Rhinite allergique pendant la grossesse - ce qui est traité

La grossesse est un processus normal, qui s'accompagne de changements profonds de diverses fonctions, visant à répondre aux besoins du fœtus et des réserves en développement, lui permettant de croître et de se développer en continu..

Qu'est-ce que la rhinite allergique chez la femme enceinte?

La rhinite allergique des femmes enceintes est une inflammation de la muqueuse nasale. La principale raison est divers allergènes - pollen végétal, allergènes domestiques et alimentaires, allergènes épidermiques. Selon les statistiques, les femmes enceintes atteintes de rhinite souffrent d'environ 50 à 70% des femmes enceintes.

Causes de la rhinite allergique chez les femmes enceintes

Les principaux changements physiologiques dans le corps de la mère pendant la grossesse provoquant le développement d'une rhinite allergique:

• une augmentation du niveau d'hormones dans le sang, ce qui aide à détendre les muscles lisses de l'utérus, des voies respiratoires supérieures et du tractus gastro-intestinal;
• augmentation du stress émotionnel, de la température, etc., qui peut provoquer une congestion nasale et un bronchospasme chez les femmes enceintes en raison d'une hyperréactivité bronchique et nasale tissulaire non spécifique;
• les changements dans le fonctionnement du système immunitaire de la femme enceinte sont causés par une diminution des réponses immunitaires de la femme. Une diminution de l'immunité cellulaire est favorisée par une augmentation de la teneur en cortisol, œstrogènes et progestérone.

Les principales causes de rhinite allergique chez la femme enceinte sont:

• augmentation du volume sanguin circulant;
• une augmentation de la concentration de progestérone, provoquant une relaxation des muscles lisses des vaisseaux nasaux;
• effets des œstrogènes provoquant un gonflement de la muqueuse nasale.

Les symptômes de la rhinite allergique chez les femmes enceintes

Les principaux symptômes cliniques de la rhinite allergique sont:

• difficulté à respirer par le nez;
• éternuements
• écoulement muqueux transparent;
• démangeaisons de l'épiderme;
• gonflement de la muqueuse nasale.

Traitement de la rhinite allergique chez la femme enceinte

Médicament pour la rhinite allergique

Pour les femmes enceintes, le plus souvent le médecin prescrit:

• préparations d'acide cromoglycique (intal, cromoline);
• antihistaminiques locaux (allergodil);
• glucocorticostéroïdes topiques (nasaux) (flixonase);
• antihistaminiques d'action systémique (loratadine, clarithine);
• la thérapie par barrière est souvent utilisée comme prophylaxie (prévaline, nasaval).

Les principaux objectifs du traitement de la rhinite allergique sont d'atténuer les symptômes de la maladie ou d'amener la mère et le fœtus à un état de sécurité maximal pendant la grossesse et l'accouchement et de maintenir le fonctionnement normal des systèmes respiratoire et autres de la femme enceinte. Dans le traitement de la rhinite allergique pendant la grossesse, seuls les médicaments dont l'utilisation est approuvée chez la femme enceinte, indiqués dans le mode d'emploi officiel, sont prescrits.

1. Préparations d'acide cromoglycique - Intal (cromolyn sodium), cromolyn sodium - stabilisateurs de membrane de mastocytes, ont un profil de sécurité élevé. Les données obtenues chez les femmes enceintes et les animaux indiquent un manque de tératogénicité dans ces médicaments.

2. Le médicament d'action locale - l'allergodil (azélastine) a montré une grande efficacité dans la rhinite et la conjonctivite allergiques. Il n'y a pas de données sur l'efficacité clinique et l'innocuité du médicament chez les femmes enceintes et allaitantes. Lors d'essais sur des animaux, aucune preuve de tératogénicité n'a été obtenue. Allergodil - a un effet antihistaminique, anti-allergique, réduit la perméabilité capillaire et l'exsudation, stabilise la membrane des mastocytes et empêche la libération de médiateurs (histamine, sérotonine, leucotriènes), qui provoquent un bronchospasme et contribuent au développement de réactions allergiques et d'inflammation.

3. Dans la rhinite allergique sévère, il est possible d'utiliser des glucocorticostéroïdes nasaux - flixonase (propionate de fluticasone), qui ont une efficacité et une sécurité plus élevées.

4. Les médicaments systémiques chez les femmes enceintes ne sont prescrits que si les instructions d'utilisation du médicament indiquent la possibilité de l'utiliser à des stades spécifiques de la grossesse. Seules les personnes appartenant aux catégories A ou B sont autorisées à utiliser des antihistaminiques systémiques, la préférence étant donnée aux antihistaminiques de deuxième génération non sédatifs. Pour certains antihistaminiques, l'utilisation n'est possible qu'en cas. Si le bénéfice escompté l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus (loratadine, fexofénadine).

5. Les thérapies barrières comprennent des méthodes qui créent des obstacles à l'exposition à un allergène. Protéger le corps contre le contact avec un allergène et l'exacerbation d'une maladie allergique, en particulier au premier trimestre, ainsi que pendant la lactation - prévaline, nazaval, etc. Prévaline est recommandée pour la prévention de la rhinite allergique chez la femme enceinte, tous ses composants sont inertes et non toxiques. Le médicament ne provoque pas de somnolence, ne contient pas de conservateurs ni d'arômes chimiques.

Attention! Pour de nombreux médicaments, le premier trimestre de la grossesse, au cours duquel les organes de l'enfant à naître sont pondus, est une exception incontestable. Toute influence chimique pendant cette période peut avoir un effet négatif sur le développement du fœtus, une consultation médicale est nécessaire avant utilisation.

