Traitement de la rhinite allergique pérenne avec des antihistaminiques

Chaque jour, les gens sont confrontés à des allergènes qui peuvent provoquer une rhinorrhée, des éternuements, une congestion nasale - symptômes de la rhinite. La rhinite allergique est aujourd'hui considérée comme la maladie la plus courante dans la structure de l'allergopathologie. On sait que les fréquents

Chaque jour, les gens sont confrontés à des allergènes qui peuvent provoquer une rhinorrhée, des éternuements, une congestion nasale - symptômes de la rhinite. La rhinite allergique est aujourd'hui considérée comme la maladie la plus courante dans la structure de l'allergopathologie. Il est connu que la fréquence d'apparition de la rhinite allergique dans la population générale est de 10 à 25% et se caractérise par une croissance régulière [4]. Cela signifie que chaque jour, des millions de personnes sont obligées d'utiliser des médicaments pour arrêter leurs symptômes. Bien que les médicaments anti-allergiques modernes puissent contrôler efficacement l'évolution de la maladie, ils peuvent également provoquer diverses réactions indésirables. À cet égard, le choix correct des médicaments pour le traitement de la rhinite allergique est très important, en particulier avec l'évolution de cette maladie tout au long de l'année..

La rhinite allergique toute l'année (RCA) est une maladie, un diagnostic, ainsi que la sélection de traitements sûrs et efficaces qui sont associés à un certain nombre de problèmes. La plupart des patients atteints de RCA demandent une assistance médicale professionnelle 5 à 10 ans après le début de la maladie. Pendant ce temps, beaucoup d'entre eux utilisent des gouttes vasoconstrictives, recourent à des interventions chirurgicales. Selon des chercheurs du Royaume-Uni et des Pays-Bas (W. J. Fokkens, G. K. Scadding, 2004), jusqu'à 20% des adénotomies sont pratiquées chez des patients atteints de RCA. Pendant ce temps, en l'absence d'un traitement inadéquat de la RCA, le risque de développer une otite moyenne, une sinusite, un asthme bronchique augmente [9].

Actuellement, selon le consensus et les recommandations internationales, le cromoglycate de sodium, les corticostéroïdes nasaux et les antihistaminiques sont utilisés pour traiter la RCA, dont l'utilisation est consacrée à cet article..

Utilisation généralisée des antagonistes H₁-les récepteurs en tant qu'agents antiallergiques s'expliquent par le rôle crucial de l'histamine dans la pathogenèse de la plupart des symptômes des maladies allergiques [1]. Bien que les manifestations cliniques de la rhinite allergique soient dues à l'un ou l'autre ensemble de médiateurs allergiques, seule l'histamine par stimulation de H₁-les récepteurs sont impliqués dans presque tous les symptômes. La seule exception est la phase tardive de la réponse allergique - le maintien de l'inflammation allergique et l'hyperréactivité muqueuse associée (voir tableau).

Il y a plus de 60 ans, les premiers antihistaminiques sont devenus disponibles pour une utilisation clinique. Depuis lors, ils ont été le groupe le plus populaire de médicaments anti-allergiques, dont l'utilisation répandue est scientifiquement valable [2]. Antagonistes de N₁-les récepteurs sont des bases azotées contenant une chaîne latérale aliphatique d'éthylamine substituée (comme dans la molécule d'histamine), qui est essentielle pour la manifestation de l'activité antihistaminique. La chaîne latérale est attachée via un atome d'azote, de carbone ou d'oxygène à un ou deux cycles cycliques ou hétérocycliques. Classic N₁-les antagonistes ou la première génération d'antihistaminiques (diphénhydramine, chloropyramine, clémastine, prométhazine, mébhydroline, dimétindène, cyproheptadine, etc.) sont des bloqueurs compétitifs de l'azote₁-récepteurs, et donc leur liaison au récepteur se produit rapidement et est réversible. À cet égard, pour réaliser l'action pharmacologique principale, des doses élevées de ces antagonistes sont nécessaires, et leurs propriétés secondaires se manifestent plus souvent et intensément. De plus, la courte durée d'action de ces médicaments nécessite leur utilisation répétée au cours de la journée. Les antihistaminiques de première génération à des doses thérapeutiques ont également un effet bloquant sur les récepteurs d'autres médiateurs (récepteurs cholinergiques, récepteurs adrénergiques), ce qui explique les effets secondaires indésirables liés à leur utilisation, en particulier les effets négatifs sur le système cardiovasculaire, la vision, le système urinaire et le tractus gastro-intestinal, système nerveux central [7].

Cependant, N₁-les antagonistes de première génération, au moins dans un avenir proche, resteront dans l'arsenal de médicaments largement utilisés en clinique. Cela est dû, d'une part, à la riche expérience accumulée dans l'utilisation de ces médicaments et, d'autre part, de manière assez étrange, aux effets secondaires qui peuvent être souhaitables dans une situation clinique particulière (la présence, en particulier, d'activité antisérotonine, d'anesthésique sédatif ou local Actions). Troisièmement, cela est dû à la présence de formes posologiques injectables absolument nécessaires pour le traitement des affections allergiques aiguës et urgentes. Quatrièmement, à un coût relativement inférieur à celui de la dernière génération de médicaments. De plus, des informations récentes ont élargi les indications cliniques de l'utilisation de médicaments de première génération. Ainsi, ils se sont révélés efficaces (apparemment en raison de leur effet sur les récepteurs M-cholinergiques, entraînant un dessèchement des muqueuses et une suppression du réflexe d'éternuement) et chez les patients atteints de rhinite avec des infections à rhinovirus, dans lesquels ils réduisent la sécrétion de mucus, la fréquence des éternuements et suppriment quelque peu la congestion nez. C'est ce que montre l'exemple de la bromphéniramine, de la clémastine et de la chloropyramine [5, 12].

Néanmoins, au vu de ce qui précède, il est devenu nécessaire de créer des antihistaminiques qui auraient une forte affinité pour H₁-récepteurs et aurait une activité sélective élevée, sans affecter les récepteurs des autres médiateurs. Cet objectif a été atteint à la fin des années 70 du siècle dernier, lorsque les antagonistes de N₁-les récepteurs d'une nouvelle génération (terfénadine, cétirizine, astémizole, loratadine, ébastine et quelques autres), qui correspondaient aux propriétés pharmacologiques données, bloquaient de manière fiable N₁-récepteurs et pourrait être utilisé une fois par jour. Beaucoup n₁-les antagonistes de la dernière génération se lient aux récepteurs sans concurrence. Ces composés sont à peine déplacés du récepteur, ce qui explique l'effet à long terme de ces médicaments. Les médicaments de deuxième génération, contrairement à leurs prédécesseurs, n'ont pas eu d'effets secondaires, en particulier ils n'ont pas eu ou ont eu un effet sédatif extrêmement insignifiant. Ces fonds sont inclus dans la pratique répandue des allergologues et autres spécialistes, sont devenus très populaires dans le monde entier, y compris dans notre pays [6]. La loratadine est largement connue en Russie, représentée dans le réseau des pharmacies sous différents noms commerciaux (clarithine, clarotadine, clarisens, claridol, etc.). Ce médicament est prescrit une fois à une dose de 10 mg / jour, n'a pas d'effets cardiotoxiques secondaires et ne provoque pas de sédation, il est approuvé pour une utilisation dès la petite enfance en raison du large profil de sécurité. Mais la loratadine, comme certains autres antihistaminiques de deuxième génération, a certaines limites associées à son utilisation en association avec d'autres médicaments (macrolides, kétoconazole et quelques autres).

C'est pourquoi la question s'est posée de la nécessité d'améliorer ce groupe de médicaments. La plupart d'entre eux sont des promédicaments, c'est-à-dire que lorsqu'ils pénètrent dans le corps humain, ils sont métabolisés et seuls les produits finaux ont le principal effet pharmacologique - ils bloquent le N₁-récepteurs. Si, pour une raison quelconque, le métabolisme du médicament est altéré, une accumulation du produit de départ se produit, ce qui peut avoir des effets indésirables. C'est exactement ce qui s'est produit avec la terfénadine et l'astémizole qui, lors du dépassement des doses thérapeutiques recommandées ou des troubles métaboliques dus à des lésions hépatiques, ou à l'utilisation concomitante de médicaments qui inhibent l'activité des enzymes impliquées dans la conversion de ces prodrogues en métabolites finaux, ont provoqué des troubles du rythme cardiaque, dans certains cas se terminant fatal.

La direction optimale pour améliorer le profil des antihistaminiques a été la création de médicaments basés sur les métabolites terminaux pharmacologiquement actifs des médicaments de deuxième génération. Ils auraient dû conserver tous les avantages de leurs prédécesseurs et en même temps ne pas avoir d'effets secondaires sur le système cardiovasculaire, et également ne pas interagir avec des médicaments qui inhibent le système du cytochrome P450.

