongée:

• essoufflement résultant d'une congestion nasale;
• aggravation de l'odorat;
• douleur dans la zone faciale;
• ronflement et reniflement pendant le sommeil;

• toux sèche prolongée, qui n'est pas éliminée par la prise de médicaments;
• douleur dans le nasopharynx et enrouement;
• douleur à l'oreille, congestion, perte auditive;
• saignements de nez.

Dans certains cas, une rougeur est observée dans la zone de la lèvre supérieure et des yeux. Les patients se plaignent de maux de tête, de perte d'appétit, de baisse des performances, de fatigue et d'irritabilité. Les problèmes de sommeil seront fréquents - une mauvaise respiration provoque l'insomnie.

Chez les enfants, une rhinite allergique se manifeste par des problèmes d'appétit et de sommeil, nasaux, reniflant ou ronflant la nuit. Ces bébés sont généralement léthargiques pendant la journée, ayant des difficultés à se concentrer. Si le gonflement est fort, la bouche de l'enfant est toujours entrouverte, les plis nasogéniens sont lissés.

Formes et types de rhinite allergique

La maladie peut être active pendant différentes périodes de temps, et il en existe donc plusieurs types:

1. Saisonnier - se manifeste à certaines périodes de l'année, lorsque l'un ou l'autre allergène est actif.

Par exemple, nous parlons de l'époque des plantes à fleurs ou de la vie des insectes. Dans ce cas, la période d'exacerbation est remplacée par une rémission prolongée. Si les exacerbations sont fréquentes ou prolongées, la maladie peut prendre une forme chronique.

2. Toute l'année - le contact avec un allergène, comme la poussière domestique, reste constant tout au long de l'année.

Dans ce cas, les éternuements sont moins fréquents et l'écoulement acquiert une consistance muqueuse épaisse. Les problèmes avec les yeux sous forme de larmoiement ou de conjonctivite, ainsi qu'avec les organes auditifs deviennent plus fréquents - otite ou congestion.

3. Professionnel - causé par des allergènes, dont le contact est associé à l'activité professionnelle d'une personne.

Le degré de manifestation des symptômes de la maladie dépend de l'état du patient.

Une rhinite allergique peut être:

• poumons, lorsque les symptômes ne sont pas particulièrement dérangeants, bien que plusieurs signes puissent être présents, l'état général ne s'aggrave pas, le sommeil nocturne n'est pas perturbé;

• modérée - les symptômes sont plus prononcés, les performances diminuent, le sommeil s'aggrave;

• sévère - les symptômes de la maladie sont aigus, le sommeil nocturne est difficile, le rythme de vie est différent de l'ordinaire.

Diagnostic de la rhinite allergique

Pour diagnostiquer de manière fiable la présence de rhinite allergique chez un patient, des études de différents types sont réalisées:

1. Tests sanguins cliniques pour déterminer le niveau d'éosinophiles, la saturation en plasma et mastocytes, globules blancs, évaluer les paramètres des anticorps IgE totaux et spécifiques.

2. Procédures de type instrumental - la rhinoscopie et l'endoscopie sont utilisées. Les médecins peuvent prescrire la tomodensitométrie, la rhinomanométrie, la rhinométrie acoustique.

3. Effectuer des tests cutanés pour identifier les allergènes topiques. Dans ce cas, il devient possible de diagnostiquer l'origine exacte de la rhinite allergique..

4. Examen du type cytologique et histologique auquel la décharge collectée est exposée.

Traitement de la rhinite allergique

Pour un traitement efficace de la pathologie, un diagnostic rapide est effectué..

Ensuite, les efforts sont dirigés vers:

• exclusion du contact avec des irritants;
• suppression des symptômes de la rhinite allergique;
• immunothérapie de type allergène spécifique;
• mesures préventives et de soutien globales.