Rhinite allergique et grossesse: possibilités de thérapie moderne

O.M. Kurbacheva, S.M. Shvets
Le Centre scientifique d'État «Institut d'immunologie» FMBA de Russie L'article discute les principales approches du traitement de la rhinite allergique chez les femmes enceintes, en tenant compte des données sur les bénéfices attendus et les risques possibles de thérapie. En utilisant la préparation de Nazaval comme exemple, il s'agit d'une poudre de cellulose finement divisée qui crée une barrière au contact de l'allergène avec la muqueuse nasale. La possibilité d'utiliser des médicaments sûrs et efficaces pour le traitement de la rhinite allergique pendant la grossesse est envisagée. L'efficacité clinique de Nazaval chez les adultes et les enfants atteints de rhinite saisonnière et annuelle a été démontrée. En cas de provocation par un allergène, le médicament a un effet préventif et empêche le développement de la rhinite. Les auteurs soulignent que le médicament sûr et efficace Nazaval peut être le médicament de choix dans le traitement de la rhinite allergique pendant la grossesse..
Mots-clés: rhinite allergique, grossesse, antihistaminiques, glucocorticostéroïdes intranasaux, poudre de cellulose, Nazaval

Rhinite allergique et grossesse: options de traitement actuelles

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Centre de recherche d'État «Institut d’immunologie» de l’Agence fédérale médicale et biologique de Russie Les auteurs discutent des principes de base du traitement de la rhinite allergique pendant la grossesse en tenant dûment compte des avantages escomptés et des risques potentiels de la thérapie. Nasaval est une poudre de cellulose micronisée. Après une application, il forme une barrière qui empêche la muqueuse nasale d'être exposée aux allergènes. Ainsi, Nasaval peut être utilisé comme traitement sûr et efficace chez les patientes souffrant de rhinite allergique pendant la grossesse. Les études cliniques ont démontré l'efficacité de Nasaval chez les patients adultes et pédiatriques atteints de rhinite saisonnière et pérenne. Après provocation allergénique, Nasaval peut empêcher le développement de symptômes de rhinite. Les auteurs soulignent que Nasaval est efficace et sûr et peut être considéré comme un médicament de choix dans la rhinite pendant la grossesse.
Mots-clés: rhinite allergique, grossesse, antihistaminiques, corticostéroïdes nasaux, poudre de cellulose, Nasaval

introduction

La rhinite allergique (RA) est une maladie allergique chronique, qui est basée sur une inflammation allergique dépendante des IgE qui se développe à la suite d'allergènes pénétrant dans la muqueuse nasale, qui se manifeste cliniquement par la rhinorrhée, le blocage nasal, les éternuements et parfois l'anosmie [1]. Souvent, la rhinite allergique est associée à l'asthme bronchique et peut être le premier marqueur du développement du processus allergique dans les voies respiratoires. Ainsi, de 20 à 50% des patients atteints de rhinite allergique souffrent d'asthme bronchique concomitant. La prévalence de la rhinite allergique dans la population est actuellement estimée à 10-30% [2], et l'incidence continue d'augmenter. La rhinite allergique affecte négativement l'activité sociale des patients, réduisant considérablement la capacité d'apprendre et de travailler la productivité, l'activité sociale, perturbe le sommeil. Les enfants atteints de RA apprennent moins bien et passent les examens plus mal. De plus, la RA est le plus grand facteur de risque de développer un asthme bronchique. Tout cela indique que la rhinite allergique est l'un des problèmes de santé urgents et importants..

Classification

Les lignes directrices 2008 de l'ARIA (Rhinite allergique et son impact sur l'asthme) ont proposé une nouvelle classification de la rhinite allergique basée sur la durée et l'intensité des manifestations cliniques de la maladie. Selon la durée, deux formes de la maladie sont envisagées: la RA intermittente (les symptômes persistent moins de 4 jours par semaine ou moins de 4 semaines consécutives) et la RA persistante (les symptômes persistent plus de 4 jours par semaine et plus de 4 semaines consécutives). Selon la gravité, la RA est divisée en légère et modérée / lourde. La rhinite légère ne perturbe pas le sommeil, n'affecte pas les performances, l'étude, le sport. La RA sévère s'accompagne d'une altération du sommeil et de l'activité quotidienne du patient, réduit les performances et les performances scolaires.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de la RA repose sur une comparaison de l'anamnèse, du tableau clinique de la maladie et des résultats des tests de diagnostic (prik-tests cutanés avec pollen, allergènes domestiques et épidermiques et / ou détermination du niveau d'IgE spécifiques). L'algorithme de gestion pour les patients atteints de RA comprend l'élimination des allergènes, l'immunothérapie spécifique aux allergènes, la pharmacothérapie rationnelle et les programmes éducatifs. L'élimination des allergènes implique des mesures visant à réduire le contact avec des allergènes causalement importants, ce qui peut atténuer les symptômes de la maladie et réduire le besoin de médicaments symptomatiques. La participation des patients et / ou de leurs proches à des programmes éducatifs spéciaux contribue à accroître l'adhésion au traitement et à améliorer ses résultats [2]. La pharmacothérapie est une place importante dans le contrôle des symptômes de la RA. C'est pour elle que la patiente cherche avant tout à réduire les symptômes de la maladie. Un rôle important dans le traitement de la RA est joué par les antihistaminiques, ainsi que les médicaments qui suppriment l'inflammation, tels que les glucocorticostéroïdes topiques et les préparations d'acide cromoglicique. Les décongestionnants (médicaments vasoconstricteurs) sont souvent utilisés comme thérapie symptomatique. Les glucocorticostéroïdes topiques sont les médicaments anti-allergiques et anti-inflammatoires les plus efficaces, ils ont une activité locale élevée et des effets secondaires mineurs..

La seule méthode de traitement qui affecte la pathogenèse de la maladie et vous permet de modifier le cours naturel du processus pathologique est l'immunothérapie spécifique à l'allergène (ASIT) - l'introduction dans le corps de doses croissantes de l'allergène auquel le patient a une sensibilité accrue. L'efficacité clinique de l'ASIT atteint 70 à 90% et se traduit par une diminution des symptômes de la RA et une diminution du besoin de traitement symptomatique [3].

Principes de diagnostic et de traitement de la RA chez la femme enceinte

Le diagnostic de la RA implique la détermination d'IgE spécifiques dans des tests in vitro, tels que le test de sorbant radio-allergique ou la méthode ImmunoCAP. Les femmes enceintes qui, en plus de la rhinite allergique, souffrent également d'asthme bronchique, devraient recevoir un traitement optimal afin d'obtenir un contrôle maximal des symptômes nécessaires à la santé de la mère et au développement normal de l'enfant. En outre, il convient de noter qu'une affection très courante qui survient chez une femme enceinte sur cinq et qui peut se développer à presque n'importe quel âge gestationnel est la rhinite des femmes enceintes. Il s'agit d'une congestion nasale qui survient pendant la grossesse, n'est pas accompagnée de signes d'infection respiratoire ou d'allergie et disparaît complètement dans les 2 semaines suivant l'accouchement [1].