Le premier antihistaminique, très légèrement métabolisé, était la cétirizine (analergine, zirtec, zodak, letizen, cétrine). Des traces du métabolite de la cétirizine apparaissent dans le plasma après 10 heures. La période de demi-élimination de la cétirizine chez l'adulte après une dose unique de 10 mg du médicament est de 7 à 11 heures. Chez les personnes âgées, ce chiffre est légèrement plus élevé, ce qui est associé à la particularité du fonctionnement des reins. La cétirizine se caractérise par un faible volume de distribution et une grande capacité à pénétrer la peau. Au cours du traitement, une concentration plasmatique constante est atteinte dans les 3 jours, et avec une utilisation ultérieure, le médicament ne s'accumule pas et le taux d'élimination ne change pas.

La création de fexofénadine (telfast, fexadine, fexofast) était un exemple de production ciblée de H non métabolisable₁-antagoniste basé sur le dernier métabolite pharmacologiquement actif de la terfénadine. Ce médicament est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, excrété sous forme inchangée avec la bile par le tractus gastro-intestinal et l'urine par les reins. La demi-période d'élimination correspond à 11 à 15 heures, car ce médicament n'est pas métabolisé dans l'organisme, son utilisation simultanée avec d'autres médicaments inhibant l'activité oxygénase du système CYP3A4 cytochrome P450 (macrolides, kétoconazole, etc.) est possible. La violation de l'activité fonctionnelle du foie et des reins n'affecte pas la tolérance de la fexofénadine; en outre, il est bien toléré par les patients de différents groupes d'âge.

Ces dernières années, un autre médicament est apparu sur le marché pharmaceutique russe, qui n'est pas le métabolite final, mais pharmacologiquement actif, de la loratodine, la desloratadine (erius), qui est utilisée à une dose plus faible (5 mg / jour) que son prédécesseur (loratadine). La desloratadine possède tous les avantages de la dernière génération d'antihistaminiques, son efficacité dans la rhinite allergique et un haut niveau de sécurité ont été prouvés, ce qui nous permet de recommander le médicament pour une utilisation en pédiatrie.

Ebastin (Kestin) n'est pas un mélange racémique (comme la plupart des antihistaminiques systémiques), mais le seul composé. 2,5 heures après une dose unique de 10 mg d'ébastine, la concentration maximale de karébastine (un métabolite pharmacologiquement actif) dans le plasma sanguin correspond à 0,12 mg / L. Manger n'affecte pas le taux d'apparition de l'effet clinique, tandis que l'absorption de l'ébastine du tractus gastro-intestinal est quelque peu accélérée. La principale voie d'excrétion de la karébastine passe par les reins, dans une moindre mesure - avec les matières fécales. La demi-vie finale est de 13 à 15 heures; il est comparable chez les jeunes et les personnes âgées, ce qui permet de prendre le médicament sans ajustement posologique en fonction de l'âge. L'insuffisance hépatique et rénale a un effet minimal sur la pharmacocinétique de la karébastine. À des doses (60 mg / jour), 3 à 6 fois supérieures à celles thérapeutiques, l'ébastine n'a pas d'effet notable sur l'intervalle QT. Aucune interaction de la karebastine avec l'éthanol et le diazépam n'a été trouvée, ce qui élimine la nécessité pour le patient de changer son mode de vie ou d'ajuster le traitement pour d'autres maladies. L'effet thérapeutique du médicament peut être augmenté en augmentant la dose de 10 à 20 mg / jour avec une seule dose. En même temps, le médicament est bien toléré, il n'y a aucun effet indésirable. Ebastin inhibe efficacement non seulement la rhinorrhée, mais également la congestion nasale, c'est-à-dire un symptôme généralement difficile à corriger avec les antihistaminiques.

L'expérience de la large utilisation médicale des antihistaminiques de nouvelle génération a non seulement confirmé leur innocuité et leur efficacité thérapeutique, mais a également révélé d'importantes propriétés anti-allergiques qui ne s'expliquent pas uniquement par le blocage N₁-récepteurs. Ainsi, il s'est avéré que chez les patients atteints de rhinite allergique pendant la prise de ces médicaments, la congestion nasale est réduite - un symptôme qui ne répond pas à l'inhibition par les antihistaminiques de première génération, c'est-à-dire N₁-Les inhibiteurs de deuxième génération (cétirizine, ébastine, fexofénadine, desloratadine) sont capables de supprimer non seulement les phases précoces mais aussi tardives de la réponse allergique. Plusieurs groupes de chercheurs ont montré que ces médicaments inhibent l'activité de différentes cellules impliquées dans une réaction allergique, inhibant ainsi la formation et la sécrétion de médiateurs d'allergie moléculaire (médiateurs) [1]. Il est très important que ces médicaments à des concentrations comparables à celles du plasma sanguin humain lors de la prise de la dose thérapeutique moyenne ne perdent pas les propriétés ci-dessus.

Amélioration des propriétés pharmacologiques du nouveau N₁-les antagonistes justifient l'expansion des indications cliniques de leur utilisation. Ainsi, avec l'avènement des antihistaminiques de deuxième génération, les obstacles à leur utilisation dans l'asthme bronchique ont été éliminés. Le fait est que les médicaments de première génération qui ont une faible sélectivité pour les récepteurs provoquent des muqueuses sèches et aggravent le passage d'expectorations déjà visqueuses chez ces patients. N₁-des antagonistes qui n'ont pas un tel effet secondaire ont commencé à être utilisés chez les patients souffrant d'asthme bronchique pour traiter la rhinite et d'autres manifestations allergiques. D'une part, des tentatives ont été faites à nouveau pour traiter l'asthme lui-même avec des antihistaminiques, et d'autre part, les scientifiques ont pu prouver qu'un traitement adéquat de la rhinite allergique s'accompagne d'une amélioration de l'évolution de l'asthme bronchique, y compris une diminution du besoin d'utiliser des bronchodilatateurs. Lors du choix d'un remède pour traiter un patient souffrant de rhinite allergique, le médecin doit tenir compte d'un facteur tel que la sensibilité individuelle à l'action pharmacologique de la même substance [3]. D'une part, la sélection du médicament optimal pour un patient donné est toujours effectuée individuellement, d'autre part, cela détermine la nécessité de la présence sur le marché pharmaceutique d'un grand nombre de médicaments ayant des effets similaires. Pour N₁-Ceci est particulièrement important pour les antagonistes, car dans le cas du traitement de maladies d'une durée de l'année, qui incluent la rhinite allergique avec une sensibilité accrue aux allergènes ménagers, épidermiques et fongiques, ces médicaments doivent être pris pendant une longue période.

Pour la rhinite allergique toute l'année, des antihistaminiques topiques sont également utilisés, tels que l'allergodil (deuxième génération), le vibrocile, la sanorine-analergine.

Au vu de ce qui précède, il convient de souligner que pour le traitement de la rhinite allergique au cours d'une année, il est nécessaire d'utiliser des antihistaminiques non sédatifs de deuxième génération à indice thérapeutique élevé, permettant, si nécessaire, de modifier labilement la dose du médicament sans risque d'effets indésirables graves.

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I. S. Gushchin, docteur en sciences médicales, professeur, membre correspondant du RAMS
O. M. Kurbacheva, candidat des sciences médicales
Institut d'immunologie de la SSC, ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Moscou

Antihistaminiques pour la rhinite allergique

La rhinite allergique est une maladie associée à des dommages à la muqueuse nasale et à une difficulté à respirer normalement, ce qui entraîne une baisse des performances, une fatigue rapide, un mauvais sommeil et la perturbation de nouvelles informations. Bien sûr, il peut et doit être traité: pour cela, des antihistaminiques pour la rhinite allergique sont utilisés pour les adultes et les enfants.

Il s'agit d'un groupe de médicaments qui vous permet d'éliminer les principaux symptômes des réactions de sensibilité immunitaire individuelles et de contrôler l'évolution de la maladie pour laquelle le médicament est utilisé. Il est utilisé avec succès en pratique clinique depuis plus de 60 ans, il présente un certain nombre d'avantages:

• sécurité;
• performance
• coût modéré par rapport à d'autres médicaments antiallergiques.

Les médicaments bloquent les récepteurs de l'histamine H1 localisés dans le système respiratoire, les yeux, la peau et les muqueuses.

Cet effet persiste pendant un certain temps et conduit au fait que la substance active, ou le principal médiateur (conducteur) de la réaction de sensibilité immunitaire individuelle - l'histamine - perd sa capacité à provoquer des symptômes allergiques.

À ce jour, les médicaments décrits sont considérés comme le groupe de base de médicaments pour le traitement des pathologies associées aux réactions de sensibilité immunitaire. En même temps, ils ne doivent pas être considérés comme une panacée: ils ne peuvent pas guérir les allergies. Ils empêchent les effets de l'histamine - l'apparition de prurit, une sécrétion excessive de mucus, un œdème, un spasme des muscles lisses. Cependant, l'intolérance (sensibilisation) qui en résulte ne disparaît nulle part, et pour maintenir le résultat, vous devez répéter périodiquement le médicament, utilisez des mesures supplémentaires (par exemple, élimination - arrêtez le contact avec l'allergène).

Classification

La plus simple à comprendre et en même temps exigée est la séparation des antihistaminiques en fonction de l'âge d'introduction dans la pratique:

Les médicaments peuvent être délivrés sous différentes formes:

• systémique ou générale (ce sont des comprimés, des capsules et des solutions injectables);
• topique ou local (gouttes, sprays, onguents, gels, lotions).

