Dermatite allergique de contact: les principales approches du diagnostic, du traitement et de la prévention

La dermatite de contact allergique est une réaction d'hypersensibilité classique de type retardée médiée par des lymphocytes sensibilisés. Selon plusieurs auteurs, de 1% à 2% de la population souffre de cette pathologie

La dermatite de contact allergique est une réaction d'hypersensibilité classique de type retardée médiée par des lymphocytes sensibilisés. Selon plusieurs auteurs, de 1% à 2% de la population des différentes régions souffrent de cette pathologie. La prévalence de la maladie est plus élevée dans les pays industrialisés. Il augmente avec l'introduction de nouveaux produits chimiques qui font partie des médicaments, des produits cosmétiques, des implants médicaux, des produits chimiques ménagers, des réactifs industriels.

Contrairement à la dermatite de contact simple, dans laquelle l'irritant de toutes les personnes provoque une inflammation lorsqu'il est exposé à la peau, la dermatite allergique ne survient que chez les personnes sensibilisées, c'est-à-dire chez les personnes qui ont des cellules immunitaires spécifiques pour cette substance - les lymphocytes T. Souvent, la cause de la dermatite de contact est des produits chimiques inoffensifs qui, dans des conditions normales chez les personnes en bonne santé, ne provoquent aucune manifestation clinique. Mais la dermatite allergique est également connue au contact d'agents agressifs - composants des colorants capillaires, agents de croissance des cheveux, colorants pour tissus, fourrures et peau, détergents, médicaments, jus de plantes toxiques.

Un exemple classique de dermatite de contact allergique est la dermatite causée par les plantes de sumac (en particulier, sumac toxique - Rhus toxicodendron), dans laquelle les éruptions cutanées ont souvent une forme linéaire et sont situées dans des zones ouvertes du corps..

La base de la pathogenèse de la dermatite de contact allergique est une réaction d'hypersensibilité retardée (cellulaire) de type tuberculinique, dont la phase inductive commence par une exposition locale à la peau de produits chimiques de faible poids moléculaire de nature organique ou inorganique. Leurs propriétés sensibilisantes (allergènes) dépendent de leur capacité à pénétrer la peau et à former des liaisons covalentes stables avec les protéines du corps hôte. Ainsi, le dinitrochlorobenzène forme des complexes dans l'épiderme avec des protéines contenant beaucoup de lysine et de cystéine. Les lipides cutanés peuvent également jouer le rôle d'adjuvant..

Le rôle principal dans la formation d'hypersensibilité est joué par les macrophages professionnels de l'épiderme - les cellules de Langerhans multi-processus. L'hypersensibilité retardée émergente est dirigée non seulement contre la substance chimique elle-même, mais aussi contre la protéine porteuse.

Habituellement, à partir du moment du contact de la peau avec l'allergène jusqu'au développement des premières manifestations cliniques, au moins 10-14 jours s'écoulent. La durée de la période de sensibilisation est généralement plus courte pour les produits chimiques agressifs. Ainsi, selon nos observations, les allergènes médicamenteux appliqués sur la peau peuvent provoquer des manifestations de dermatite de contact dès le 7-8e jour. Les médicaments allergènes les plus courants sont les formes locales de médicaments antibactériens, les réactions allergiques de contact aux anesthésiques locaux, aux antiseptiques et au latex sont moins fréquentes..

L'emplacement et la configuration de la lésion sont déterminés par le facteur causal. La forme la plus courante de la maladie est la dermatite eczémateuse. La maladie est facilement diagnostiquée et, en règle générale, se caractérise par une évolution favorable. Les éruptions cutanées disparaissent lorsque l'exposition au facteur pathogène cesse. Pour accélérer la régression des manifestations cliniques, des médicaments anti-inflammatoires topiques peuvent être utilisés, principalement des glucocorticostéroïdes topiques.

Étiologie

Selon nos observations, la cause la plus fréquente de dermatite de contact allergique est les alliages de métal inoxydable, à partir desquels les produits ménagers sont fabriqués - ustensiles de cuisine, bijoux, montres, rivets en jean, fermetures à glissière, clés, ainsi que des fournitures médicales - couronnes dentaires, bretelles, appareils pour l'ostéosynthèse focale et extra focale. Ainsi, après avoir analysé 208 cas de dermatite de contact allergique que nous avons rencontrés dans la pratique de 1999 à 2009, nous sommes arrivés à la conclusion que les métaux nickel, cobalt et chrome qui composent les alliages inoxydables ont provoqué une inflammation chez 184 (88,5% ) les patients.

La liste des causes les plus courantes, selon nos données, de la dermatite de contact allergique est donnée dans le tableau. 1.