Si une femme souffrait de RA avant la grossesse, le traitement doit être poursuivi. En cas de suspicion de RA au cours de la grossesse, un examen d'allergie doit être effectué pour confirmer le diagnostic. Les tests cutanés doivent être évités en raison du risque existant, bien que minime, de développer une anaphylaxie..

Le traitement des femmes enceintes atteintes de RA vise à éliminer les allergènes, la pharmacothérapie rationnelle et l'immunothérapie spécifique, et comprend également des programmes éducatifs. L'élimination des allergènes et des déclencheurs conduisant à une exacerbation de la rhinite devrait être un élément obligatoire et principal du traitement de la rhinite chez les femmes enceintes, car ces mesures contribuent à améliorer le bien-être et à réduire le besoin de médicaments.

Les conversations éducatives sont particulièrement importantes pendant la grossesse. Ainsi, par exemple, il est fortement recommandé d'arrêter de fumer, car la fumée de tabac est nocive pour la santé de l'enfant à naître [4]. De plus, vous devez expliquer à une femme la nécessité de traiter la maladie pendant la grossesse, d'analyser les risques et les avantages possibles de la prise des médicaments. Quant à l'immunothérapie spécifique, elle peut être poursuivie pendant la grossesse, mais uniquement au stade du traitement principal, lorsqu'une dose constante d'allergène est administrée. Il est interdit de commencer un traitement avec des allergènes ou d'augmenter la dose d'allergène pendant la grossesse en raison du risque de réaction systémique.

Si les symptômes de la RA ne sont pas contrôlés par des mesures d'élimination, il est nécessaire de prescrire des médicaments. Lors du choix des médicaments pour une femme enceinte, il est nécessaire de corréler le bénéfice attendu et le risque possible d'effets toxiques sur le fœtus et sur le corps de la mère.

Pour aider les médecins à évaluer le risque d'effets toxiques sur le fœtus, la Food and Drug Administration (FDA) a classé les médicaments en 4 catégories en fonction de leur utilisation possible pendant la grossesse (tableau 1). La classification a été basée sur les résultats d'études de médicaments chez l'animal et chez l'homme, qui confirment ou nient l'existence d'une relation entre l'utilisation du médicament et le développement d'anomalies congénitales chez le fœtus [5]. La catégorie A comprend les médicaments avec lesquels des études contrôlées ont été menées, ne montrant aucun risque pour le développement fœtal, la catégorie B - les médicaments qui ne présentent aucun signe de risque chez l'homme, la catégorie C - les médicaments dont l'administration n'exclut pas complètement le risque pour le fœtus. Les médicaments présentant des signes de danger potentiel sont classés dans la catégorie D.Il existe également un réseau hypermédia de tératogenèse et ses bases de données de prévention (Teratogen Information System, TERIS), qui montrent le risque tératogène des médicaments, ainsi que la qualité et la quantité des données sur lesquelles cette tératogenèse est basée. risque établi. Ce système est basé sur la reproductibilité, la stabilité et la validité biologique des données cliniques, épidémiologiques et expérimentales disponibles [6].

Tableau 1. Catégories de risque de consommation de drogues pendant la grossesse (FDA)

Malheureusement, parmi les médicaments utilisés pour traiter la rhinite allergique, il n'y a aucun médicament appartenant à la catégorie A. Certains médicaments utilisés pour traiter la RA sont dans le groupe B, mais la plupart sont dans le groupe C (tableau 2). Des études contrôlées des médicaments chez la femme enceinte ne sont pas possibles pour des raisons éthiques. Par conséquent, le nombre de médicaments pouvant être classés dans la catégorie A est très limité. Ce fait donne l'impression erronée que seul un très petit nombre de médicaments ne présentent pas de risque de développement fœtal. L'imperfection du système FDA réside également dans le fait qu'il ne fait pas de distinction entre les trimestres. Pendant ce temps, le médicament peut être dangereux lorsqu'il est utilisé au cours du premier trimestre et est sûr au cours des deuxième et troisième [4].

Tableau 2. Utilisation d'agents pharmacologiques pour le traitement de la rhinite allergique pendant la grossesse (catégorie de risque FDA et cote TERIS)

Les principaux médicaments utilisés pour traiter la RA sont les antihistaminiques, les glucocorticostéroïdes intranasaux, les cromons, les décongestionnants et les antagonistes des récepteurs des leucotriènes. Les corticostéroïdes systémiques sont beaucoup moins couramment utilisés..

La plupart des auteurs recommandent les antihistaminiques de première génération (chlorphéniramine, etc.) comme médicaments de choix pendant la grossesse. Ces recommandations sont basées sur l'utilisation continue de ces médicaments et sur des données encourageantes provenant d'animaux et d'humains. Cependant, la direction d'ARIA (2008) ne recommande pas l'utilisation d'antihistaminiques de première génération pour le traitement de la RA en raison du faible rapport bénéfice / risque même chez les patientes non enceintes, ainsi qu'en raison de leur faible sélectivité, effet sédatif et anticholinergique. Les antihistaminiques de deuxième génération sont considérés comme plus favorables, qui sont plus efficaces et ont moins d'effets secondaires..

Un certain nombre de documents nationaux recommandent l'utilisation de la cétirizine et de la loratadine chez les femmes enceintes, de préférence après le premier trimestre de gestation. Dans un certain nombre d'examens cliniques, la cétirizine est reconnue comme un médicament insuffisamment étudié, et pour le traitement des femmes enceintes, il est recommandé d'utiliser des médicaments de première génération tels que l'hydroxyzine et la chlorphéniramine [7, 8].

À notre avis, dans chaque cas, le médecin traitant détermine la nécessité de prescrire un «ancien» antihistaminique bien étudié, sans danger pour les femmes enceintes, mais ayant des effets secondaires, ou plus récent, plus efficace et avec moins d'effets secondaires, mais moins étudié chez les femmes enceintes. Le dilemme peut être résolu en prescrivant un glucocorticostéroïde ou une cromone intranasale au lieu d'antihistaminiques oraux.