Ils sont utilisés à la fois pour le traitement de routine des maladies allergiques et pour les soins d'urgence dans les affections aiguës: œdème de Quincke, urticaire, choc anaphylactique, asthme bronchique.

Médicaments pour adultes

Le groupe d'antihistaminiques est indiqué pour les patients dans tous les cas de rhinite allergique, cependant, le médicament sélectionné doit répondre aux exigences les plus pertinentes:

1. Pour avoir un effet rapide et long (prolongé).
2. Ne provoque pas d'effets sédatifs - somnolence, diminution de la capacité de concentration.
3. Soyez en sécurité (bien que les médicaments soient généralement bien tolérés, il existe des conditions dans lesquelles des soins particuliers sont nécessaires - par exemple, la grossesse et l'allaitement chez les femmes).

Considérez tour à tour les meilleurs agents pharmacologiques.

Formulaires système

Les pilules les plus populaires et efficaces pour la rhinite allergique sont:

Ils sont produits sur la base des antihistaminiques les plus modernes - la cétirizine et la desloratadine. La posologie standard est de 1 comprimé une fois par jour, quel que soit le repas (cela rend l'application aussi pratique que possible). Privés d'un effet sédatif - ils ne provoquent pas de somnolence et peuvent être utilisés par des personnes qui sont occupées au travail avec des calculs, des mécanismes complexes ou effectuent d'autres tâches qui nécessitent une attention constante.

Dans le traitement des formes systémiques d'antihistaminiques, la consommation d'alcool est interdite, car une réaction aiguë d'intolérance à l'alcool est probable.

Formes topiques

Ce sont généralement des représentants de la deuxième génération d'antihistaminiques. La commodité est que le médicament n'a pas besoin d'être pris par voie orale, il est introduit dans la cavité nasale et a un effet local (local) sans effet systémique sur tout l'organisme. Cela réduit la fréquence et la probabilité d'effets secondaires. Le médicament pour la rhinite allergique peut être sélectionné dans la liste:

Ce sont des gouttes, des sprays et des gels qui sont introduits dans la cavité nasale (par voie intranasale) et ont un effet topique, éliminant les principaux symptômes de la rhinite: œdème, démangeaisons, éternuements. Il est important de nettoyer la muqueuse du secret accumulé avant d'utiliser le médicament en se lavant avec des solutions salines ou au moins en se mouchant. Allergodil et Histimet sont également disponibles sous forme de produits pour les yeux - avec leur aide, vous pouvez vous débarrasser de manifestations de sensibilité telles que le larmoiement et le gonflement des paupières.

Quoi utiliser pendant la grossesse et l'allaitement?

Le nez qui coule chronique au cours de ces périodes affecte considérablement la qualité de vie d'une femme, cependant, tous les médicaments ne peuvent pas être utilisés, car beaucoup d'entre eux ont un effet néfaste sur le fœtus ou sont capables de pénétrer dans le lait maternel et d'agir sur le bébé. Autorisé des remèdes contre la rhinite allergique tels que:

Il convient de noter que tous les médicaments autorisés sont prescrits avec la marque «avec prudence» et sont utilisés lorsque le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque pour le fœtus. La cétirizine peut passer dans le lait maternel, ce qui nécessite soit l'arrêt de l'alimentation pendant la période de traitement, soit une surveillance attentive de la posologie et de l'état de la femme et de l'enfant pendant la prise du médicament..

Médicaments pour enfants

Selon les protocoles internationaux, le traitement de la rhinite de nature allergique chez un enfant ne peut pas être effectué avec des antihistaminiques de première génération en raison du risque d'arythmie et d'autres effets secondaires, ainsi que d'une forte probabilité de surdosage (ce qui est plus dangereux, plus le poids corporel du patient est faible). Les nouveaux médicaments sont préférés. Les médicaments peuvent être pris sous différentes formes:

Le remède contre une rhinite allergique pour un enfant doit être choisi en faisant attention aux restrictions d'âge; La liste comprend:

1. Maléate de dimetindena (Fenistil). Ce sont des gouttes pour administration orale (par voie orale), qui peuvent être utilisées à l'âge de 1 mois avec un contrôle soigneux de la posologie. Élimine les démangeaisons, l'enflure et l'augmentation de la sécrétion de mucus nasal. Peut avoir un effet sédatif ou, inversement, stimulant.
2. Cétirizine (Zyrtec). Disponible sous forme de comprimés, de gouttes orales. Le médicament est autorisé à partir de l'âge de 6 mois. L'action commence dès 20 minutes après la prise de la dose standard et peut durer jusqu'à une journée. Aide à faire face aux symptômes du nez qui coule et de la conjonctivite (gonflement des paupières, rougeur des yeux, larmoiement).
3. Loratadine. Pour les enfants, il est disponible sous forme de sirop, bien que des comprimés soient également disponibles à l'achat. Ceci est un médicament peu coûteux qui est autorisé à partir de 2 ans (avec prudence).
4. Fexofénadine. Pilules. Utilisé depuis 6 ans. Ils ont un profil de sécurité élevé, ne provoquent pas d'arythmie.
5. Ebastin (Kestin). Il est prescrit aux enfants à partir de 12 ans. N'affecte pas la fonction du système cardiovasculaire, après la fin de l'apport de cinq jours, l'effet persiste encore 72 heures.
6. Desloratadine (Erius) Présenté en pharmacie sous forme de sirop, comprimés. Nommé à partir de 12 ans. Élimine efficacement les symptômes d'allergies, ne provoque pas de somnolence.

Tous les antihistaminiques pour les enfants atteints de rhinite sont prescrits, en règle générale, pendant plusieurs jours.

Le cours de drogue se déroule sous la supervision du médecin traitant. Ceci est particulièrement important pour les patients du groupe d'âge plus jeune - les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire. Ils ont un poids corporel relativement faible et un apport inadéquat peut entraîner une surdose..

Comment compléter la thérapie?

Il est nécessaire d'agir de manière globale - l'utilisation d'antihistaminiques recommandés par un médecin est associée à des activités telles que:

• l'élimination, c'est-à-dire la cessation du contact avec l'allergène (obtenue par un nettoyage régulier, le port d'un masque et de lunettes dans la rue lors du dépoussiérage des plantes);
• régime hypoallergénique (exclure les tomates, les agrumes, le lait de vache, les aliments en conserve, les saucisses et autres produits qui provoquent souvent des réactions allergiques);
• se rincer le nez avec des solutions salines pour éliminer les allergènes et le mucus accumulé (0,9% de chlorure de sodium, Marimer, Humer convient à cela).

Pour la rhinite associée à une réaction de sensibilité immunitaire individuelle, des médicaments supplémentaires pouvant appartenir à des groupes tels que:

1. Glucocorticostéroïdes topiques (Flixonase, Nazonex).
2. Antagonistes des récepteurs des leucotriènes (Montelukast).
3. Stabilisateurs de membrane de mastocytes (cromoglycate de sodium).
4. Anticholinergiques (bromure d'ipratropium).

Ils sont introduits en cours de thérapie et sont utilisés pendant plusieurs jours pour éliminer le processus inflammatoire et ses conséquences: œdème, démangeaisons, sécrétion excessive de mucus.

Préparations, comprimés et autres médicaments de nouvelle génération pour la rhinite allergique

Les formes allergiques de la prise au froid courante jusqu'à ce que le contact avec l'allergène soit exclue. Le rétablissement nécessite une intervention médicale et il est important que le remède contre la rhinite allergique soit efficace. En plus des pulvérisations nasales et des gouttes, des formes de comprimés du médicament sont utilisées..

Comment déterminer qu'un nez qui coule est allergique

L'allergie est l'une des maladies les plus courantes de l'homme moderne. Une réaction inadéquate du corps se produit à de nombreuses substances: pollen de plantes, poils d'animaux, peluches d'oreiller. Au contact d'un allergène, une personne commence à éternuer de façon incontrôlable, les yeux larmoyants, le nez qui démange.

La rhinite toute l'année empêche la personne allergique de respirer correctement. Dans ce cas, le sens du goût, l'odorat est perturbé. Une complication de cette condition est la congestion nasale due à un gonflement sévère de la muqueuse.

Les symptômes de rhinite allergique qui l'accompagnent disparaissent ou s'intensifient. Ceux-ci inclus:

• démangeaisons et rougeur des yeux;
• gonflement des tissus du visage;
• développement de toux avec essoufflement;
• l'apparition de douleurs et de maux de gorge;
• mal de crâne;
• changer le timbre de la voix.

Lors de l'examen d'un patient avec un nez qui coule, la friabilité et la pâleur de la cavité nasale sont détectées.

Habituellement, l'évolution de la maladie s'aggrave pendant la saison de floraison des plantes. La première vague passe au printemps lorsqu'un nez qui coule provoque le pollen des arbres. La prochaine poussée de la maladie survient au milieu de l'été, lorsque les céréales fleurissent et, à la fin de la saison, provoque une réaction allergique au pollen de mauvaises herbes. Les médiateurs inflammatoires sont activés dans les cellules de la membrane nasale, provoquant des symptômes de rhinite allergique. Le type d'allergènes est déterminé en laboratoire, des tests cutanés sont effectués, un test sanguin pour détecter les anticorps.