Pathogénèse

La dermatite de contact allergique est une réaction allergique de type retardé. L'allergène qui est entré sur la peau se lie aux protéines tissulaires, formant un composé qui peut provoquer des allergies - l'antigène. Les cellules de Langerhans absorbent l'antigène dans les molécules membranaires du principal complexe d'histocompatibilité de 2e classe avec les lymphocytes T. Les lymphocytes T activés et les cellules de Langerhans produisent de l'interféron gamma, des interleukines 1 et 2, améliorant la réponse immunitaire et la réponse inflammatoire. Les lymphocytes T activés migrent à travers les vaisseaux lymphatiques vers la zone paracorticale des ganglions lymphatiques régionaux. Dans les ganglions lymphatiques, ils subissent une prolifération et une différenciation dépendantes de l'antigène. Certains lymphocytes T «spécialisés» participent à la réponse immunitaire et les autres se transforment en cellules de mémoire. Ils provoquent l'apparition d'une réponse prononcée rapide après un contact répété avec l'allergène. Après le premier contact avec l'allergène, une accumulation de lymphocytes T reconnaissant qu'il se produit, dure généralement 10 à 14 jours. Après cela, les lymphocytes T quittent les ganglions lymphatiques régionaux dans le sang et colonisent tous les organes périphériques du système immunitaire. Lors d'un contact répété avec l'allergène, les cellules de mémoire sont activées et les cellules effectrices de la réaction allergique de type retardé - macrophages et lymphocytes - s'accumulent rapidement..

Image histologique

Le tableau histologique de la dermatite de contact allergique est caractérisé par une infiltration du derme par les cellules mononucléaires, en particulier au voisinage des vaisseaux sanguins et des glandes sudoripares. L'épiderme est hyperplasique et également infiltré par des cellules mononucléaires. Typiquement, la formation de vésicules dans l'épiderme, se connectant à la formation de bulles. Le liquide séreux qui les remplit contient des granulocytes et des cellules mononucléaires.

Manifestations cliniques

La maladie, selon nos données, est plus fréquente chez les jeunes et les personnes d'âge moyen. Cependant, des exceptions sont possibles. Ainsi, parmi les personnes que nous avons examinées, la plus jeune était une fille d'un an et demi allergique au cobalt et la patiente la plus âgée était un homme de 80 ans sensibilisé au chrome et au nickel.

Dans la clinique de la dermatite de contact allergique, on distingue les formes aiguës, subaiguës et chroniques, ainsi que les formes légères, modérées et sévères.

L'intervalle entre l'exposition initiale à l'allergène et la formation d'une hypersensibilité cutanée peut être différent: d'une durée relativement courte (2-3 jours en cas d'exposition à un sensibilisant puissant, par exemple, l'urushiol du jus de plantes de Suma) à très longue (plusieurs mois ou années dans le cas d'un sensibilisateur faible, par exemple, sels d'acide chromique ou de chlorométhyl isothiazolinone). En règle générale, dans un corps déjà sensibilisé, la maladie se développe fortement 12 à 72 heures après l'exposition à l'allergène et se manifeste par des démangeaisons, des rougeurs vives et un gonflement de la peau au site de contact, contre lesquels des papules, de petites vésicules ou des bulles sont visibles, s'ouvrant et laissant une érosion mouillante (mouillage). Parfois, une nécrose cutanée se produit.

L'inflammation en décomposition laisse des croûtes et des flocons. Dans une évolution chronique, le pelage et la lichénisation apparaissent.

Les stades suivants du développement d'une éruption cutanée sont caractéristiques de la dermatite de contact allergique aiguë: érythème => papules => vésicules => érosion => croûte => desquamation. Pour le cours chronique: papules => peeling => lichénisation => excoriation.

Dans une dermatite allergique de contact sévère (par exemple, causée par du sumac toxique), le patient peut être dérangé par des symptômes d'intoxication - maux de tête, frissons, faiblesse et fièvre.

La localisation de la dermatite peut être quelconque et dépend du lieu de contact avec l'allergène. Par exemple, les allergènes professionnels forment souvent des foyers d'inflammation sur les surfaces palmaires et latérales des mains et des doigts, les avant-bras et les métaux allergènes sensibilisent la peau et les muqueuses au contact des anneaux, des bracelets, des fermetures à glissière, des rivets pour jeans («maladie des rivets pour jeans») couronnes dentaires en métal.

Différentes zones de la peau sont caractérisées par une exposition inégale à la dermatite allergique. Les tissus enflammés et infectés sont sensibilisés plus souvent. La friction, la compression, la macération et l'augmentation de la transpiration contribuent à la formation d'allergies. À cet égard, la peau des paupières, du cou, du périnée, de la paroi abdominale antérieure est plus souvent sensibilisée dans la zone de contact avec les attaches et les boucles. Souvent, les patients ne réalisent pas qu'ils souffrent d'allergies, pensant qu'ils ont simplement "frotté" la peau dans la zone d'inflammation.

La dermatite de contact allergique commence toujours par le site d'exposition à l'allergène. Par conséquent, au début de la maladie, le foyer de la lésion est clairement délimité, bien qu'il s'étende souvent au-delà de la zone de peau en contact avec l'allergène. Chez les patients sensibilisés, la lésion peut se propager à d'autres parties du corps ou se généraliser..

Avec un seul contact, la maladie dure plusieurs jours ou semaines. Avec des contacts fréquents et réguliers - mois et années.

Diagnostique

En fonction de la localisation des lésions cutanées, en règle générale, des allergènes causatifs possibles peuvent être suggérés. À l'avenir, leur rôle dans le processus pathologique sera déterminé par l'application de tests cutanés. Pour effectuer un test d'application, le matériau de test est appliqué sur la peau pendant 48 à 72 heures, puis la taille de la réaction provoquée par l'allergène est évaluée.