Un certain nombre d'auteurs, sur la base de l'efficacité des glucocorticostéroïdes intranasaux, pensent que la nomination de ces médicaments en première ligne de traitement est plus préférable que l'utilisation d'antihistaminiques ou de cromones. De plus, un facteur aussi favorable doit être pris en compte, à savoir que les glucocorticostéroïdes intranasaux arrêtent les symptômes de l'asthme bronchique. Les glucocorticostéroïdes intranasaux sont principalement classés dans l'innocuité C. Récemment, le budésonide intranasal a été transféré dans la catégorie B, sur la base des données d'études en Suède qui prouvent le profil d'innocuité élevé de ce médicament [9]. Dans une étude prospective publiée, la fluticasone a été utilisée pendant la grossesse pendant 8 semaines et n'a pas reçu d'effets négatifs associés à la croissance fœtale et à l'issue de la grossesse [10]. L'utilisation à court terme de décongestionnants intranasaux, tels que l'oxymétazoline (catégorie C), est possible. Les décongestionnants n'affectent pas les démangeaisons nasales, les éternuements ou la rhinorrhée, mais sont très efficaces pour l'obstruction nasale, qui interfère souvent avec un sommeil normal. Cependant, l'utilisation de décongestionnants doit être reportée jusqu'à la fin du premier trimestre et éviter leur utilisation lors de l'accouchement. Le médecin traitant doit se rappeler que les décongestionnants fournissent un bon effet temporaire, ce qui peut être la raison de leur utilisation excessive pendant la grossesse. Les couronnes intranasales sont assez sûres, mais ne sont pas considérées comme des médicaments de choix pendant la grossesse en raison de leur faible efficacité.

La sécurité des antileukotriènes pendant la grossesse n'a pas été établie. Ils ne sont pas mentionnés dans la plupart des revues de thérapie AR pendant la grossesse..

Avantages de l'utilisation de Nazaval chez les femmes enceintes atteintes de RA

L'un des principaux problèmes du traitement des femmes enceintes est leur faible adhésion au traitement. Une femme a peur de nuire à son bébé à naître et arrête souvent de prendre de la drogue par elle-même. Une alternative à tous les médicaments ci-dessus peut être un nouveau médicament anglais pour le traitement de la RA, récemment apparu sur notre marché..

Depuis 1994, au Royaume-Uni, de la poudre de cellulose microdispersée inerte dans un pulvérisateur (Nasaleze ou Nazaval) est utilisée pour traiter et prévenir la RA. Nasaval protège la muqueuse nasale de pénétrer dans la cavité nasale lors de l'inhalation de polluants et aéroallergènes: pollen végétal, allergènes ménagers, allergènes épidermiques d'animaux et d'oiseaux et autres microparticules.

La poudre de cellulose est utilisée comme charge dans de nombreux vaporisateurs nasaux liquides et est sans danger pour la santé. Dans l'étude des propriétés cytotoxiques, un spray de dosage nasal Nazaval a été appliqué aux cellules SPEV (reins embryonnaires de porc). Sous observation visuelle au microscope optique, on a pu voir que les cultures cellulaires ne différaient pas dans les traits morphologiques, la viabilité et l'activité cytoproliférative des cellules similaires cultivées en l'absence de préparations. Bien qu'elle ne soit pas un médicament, la poudre de cellulose est néanmoins classée comme médicament pouvant être utilisé en toute sécurité tout au long de l'année..

Lorsqu'elle est insufflée dans les voies nasales, la poudre de cellulose absorbe l'eau et forme une substance semblable à un gel, ce qui crée une barrière qui empêche la pénétration d'allergènes dans la muqueuse nasale. La capacité du gel de cellulose à inhiber la pénétration de l'allergène a été étudiée en relation avec l'allergène des acariens, en comparaison avec le gel d'agar, qui était utilisé comme médicament témoin. Il a été révélé que la poudre de cellulose Nazaval empêche de manière significative la pénétration de l'allergène des acariens..

L'efficacité clinique de Nazaval a été étudiée dans de nombreuses études menées sur des groupes de patients adultes et d'enfants atteints de RA saisonnière et toute l'année. Toutes les études ont montré l'efficacité de la poudre de cellulose microdispersée dans la prévention et le traitement de la RA. Ainsi, une étude menée par P. Josling et S. Steadman a démontré l'efficacité de Nazaval chez 77% des patients atteints de RA saisonnière [11].

J.C. Emberlin et R.A. Lewis a mené une étude en double aveugle, contrôlée par placebo, sur l'utilisation de poudre de cellulose inerte chez des patients adultes pour soulager les symptômes de la rhinite pendant la saison de dépoussiérage de l'herbe [12]. Deux groupes comparables de patients ont utilisé Nazaval ou un placebo, ainsi que d'autres médicaments pour le traitement de la rhinite. L'utilisation d'agents symptomatiques a été prise comme critère d'efficacité de Nazaval. Avec l'utilisation d'une poudre de cellulose inerte, le besoin de médicaments pour contrôler les symptômes de la RA saisonnière a été considérablement réduit..

En Russie, la cellulose microdispersée a été enregistrée et approuvée pour une utilisation en 2009. T.V. Zakharzhevskaya et al. a mené une étude ouverte et incomparable évaluant l'efficacité et la sécurité du spray Nazaval dans la prévention et le traitement de la RA [13, 14]. L'étude a impliqué 48 patients (25 adultes et 23 enfants âgés de 2 à 62 ans) atteints de RA. La durée d'observation était de 4 semaines. Il a été prouvé que Nazaval réduit la sévérité des symptômes de la rhinite allergique au cours de la première semaine d'utilisation et améliore la qualité de vie des patients atteints de RA de plus de 2 fois. Nasaval s'est également révélé être un traitement efficace pour la RA saisonnière chez les enfants [15]. Une étude ouverte, comparative et randomisée sur l'efficacité et l'innocuité de la poudre de cellulose microdispersée a inclus 50 enfants âgés de 4 à 14 ans avec un diagnostic de rhinite allergique saisonnière d'avril à juin. 30 enfants ont reçu Nazaval pendant 6 semaines (20 constituaient le groupe de comparaison et ont reçu un traitement symptomatique). Chez la plupart des patients (73%), une nette amélioration a été notée au cinquième jour depuis le début de l'administration de Nazaval. Au cours des 2 semaines suivantes chez 12 enfants (40%), les symptômes ont complètement cessé. Les autres enfants ont montré une diminution significative des symptômes de la RA saisonnière. En général, la plupart des parents et des médecins (86,4%) ont évalué la poudre de cellulose microdispersée comme un outil très efficace pour la prévention de la RA saisonnière.