Antihistaminiques

Le traitement d'une rhinite allergique comprend nécessairement l'utilisation de médicaments antihistaminiques. Cela s'applique aux enfants et aux adultes..

Il est recommandé d'utiliser des médicaments:

• deuxième génération - les médecins décident de leur préférence pour Zodak, Tsetrin, Claritin;
• troisième génération - il est recommandé d'utiliser Zirtek, Erius ou Telfast.

Le médicament est généralement sélectionné par un spécialiste, en fonction de l'état du patient et de ses caractéristiques individuelles. Le médecin doit choisir le bon dosage. La durée d'administration peut être différente, mais elle est généralement d'au moins 14 jours. Les antihistaminiques plus modernes se caractérisent par un effet hypnotique plus faible ou son absence, et le début de l'action est observé après 20-30 minutes. après avoir bu. L'effet de ces fonds persiste longtemps..

Préparations de rinçage

Le soulagement des symptômes avec la manifestation saisonnière de la rhinite est facilité par un lavage régulier de la cavité nasale. Il peut être utilisé par des moyens tels que Dolphin, Aqua Maris, Aqualor. Les médecins recommandent l'utilisation d'autres sprays à l'eau de mer - Marimer, Allergol, Quicks, etc. Si nécessaire, un remède simple peut être fait à la maison - dans 1 tasse d'eau, diluer un quart de cuillère à café de sel et de soude, ainsi que 1-3 gouttes d'iode.

traitement de la rhinite

Gouttes à effet vasoconstricteur

Ce groupe de médicaments aide à soulager la congestion nasale, à soulager l'enflure et les manifestations vasculaires. Il est conseillé d'appliquer des gouttes avant la procédure de lavage. Les médicaments ne sont généralement pas prescrits aux jeunes enfants..

Stabilisateurs de membrane de mastocytes

Ces médicaments aident à éliminer les changements inflammatoires dans le nez. Les médecins peuvent prescrire des sprays topiques. Un moyen d'un groupe de cromons est également prescrit - Cromohexal, Kromosol, Cromoglin. Grâce à leur utilisation, il devient possible d'empêcher le développement d'une réaction rapide à l'action de l'allergène. Avoir une valeur préventive.

Un ensemble de mesures de désensibilisation

Sous la peau de l'épaule du patient est introduite une composition contenant un allergène. Progressivement, la dose augmente. Les procédures sont effectuées avec un intervalle hebdomadaire, puis après 6 semaines sur une période de trois ans. Le système immunitaire s'habitue à l'allergène et cesse d'y répondre. Cette méthode est efficace si la réaction ne se produit que sur 1 allergène..

Préparations entérosorbantes

La prise de Polyphepan, Polysorb, Enterosgel ou Filtrum STI aide à activer l'élimination des toxines, toxines et autres composants nocifs du corps. Ils sont prescrits dans le cadre d'une thérapie complexe d'une durée maximale de 14 jours.

comment traiter la rhinite allergique

Médicaments de type hormonal

Prenez comme dirigé par un médecin si d'autres antihistaminiques et anti-inflammatoires étaient inefficaces. Cours de courte durée.

La nécessité d'une intervention chirurgicale

Un traitement chirurgical de la rhinite allergique sera effectué si le patient:

• le septum nasal est incurvé, il y a des pointes avec des crêtes dessus, ce qui crée des obstacles pour une respiration normale par le nez;
• des polypes ou des ulcères sont présents;
• concha nasale inférieure élargie pathologiquement.

Si le médecin le juge approprié, une opération est prescrite au patient. Elle est réalisée en dehors de la période d'une éventuelle exacerbation de la maladie, dans la saison où il n'y a pas de floraison des plantes et le contact avec un allergène actif est exclu.

Remèdes populaires pour le traitement de la rhinite allergique

Les méthodes traditionnelles de traitement de la rhinite à domicile suggèrent l'utilisation de procédures complexes.

L'une des méthodes simples et abordables consiste à rincer les voies nasales..