Il est important de séparer la rhinite allergique des maladies infectieuses afin de trouver des médicaments efficaces pour le traitement.

Pilules allergiques contre la rhinite

La thérapie contre le rhume allergique comprend des antihistaminiques ainsi que des glucocorticostéroïdes. Nécessairement pour le traitement, utiliser des moyens visant à rétrécir les vaisseaux dans la cavité nasale.

Quels antihistaminiques sont utilisés pour la rhinite?

Les antihistaminiques sont largement utilisés car l'histamine joue un rôle majeur dans le tableau clinique des allergies. Le rôle de l'histamine dans la stimulation des récepteurs H1 est important, dans l'apparition de tous les symptômes de la maladie..

Les médicaments pour la rhinite allergique sont apparus il y a longtemps, au milieu du 20e siècle. Ils sont appelés les antagonistes N-1 classiques de la première génération. Une caractéristique des médicaments est:

• brièveté de l'exposition, pas plus de six heures;
• dépendance rapide à eux;
• interdiction de réception le matin;
• effets secondaires sous forme de maux de tête, troubles de la coordination.

La faible sélectivité de l'action des comprimés de la rhinite allergique de première génération entraîne une détérioration de l'écoulement des expectorations, une augmentation de la viscosité du mucus. Il existe de nombreuses contre-indications à leur utilisation..

La nouvelle génération de médicaments appartient au groupe des agonistes inverses hautement sélectifs des récepteurs H-1. La liste comprend des médicaments tels que:

La dernière génération de médicaments a un niveau élevé de sécurité, une durée d'action, un manque de dépendance.

En particulier, il est possible de distinguer les comprimés de la rhinite allergique Cetirizine et Cetrin. L'avantage de leur utilisation est les propriétés suivantes:

1. Le médicament est bien toléré par les patients sans provoquer d'effet sédatif..
2. Il est utilisé par les personnes allergiques, dont l'activité nécessite une concentration accrue de l'attention.
3. Les composants du médicament ne conduisent pas à des violations des propriétés rhéologiques du mucus, il est donc utilisé dans le traitement de la rhinosinusite aiguë, de la toux productive.
4. L'action sélective des comprimés aide les patients souffrant d'asthme bronchique, de glaucome et d'adénome de la prostate à se remettre d'un écoulement nasal.
5. L'absence d'effets secondaires vous permet de prendre le médicament avec des corticostéroïdes et des antibiotiques.

Les antihistaminiques sont parmi les médicaments contre les allergies les plus efficaces et les plus sûrs..

Gouttes d'une rhinite allergique en association avec des comprimés

Avec des comprimés, des glucocorticostéroïdes intranasaux sont utilisés, qui guérissent une rhinite allergique par instillation nasale. Malgré la lenteur de l'action, les gouttes et les vaporisateurs, après quelques jours ou semaines, donnent un résultat positif, éliminant la morve. Pour obtenir un effet maximal, utilisez des médicaments pendant quatre à six mois.

L'utilisation de moyens modernes pour l'instillation dans le nez ne conduit pas à une atrophie de la muqueuse de l'organe. Et l'utilisation régulière de corticostéroïdes topiques aide à réduire la congestion nasale, à réduire les symptômes de l'écoulement nasal, des éternuements et des démangeaisons. Parmi les médicaments hormonaux les plus efficaces pour la rhinite allergique figurent:

• à base de fluticasone Flixonase et Nazarel;
• pour les enfants et les femmes enceintes, fluticasone;
• avec mometasone nasonex;
• à base de béclométhasone Alcedin, Rinoklenil;
• en composition avec Sintun flunisolide.

Avant d'appliquer des gouttes et des sprays hormonaux, il est nécessaire de consulter un médecin, d'étudier les instructions. De nombreux médicaments ne conviennent que pour éliminer les symptômes de la rhinite allergique chez l'adulte. En cas d'urgence, la prednisolone et ses dérivés sont prescrits, mais les glucocorticostéroïdes ne peuvent pas être pris pour l'auto-traitement, car ils entraînent des perturbations dans le fonctionnement du foie, des reins, de l'estomac.

Avec une forme légère à modérée de la maladie, les antihistaminiques locaux sont indiqués, sans effets secondaires. L'azélastine, la lévocabastine, le dimétindène et la phényléphrine sont choisis parmi les médicaments pour la rhinite allergique. Les moyens sont libérés sous forme de solutions pour instillation dans le nez et les yeux. Le soulagement de leur utilisation survient dix à quinze minutes après la procédure. Utilisez des préparations nasales de deux à quatre fois par jour selon les instructions.

Dans de rares cas, des médicaments vasoconstricteurs sont prescrits pour la rhinite allergique. Ils conviennent pour soulager le gonflement de la muqueuse, réduire le nombre de sécrétions des narines et faciliter la respiration. Mais ils devraient être enfouis dans le nez pendant pas plus de cinq jours. La liste des remèdes nasaux contre le rhume de nature allergique comprend la Naphthyzine, le Galazolin, le Vibrocil.

Pour empêcher la pénétration d'allergènes par la cavité nasale dans le corps humain, Nazaval, appartenant aux poudres de microdispersion, est pulvérisé sur l'épithélium de la muqueuse. Dans sa composition, la cellulose est mélangée à l'ail. Après que les particules du médicament pénètrent dans la muqueuse, un film solide semblable à un gel se forme. Il crée une barrière à la pénétration des allergènes. Le médicament convient aux femmes pendant la grossesse et l'allaitement et aux nouveau-nés.

Les médicaments antiallergiques sont utilisés trois à quatre fois par jour en injectant une dose dans chaque narine. La prévaline a également un effet similaire, dans la composition de laquelle des émulsifiants et des huiles de sésame et de menthe poivrée. Ils transforment le gel en liquide, et lorsqu'il arrive à l'endroit où la réaction allergique commence, la transformation inverse se produit.

Les médicaments contre la rhinite allergique sont utilisés dès l'apparition des premiers signes de rhinite ou de rhume des foins..

Remèdes supplémentaires pour la rhinite allergique

Les cromoglycates se voient attribuer le rôle d'une barrière qui retarde la libération d'histamine dans le sang. Les médicaments aident à ne pas déclencher de réaction allergique lorsqu'un irritant pénètre dans la muqueuse nasale. Le résultat du traitement est visible lorsqu'il est effectué dès les premiers symptômes d'un rhume.

Les préparations pour la rhinite allergique de ce groupe comprennent celles à base de cromoglycate de sodium:

1. Une dose de Cromosol contient 2,6 grammes de cromolyne sodique, qui inhibe les phases précoce et tardive d'une réaction allergique.
2. Les gouttes ifirales sont utilisées dans le nez pour la rhinite allergique de type saisonnier et toute l'année. Appliquez-les aux enfants à partir de six ans et aux adultes..
3. Le spray nasal Cromohexal empêche la libération d'histamine, il est donc utilisé comme prévention des allergies.

Les médicaments efficaces ne sont qu'au stade initial du développement d'une réaction allergique. Plus tard, ils n'auront pas d'effet thérapeutique.

Avec les antihistaminiques, les hormones, ils soulageront la morve en nettoyant les voies nasales, les anticholinergiques. L'ipratropium appartient au groupe des m-anticholinergiques. Les inhalations avec une solution du médicament aident uniquement en combinaison avec d'autres médicaments antiallergiques..

Pour éliminer les toxines, les toxines et les allergènes du corps, un certain nombre d'entérosorbants sont utilisés - Polyphepan, ainsi que Polysorb. Vous ne pouvez pas les prendre plus de deux semaines. Et avec d'autres médicaments, les sorbants ne sont pas recommandés..

Médicaments combinés

Accélérer le traitement de la rhinite allergique aidera également les médicaments avec des composants d'un large spectre d'action:

1. Les pilules pour la rhinite allergique Sinupret se composent de composants végétaux - fleurs d'onagre, de sureau, d'oseille, de verveine. L'outil a un effet sécrétant décongestionnant. En raison de la conclusion d'exsudat des sinus du nez, le nombre de complications du rhume, des allergies est réduit.
2. Le médicament homéopathique Korizalia contient du soufre et de la belladone, de la sabadilla, du kalium bichromicum. Les comprimés sont pris toutes les deux heures, sous la langue. Après un traitement de cinq jours, ils soulagent l'irritation, les démangeaisons et l'enflure du nasopharynx.
3. Dans le traitement de la rhinite, la cinnabsine est utilisée, mais le médicament convient à ceux qui ne peuvent pas se débarrasser d'un rhume pendant une longue période. Il est interdit d'emmener des enfants de moins de six ans, des femmes pendant la grossesse et l'allaitement.
4. Le rinopront a un effet antihistaminique prononcé, soulageant les symptômes de la rhinite allergique dans les douze heures. Mais le médicament n'est pas recommandé pour les enfants de moins de 12 ans, les femmes enceintes et les mères allaitantes. Il peut provoquer une arythmie, ainsi qu'une augmentation de la pression artérielle, alors utilisez le médicament avec prudence et sous la supervision d'un spécialiste.

Il est interdit de sélectionner vous-même des médicaments pour la rhinite allergique. Leur réception doit être convenue avec le médecin traitant.