Une étude ouverte incomparable a été menée à l'Institut d'immunologie de la FMBA de Russie pour évaluer l'efficacité du médicament Nazaval chez les patients atteints de RA (n = 30). L'efficacité du médicament a été évaluée dans des tests nasaux provocateurs par le degré de diminution de la sensibilité à l'allergène après l'application de Nazaval sur la muqueuse nasale. L'efficacité du traitement par Nazaval a été observée chez 28 personnes (99,6%), ce qui s'est manifesté par une diminution statistiquement significative de la réactivité nasale à un allergène causalement significatif. Les meilleurs résultats ont été obtenus chez des patients présentant une sensibilisation au pollen isolée et une rhinite légère. Tout au long de la période d'observation, aucun des patients participant à l'étude n'a eu un seul événement indésirable.

Conclusion

La RA chez la femme enceinte nécessite un traitement adéquat dont le but est de stopper les symptômes de la rhinite et de prévenir les exacerbations de la maladie. Pour le traitement de la RA chez les femmes enceintes, le tout nouveau médicament Nazaval peut être recommandé. Nasaval - une poudre de cellulose inerte, - pénétrant dans la cavité nasale, se transforme en gel au contact de l'environnement humide de la cavité nasale. Le gel empêche la pénétration de l'allergène, rétablissant ainsi les fonctions barrières de la muqueuse. On peut dire que Nazaval affecte plus largement la cause des réactions allergiques, et non les symptômes, car il agit comme un «masque» pour la muqueuse nasale, empêchant son contact avec l'allergène.

En plus de la fonction barrière, la membrane muqueuse des voies respiratoires remplit également une fonction d'élimination. La sécrétion de liquide, la production de mucus et l'activité de l'épithélium ciliaire de la muqueuse nasale contribuent à l'élimination des micro-organismes, des substances toxiques et des allergènes. La cellulose rétablit la clairance mucociliaire, qui peut être associée à la régénération et à la normalisation de l'épithélium ciliaire. Une clairance améliorée entraîne la filtration des allergènes et la pénétration d'air pur dans les poumons.

Nasaval réduit la gravité des symptômes saisonniers de la RA chez les adultes et les enfants et constitue une alternative aux autres produits pharmaceutiques. Il convient de souligner que l'utilisation du médicament Nazaval sera plus efficace si vous commencez à l'utiliser avant de commencer le contact avec un allergène causal et continuez pendant toute la période de contact. Après chaque expulsion, l'injection du médicament doit être répétée pour reprendre le film protecteur.

L'avantage de Nazaval est un degré élevé de sécurité, car il contient une poudre de cellulose inerte naturelle finement divisée et n'a pas de

action. Ainsi, nazaval peut être utilisé chez les enfants, les femmes pendant la grossesse et l'allaitement. Nasaval est bien toléré par les patients, est un médicament sûr et facile à utiliser, qui contribuera à augmenter l'adhésion des femmes enceintes au traitement.

Comment traiter la rhinite allergique pendant la grossesse

Si une rhinite allergique est apparue pendant la grossesse, le médecin vous dira comment la traiter. Il est strictement interdit de se soigner soi-même en portant un enfant. Cela a des conséquences irréversibles pour la femme elle-même et le fœtus. Chaque médicament choisi pour le traitement doit être convenu avec le médecin.

Traitement médicamenteux de la maladie pendant la grossesse

Traitez la rhinite allergique pendant la grossesse, en utilisant des médicaments, avec précaution, car la plupart des sprays vasoconstricteurs et des gouttes sont contre-indiqués car ils peuvent avoir un effet toxique ou tératogène sur le fœtus.

Pendant la grossesse, le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

Le nasal est très populaire. L'outil se présente sous forme de spray dont la base est la poudre de cellulose. Le spray couvre complètement la muqueuse nasale et ne permet pas à l'allergène d'entrer en contact avec elle depuis l'air. Le seul inconvénient du médicament est que son utilisation affaiblit l'odorat. Pour cette raison, il est conseillé d'utiliser le produit au moment d'identifier et d'éliminer l'allergène..

Le traitement de la rhinite allergique chez la femme enceinte peut être effectué à l'aide de Vibrocil. Mais le remède aide temporairement à une rhinite allergique. Pendant une semaine, Vibrocil aidera à soulager les symptômes de la maladie, mais après l'arrêt du médicament, les symptômes peuvent réapparaître..

Une femme enceinte peut être guérie en se rinçant le nez et le nasopharynx avec de l'eau de mer naturelle, qui doit être stérile. Les rinçages sont effectués 3 à 4 fois par jour. Vous pouvez acheter une solution prête à l'emploi d'eau de mer dans une pharmacie. Il s'agit notamment de Humer, Marimer Salin. Ces solutions salines éliminent efficacement les allergènes, les bactéries et la poussière, soulagent le gonflement de la muqueuse, éliminent les résidus de mucus de la cavité nasale et rétablissent la respiration nasale.

Le traitement de la rhinite allergique pendant la grossesse peut être effectué avec des médicaments hormonaux tels que Nazonex et Alzedin. Ils ne sont pas absorbés par la muqueuse nasale..

Ambulance pour les allergies à domicile

Les procédures standard aideront à faire face aux allergies et à la rhinite allergique d'une femme enceinte. Vous pouvez vaincre la maladie si:

1. Humidifie l'air intérieur.
2. Aérez régulièrement la pièce. La température de l'air dans la pièce doit être de + 20... + 22 ° С.
3. Consommez beaucoup de liquides.
4. Évitez les pièces piquantes.
5. Marcher souvent en plein air, mieux dans la forêt de conifères.
6. Appliquer un dilatateur nasal.
7. Dormez sur un oreiller haut - cela réduira le gonflement de la muqueuse.
8. Faites des massages nasaux, des exercices de respiration ou des exercices spéciaux.
9. Changez souvent la literie et les vêtements.
10. Prendre une douche 2-3 fois par jour.
11. Ne pas utiliser de maquillage ou de parfum.