Pour fluidifier le mucus, vous pouvez préparer une solution de sel faible. Le sel de mer et de table ordinaire est un bon outil pour le traitement et la prévention de la maladie.

En plus de la solution saline, une solution d'iode faible peut être utilisée. Pour le préparer, vous devrez dissoudre quelques gouttes d'iode dans un verre d'eau bouillie, après l'avoir refroidi.

rhinite allergique

Efficace pour laver la décoction de nez de sauge, camomille ou calendula. Une condition importante pour l'utilisation des infusions à base de plantes est l'absence de réaction allergique à certaines plantes.

Pour le lavage et l'irrigation du nez, il est pratique d'utiliser une seringue ou une seringue sans aiguille. Ne vous rincez pas le nez avec une otite moyenne, des saignements de nez fréquents ou une épilepsie.

Les inhalations à la vapeur servent également de traitement efficace pour la maladie. La vapeur dilue activement les dépôts muqueux et pénètre même dans les sinus. Les muqueuses sont bien humidifiées, se libérant des bactéries.

Le dispositif traditionnel pour l'inhalation de vapeur sera une casserole ordinaire avec de la vapeur. Pour plus de commodité, vous pouvez acheter un nébuliseur.

Pour le traitement par inhalation, appliquer:

• pommes de terre bouillies;
• solutions salines;
• solution de bicarbonate de soude;
• décoctions d'herbes.

5 grammes de sel ou de soda doivent être dissous dans un litre d'eau chaude. Les infusions à base de plantes sont préparées à raison de 5 grammes d'herbe sèche déchiquetée par litre d'eau chaude.

Pendant la procédure, il est nécessaire de respirer autant que possible avec les deux narines. À la fin de l'inhalation, vous devez envelopper votre visage avec un foulard chaud.

Il n'est pas recommandé de traiter la rhinite immédiatement après avoir mangé, avec une exacerbation d'un certain nombre de maladies chroniques et des températures élevées.

Vous pouvez effectuer à la maison la procédure de réchauffement du nez et des sinus. L'utilisation pour cela nécessite un sac de sel. Le sel est placé dans un sac en lin propre et chauffé dans une casserole. Ensuite, appliquez doucement en alternance sur les deux côtés du nez. En plus du sel, utilisez du sable lavé, du sarrasin, des œufs.

L'échauffement stimule la circulation sanguine. Le sang se précipite activement vers les vaisseaux, ce qui contribue à la libération rapide de mucus et d'allergènes. Il est important de savoir qu'avec une forme purulente de la maladie, le réchauffement ne peut pas être fait..

rhinite allergique

Un autre traitement efficace pour la rhinite allergique aiguë est l'utilisation d'huiles essentielles. Il est nécessaire de faire couler l'huile dans de l'eau chaude à raison de 7 à 10 gouttes par litre. Utilisez de l'huile d'eucalyptus, arborvitae, sapin, arbre à thé.

La vapeur parfumée a un effet positif sur la muqueuse nasale, soulageant l'enflure et éliminant les allergènes.

L'huile peut être frottée dans les sinus. À base d'huile d'olive, il est recommandé de préparer des gouttes médicinales. Les gouttes de jus de Kalanchoe et d'huile d'olive naturelle donnent un bon effet..

L'ancienne technique d'acupression favorise la circulation du sang vers les tissus et aide à faciliter la respiration. L'organigramme de la procédure comprend:

• mouvements circulaires dans la zone des sinus nasaux pendant quelques minutes;
• tapotements doux du nez aux oreilles;
• massage du front avec les deux mains.

Les mouvements doivent être nets, n'interrompez pas la procédure en cas de douleur.

Manger des épices aide également à se débarrasser d'une maladie allergique. Le régime doit comprendre des oignons, de la moutarde, du raifort, de l'ail, du piment fort.