Exigences relatives aux conditions de vie des patients allergiques

Comme les allergènes qui provoquent un écoulement nasal sont dans l'air, pour les éliminer, il est nécessaire:

• nettoyer la pièce des tapis, des peluches, des livres sur les étagères;
• remplacer les rideaux lourds par de la lumière;
• pendant la saison de floraison, effectuer un nettoyage humide quotidiennement;
• humidifier l'air intérieur avec des dispositifs spéciaux;
• mettre un purificateur d'air avec des filtres anti-allergènes dans la pièce;
• retirer les chats de la maison, aquarium.

Pour éviter l'aggravation des symptômes de la rhinite allergique, essayez de réduire le contact avec la source de la réaction. Les produits alimentaires allergiques sont retirés de la consommation - miel, œufs, mayonnaise, agrumes.

Dans les cas graves, lorsqu'un nez qui coule ne disparaît pas pendant une longue période, une purification du sang est utilisée pour le traitement, ce qui soulage le corps des personnes allergiques.

Rhinite allergique

La description

La rhinite allergique (allergique, rhinite atopique, rhinite vasomotrice allergique) est une pathologie dans laquelle la muqueuse nasale s'enflamme et gonfle en réponse à une augmentation du fond allergique.

La cause de la rhinite allergique est une réaction allergique de type immédiat qui se produit à la suite d'un contact corporel avec un allergène.

Ce type de rhinite atopique survient principalement chez les patients ayant une tendance génétique à diverses réactions allergiques. Habituellement, dans l'histoire familiale de ces patients, il y a des crises d'asthme d'étiologies diverses, de l'urticaire d'origine allergique, des neurodermatites multiples et certains types de rhinite allergique, qui étaient présents dans l'histoire d'un ou de plusieurs parents proches.

Prévalence des maladies

Selon les statistiques, jusqu'à 30% de la population mondiale souffre de rhinite. Cependant, seulement 60% des patients consultent un médecin à ce sujet. La plupart des personnes atteintes de cette maladie sont auto-médicamenteuses ou traitent le SRAS récurrent..

Au cours des dernières années, les tendances de la maladie suivantes ont été observées:

chaque année, le nombre de patients atteints de rhinite allergique augmente;

la maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les patients âgés de 18 à 24 ans;

la pathologie est plus courante dans les régions à faible écologie;

dans différentes régions de Russie, le nombre de patients atteints de rhinite varie en moyenne de 12 à 24%.

Sur cette base, nous pouvons conclure que le problème de la rhinite allergique est aujourd'hui plus pertinent que jamais.

Rhinite allergique: classification

Au cours des dernières années, la classification de la rhinite allergique a changé de nombreuses fois. Il y a quelques années, la rhinite atopique n'était divisée que par la nature de l'évolution (rhinite allergique aiguë, chronique et subaiguë). Mais pour le moment, il est considéré comme obsolète. Les allergologues modernes utilisent une classification plus simple, selon laquelle la rhinite atopique est saisonnière, toute l'année, médicale et professionnelle.

La durée de la rhinite allergique vasomotrice est:

Intermittent - les signes de la maladie hantent le patient pendant moins d'un mois par an ou moins de 4 jours par semaine

Rhinite allergique persistante - la maladie accompagne le patient pendant plus d'un mois par an ou 4 jours par semaine.

Par la nature du cours, une rhinite allergique se produit:

légère - la présence de la maladie n'affecte pas la vie quotidienne et les performances du patient;

modérée et sévère - la qualité de vie du patient se détériore et le patient n'est pas en mesure d'aller à l'école ou au travail, de faire des activités quotidiennes.

Rhinite allergique saisonnière (pollinose)

Avec la rhinite saisonnière, le pollen agit comme un irritant, moins souvent, des spores de champignons. Souvent, les patients croient que la rhinite allergique apparaît en raison des peluches de peuplier. Mais ce n'est pas le cas. Habituellement, la rhinite provoque le pollen des plantes dont la floraison se produit lors de l'apparition de peluches de peuplier dans les rues. La saisonnalité de la rhinite allergique peut varier selon la région dans laquelle le patient vit et ne change presque pas chaque année.

Avec cette maladie, les symptômes se manifestent le plus fortement le matin. Dans certains cas, la rhinite allergique et la conjonctivite sont combinées. Si elle n'est pas traitée, la rhinite atopique saisonnière entraîne de l'irritabilité, de la fatigue chronique, des maux de tête et des troubles mentaux.

La gravité des symptômes avec un tel nez qui coule dépend de la quantité de pollen que le patient contacte. Il convient de noter qu'en saison sèche, les signes de la maladie diminuent généralement..

Rhinite allergique toute l'année

Le deuxième nom de cette forme de la maladie est la rhinite allergique chronique. Cette forme de la maladie a un plus grand nombre de stimuli auxquels le corps peut réagir de cette manière. Pour la même raison, il est considéré comme plus sévère et nécessite un traitement immédiat par un allergologue et un traitement..

La rhinite allergique persistante provoque généralement la poussière, les poils, les particules de l'épiderme des animaux et certains éléments des produits de nettoyage ménagers.

À l'heure actuelle, les scientifiques distinguent les facteurs suivants qui peuvent provoquer une rhinite atopique toute l'année:

climat chaud avec air sec;

conditions de vie défavorables.

En l'absence de soins médicaux, les conséquences de la rhinite allergique peuvent être les suivantes:

inflammation des sinus de la cavité nasale;

inflammation de l'intérieur de l'oreille;

la formation de croissances pathologiques dans la cavité nasale.

Pour cette raison, dès les premiers signes de la maladie, il est recommandé de consulter un allergologue..

Rhinite professionnelle

Habituellement, une telle rhinite allergique chez les adultes est plus fréquente. Elle survient chez des patients qui, en raison de leur profession, sont régulièrement obligés d'entrer en contact avec une sorte de poussière. Ainsi, chez les boulangers, une attaque de rhinite allergique peut provoquer de la farine, chez les couturières - particules de poils, chez les vétérinaires - plumes, laine, etc..

Avec cette variété, les signes de rhinite allergique accompagnent le patient tout au long de l'année, quelle que soit la saison, et deviennent moins prononcés uniquement pendant les jours de congé ou de vacances. Cette maladie doit être traitée, sinon, avec le temps, la rhinite allergique du patient deviendra l'asthme bronchique. La rhinite est également dangereuse car avec elle, la muqueuse nasale devient plus mince, ce qui permet à toute infection de pénétrer facilement dans le sang à travers elle. Par conséquent, une rhinite atopique professionnelle peut entraîner un changement de profession.

Rhinite médicamenteuse

Il s'agit d'un type de rhinite allergique dans lequel un gonflement de la muqueuse nasale se produit en réponse à l'abus de certains médicaments. Le plus souvent, une telle réaction est provoquée par des médicaments vasoconstricteurs d'action locale (gouttes nasales ou vaporisateurs). Au cours des premiers jours, ils resserrent les vaisseaux dans la cavité nasale, à la suite de quoi l'œdème diminue, la congestion passe. Cependant, après quelques semaines, de nombreux patients développent une dépendance au médicament et un «symptôme de rebond» se produit. Cela signifie que les vaisseaux ne peuvent pas rétrécir et commencer à se dilater. Dans ce cas, une stase sanguine se produit et, par conséquent, un gonflement.

En plus des médicaments vasoconstricteurs, des médicaments conçus pour abaisser la tension artérielle, certains médicaments psychotropes, hormonaux et anti-inflammatoires peuvent déclencher une rhinite..

La rhinite allergique aux médicaments est rare chez les enfants, car les parents vigilants respectent généralement strictement la posologie des médicaments prescrits aux enfants.

La rhinite allergique est une pathologie qui accompagne une personne tout au long de sa vie. Avec la rhinite allergique, vous devez apprendre à vivre. La mise en œuvre de mesures préventives aidera la patiente à prévenir l'apparition des symptômes de la maladie et à diagnostiquer la rhinite allergique chez l'enfant et pendant la grossesse à un stade très précoce, la conduite d'un traitement adéquat aidera à éviter de nombreuses complications..

Symptômes

Le symptôme le plus important d'une rhinite atopique est une décharge transparente aqueuse de la cavité nasale en différentes quantités. Si une infection se produit à ce stade, la rhinite allergique se manifestera sous la forme d'éternuements prolongés. De plus, le patient peut ressentir des démangeaisons au nez et des troubles respiratoires nasaux. La congestion nasale et la rhinite allergique sont presque synonymes, car c'est l'un des premiers signes de la maladie. Dans le même temps, la congestion se manifeste principalement la nuit et le soir. Pour cette raison, la rhinite allergique s'accompagne de maux de tête chez les patients qui ne traitent pas la maladie..

Avec le développement d'une rhinite allergique chez un patient, même l'apparence du patient peut indiquer une maladie. Chez les patients souffrant de rhinite atopique, les yeux rougissent et se déchirent; chez les patients adultes, des cernes sont souvent observés sous les yeux. Étant donné que les patients respirent par la bouche, leur visage peut enfler. La toux sèche avec rhinite allergique est également un signe clair de la maladie. Elle survient au moment où la muqueuse nasale interagit avec l'irritant..