Pendant la grossesse, le corps de la femme est reconstruit, les sensations changent. De nombreuses odeurs que j'aimais auparavant peuvent être irritantes et provoquer une réaction allergique..

Thérapie alternative pour la rhinite allergique chez la femme enceinte

La rhinite allergique pendant la grossesse peut être guérie si des remèdes populaires sont utilisés. Il existe de nombreuses recettes non traditionnelles pour traiter une maladie, mais au moment de choisir, vous devez consulter votre médecin. N'écoutez pas une amie ou une amie qui prétend avoir été traitée pendant la grossesse avec l'un ou l'autre remède sans consulter un spécialiste. Seul un médecin peut donner des conseils sur le traitement de la maladie, sinon l'automédication peut entraîner de graves conséquences jusqu'à une fausse couche.

Vous pouvez guérir la rhinite avec une solution saline ordinaire, préparée à la maison. Pour ce faire, vous avez besoin de 1 cuillère à café. sel, dissous dans 500 ml d'eau bouillie. Rincer la cavité nasale avec un tel outil 2 à 4 fois par jour.

Vous pouvez utiliser le baume Zvezdochka pour le traitement de la maladie. L'outil doit lubrifier l'arête du nez, du whisky, du front. Mais ne soyez pas zélé, vous devez appliquer le baume en quantité modérée, sinon vous risquez de vous brûler la peau et les muqueuses si le remède s'y met..

En début de grossesse, vous pouvez utiliser du jus de betterave frais dilué avec de l'eau 1: 1, qui est enterré dans le nez.

La congestion nasale diminuera si vous faites des bains de mains chauds.

Vous pouvez vaincre la maladie avec un remède à base d'huile végétale et de menthol, qui est instillé dans le nez 2-3 fois par jour..

Une boisson chaude aidera à renforcer le corps dans son ensemble et à guérir le nez qui coule. Pour faire face à la maladie pendant la grossesse, vous pouvez infuser des fraises. Il est facile de cuisiner:

• prendre 2 cuillères à soupe. l feuilles de plantes;
• versez-les avec 200 ml d'eau bouillante;
• insister 30 minutes et filtrer.

Prendre une infusion de 100 ml 3 fois par jour. La durée du traitement est de 14 jours..

Très bon pour la rhinite allergique chez les femmes enceintes aide à la teinture de ledum: prendre 100 g d'huile d'olive et de tournesol, ajouter 1 cuillère à soupe. l romarin haché. La composition est soigneusement mélangée et mise le 21e jour dans un endroit sombre. Le produit doit être secoué tous les jours. L'infusion est filtrée et pressée. Appliquer 1 goutte dans chaque passage nasal 4 fois par jour. La durée du traitement avec cette perfusion est de 1 semaine.

Surmonter rapidement la maladie d'une femme enceinte aidera à l'inhalation de pommes de terre. Faire bouillir les pommes de terre et les respirer pendant 10 à 15 minutes.

Vous pouvez essayer un tel outil: prendre le jus d'oignons, de carottes et d'ail en quantités égales, diluer la composition avec de l'huile végétale. Instillez 2-3 gouttes de médicament dans chaque narine 2-3 fois par jour. Mais vous devez être extrêmement prudent: l'oignon et le jus d'ail peuvent causer des brûlures à la muqueuse.

La rhinite allergique chez les femmes enceintes peut être traitée avec des gouttes d'oignon. Préparez-les comme suit:

• 1 oignon pelé et haché finement;
• verser 100 ml d'huile de tournesol;
• laissé infuser pendant 12 heures;
• presser la composition avec de la gaze dans un verre.

Déposer 2 gouttes dans chaque narine 3-4 fois par jour.

Vous pouvez préparer des gouttes efficaces pour une rhinite allergique. Prenez en proportions égales le jus d'aloès et le Kalanchoe, l'eau et le miel. Le mélange est agité et instillé 1 goutte dans chaque narine 2 fois par jour.

L'argousier frais, qui doit être essuyé avec du miel, aidera à éliminer la maladie..

Prévention de la rhinite allergique chez la femme enceinte

Le meilleur remède contre toutes les maladies est la prévention. Le risque de rhinite allergique est réduit par les mesures suivantes:

• nettoyage humide régulier;
• refus de fumer, thé et café forts;
• restriction du contact avec les animaux (si possible, abandonner complètement les animaux de compagnie pendant la grossesse);
• rejet des plats chauds et chauds, des fruits et légumes de couleur rouge et orange.

Aucune femme enceinte n'est à l'abri de la survenue d'une rhinite allergique. Si la maladie se manifeste, le traitement doit être effectué sous la surveillance stricte d'un spécialiste - cela évitera les complications et les effets secondaires.

Ce qui menace la maladie si elle n'est pas traitée

Une rhinite allergique n'est pas aussi inoffensive que cela puisse paraître à première vue. Si la maladie ne commence pas à guérir à temps, cela peut entraîner un certain nombre de complications pour la future mère et le bébé. Quel est le danger d'une rhinite prolongée? Pour la femme elle-même, cela entraîne une violation du mouvement de l'oxygène dans le système respiratoire. En conséquence, une hypoxie des tissus du nasopharynx peut se développer. En outre, une infection en cours d'exécution passe rapidement aux voies respiratoires inférieures et des maladies telles que la laryngite, l'amygdalite et la pharyngite se développent.

Une femme enceinte atteinte de rhinite allergique a un mauvais rêve, une irritabilité, une faiblesse et une fatigue apparaissent, car le cerveau ne reçoit pas la quantité nécessaire d'oxygène.

La maladie a un effet néfaste sur le bébé à naître: le fœtus peut développer une hypoxie intra-utérine, et elle entraîne souvent un retard de développement, une fausse couche et une naissance prématurée.

Dès les premiers signes d'une maladie, une femme enceinte doit consulter d'urgence un médecin et obtenir une aide qualifiée. L'automédication est strictement contre-indiquée.