Utiliser des herbes

Pour traiter la rhinite aiguë, vous pouvez utiliser des herbes:

• Vous devez prendre du gingembre à raison de 50 grammes par verre d'eau. La plante est moulue, a insisté et bu au lieu du thé.
• La camomille sèche est infusée et utilisée pour laver, inhaler ou boire une infusion chaude.
• Le thé vert a des propriétés antiseptiques prononcées, renforce le système immunitaire. Il est non seulement bu, mais aussi utilisé pour rincer les voies nasales.

remèdes populaires de rhinite allergique

Autres remèdes populaires efficaces

Un traitement efficace est les compresses de miel. Le miel est également ajouté aux gouttes maison, à condition que le corps y réagisse positivement, sans manifestations allergiques.

Le jus d'aloès peut être utilisé pour l'instillation, mélangé à parts égales avec de l'eau bouillie.

Comment traiter la rhinite allergique chez les enfants?

De nombreux parents savent ce qu'est la rhinite. Cependant, ils ne comprennent pas comment traiter cette maladie chez un enfant..

Les experts notent que les premiers signes d'une maladie allergique apparaissent à 5 ans. Les symptômes de la rhinite sont:

• l'apparition d'un mal de gorge;
• larmoiement accru;
• rougeur des paupières et du globe oculaire;
• démangeaisons dans les oreilles, le nez et les yeux;
• copieuses sécrétions de mucus par les voies nasales;
• gonflement du nez et de l'ensemble du visage.

Les manifestations sont généralement saisonnières. L'exception est les allergènes ménagers.

Chez les enfants de moins de 5 ans, les symptômes de la rhinite ne sont pas si prononcés. Le nez pose, en règle générale, la nuit. Un lavage régulier du nez aidera à éliminer les dépôts et les sécrétions muqueuses. Avant de faire couler les gouttes prescrites par un spécialiste, les voies nasales doivent être soigneusement rincées avec une solution saline de pharmacie, une solution saline faible ou une infusion de camomille. Une cuillère à café d'herbe séchée est infusée dans 250 ml d'eau pendant environ 10 minutes. Il est pratique d'utiliser des sprays à base d'eau de mer prêts à l'emploi pour la procédure..

Il est important de savoir que les gouttes, rétrécissant les vaisseaux sanguins, peuvent provoquer une dépendance. Ils ne sont pas utilisés pour la rhinite allergique pendant plus de 5 jours..

Les remèdes efficaces comprennent:

Le traitement de la rhinite est nécessairement prescrit par un spécialiste, en tenant compte de l'âge de l'enfant et des caractéristiques individuelles du corps. L'utilisation de méthodes alternatives de traitement doit également être convenue avec le médecin traitant. Le médecin expliquera en détail au patient ce qu'est la rhinite et comment la traiter correctement..

Tout d'abord, le spécialiste prescrira des antihistaminiques:

La supplémentation sera des pulvérisations et des gouttes. Une autre méthode thérapeutique inoffensive consiste à se laver le nez avec une solution saline faible. Il est important de se rappeler qu'il ne sera pas possible de débarrasser indépendamment l'enfant de la rhinite allergique par des méthodes folkloriques.

traitement de la rhinite allergique

Comment traiter la rhinite allergique chez les femmes enceintes?

Les experts recommandent l'utilisation de médicaments qui peuvent:

• réduire l'enflure de la muqueuse;
• faciliter la respiration;
• réduire partiellement la production de mucus;
• rétrécir les vaisseaux dans la cavité nasale.

Afrin donne un bon effet. Mais il ne peut être utilisé que selon les directives d'un médecin..

L'objectif du traitement de la rhinite allergique chez la femme enceinte est de réduire les symptômes. Une attention particulière est requise pour prévenir les maladies. Pour réduire le risque de la maladie, les experts conseillent d'utiliser l'outil moderne Nazaval, qui crée un film protecteur sur la membrane muqueuse de la cavité nasale. Cela réduit le risque d'exposition aux allergènes..