Une réaction allergique après contact avec un irritant chez différentes personnes apparaît à différents moments. Ainsi, chez certains patients, une réaction allergique se produit 5 à 10 minutes après le contact avec l'allergène, un maximum de 5 à 8 heures. Dans d'autres, environ 10 jours peuvent s'écouler entre le moment où une personne contacte l'irritant et une réaction allergique.

Les premiers signes d'une rhinite atopique

En règle générale, les symptômes de la rhinite allergique qui surviennent 5 à 30 minutes après l'exposition à un allergène comprennent:

démangeaisons des yeux et larmoiement accru. Si le traitement de la rhinite n'est pas commencé à temps, alors dans ce cas, il peut être compliqué par une inflammation aiguë de la coque externe de l'œil;

les enfants ont souvent le nez qui coule, il y a une sécrétion accrue de mucus par le nez. En règle générale, le mucus sécrété par la rhinite allergique a une consistance aqueuse. Le plus souvent, il est transparent. Mais dans certains cas, il peut acquérir une teinte jaunâtre. Cependant, si l'enfant a une inflammation dans la cavité nasale, le mucus peut devenir assez visqueux. Si un allergène est inhalé, un nez qui coule sévère peut apparaître;

éternuements fréquents, qui s'intensifient le matin;

chatouillements dans la gorge, rhinite allergique et toux sont souvent associés;

démangeaisons dans la cavité nasale.

Symptômes tardifs de la rhinite atopique

Comment se manifeste la rhinite allergique qui n'a pas été traitée à temps? Quelques jours après le début de la rhinite allergique, le patient présente les symptômes suivants:

violation de l'odeur. Le nez étant bouché, le patient respire constamment par la bouche;

il y a une augmentation de la sensibilité des yeux à la lumière vive;

apathie, fatigue, somnolence, agressivité, troubles du sommeil - symptômes évidents de la rhinite allergique vasomotrice;

dans certains cas, les patients ont une déficience auditive, qui s'accompagne de douleurs dans les oreilles;

des douleurs ou simplement des sensations inconfortables apparaissent sur le visage;

la toux sèche chronique avec rhinite allergique n'est pas rare non plus;

maux de tête avec rhinite allergique - une conséquence d'une famine prolongée en oxygène;

l'apparition de cercles allergiques dans le contour des yeux;

les enfants avec un nez qui coule atopique peuvent s'essuyer le nez avec les mains vers le haut pour se débarrasser des démangeaisons et exposer les voies nasales;

en cas d'absence prolongée de traitement, le résultat du nez qui coule atopique devient souvent un pli allergique résultant d'une friction constante du nez.

Variations des symptômes de la rhinite atopique

Les symptômes de la rhinite allergique peuvent avoir différents. Tout dépend du type de maladie dont souffre le patient. Ainsi, avec la rhinite atopique saisonnière, les patients se plaignent souvent d'éternuements fréquents, de démangeaisons et d'une augmentation des larmes aux yeux.

Les symptômes de la rhinite allergique tout au long de l'année sont les suivants: congestion nasale, augmentation de la sécrétion de mucus par le nez, éternuements. Souvent, tout cela est combiné avec une perfusion goutte à goutte dans le nasopharynx. Dans la forme chronique de la maladie, un changement de voix se produit souvent avec une rhinite allergique (un nez apparaît).

Mais s'il peut y avoir une température dans la rhinite allergique, personne ne peut certainement répondre. La plupart des allergologues conviennent que la rhinite allergique ordinaire ne doit pas être accompagnée de température. Par conséquent, si un patient présente une inflammation respiratoire, des symptômes d'allergie et de la fièvre, les médecins prescrivent généralement des médicaments antiviraux.

La rhinite allergique accompagne parfois une personne toute sa vie, mais ses symptômes peuvent varier considérablement. En général, les symptômes de la rhinite allergique chez les enfants de moins de 3 ans sont rarement détectés. Cependant, à partir du moment où vous commencez à fréquenter un jardin d'enfants ou une école, ces chiffres ont considérablement augmenté. Ainsi, chez les enfants d'âge scolaire, les symptômes de la maladie sont généralement plus prononcés, mais en vieillissant, le corps peut cesser de réagir si violemment au stimulus, ce qui les affaiblit.

Pas toujours une augmentation des symptômes indique la transition de la maladie vers une forme aiguë. Ce phénomène peut entraîner le tabagisme, l'inhalation de fumée de bois ou simplement des odeurs piquantes. Les signes de rhinite peuvent également s'aggraver pendant la saison froide, lorsqu'une personne passe la plupart de son temps à l'intérieur. Cependant, cela ne s'applique qu'aux irritants de la rhinite, qui sont, par exemple, les poils d'animaux ou la poussière.

Diagnostique

Un allergologue peut diagnostiquer une rhinite allergique avec un patient sur la base de plaintes, de données de ses antécédents médicaux et de la détection d'allergènes auxquels le corps a réagi de cette manière..

Comment identifier la rhinite allergique?

Il est impossible de le faire soi-même à la maison. Le diagnostic de rhinite allergique chez les enfants et les adultes ne peut être effectué que par un oto-rhino-laryngologiste ou un allergologue. Lors de l'examen, le spécialiste doit s'assurer que les symptômes de la rhinite n'ont pas été causés par des anomalies dans la structure de la cavité nasale. Par conséquent, lors de l'examen, il doit exclure la présence du patient de toute courbure, courbure anormale, pointes et excroissances.

Ensuite, le médecin doit savoir si le patient a une infection allergique du nez qui coule. Il peut obtenir ces informations en fonction des symptômes présents chez le patient. De plus, le spécialiste doit déterminer exactement quel type de rhinite est présente chez le patient (chronique, saisonnière, médicamenteuse ou professionnelle) et quel allergène la provoque.

Anamnèse et examen physique dans le diagnostic de la rhinite

Lors de la collecte d'une anamnèse, le médecin doit tenir compte de la prédisposition génétique du patient à la maladie, de la présence d'autres maladies allergiques, de la durée des symptômes et du moment de leur apparition, de la dynamique du traitement précédent (le cas échéant). De plus, l'oto-rhino-laryngologiste doit effectuer une rhinoscopie (examen, dans lequel le médecin évalue l'apparence de la muqueuse nasale, le septum nasal, évalue la quantité et l'apparence de mucus sécrété par la cavité nasale). Ainsi, la muqueuse du nez chez les patients atteints de rhinite est généralement pâle avec une teinte grisâtre, légèrement gonflée.

Laboratoire et méthodes instrumentales de recherche

Les allergosorbants et les tests cutanés sont des tests de rhinite allergique qui peuvent déterminer et montrer que la maladie a un caractère allergique. De plus, ces tests aident à détecter les allergènes auxquels le corps du patient répond de cette manière..

Rhinite allergique: diagnostic de test cutané

Ce test de rhinite allergique peut détecter des IgE in vivo chez un patient.

Un test cutané est indiqué pour les patients présentant:

symptômes flous de la maladie;

l'incapacité de poser un diagnostic basé sur l'historique et l'examen;

des antécédents d'asthme ou de maladies inflammatoires des organes ORL.

Un test cutané est peu coûteux et prend peu de temps. Cependant, il peut montrer la présence d'IgE dans le corps. Si le test est effectué sur des allergènes ménagers ou des allergènes auxquels le patient peut toucher, le résultat du test peut être évalué après 20 minutes. Au cours de l'évaluation, le médecin déterminera combien la peau gonfle et devient rouge..

Cependant, pour que les résultats du test montrent le résultat le plus précis, les antihistaminiques doivent être arrêtés 7 à 10 jours avant. Effectuer correctement un tel test ne peut être effectué que par un médecin du laboratoire. L'ensemble des allergènes peut varier en fonction du lieu de résidence du patient. L'un des principaux avantages de la méthode peut être considéré qu'un tel diagnostic de rhinite allergique convient aux enfants et aux adultes..

Test de sorbant immunoallergénique

Comparé aux tests cutanés, ce test est moins sensible, bien qu'il ait un coût élevé. Selon les statistiques, ¼ patients selon les résultats de ce test n'ont pas d'allergie, malgré le fait qu'il ait été détecté à l'aide d'un test cutané. Cela signifie que le diagnostic de rhinite allergique peut être mal fait. Pour cette raison, cette méthode de recherche n'est pratiquement pas utilisée..

RAST - un test de radioallergosorbant permet de détecter dans le sang des immunoglobulines de classe E. En règle générale, ses résultats coïncident avec les résultats des tests cutanés. Cependant, cette méthode a un inconvénient - elle ne peut pas être effectuée pendant les périodes de rémission de la maladie. Cependant, ce test peut détecter la formation de complexes radioactifs dans le sang..

De tout cela, la conclusion suggère que l'autodiagnostic de la rhinite allergique est impossible. Seul un allergologue peut le faire après un examen approfondi. Mais l'efficacité du traitement dépendra du bon diagnostic..

Traitement

Le traitement de la rhinite allergique peut varier considérablement en fonction de la phase de la maladie (rémission ou exacerbation). Avec une rhinite atopique associée à diverses complications, le traitement avec une seule recette folklorique est inacceptable. Dans ce cas, une approche intégrée du problème est nécessaire..