Les allergies étant toujours un processus systémique, la peau et les muqueuses de tout le corps sont sensibilisées. Par conséquent, l'inflammation se développe lorsqu'un allergène est appliqué sur n'importe quelle zone de la peau. Néanmoins, il est techniquement plus pratique d'effectuer des tests cutanés d'application dans la région interscapulaire, la surface externe de l'épaule et la surface interne de l'avant-bras, tout en fixant le matériau sur lequel le patient se sent le plus à l'aise pendant l'étude.

Les matériaux du test sont appliqués sur la peau sèche traitée avec de l'alcool, recouverts de morceaux de gaze puis attachés avec un ruban adhésif (le test est donc appelé «plâtre»). Il est pratique d'utiliser un système de test standard avec des allergènes normalisés déjà appliqués sur la base adhésive. Ainsi, en Russie, le système Allertest a été enregistré pour le diagnostic de la dermatite de contact allergique pour 24 réactifs. Il est vendu en pharmacie et permet de diagnostiquer les allergies de contact au sulfate de nickel, à la lanoline, au sulfate de néomycine, au dichromate de potassium, un mélange d'anesthésiques locaux - dérivés de caïne, un mélange d'agents aromatisants, de la colophane, de la résine époxy, d'un mélange de quinoléines, de baume péruvien, d'éthylène diamine chloridobloride d'éthylène diamine, r-tert-butylphénol formaldéhyde, paraben, mélange de carbamates, mélange de caoutchoucs noirs, chlorométhylisothiazolinone, Quaternium 15, mercaptobenzothiazole, paraphénylènediamine, formaldéhyde, mélange de mercaptans, thiomersal et mélange de dérivés du thiurame. Il s'agit d'un système d'application simple et entièrement prêt à l'emploi pour l'examen de la peau. Les allergènes sont inclus dans un gel hydrophile, à partir duquel un allergène est libéré lorsqu'il est trempé. Allertest contient deux plaques adhésives pour la peau, chacune contenant 12 allergènes. Vous pouvez tester simultanément les 24 antigènes, ou l'allergène souhaité peut être découpé dans la plaque avec des ciseaux et appliqué indépendamment.

48 à 72 heures après le début de la production, les lambeaux sont retirés, ils attendent 20 à 30 minutes pour calmer l'irritation mécanique non spécifique et la gravité de la réaction est prise en compte. Prendre en compte quantitativement les changements de lieu de contact de la peau avec l'allergène. Un résultat positif est noté comme suit: (+) - érythème; (++) - érythème et papules; (+++) - érythème, papules, vésicules; (++++) - érythème, papules, vésicules et œdème sévère.

Une véritable réaction allergique dure de 3 à 7 jours, tandis qu'une réaction causée par une irritation cutanée disparaît en quelques heures. Par conséquent, dans les cas douteux, la gravité de la réaction du lendemain doit être réévaluée..

Les bloqueurs H1 n'affectent pas les résultats des tests d'application. L'utilisation locale de corticostéroïdes sur la peau sélectionnée pour le test doit être interrompue au moins une semaine avant l'étude. La réception de corticostéroïdes systémiques à une dose quotidienne supérieure à 15 mg de prednisolone peut supprimer même les réactions fortement positives, par conséquent, les tests cutanés d'application sont effectués au plus tôt 7 jours après l'annulation du traitement immunosuppresseur. Dans de rares cas, les patients qui prennent constamment des corticostéroïdes subissent des tests cutanés si la dose de prednisone ne dépasse pas 15 mg / jour. Cependant, il convient de garder à l'esprit que dans ce cas, il existe un risque d'obtenir de faux résultats de test négatifs.

Lors de la réalisation d'un patch test, il convient de rappeler que la procédure elle-même peut entraîner une sensibilisation chez le patient. Parmi les substances susceptibles de provoquer une sensibilisation dès le premier contact, il convient de noter les résines végétales, la paraphénylènediamine, le salicylate de méthyle. Par conséquent, un test d'application doit être justifié. De plus, lors de la réalisation d'un test, il est nécessaire d'exclure la possibilité d'une inflammation non spécifique - l'irritation primaire de la peau avec les substances testées. Pour ce faire, les matériaux testés, s'ils ne sont pas inclus dans le système d'essai standard, doivent être utilisés à des concentrations qui ne provoquent pas d'irritation chez la plupart des personnes en bonne santé (dans le groupe témoin). Le test ne doit pas être effectué avec une dermatite de contact aiguë ou étendue, car une réactivité cutanée accrue peut conduire à un résultat faussement positif. De plus, les tests avec un allergène causal peuvent provoquer une forte exacerbation du processus cutané. Par conséquent, avant de mener une étude, le patient doit être informé en détail, en attirant son attention sur le fait qu'en cas d'irritation sévère, il doit retirer le bandage avec l'allergène et contacter le médecin..

Lors de la réception d'un résultat positif d'un test cutané d'application, il faut se rappeler qu'il n'indique qu'une sensibilisation à la substance à tester, mais n'est pas une preuve absolue que c'est cet allergène qui a causé la dermatite, car la possibilité d'une sensibilisation prolongée et multivalente reste toujours. En d'autres termes, un autre antigène que vous n'avez pas exploré peut être à l'origine de l'allergie. Par conséquent, lors de l'établissement d'un diagnostic, il est également nécessaire de prendre en compte les données de l'anamnèse et de l'examen physique.