Comment guérir la rhinite allergique pendant la grossesse

La période de naissance d'un enfant est l'un des principaux moments de la vie d'une femme. La santé du bébé à naître dépend en grande partie de l'état physique et émotionnel de la future mère. Tout malaise, ainsi que son traitement avec des médicaments, est extrêmement indésirable pendant cette période. Même un symptôme apparemment inoffensif comme un nez qui coule.

Définition de la maladie

La muqueuse nasale est la principale barrière protectrice du corps, qui fait obstacle à l'infection. Son irritation peut être causée non seulement par des bactéries ou des virus, mais aussi par un certain nombre d'allergènes, ce qui nécessite une stratégie de traitement complètement différente.

La difficulté à déterminer la cause du rhume pendant la grossesse réside également dans le fait que pendant cette période, il y a une restructuration hormonale du corps de la future mère. La conséquence est une augmentation du niveau d'hormones sexuelles, provoquant une augmentation de la quantité de sang. En conséquence, un œdème périphérique se développe dans la muqueuse nasale et une rhinite vasomotrice se produit. Dans la plupart des cas, il accompagne la femme enceinte tout au long de la grossesse et passe sans conséquences après l'accouchement. La bonne stratégie pour un tel nez qui coule est seulement de soulager les symptômes avec les moyens les plus doux.

Avec la nature allergique du rhume, des mécanismes complètement différents sont activés, principalement associés à une diminution du niveau général d'immunité pendant la grossesse. Après tout, le fœtus est perçu par le corps de la femme comme quelque chose d’étranger, et afin de pouvoir le tolérer, la nature a permis au corps de réduire les défenses pendant cette période. Cependant, le résultat de cette manœuvre a été la vulnérabilité accrue de la femme enceinte aux infections et aux allergènes..

Les femmes à risque de réactions allergiques sont particulièrement à risque. La principale différence entre une rhinite allergique est qu'elle se produit uniquement en présence d'un allergène, tandis que la rhinite vasomotrice accompagne une femme enceinte en toutes circonstances.

Causes d'occurrence

Même chez les femmes qui ne sont pas sujettes aux allergies, pendant la grossesse, il y a un changement dans les niveaux hormonaux et une diminution du niveau global d'immunité. Il semblerait que des odeurs ou des produits ordinaires puissent provoquer une réaction inhabituelle, dont la principale manifestation sera une congestion nasale et un nez qui coule.

Le mécanisme de l'allergie n'est pas encore clair. Le développement rapide de technologies innovantes a conduit aux mêmes changements rapides dans l'environnement - air, eau, nourriture. Le corps humain n'a souvent pas le temps de s'adapter à de tels changements globaux, le système immunitaire ne peut pas reconnaître la nature du stimulus qui pénètre dans le corps. Le résultat - l'immunité accepte les substances absolument sûres comme menaçantes et déclenche un mécanisme pour s'en débarrasser. L'une de ces manifestations est la rhinite allergique pendant la grossesse..

Les causes les plus courantes du rhume sont les allergènes suivants:

• Pollen de plantes, céréales et herbes;
• Poussière domestique, poils d'animaux;
• Certains aliments
• Odeurs de produits chimiques ménagers, parfums, cosmétiques;
• Médicaments
• Produits apicoles;
• Odeurs de matériaux de construction, de mastics, de vernis, de meubles neufs.

La grossesse rend une femme particulièrement vulnérable, par conséquent, le risque d'allergies augmente sous l'influence des facteurs suivants:

• Stress fréquent;
• Augmentation de la labilité mentale;
• Exposition à l'air froid;
• La présence d'aliments épicés dans l'alimentation.

Symptômes

Distinguer la rhinite allergique des bactéries ou des virus est assez simple - elle se produit toujours sans aucun signe de rhume (fièvre, toux, mal de gorge, courbatures et douleurs articulaires). Mais elle s'accompagne d'un certain nombre d'autres symptômes caractéristiques des allergies:

• Congestion nasale sévère, ce qui entraîne des difficultés à respirer par le nez;
• Abondante décharge transparente muqueuse;
• Éternuements fréquents plusieurs fois de suite;
• Rougeur et larmoiement des yeux;
• Des éruptions cutanées peuvent survenir.

Les symptômes eux-mêmes ne sont pas très sévères, mais sans traitement approprié, ils peuvent aggraver considérablement le bien-être de la femme enceinte, car à cause d'eux, des troubles du sommeil, un effet négatif sur l'appétit et l'état psychologique de la future mère.

Parfois, sans reconnaître la cause du rhume, beaucoup la prennent pour la rhinite vasomotrice et ne la traitent pas. Cependant, ignorer la rhinite avec sa nature allergique est lourd avec l'ajout d'une infection bactérienne, et ici vous ne pouvez pas vous passer de médicaments et même du développement de complications graves. C'est pourquoi si vous soupçonnez une allergie, il est préférable de consulter à nouveau un médecin et, si nécessaire, d'effectuer des tests de diagnostic.

Complications possibles

Le risque de complications d'une rhinite allergique est le plus grand danger pour le fœtus au 1er trimestre, lorsque la nécessité d'un traitement médicamenteux entraîne un risque d'intoxication. Dans cette période, la décision la plus correcte sera le rejet des médicaments et le soulagement de l'état du patient avec des mesures générales et des remèdes populaires.

Cependant, l'ajout d'une infection bactérienne peut ne pas laisser à la future mère le choix - après tout, dans ce cas, il existe un risque de plusieurs processus inflammatoires dans le système respiratoire, qui, sans traitement approprié, peuvent prendre une forme très grave.

Tous les efforts de la femme enceinte pendant cette période doivent viser à assurer une respiration nasale normale. Sinon, une hypoxie fœtale peut survenir et, par conséquent, des anomalies du développement et même une fausse couche. Non moins dangereux est l'utilisation de médicaments sans consulter un médecin.

Dans les périodes suivantes, avec la formation du placenta, le risque d'intoxication est considérablement réduit, mais la menace d'hypoxie demeure, ainsi que l'impact négatif sur le corps de la femme enceinte:

• Épistaxis causée par un amincissement de la muqueuse nasale;
• Détérioration de la reconnaissance des odeurs;
• Formes aiguës de sinusite;
• Prolifération des muqueuses (polypes);
• Amygdalite pendant la grossesse, pharyngite, laryngite (avec attachement d'une forme bactérienne).