Pour soulager la condition, il est recommandé d'utiliser un lavage nasal et un massage.

Prévention de la rhinite allergique

Le principal objectif des mesures préventives est de réduire la probabilité de contact avec des sources d'allergies. Les mesures préventives comprennent:

• nettoyage humide régulier;
• ventilation systématique des pièces;
• la libération des locaux des tapis, des peluches et d'un grand nombre de produits textiles.

Ces mesures entraînent une réduction de la poussière domestique, ce qui peut provoquer une réaction allergique. Si possible, débarrassez-vous des revêtements textiles à poils longs, remplacez les peluches par du caoutchouc ou du plastique. Une ventilation et un nettoyage continus réduiront le risque d'exacerbations.

Si le corps réagit négativement aux poils d'animaux ou aux peluches, débarrassez-vous des animaux domestiques et évitez le contact avec les oiseaux, ainsi qu'avec les produits en laine naturelle, plumes et duvet..

Lorsqu'une allergie saisonnière causée par la floraison de certaines plantes commence, une dose prophylactique de médicaments qui aident à soulager les crises aiguës doit être prise..

Les mesures de prévention comprennent le renforcement général du corps. Ceci est facilité par de longues promenades en plein air, une alimentation équilibrée et nutritive, l'apport de complexes vitaminiques.

Dans la forme chronique de la maladie, il est nécessaire de consulter constamment un immunologiste spécialisé. Il sera en mesure d'identifier la cause spécifique de la réaction négative du corps afin d'éviter tout contact ultérieur avec des allergènes. La source est recherchée par des recherches en laboratoire et diverses analyses..

Lorsque le corps réagit aux composants chimiques de certains cosmétiques ou produits chimiques ménagers, il est nécessaire de se débarrasser de ces fonds.

Conséquences et complications après une rhinite allergique

Dès les premiers signes de rhinite allergique, vous devriez consulter un spécialiste pour obtenir des conseils et sélectionner des mesures thérapeutiques efficaces. Identifiez la source de la réaction et évitez tout contact ultérieur avec elle..

En l'absence d'actions thérapeutiques et préventives appropriées, la maladie prend rapidement une forme chronique. Les complications de la rhinite interfèrent avec le travail et la vie normaux d'une personne. Un nez constamment bouché complique la respiration, provoque des troubles du sommeil, augmente la fatigue et l'irritabilité.

Le manque d'oxygène dû à un essoufflement affecte négativement tous les organes, entraînant une diminution marquée des performances et un syndrome de fatigue chronique. En raison de la congestion nasale, l'odorat s'aggrave fortement. Les signes de rhinite affectent négativement la vie d'une personne.

Dans le contexte de la forme chronique, de nombreuses complications de la rhinite apparaissent. L'immunité diminue et le risque de rhume augmente. Une forme chronique de rhinite ou de sinusite peut se développer et le risque de maux de gorge augmente..

En cas d'absence prolongée de traitement, les experts notent une forte probabilité de développer des polypes ou une atrophie muqueuse.

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Répertoire médical des maladies

Rhinite allergique. Causes, symptômes et traitement de la rhinite allergique.

RHINITE ALLERGIQUE.

La rhinite allergique ne peut être appelée que les cas de rhinite dans la pathogenèse dont le rôle principal appartient aux allergies. Ce dernier doit être prouvé dans chaque cas en utilisant un complexe de méthodes de diagnostic modernes.

Dans la pratique clinique, il existe deux types de rhinite allergique - saisonnière et toute l'année. Dans le premier cas, il s'agit de la rhinite causée par le pollen végétal, dans le second - causée par un certain nombre d'allergènes exogènes, dont le contact est possible quelle que soit la saison.

Étiologie et pathogenèse.