Diagnostic différentiel

La dermatite de contact allergique doit être différenciée de la dermatite de contact simple, de la dermatite séborrhéique et atopique.

Une dermatite de contact simple peut se développer à la suite de dommages à l'épiderme par des produits chimiques irritants (huile de croton, kérosène, phénol, solvants organiques, détergents, soude caustique, chaux, acides, etc.) ou une exposition physique (surchauffe, compression, compression). Il n'y a pas d'effet sensibilisant primaire. Les symptômes de l'inflammation surviennent immédiatement après l'exposition au stimulus, et non après 12 à 48 heures, comme dans la dermatite de contact allergique. La présence de papules dans la dermatite de contact aiguë signifie sa nature allergique. La dermatite de contact simple professionnelle est semblable en apparence à allergique. Le patch test vous permet de différencier ces conditions..

Les caractéristiques distinctives de la dermatite séborrhéique incluent la peau grasse, ainsi que d'autres signes de séborrhée et une localisation typique - le cuir chevelu et les plis nasolabiaux. Les zones touchées sont couvertes de croûtes sébacées, s'écaillant abondamment; les démangeaisons ne sont généralement pas caractéristiques.

La dermatite atopique commence généralement dans la petite enfance. La peau est sèche. Les démangeaisons sont caractéristiques avant les éruptions cutanées, et non après, comme dans le cas de la dermatite de contact allergique. Les surfaces de flexion les plus souvent affectées symétriquement. Les bords des zones touchées sont flous; aucun développement cohérent d'éléments éruptifs n'est observé: érythème => papule => vésicule.

Dans notre pratique, des lésions cutanées combinées ont été rencontrées lorsque la dermatite de contact allergique s'est développée en onguents et autres formes posologiques topiques pour le traitement des dermatoses. Ainsi, chez une femme de 45 ans souffrant d'eczéma microbien, aggravé par l'utilisation de Zinerit (érythromycine, acétate de zinc), nous avons détecté une sensibilisation à l'érythromycine, un antibiotique du groupe macrolide. 3 jours après l'arrêt de ce médicament, les symptômes d'exacerbation ont disparu.

Trois des patients examinés par nous, recevant depuis longtemps le Celestoderm-B topique avec de la Garamycine, se sont plaints du manque d'effet thérapeutique de l'utilisation de ce médicament. Autrement dit, malgré l'utilisation d'un agent anti-inflammatoire, l'intensité des démangeaisons et des éruptions cutanées n'a pas seulement diminué, mais s'est parfois intensifiée quelque temps après l'application du médicament. Lors d'un examen allergologique par la méthode de test d'application, une sensibilisation a été établie - une allergie médicamenteuse à l'antibiotique gentamicine (Garamycine), qui fait partie du médicament. Le remplacement du médicament par un glucocorticostéroïde topique Elok quelques jours plus tard a entraîné une régression complète des symptômes de la dermatite chez les trois patients.

Lors du diagnostic différentiel, il est également nécessaire de se souvenir du photocontact, de la dermatite phototoxique et photoallergique vraie.

La dermatite de photocontact est causée par l'interaction d'une substance chimique et du rayonnement ultraviolet dans la peau. Avec elle, les éruptions cutanées n'apparaissent que dans les zones ouvertes et insolées du corps. Les agents les plus sensibilisants sont les médicaments (tétracyclines, composés sulfoniques, griséofulfin, contraceptifs hormonaux) ou les extraits résineux appliqués localement. Dans la dermatite phototoxique, les dommages cutanés sont causés par des substances (par exemple, le jus de berce du Caucase), qui acquièrent des propriétés irritantes locales toxiques sous l'influence des rayons ultraviolets. Avec une véritable dermatite photoallergique, un allergène sensibilisant subit des modifications chimiques sous l'influence des rayons ultraviolets. En l'absence d'insolation, il est inoffensif pour le corps du patient.

L'urticaire de contact est l'une des rares options pour les allergies de contact. En fonction de la pathogenèse, les formes allergiques, non immunitaires et combinées de cette maladie sont distinguées. La forme non immunitaire se développe à la suite d'un effet direct sur la peau ou les muqueuses de l'agent, le plus souvent des orties, conduisant à la libération de médiateurs des mastocytes. L'urticaire de contact allergique est causée par la production d'anticorps IgE spécifiques et, selon le mécanisme de développement, est d'hypersensibilité de type 1. Le plus souvent, elle est causée par des produits alimentaires (poisson, lait, arachides, etc.), des allergènes d'animaux de compagnie (salive, laine, épithélium) et des antibiotiques à base de pénicilline. On sait peu de choses sur la forme combinée de l'urticaire de contact en raison des effets des facteurs immunitaires et non spécifiques. On pense que souvent ce type de réaction provoque le persulfate d'ammonium - une substance oxydante qui fait partie de l'eau de Javel pour les cheveux.

Traitement

La base du traitement de la dermatite allergique de contact est l'exclusion du contact corporel avec l'allergène à l'origine de la maladie. Au stade aigu, avec œdème et pleurs, des pansements à séchage humide sont indiqués, suivis d'une application topique de glucocorticoïdes. Si les éruptions cutanées sont représentées par de grosses bulles, elles sont perforées, permettant au fluide de s'écouler; le capuchon de la vessie n'est pas retiré; toutes les 2-3 heures, les pansements humidifiés avec le liquide de Burov sont changés. Dans les cas graves, des corticostéroïdes systémiques sont prescrits.