Cependant, quelle que soit la forme de la maladie et quel que soit son stade, la première étape du traitement consiste toujours à isoler l'allergène. Il faut comprendre que le plus souvent, il n'est pas toujours possible de protéger complètement une personne d'un irritant. Par conséquent, le traitement de la rhinite allergique doit nécessairement inclure un traitement médical, qui doit être sélectionné exclusivement par un médecin. Lui seul sait comment se débarrasser de la rhinite allergique dans le cas spécifique de chaque patient.

Immunothérapie pour la rhinite allergique

Aujourd'hui, l'immunothérapie est l'un des traitements les plus courants des allergies. Son essence réside dans l'injection de petites doses d'allergène dans l'organisme. Au fil du temps, cette posologie augmente. Le but de toutes ces manipulations est de former le système immunitaire.

Après un certain temps, le système immunitaire sera capable de répondre normalement aux allergènes. Plus récemment, l'immunothérapie a pris beaucoup de temps et a nécessité une autodiscipline. Aujourd'hui, une nouvelle génération de médicaments est apparue, grâce à laquelle il est possible de guérir la rhinite allergique en 12-24 séances réalisées pendant 1 saison.

En règle générale, le cours d'un tel traitement commence à l'automne..

Médicaments hormonaux

L'utilisation de médicaments hormonaux peut également apporter un bon effet en peu de temps. Contrairement à la croyance populaire, ces médicaments ne constituent pas une menace pour la santé, car ils sont appliqués par voie topique. De plus, les médicaments de nouvelle génération ont une faible biodisponibilité. Pour cette raison, les hormones ne peuvent pas pénétrer à travers la muqueuse nasale.

Ce traitement vise à réduire l'enflure et la sensibilité aux irritants..

Sprays et gouttes

Souvent, les allergologues prescrivent divers sprays et gouttes pour le traitement de la rhinite atopique. Ils ne sont utilisés qu'au moment de l'exacerbation de la maladie. Néanmoins, les préparations pour inhalation contre la rhinite allergique ont un effet prophylactique plutôt que thérapeutique, car la durée de leur utilisation devrait être d'au moins 7 à 10 jours..

Le plus souvent, des pulvérisations et des gouttes sont recommandées pour le traitement des patients pédiatriques. Les adultes les utilisent principalement pour les maladies bénignes ou comme traitement de la rhinite allergique chronique.

Ces remèdes sont idéaux pour traiter la rhinite chronique..

L'inhalation de rhinite allergique aide à réduire l'enflure et la formation d'un film dans la cavité nasale, ce qui protège la muqueuse nasale de l'allergène.

Chirurgie dans le traitement de la rhinite

Bien que l'opération elle-même pour la rhinite allergique ne soit pas en mesure de guérir la maladie, elle peut aider à corriger les défauts nasaux, qui constituent un obstacle au traitement de la maladie. Les médecins n'ont recours à cette méthode en dernier recours qu'en cas d'échec de la pharmacothérapie..

Le traitement chirurgical de la maladie comprend généralement:

chirurgie endoscopique au cours de laquelle le chirurgien peut éliminer la courbure du nez ou du septum nasal, enlever les polypes;

élimination du liquide de l'oreille interne ou placement à l'intérieur d'un tube spécial à travers lequel il s'écoulera. Ce traitement est souvent utilisé chez les enfants atteints de rhinite atopique associée à des maladies infectieuses de l'oreille..

Électrophorèse pour la rhinite allergique

En règle générale, les médecins utilisent du chlorure de calcium, de la diphenhydramine et de la vitamine B1 pour traiter la rhinite allergique par électrophorèse. Afin d'éviter tout inconfort, la muqueuse nasale des patients est prétraitée avec de la novocaïne.

Pendant la procédure, des cotons-tiges sont placés dans la cavité nasale, après quoi des électrodes y sont fixées. Lors du passage du courant, les sels se décomposent en ions, qui pénètrent ensuite à travers la muqueuse nasale. Cependant, cet effet est négligeable. La dynamique positive du traitement est obtenue grâce à l'effet stimulant, qui provoque des spasmes vasculaires. Tout cela aide à soulager l'enflure de la rhinite allergique, renforce la muqueuse nasale.

Habituellement, une série de 10 à 14 procédures est prescrite pour le traitement de la rhinite allergique..

Phonophorèse

Avant la procédure, le médecin lubrifie le capteur avec de l'hydrocortisone. Ensuite, le spécialiste les conduit avec des mouvements lubrifiants le long de la membrane muqueuse de la cavité nasale. L'hydrocortisone au cours de cette procédure n'a pratiquement aucun effet thérapeutique. Son action est de conduire des ultrasons dans des couches plus profondes.

Cette méthode de traitement vise à améliorer la microcirculation sanguine, à réduire l'enflure et à accélérer la guérison des microfissures dans la muqueuse nasale.

L'avantage de la phonophorèse est qu'elle n'a pratiquement aucune contre-indication. Habituellement, afin de guérir la rhinite allergique vasomotrice, les médecins prescrivent un cours de 5 à 7 procédures qui doivent être effectuées le matin.

Traitement au laser

Pour le traitement de la rhinite au laser, les allergologues utilisent des tubes placés dans le nez pendant la procédure. Le rayonnement laser agit sur la muqueuse de manière à ce qu'il se renforce et que l'œdème disparaisse. Dans ce cas, l'action du laser est dirigée principalement vers les petits vaisseaux. Le laser normalise les processus métaboliques dans la muqueuse nasale, à la suite de quoi le volume de plasma qui le traverse, qui a formé un œdème, diminue.

Cette méthode de traitement de la rhinite allergique n'est pas utilisée si le patient présente des maladies infectieuses des organes ORL, car cela ne peut qu'aggraver la situation..

Homéopathie pour rhinite allergique

La thérapie de la rhinite avec des remèdes homéopathiques comprend deux étapes

traitement de l'exacerbation de la maladie;

sélection de remède homéopathique constitutionnel.

Si le médecin choisit des médicaments homéopathiques appropriés, il est possible de réduire considérablement le temps de traitement du rhume des foins (rhinite allergique qui survient à certaines saisons de l'année) et de réduire la charge sur le corps des médicaments. Ces préparations doivent être sélectionnées exclusivement par un spécialiste en fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient. Lors du choix d'un remède, le médecin ne procède généralement pas de ce que la personne blanchit, mais de la façon dont elle est malade.

Acupression

L'acupression pour la rhinite allergique est un autre moyen efficace de traiter la maladie. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, la sensibilité des zones réflexogènes augmente fortement. En appuyant dessus, le patient peut ressentir une gêne. Indépendamment à la maison, il est recommandé d'effectuer un auto-massage localisé. Pour ce faire, visitez un masseur professionnel. Il vous expliquera ce qu'il faut faire en cas de rhinite allergique, sélectionnera une technique de massage adaptée à son cas et expliquera comment l'exécuter. En cas d'exacerbation, il est recommandé de le réaliser 2 fois par jour: immédiatement après le réveil et avant le coucher.

Médecine traditionnelle dans le traitement de la rhinite

Parfois, les médecins eux-mêmes recommandent d'utiliser leurs patients avec d'autres méthodes de traitement de la maladie. Ainsi, cette méthode est parfaitement adaptée au traitement de la maladie chez les patients pédiatriques. Les herbes, qui sont utilisées pour préparer des médicaments faits maison pour traiter la rhinite atopique, peuvent également être utilisées pour traiter l'étouffement d'origine allergique (si elles sont combinées). Leur action consiste le plus souvent à supprimer la réponse immunitaire au stimulus..

Cependant, avant de traiter la rhinite allergique de cette manière, il est recommandé de consulter un allergologue.

Traitement de la rhinite allergique chez les enfants

Le traitement de la rhinite atopique infantile à partir du traitement de la rhinite allergique chez l'adulte est pratiquement le même. Cependant, lorsqu'ils prescrivent des médicaments aux enfants, les médecins tiennent compte du fait que tous ne peuvent pas être utilisés pendant l'enfance. La plupart des décongestionnants sont donc contre-indiqués chez les enfants. Les antihistaminiques doivent également être prescrits avec une extrême prudence. Pour cette raison, avant de commencer un traitement pour la rhinite atopique chez un enfant, vous devez toujours consulter un médecin. Avant de traiter les enfants de leur environnement et de leur alimentation, tout ce qui peut provoquer une réaction allergique doit être éliminé..

Médicament

La rhinite allergique n'a pas d'importance sous quelle forme elle est chronique ou aiguë complique toujours la vie d'une personne. Son apparence devient douloureuse, sa capacité à travailler est réduite. Il est presque impossible de guérir complètement une rhinite allergique. Pour cette personne, vous devez vous protéger complètement contre l'allergène qui a provoqué le développement de la maladie. Cependant, avec l'aide de médicaments pour la rhinite allergique, les symptômes de cette maladie peuvent être complètement éliminés..

À l'heure actuelle, les allergologues pour le traitement de la rhinite d'origine allergique utilisent les groupes de médicaments suivants:

Par périmètre, ils sont répartis en:

systémique (comprimés, solutions injectables, etc.);

local (gouttes, sprays, onguents).