La rhinite allergique toute l'année est le plus souvent causée par:

• poussières domestiques et industrielles,
• épiderme et poils d'animaux,
• oreillers en plumes,
• spores fongiques, dont la sensibilisation entraîne des manifestations de rhinite allergique toute l'année, principalement dans les pays à climat chaud.
• allergie alimentaire dans 4-5% des cas.

La rhinite allergique toute l'année appartient au groupe des maladies atopiques. Un rôle important dans son développement appartient à l'histamine, dont l'action principale s'exprime dans l'expansion des capillaires, alimentant abondamment la membrane muqueuse, augmentant leur perméabilité avec la formation d'un œdème, la libération d'exsudats de fluide abondants dans l'environnement externe, ainsi que dans l'hypersécrétion de mucus par les glandes mucosiformes. Sous l'action de facteurs chimiotoxiques éosinophiles, l'éosinophilie des sécrétions nasales et l'accumulation d'éosinophiles dans la muqueuse nasale sont associées.

L'évolution de la maladie dépend de la durée du contact avec l'allergène "coupable". Si avec la rhinite à pollen, le contact est limité à plusieurs semaines, puis avec un contact toute l'année, il est presque constant avec des fluctuations tout au long de la journée. Les pauses de contact pendant plusieurs heures sont insuffisantes pour le développement inverse d'une réaction allergique, de sorte que les symptômes durent presque constamment. Les rémissions ne sont possibles qu'avec une élimination prolongée (visites à domicile, vacances, voyages d'affaires).

Une telle constance et durée des troubles morphologiques et fonctionnels conduisent à la formation de certaines caractéristiques des réactions locales aux stimuli antigéniques et non antigéniques (non spécifiques). Les exacerbations de la rhinite dans la poussière froide et non antigénique, les odeurs piquantes sont caractéristiques. Ces dernières années, l'hyperréactivité muqueuse nasale a été attribuée à un déséquilibre du système nerveux autonome, peut-être similaire à celui de l'asthme bronchique, mais à la différence qu'avec la rhinite, les principales structures réactives sont des vaisseaux, pas des cellules musculaires lisses. Certaines manifestations caractéristiques de la rhinite à longueur d'année sont associées à une altération de la circulation locale. Ainsi, une plainte fréquente concernant une difficulté accrue de la respiration nasale en position couchée est apparemment le résultat d'une diminution du tonus vasculaire.

Il est démontré qu'en position horizontale chez les patients atteints de rhinite, la résistance intranasale augmente en moyenne 3 fois. Un allergologue doit garder cela à l'esprit lorsqu'il discute des sources possibles d'allergènes, que dans de tels cas le patient considère comme litière. Un fait connu est la réduction ou la disparition complète de l'obstruction nasale pendant l'exercice.

Cela suggère que l'effet de l'activité physique est médié par le système sympathique. Le soulagement de l'activité physique dure de plusieurs minutes à une heure. De nombreux patients notent moins le soulagement de l'obstruction au moment de l'activité physique que l'aggravation de la rhinite immédiatement après.

Image clinique.

Les symptômes de la rhinite allergique toute l'année dépendent dans une certaine mesure de l'allergène avec lequel le patient est sensibilisé, du degré de sensibilisation et de la durée du contact.

Un schéma similaire à la rhinite allergique classique avec rhume des foins peut être observé chez les patients présentant un degré élevé de sensibilité aux allergènes épidermiques animaux en contact direct avec eux. Le patient présente des démangeaisons dans le nez et le nasopharynx pendant 10 à 15 minutes d'exposition, des éternuements, un écoulement aqueux abondant du nez et une difficulté croissante dans la respiration nasale. En même temps, des démangeaisons des paupières et des larmoiements apparaissent.