Un rôle important est joué par la prévention et le traitement des infections cutanées staphylococciques et streptococciques.

La dermatite de contact allergique est généralement caractérisée par un pronostic favorable. Avec l'identification en temps opportun de l'allergène causal et l'élimination du contact avec lui, les symptômes de la maladie régressent complètement après 1 à 3 semaines, et une sensibilisation suffisante du patient à la nature et aux facteurs causaux de la maladie réduit considérablement la possibilité de chronicité et de récidive de la dermatite.

La prévention

Pour éviter la formation de dermatites allergiques de contact, il convient d'éviter l'utilisation locale de médicaments à haute capacité de sensibilisation, principalement les bêta-lactamines, la furatsiline, les antihistaminiques, les sulfonamides et les anesthésiques locaux..

En cas de contacts fréquents et professionnels avec des composés de faible poids moléculaire, il est nécessaire d'utiliser un équipement de protection individuelle pour la peau, les muqueuses et les voies respiratoires - vêtements de protection spéciaux, gants et crèmes protectrices.

Après avoir identifié les causes de la dermatite de contact allergique, il est nécessaire d'instruire soigneusement le patient et de discuter avec lui de toutes les sources possibles de l'allergène, en attirant son attention sur la nécessité d'arrêter le contact avec ce réactif et les substances à réaction croisée (les allergènes les plus courants, leurs sources et les substances à réaction croisée sont indiqués dans le tableau 2).. Par exemple, il n'est pas recommandé aux patients allergiques au nickel de porter des bijoux en acier inoxydable et d'utiliser des plats nickelés. Les implants contenant du nickel sont contre-indiqués chez ces patients, y compris les couronnes dentaires et les appareils orthodontiques en métal blanc, les structures en acier pour l'ostéosynthèse. Il est également recommandé de coller les rivets et attaches en acier situés sur les jeans ou autres sous-vêtements avec du ruban adhésif ou un chiffon de l'intérieur pour éviter tout contact avec la peau..

Si la dermatite est causée par des gants en caoutchouc, ils peuvent être remplacés par des gants en vinyle. Il est également nécessaire de se rappeler que chez ces patients, il est impossible d'utiliser des drains en caoutchouc et d'autres fournitures médicales. L'utilisation de préservatifs en latex est contre-indiquée..

En cas d'allergie au formaldéhyde, le patient ne doit pas utiliser certains médicaments et cosmétiques contenant ce conservateur. Le patient doit être expliqué qu'avant d'utiliser des médicaments et des cosmétiques, il est nécessaire de se familiariser avec leur composition indiquée sur l'emballage.

En cas de dermatite professionnelle, il est nécessaire de recommander des types de travail acceptables à une personne.

Littérature

E.V. Stepanova, candidat aux sciences médicales
Institut de recherche sur les vaccins et les sérums nommé d'après I.I. Mechnikov RAMS, Moscou

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Dermatite allergique

La dermatite allergique est également appelée névrodermite diffuse, elle se produit dans la même mesure chez les hommes et les femmes.

Lors du diagnostic de la dermatite, dans seulement 10% des cas, elle est allergique, principalement chez les enfants d'âge préscolaire et infantile, après quoi la probabilité d'une rechute de la maladie diminue. Selon les statistiques, la survenue d'une névrodermite diffuse chez 50% des enfants et 85-90% des enfants de moins de 5 ans. Après 30 ans, le risque de développer une dermatite est réduit plusieurs fois.

Dans la plupart des cas, la manifestation de maladies de la peau se produit chez les personnes vivant dans des conditions environnementales et climatiques défavorables.

Motifs de développement et de classification

La dermatite allergique est causée par diverses causes. Une caractéristique distinctive de cette maladie est la nature du contact. Sous l'influence de substances provoquant sur la surface de la peau, une sensibilisation du corps peut se produire. En raison de l'absence d'anticorps, la réaction de la peau peut être très forte. Les symptômes apparaissent au moment où une certaine quantité de stimulus s'accumule, ce qui est suffisant pour manifester une réaction.

La dermatite cutanée peut apparaître sous l'influence de divers allergènes. Un tel effet irritant s'exerce par:

Selon la nature de l'effet gênant, différents types de maladies peuvent apparaître. La dermatite allergique est divisée en 4 types.

Selon la nature du cours, la maladie peut s'exprimer en plusieurs étapes:

Après avoir contacté un établissement médical, le médecin évalue les symptômes et explique comment traiter une dermatite allergique d'une sorte ou d'une autre..

Ce qui se passe dans le corps?

On pense que la dermatite allergique est due à bien des égards aux cellules cutanées spéciales - les cellules de Langerhans (à ne pas confondre avec les mêmes îlots pancréatiques!). Ce sont eux qui, pour ainsi dire, attirent les haptènes, les lient aux protéines et les transforment en antigènes à part entière. De plus, ces cellules aident à garantir que ces allergènes sont livrés aux ganglions lymphatiques les plus proches afin que les cellules T du système immunitaire les «apprennent à les connaître». De cette façon, les cellules T apprennent à reconnaître «l'ennemi au visage».