La rhinite allergique, tout en ignorant les symptômes, constitue elle-même une menace pour la santé de la femme et, si elle survient pendant la grossesse, le risque de développer des conséquences indésirables double - en raison de la possibilité d'hypoxie fœtale et d'intoxication lors de l'utilisation de médicaments..

Traitement

La principale difficulté du traitement de la rhinite allergique est son diagnostic précoce. Si une femme ne soupçonne pas la présence d'une allergie, le plus souvent, il ne lui viendra même pas à l'esprit de procéder, par exemple, à des tests allergéniques, jusqu'à ce qu'il soit trop tard. Il existe un signe fiable permettant de distinguer une rhinite allergique d'une rhinite hormonale - en l'absence d'allergène, elle disparaît.

La différenciation bactérienne devient encore plus facile - elle peut être guérie en quelques jours. Alors que la rhinite allergique, en fonction de la fréquence de contact avec l'allergène, dure au moins 2 semaines. Ses manifestations ne se limitent pas à un nez qui coule, dans la plupart des cas, il y a des symptômes secondaires d'allergies.

Un diagnostic précis n'est possible que dans un établissement médical, après avoir clarifié la prédisposition héréditaire et les cas de réactions allergiques chez une patiente avant la grossesse.

Pour poser un diagnostic correct, les études suivantes peuvent être réalisées:

• Tests intradermiques;
• Analyse sanguine générale;
• Examen d'un frottis de la cavité nasale;
• Test de sorbant allergique.

Une méthode qui permet d'établir le plus précisément une réaction allergique à un irritant particulier est considérée comme un test intradermique. Cependant, lorsqu'ils sont effectués, il existe un risque de réactions indésirables, raison pour laquelle la plupart des médecins préfèrent utiliser des méthodes plus sûres.

Thérapie médicamenteuse

La principale mesure qui permet le moyen le plus rapide de ramener une femme enceinte à un état normal est d'éliminer le contact avec un allergène éventuel. Afin d'atténuer les symptômes et de restaurer la respiration nasale, les mesures suivantes sont recommandées:

• Nettoyage humide régulier et humidification de l'air dans la pièce;
• Aération constante (avec des allergies saisonnières - de préférence la nuit);
• Lavage fréquent du nez avec des solutions de sel de mer, à la fois en pharmacie et fait maison;
• L'utilisation d'un grand nombre de boissons enrichies;
• Utilisez un oreiller haut pour dormir afin qu'une ruée de sang vers la tête n'augmente pas l'enflure;
• L'utilisation d'exercices spéciaux, d'exercices de respiration, de massage du nez afin de réduire l'enflure.

Il est conseillé d'éviter l'utilisation de médicaments, en particulier au premier trimestre, mais dans les cas extrêmes, le médecin peut prescrire:

• Remèdes homéopathiques: Delufen, Compositum, Euphorbium;
• Glucocorticostéroïdes: Nasonex, Flixonase, Amavis, Aldetsin;
• Préparations hydratantes: Aqua Maris, Aqualor, etc..

L'utilisation de vasoconstricteurs pendant la grossesse est extrêmement indésirable, et si c'est le cas, sous forme de doses irrégulières uniques. Le danger de ces médicaments augmente en raison de la dépendance possible du corps à eux, après quoi ils deviennent inefficaces.

La médecine traditionnelle

Les principales méthodes de traitement de la rhinite allergique avec des remèdes populaires sont diverses inhalations et rinçages avec décoctions d'herbes médicinales: camomille, calendula, eucalyptus, tatarnik.

Afin de réduire les manifestations d'allergies, vous devez respecter un certain régime:

• Inclure l'oseille et le cassis sous quelque forme que ce soit;
• Buvez du thé avec du miel;
• Prenez des médicaments avec du ginseng ou de l'échinacée;
• Inclure les vitamines C et B dans l'alimentation.

Toutes les mesures thérapeutiques, la composition du régime alimentaire et la médecine traditionnelle pendant la grossesse ne sont utilisées qu'après consultation avec le médecin traitant. Seul, il pourra prendre en compte tous les facteurs lors de la prescription de tel ou tel médicament: la période de grossesse, l'état de santé de la mère, la possibilité d'effets négatifs sur le fœtus, la survenue de complications et d'effets secondaires. L'utilisation d'un médicament par vous-même peut avoir des conséquences imprévisibles, tant pour maman que pour l'enfant à naître.

La prévention

Il est tout à fait impossible de se protéger d'une allergie, surtout s'il y a une prédisposition génétique ou acquise. Cependant, si certaines mesures sont suivies, ses manifestations peuvent être minimisées:

• Maintenir la propreté de l'appartement, préférant le nettoyage humide au balayage;
• Débarrassez-vous de tout «dépoussiéreur»: tapis, rideaux épais, peluches, piles de journaux et de livres;
• Remplacez la literie en plumes par du coton et du synthétique;
• Ne commencez pas à la maison les animaux (même les poissons d'aquarium) et les fleurs exotiques;
• Pour la période estivale, serrez les fenêtres et les fenêtres avec 3-4 couches de gaze, qui est périodiquement humidifiée avec de l'eau;
• Évitez l'odeur de la fumée de tabac, des produits chimiques ménagers, des parfums et des cosmétiques;
• N'utilisez pas de médicaments sans consulter un médecin;
• Confiez les jeunes pommes de terre à éplucher quelqu'un d'autre;
• Faire bouillir régulièrement (au moins une fois par semaine) la litière;
• Utilisez tout votre temps libre pour marcher;
• Discutez avec votre médecin d'une solution alternative à l'utilisation d'un bronchodilatateur.

Dioxidin: mode d'emploi en ampoules pour le traitement de la sinusite et d'autres maladies du système respiratoire sont décrites ici.

Vidéo

conclusions

Un nez qui coule pendant la grossesse, en particulier allergique, peut causer beaucoup de problèmes. Par conséquent, des efforts directs pour déterminer la nature de l'allergène.

Si le contact avec l'allergène ne peut pas être complètement éliminé, essayez de limiter autant que possible son effet sur votre corps à l'aide de mesures générales. Utilisez des médicaments dans les cas les plus extrêmes et assurez-vous de - après avoir consulté un médecin.