Avec un degré de sensibilité plus faible et en contact constant avec les animaux, ainsi qu'avec la poussière domestique, les oreillers en plumes, de nombreuses poussières industrielles. des manifestations cliniques légèrement différentes sont caractéristiques. Les éternuements sont rares, principalement le matin au réveil. La conjonctive n'est généralement pas impliquée dans le processus. La plainte prédominante est une difficulté presque constante dans la respiration nasale, s'aggravant généralement en position couchée. Une plainte est caractéristique d'une plus grande gravité de la congestion nasale du côté situé en dessous. L'écoulement nasal est moins abondant, souvent muqueux, plutôt que liquide. Avec une obstruction sévère, une fuite de mucus dans le nasopharynx est caractéristique. L'anosmie (perte d'odeur) avec rhinite allergique est rare.

Les maladies atopiques sont souvent observées dans les antécédents familiaux et personnels des patients atteints de rhinite allergique.

Lors de l'examen de la cavité nasale, une muqueuse œdémateuse pâle est visible, les voies nasales sont plus ou moins rétrécies, l'écoulement est généralement aqueux ou muqueux. Avec un œdème sévère, un examen répété est nécessaire après l'application de l'un des vasoconstricteurs locaux afin que vous puissiez examiner la zone des sinus ethmoïdes, où les polypes sont souvent localisés. Ces derniers avec une véritable rhinite allergique sont très rares. À l'examen du nasopharynx, une hypertrophie du tissu lymphoïde est notée.

Sur le radiogramme des sinus, on trouve généralement un épaississement uniforme et légèrement exprimé de la membrane muqueuse des sinus maxillaires. Dans un test sanguin - une éosinophilie modérée est caractéristique.

Diagnostic, diagnostic différentiel.

Le diagnostic, le diagnostic différentiel est basé sur les données de l'anamnèse, la présentation clinique et la recherche spécifique. Ce dernier comprend des tests cutanés, un test nasal provocateur, la détermination des IgE totales et spécifiques.
Lors des tests cutanés, les réactions immédiates aux allergènes de la poussière domestique, des pellicules et des poils d'animaux, de la daphnie et moins souvent à d'autres inhalants et allergènes alimentaires sont le plus souvent détectées..

Dans presque tous les cas, il est nécessaire de différencier la rhinite allergique toute l'année de la rhinite non atopique et vasomotrice. Le diagnostic différentiel avec la rhinite allergique toute l'année est particulièrement difficile, car les manifestations cliniques sont très similaires. La rhinite non atopique est davantage caractérisée par un lien clinique avec l'infection, une prédominance d'un processus hyperplasique, souvent avec polypose, une combinaison fréquente avec une intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Autres formes de rhinite avec lesquelles il est nécessaire de différencier la rhinite allergique:

• rhinite des femmes enceintes - décrite comme une forme indépendante. L'étiologie et la pathogenèse sont inconnues. Selon les manifestations cliniques, il est proche d'un type non atopique. Après l'accouchement vient une récupération spontanée;
• rhinite, décrite comme un effet secondaire non allergique des préparations de rauwolfia. La pathogenèse n'est pas claire. Après le retrait du médicament passe;
• rhinite associée à l'utilisation topique de sympathomimétiques (naphtyzine, sanorine, galazoline, rivivine, prvin), ainsi que d'éphédrine. Chez de nombreux patients, après 3-4 jours de traitement efficace de la rhinite allergique ou non atopique avec ces médicaments, une exacerbation des symptômes de la maladie se produit, une autre instillation du médicament donne un effet à court terme, suivie d'une obstruction nasale prononcée, ce qui incite le patient à utiliser à nouveau le médicament avec la même séquence d'effets. La rhinoscopie révèle une image indiscernable de la rhinite allergique. Certains auteurs l'appellent «syndrome de rebond» par analogie avec le syndrome qui survient avec une surdose de p-adrénostimulants chez les asthmatiques;
• mastocytose de la muqueuse nasale, décrite comme une maladie indépendante [Connel, 1969]. Le tableau clinique est le même que dans la rhinite non atopique. Le diagnostic est confirmé par biopsie..

Complications.