De plus, les lymphocytes T déjà "entraînés" des ganglions lymphatiques migrent vers le sang et la peau dans les 10 jours suivant la période d'incubation. Et si à ce moment d'agir à nouveau avec cette substance sur la peau, alors les lymphocytes sont déjà "entrés dans la bataille", provoquant une réaction inflammatoire 12–48 heures après le contact.

Lorsqu'ils rencontrent un allergène, les lymphocytes T commencent la production de toutes sortes de substances, à l'aide desquelles les autres cellules du système immunitaire comprennent où se déplacer d'urgence et quoi faire. Pour cette raison, les éosinophiles, les basophiles, les neutrophiles et les lymphocytes commencent à s'accumuler dans une zone sensibilisée de la peau. Dans un effort pour détruire l'allergène, ils finissent par détruire et détruire leurs propres cellules cutanées..

Un certain rôle dans la survenue de la dermatite allergique est joué par une prédisposition héréditaire, ainsi que par la capacité du corps à former les soi-disant cellules de mémoire qui portent les immunoglobulines E, D. En utilisant les cellules de mémoire, le corps "se souvient" de cette substance, de sorte qu'en cas de nouveau contact avec elle, l'inflammation cutanée allergique recommence.

Symptômes chez les enfants

La dermatite allergique est une pathologie assez courante dans l'enfance. La maladie se caractérise par une évolution chronique, caractérisée par l'alternance de périodes de rémissions et d'exacerbations. Après la puberté chez la plupart des adolescents, les symptômes de la dermatite allergique disparaissent complètement.

Le rôle principal dans le développement de la maladie chez l'enfant appartient aux facteurs génétiques. Si l'un des parents souffre d'allergies, la probabilité qu'un enfant développe une maladie est de 50%, si les deux - 80%. Si le père et la mère sont en bonne santé, le risque de dermatite allergique chez leur progéniture ne dépasse pas 20%. Cependant, la maladie ne se développe chez les enfants que si l'effet d'un stimulus spécifique, c'est-à-dire un allergène, rejoint le facteur héréditaire. Les facteurs allergiques peuvent inclure:

• facteur respiratoire (inhalation de poussières, aérosols, pollen végétal);
• facteur alimentaire (certains aliments perçus par le système immunitaire de l'enfant comme des irritants nocifs);
• facteur de contact (substance agressive, par exemple, savon, shampoing ou crème pour bébé).

La dermatite allergique chez les nourrissons se manifeste initialement comme une variante de l'allergie alimentaire résultant du non-respect par une mère allaitante d'un régime hypoallergénique ou de l'introduction précoce d'aliments complémentaires (œufs, lait de vache, céréales) dans le régime alimentaire d'un enfant. À l'avenir, les exacerbations de la maladie sont provoquées non seulement par des allergènes alimentaires, mais aussi par d'autres irritants (poussière domestique, spores fongiques, épiderme animal, pollen végétal). Chez de nombreux enfants au cours de leurs premières années de vie, la cause de la dermatite allergique est l'infection par certains types de staphylocoques, qui provoquent une inflammation chronique de la peau.

Les principaux symptômes de la dermatite allergique chez les enfants sont:

• rougeur cutanée locale ou généralisée (hyperémie);
• zones d'irritation et / ou desquamation de la peau;
• démangeaisons ou brûlures;
• larmoiement;
• perturbations de sommeil;
• dysfonctionnement du système digestif.

Lors d'une dermatite allergique chez l'enfant, on distingue plusieurs stades d'âge:

1. Dermatite infantile. Elle survient dès les premiers mois de la vie du bébé et dure jusqu'à l'âge de deux ans. La maladie se manifeste par l'apparition sur la surface de flexion des bras et des jambes de l'enfant, dans les plis cutanés naturels d'éruptions cutanées caractéristiques. Souvent chez les enfants atteints de dermatite allergique, une petite éruption cutanée abondante apparaît sur le visage dans la zone des joues, ce qui donne aux joues une apparence cramoisie douloureuse. Les lésions deviennent souvent humides, croustillantes.
2. Dermatite infantile. Il est observé chez les enfants de 2 à 12 ans. Il se caractérise par l'apparition de zones de rougeur de la peau, avec des plaques, des fissures, des rayures, de l'érosion et des croûtes. Ces lésions sont le plus souvent localisées au coude et au cou.
3. Dermatite chez les adolescentes. Diagnostiqué chez les adolescents de 12 à 18 ans. À cet âge, dans la plupart des cas, les manifestations de la dermatite allergique disparaissent d'elles-mêmes, mais chez certains adolescents, les symptômes de la maladie, au contraire, augmentent leur gravité. Dans ces cas, le contact avec l'allergène entraîne des éruptions cutanées sur le visage, le cou, la fosse ulnaire, les mains, les pieds, les doigts et dans les plis naturels de la peau.

Les symptômes de la dermatite allergique chez l'adulte

Les lésions cutanées avec dermatite allergique sont toujours localisées au site de contact avec un facteur irritant. Par exemple, si l'allergène est de la poudre à laver, vous devez vous attendre au développement d'une dermatite allergique sur les mains. Dans le même temps, les symptômes de la dermatite allergique sur le visage sont le plus souvent causés par une intolérance individuelle aux cosmétiques (poudre, mascara, fond de teint, rouge à lèvres, fard à joues).