Certains de ces médicaments peuvent être consommés pendant une longue période et ne se répartissent qu'en 5 à 10 jours. Le choix du médicament contre la rhinite allergique et la durée de son utilisation dépendent de la forme de la maladie du patient, de la composition du médicament et des caractéristiques individuelles du corps du patient. Laisser la maladie disparaître par gravité ou traiter uniquement la rhinite allergique avec des remèdes populaires menace le patient de graves complications, par exemple, l'asthme bronchique.

Antihistaminiques

Les antihistaminiques de rhinite allergique aideront à éliminer dans les plus brefs délais. Ces agents sont sensibles aux récepteurs H1 et H2, ce qui empêche la maladie de se développer davantage. Le plus souvent, ils sont utilisés pour traiter la rhinite saisonnière aiguë, moins souvent chronique. Auparavant, les médecins prescrivaient de la diphenhydramine et de la suprastine pour la rhinite allergique à leurs patients. Ils étaient très efficaces, mais ont malheureusement eu un effet déprimant sur le système nerveux central. Par conséquent, aujourd'hui, les experts recommandent d'utiliser une nouvelle génération de médicaments contre les allergies. Ils ne provoquent pas de somnolence et leur effet dure 24 heures..

En ce moment, des sprays antihistaminiques pour la rhinite allergique, des gouttes, des onguents et des comprimés sont en vente.

Préparations glucocorticostéroïdes

Ces médicaments ont à la fois des effets antihistaminiques et anti-inflammatoires et peuvent être utilisés à n'importe quel stade du traitement de la maladie. Ils arrêtent rapidement la manifestation de la pathologie. Ainsi, des gouttes dans le nez pour la rhinite allergique à base de glucocorticostéroïdes sont prescrites aux patients présentant une gravité modérée de la maladie pendant une longue période. Dans les stades sévères de la maladie ou dans le cas où la rhinite allergique s'accompagne d'asthme, les médecins sélectionnent des médicaments à teneur plus élevée en hormones. Les médicaments montrent leur effet le plus fortement le 7-10ème jour d'utilisation. Par conséquent, en l'absence d'effet au début de l'administration, le patient ne doit pas négliger le traitement.

En règle générale, les glucocorticoïdes sont vendus sous forme de sprays pour la rhinite allergique. Le plus souvent, ces médicaments comprennent la mométasone ou la fluticasone. L'avantage incontestable de ces fonds est qu'ils ont un effet local et ne sont pratiquement pas absorbés par le sang.

Avec une exacerbation de la maladie, le médecin peut prescrire des injections de glucocorticoïdes pour la rhinite allergique ou des comprimés dans un court cours.

Médicaments vasoconstricteurs

Les médicaments vasoconstricteurs (vasoconstricteurs) sont utilisés pour arrêter les symptômes désagréables de la rhinite. Ils provoquent des spasmes des vaisseaux sanguins, ce qui les rend moins remplis de sang et gonflent. Grâce à cela, la congestion nasale est éliminée dans les plus brefs délais et la respiration est améliorée..

Avec la rhinite allergique saisonnière, ces médicaments pour la rhinite allergique sont prescrits pendant les périodes d'exacerbation par de courtes périodes ne dépassant pas 10 jours. Souvent, ils sont prescrits avant d'utiliser d'autres moyens pour soulager l'enflure et d'autres médicaments (par exemple, des gouttes de rhinite allergique) pourraient mieux pénétrer la cavité nasale.

Sur le marché actuel, il existe des gouttes vasoconstricteurs dans le nez pour la rhinite allergique et les sprays. Parallèlement à ces agents, afin d'éviter le dessèchement de la muqueuse nasale, il est recommandé d'irriguer avec de l'eau légèrement salée ou des médicaments à base de sel marin. Les noms internationaux des médicaments vasoconstricteurs les plus courants sont l'oxymétazoline et la phényléphrine..

Anti-inflammatoires

Ce médicament pour la rhinite allergique a un effet stabilisateur de membrane, à la suite duquel la libération de médiateurs muqueux s'arrête. Ces médicaments ont généralement un effet cumulatif. Par conséquent, ils sont souvent prescrits pour soutenir la maladie dans la rhinite chronique ou 2 semaines avant une éventuelle exacerbation de la rhinite allergique saisonnière. Les médecins prescrivent souvent des gouttes anti-inflammatoires dans le nez aux enfants atteints de rhinite allergique. Cependant, ces médicaments peuvent également être administrés sous forme de comprimés (par exemple, le kétotifène).

Immunomodulateurs

La thérapie de la rhinite allergique ne donnera pas l'effet souhaité sans harmonisation de l'immunité. A cet effet, les remèdes homéopathiques pour la rhinite allergique ou les compléments alimentaires sont le plus souvent utilisés. Ces médicaments sont généralement prescrits en 2 semaines. Cependant, si une rhinite allergique survient chez un patient en raison d'une réaction anormale du système immunitaire à une substance d'origine végétale, vous ne devez pas utiliser de remèdes homéopathiques.

Tous ces médicaments, lorsqu'ils sont utilisés correctement, sont également efficaces. Néanmoins, pour obtenir le résultat souhaité, un remède contre la rhinite allergique doit être sélectionné par un spécialiste. Le traitement de la rhinite allergique ne doit avoir lieu que sur prescription du médecin et uniquement sous sa surveillance..

Remèdes populaires

Les symptômes désagréables de la rhinite allergique, tels que l'écoulement nasal, la congestion nasale, les maux de tête et les démangeaisons dans le nasopharynx à la suite d'un gonflement sévère, peuvent conduire à l'épuisement complet même des patients les plus persistants. Par conséquent, les patients sont prêts à utiliser toutes les méthodes de traitement pour éliminer les signes de pathologie. Et la première chose qu'ils se tournent vers les remèdes populaires pour la rhinite allergique (et cela se produit souvent avant une visite chez un allergologue). Mais c'est faux. Les herbes, bien qu'elles semblent inoffensives pour de nombreuses personnes, sont également des médicaments et parfois très fortes. Par conséquent, leur utilisation sans consulter un médecin est inacceptable!

Cependant, ces méthodes de traitement ont leurs avantages. Ainsi, contrairement aux médicaments, les décoctions et les infusions n'ont pas d'effet négatif sur le foie.

La meilleure solution dans ce cas est le traitement de la rhinite allergique avec des méthodes alternatives en combinaison avec un traitement traditionnel après consultation d'un allergologue. Ainsi, le patient pourra raccourcir la période de récupération, tout en réduisant l'effet négatif des médicaments sur le corps.

Vous n'avez pas besoin de chercher des recettes de médicaments faits maison pendant longtemps. La rhinite allergique est traitée par la médecine traditionnelle depuis de nombreux siècles et a déjà accumulé tout un arsenal de fonds testé au fil des ans. Vous pouvez vous familiariser avec les plus efficaces d'entre eux sur notre site Web.

Recommandations dans le traitement de la rhinite allergique par des méthodes populaires

Avant de préparer des médicaments, le patient doit être sûr qu'il n'est pas allergique aux composants qui composent le médicament. Ainsi, la médecine traditionnelle suggère d'utiliser du miel et de l'aloès pour la rhinite allergique. Cependant, peu de gens savent que le miel est l'allergène le plus puissant et l'aloès peut provoquer des brûlures de la muqueuse nasale. Par conséquent, il est recommandé de traiter la rhinite allergique uniquement avec des frais prouvés..

La camomille est l'une des herbes les plus sûres. Il peut être utilisé sous forme de décoctions ou de bouillie, même pour les personnes ayant des antécédents de réactions allergiques. Afin d'éviter que le corps ne s'habitue à un médicament, il est recommandé d'alterner les produits préparés à base de camomille et d'églantier. Ils apporteront des bienfaits indéniables pour tout le corps. La rose musquée et la canneberge sont idéalement combinées entre elles. En utilisant ces fonds, le patient traitera la rhinite allergique de l'intérieur..

Une autre herbe qui provoque rarement des allergies et d'autres effets secondaires est la menthe. À partir de cela, vous pouvez faire une variété de thés, décoctions, infusions et sprays. Le traitement de la rhinite allergique à domicile avec ces agents aidera à soulager l'inflammation et l'enflure dès que possible..

Cependant, n'oubliez pas que de nombreuses plantes sont toxiques. Il s'agit notamment de la chélidoine, qui est célèbre pour sa capacité à traiter de nombreuses maladies. Peu de gens le savent, mais même avec une petite surdose de cette plante dans un médicament, une personne peut être gravement intoxiquée.

Il convient également de rappeler que presque toutes les plantes sont porteuses d'un allergène particulier. Le corps peut répondre calmement à certains d'entre eux et à d'autres de manière inadéquate et provoquer une autre réaction allergique, provoquant ainsi une complication de la maladie.

Il s'ensuit que les remèdes populaires pour la rhinite allergique peuvent être bénéfiques. Cependant, le miel et la chélidoine ne doivent pas être utilisés dans le traitement de la rhinite atopique. Et si le patient est toujours autorisé à effectuer un traitement avec ces médicaments, la posologie doit être choisie par le médecin traitant.

Vous devez être conscient que le traitement de la rhinite allergique à la maison est extrêmement dangereux. Avant un tel traitement, il est important de consulter un allergologue. Si une décoction ou une perfusion est bénéfique pour le patient, le médecin approuvera définitivement ce choix..