Habituellement, l'infection se joint au développement de la sinusite et de l'ethmoïdite le plus souvent purulentes. Cependant, l'infection est plus fréquente dans la rhinite non atopique.
Une autre complication est un changement hypertrophique de la muqueuse nasale et des sinus avec formation de polypes.
Parfois, la rhinite allergique toute l'année est compliquée par une otite moyenne séreuse. Cela est particulièrement vrai dans l'enfance..
Environ 30% seulement des enfants atteints de rhinite allergique développent par la suite de l'asthme.

Premièrement, une violation ou un arrêt complet de la respiration nasale conduit au fait que le patient respire constamment par la bouche, de l'air non traité, non chauffé et humidifié pénètre dans les bronches, ce qui contribue à l'infection de l'arbre bronchique et à une plus grande accessibilité de sa muqueuse à l'effet irritant des impuretés chimiques et mécaniques et sensibilisation.
Deuxièmement, l'inflammation allergique de la muqueuse nasale peut irriter les zones réflexogènes et provoquer ainsi des stimuli supplémentaires pour les crises. Enfin, une lésion infectieuse des sinus, compliquant la rhinosinusite allergique, contribue à la formation de bronchite, ce qui complique grandement le problème du traitement de l'asthme atopique.

TRAITEMENT.

• Un traitement spécifique comprend l'arrêt du contact avec des allergènes spécifiques et l'immunothérapie. L'immunothérapie est réalisée dans des institutions allergologiques spécialisées. Appliquer des méthodes d'administration sous-cutanée d'un extrait d'allergène et d'irrigation locale de la muqueuse nasale avec un aérosol d'extrait d'allergène. L'efficacité de l'immunothérapie de la rhinite allergique est observée dans 70 à 80% des cas.
• Dans la phase aiguë de la maladie, les antihistaminiques sont indiqués. Ils arrêtent rapidement les démangeaisons, les éternuements et la rhinorrhée abondante. En cas d'obstruction prédominante des voies nasales avec muqueuse œdémateuse, l'effet des antihistaminiques est moins prononcé.
• Avec un certain succès, le traitement par histaglobuline est utilisé. L'efficacité de l'histaglobuline dans la rhinite allergique atteint 60 à 70% des cas. Intal est intranasal sous forme d'insufflation de poudre ou d'instillation d'une solution à 4% de 2 gouttes dans chaque moitié du nez 4 à 6 fois par jour. Il a été noté qu'un effet plus important a été obtenu chez les patients ayant des IgE sériques élevées.
• Les vasoconstricteurs locaux ne sont prescrits pour la rhinite allergique qu'en cas d'urgence, si, par exemple, en raison d'une exacerbation de la rhinite, le patient ne peut pas dormir. Le patient doit être averti qu'en cas de surdosage et d'utilisation prolongée (plus d'une semaine), le médicament provoque l'effet inverse.
• Le traitement systémique (oral ou parentéral) avec des corticostéroïdes pour la rhinite allergique ne peut être recommandé que dans des circonstances spéciales, par exemple, pour annuler les médicaments vasoconstricteurs.

Le cours doit être court - pas plus d'une semaine, mais la dose est suffisante pour un effet thérapeutique (3-4 comprimés de tout médicament corticostéroïde par jour pendant les 2-3 premiers jours). Une réduction progressive de la dose n'est pas nécessaire si le patient n'a pas été traité avec des stéroïdes auparavant ou s'il les a pris sous la forme de rares cycles courts.

• Le dipropionate de béclaméthasone (BDP) est utilisé sous forme d'insufflations intranasales, mais uniquement dans les cas où d'autres méthodes de traitement, y compris l'intal, ne donnent pas d'effet clair. Également utilisé pour la polypose nasale récurrente..
  Il ne peut pas être utilisé pour les infections fongiques des voies respiratoires supérieures, les lésions herpétiques bactériennes, les infections respiratoires aiguës.