Dans la dermatite allergique, la lésion a toujours des limites clairement définies. Initialement, un gonflement de la peau et sa rougeur sont observés. Ensuite, des papules (nodules denses) apparaissent, qui se transforment rapidement en bulles remplies d'un liquide clair. Après un certain temps, les bulles s'ouvrent et l'érosion apparaît à leur place. Tous ces changements cutanés s'accompagnent de démangeaisons sévères..

Le contact répété de la peau avec un allergène peut entraîner la formation d'une dermatite allergique chronique. Dans ce cas, le foyer de lésion acquiert des limites floues et le processus inflammatoire peut se propager à des zones éloignées de la peau, y compris celles qui ne sont pas en contact avec l'irritant. Les symptômes d'une forme chronique de dermatite allergique sont:

• épaississement de la peau;
• sécheresse;
• peeling;
• formation de papules;
• lichénisation (augmentation de la gravité du schéma cutané).

En raison de démangeaisons sévères, les patients peignent constamment les lésions, ce qui s'accompagne d'un traumatisme cutané et peut entraîner la fixation de lésions inflammatoires purulentes secondaires.

À quoi ressemble la dermatite allergique: une photo des symptômes

Pour comprendre les symptômes de la dermatite allergique chez l'adulte et l'enfant, nous vous proposons de visualiser des photos détaillées:

Complications

Le danger pour le patient atteint de dermatite allergique consiste en la transition de la pathologie vers une évolution chronique récurrente et une lésion cutanée eczémateuse. Dans les formes sévères de dermatite allergique toxique, des dommages au foie et aux reins sont possibles.

Dans les zones sujettes aux rayures ou à tout dommage cutané, des conditions optimales sont créées pour la propagation de la microflore pathogène. Grâce aux microtraumatismes, les bactéries, les organismes fongiques microscopiques, ainsi que les agents pathogènes viraux de l'herpès et des papillomes peuvent pénétrer dans les couches profondes de la peau. L'inflammation infectieuse résultant de l'érosion est appelée streptodermie. Chez les personnes sensibles au venin d'insecte, après une piqûre ou le contact d'une substance toxique sur la peau, une vive réaction locale apparaît ou une intoxication générale se développe.

De tels phénomènes sont dangereux en termes de survenue de choc anaphylactique et d'urticaire..

Les symptômes de la maladie chez l'adulte, caractéristiques d'une forme récurrente chronique, limitent leurs besoins sociaux, provoquent une dépression et des troubles psychologiques. Une telle neurotisation entraîne une aggravation encore plus grande des symptômes. Souvent, une personne ayant des problèmes d'éruptions cutanées doit changer le champ d'activité en raison de la nécessité de limiter le contact avec des facteurs de production nocifs.

Comment traiter la dermatite allergique?

À domicile, le traitement de la dermatite allergique doit être global et se réduire à l'élimination des symptômes et la prévention des éruptions cutanées répétées.

• des pilules, des gouttes, des injections contenant des antihistaminiques sont prescrites contre les démangeaisons et l'enflure (Diazolin, Loratodin, Erius, Zirtek, Zodak, Kestin);
• entérosorbants, injections de thiosulfate de sodium, compte-gouttes avec une solution saline, hémodèse, plasmaphérèse - pour soulager l'intoxication;
• dans les cas complexes, des corticostéroïdes systémiques sont utilisés (Prednisolone, Diprospan);
• avec la toxicodermie et l'atopie, des laxatifs peuvent être prescrits pour éliminer l'allergène du corps;
• contre les complications infectieuses, prescrire des antibiotiques, des médicaments anti-mezon et antiviraux;
• avec dermatite atopique souvent prescrits comprimés avec enzymes, hépatoprotecteurs;
• en cas de démangeaisons intenses, d'instabilité émotionnelle - médicaments sédatifs et hypnotiques (valériane, agripaume, parfois phénobarbituriques, etc.).

• onguent ou crème non hormonale à effet anti-inflammatoire, apaisant et cicatrisant avec différents principes actifs («Tsinokap», «Tsinovit» au zinc, «Bepanten» au panetnol, «Eplan», «Radevit» à la vitamine A);
• agents antiseptiques et desséchants (lotions de furatsiline, solutions de colorants aniline);
• gel ou pommade avec des antihistaminiques ("Fenistil", "Tavegil");
• onguents, crèmes, lotions corticoïdes à court terme (Sinoflan, Beloderm, Acriderm);
• pour éliminer les éruptions cutanées sur le visage et les mains, il est préférable d'utiliser une pommade ou une crème glucocorticostéroïde sans halogènes (Advantan, Elokom, Lokoid);
• en cas de dermatite atopique - pommade non hormonale immunosuppressive locale (Protopic, Elidel);
• la crème réparatrice et hydratante pour la peau réduit la durée d'utilisation des hormones ("Physiogel AI", "Emolium");
• pour une éruption cutanée sur la tête - shampooings au zinc, au goudron ("Friderm").

• se résume à éliminer les effets de l'allergène;
• l'un des facteurs importants est l'adhésion à un régime hypoallergénique;
• créer un environnement d'élimination dans la chambre du patient (réduction du nombre de dépoussiéreurs, transfert d'animaux domestiques dans une autre maison, etc.).

Habituellement, à l'exclusion du contact du patient avec l'allergène, une récupération complète se produit. Cependant, les contacts répétés avec l'allergène ne peuvent pas toujours être évités, surtout lorsqu'il s'agit d'activités professionnelles.

Régime et nutrition

Le respect des règles nutritionnelles de la dermatite est inclus dans le traitement de la maladie et vous permet d'obtenir une rémission stable. Un régime spécialement conçu pour la dermatite allergique chez les adultes avec un menu rationnel quotidien élimine les allergènes et accélère le processus de lutte contre la maladie.

Les aliments irritants très probables comprennent:

• des noisettes
• café;
• Choucroute;
• Fruit de mer;
• agrumes;
• légumineuses;
• des chocolats;
• fraise.

De plus, vous ne devez pas autoriser la présence dans le régime de plats contenant des conservateurs, des émulsifiants et des colorants. Les produits dangereux pour les personnes allergiques sont les bouillons riches, tous les plats frits, salés et épicés qui augmentent la perméabilité du tube digestif à l'absorption de substances irritantes.

Dans le processus de cuisson, il est important de respecter les caractéristiques de la technologie et de ne pas utiliser de produits dont la durée de conservation a expiré. Les légumes et les fruits doivent être achetés à ceux qui ont été cultivés sans engrais. Si les plats sont préparés à partir de céréales, ils doivent être trempés dans l'eau pendant au moins 10 heures. Il est recommandé de réduire de 2 fois la consommation de sucre et de sel. Quant à la viande, il est recommandé de la faire bouillir deux fois.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle peut rapidement et efficacement sauver une personne du tourment qui accompagne les manifestations de la dermatite allergique. Cependant, dans certains cas, ils ne peuvent qu'aggraver la situation, il faut donc faire attention à ce traitement.

Alors, que nous offre la médecine traditionnelle:

• compresses d'herbes (prêle, calendula, bardane en feutre, mélisse médicinale), écorce de chêne, racine d'élécampane;
• bains d'origan, de fleurs de camomille, d'ortie, de valériane, de bleuets bleus;
• des infusions d'herbes telles qu'une ficelle, du violet tricolore, de la camomille, ainsi que des infusions d'écorce de cassis, de racine de réglisse, d'écorce de viorne;
• onguents à base de crème pour bébé ou de graisse de porc (poulet, oie) et d'huile d'argousier;
• aromathérapie avec des huiles de bois de santal, de lavande et de géranium.

La prévention

Après avoir traité de la dermatite en cas d'allergies, après avoir examiné les symptômes et le traitement, il convient de dire quelques mots sur la prévention.

• élimination maximale du contact avec des agents allergiques;
• respect des principes d'une bonne nutrition;
• l'utilisation de cosmétiques hypoallergéniques et de produits chimiques ménagers;
• remplacement des oreillers en plumes par des produits remplis de matériaux artificiels;
• maintenir l'humidité de la pièce au niveau optimal;
• hydratation régulière de la peau avec des crèmes ou émulsions spéciales;
• hygiène corporelle approfondie visant à réduire la transpiration;
• porter des vêtements amples en tissus naturels;
• augmenter les propriétés protectrices de l'immunité, y compris cutanée;
• traitement des foyers d'infection chronique;
• respect des normes de protection du travail sur le lieu de travail;
• réduction du stress;
• poursuite d'un mode de vie sain.

Comme toute autre maladie chronique, la dermatite allergique nécessite un traitement long, souvent à vie. Cependant, des médicaments correctement sélectionnés, le respect du mode de vie prescrit par le médecin et, si nécessaire, un régime alimentaire, oublieront définitivement ce que sont les démangeaisons et les irritations constantes de la peau..

Prévoir

Le pronostic de la dermatite allergique pour diverses formes de son évolution est généralement considéré comme favorable. L'absence de contact avec un allergène spécifique est une garantie que la maladie ne se manifestera plus à l'avenir.

Le traitement de la dermatite chez les adultes et les patients pédiatriques doit être abordé après la détection des premiers signes de la maladie. Ces mesures préventives contribuent à empêcher la transition de la maladie vers une forme chronique..

Des difficultés de traitement surviennent si la dermatite acquiert les caractéristiques d'une maladie professionnelle, alors que les allergènes agissent comme des risques professionnels. Il est conseillé à ces patients de changer de profession..

Dermatite allergique

La dermatite allergique est une inflammation de la peau qui se développe à la suite de son contact direct (parfois à court terme) avec un irritant facultatif, c'est-à-dire une substance qui, chez la plupart des personnes en bonne santé, ne provoque le développement d'aucune pathologie. Le deuxième nom de cette maladie est la dermatite de contact..

Causes et facteurs de risque

La dermatite allergique fait référence à des réactions allergiques de type retardé dans lesquelles le rôle principal n'est pas joué par les anticorps, mais par les cellules du système immunitaire et, surtout, les lymphocytes.

La cause des symptômes de la dermatite allergique peut être chimique:

• produits de peinture et de vernis;
• poudres à laver;
• produits cosmétiques et de parfumerie;
• tissus synthétiques;
• latex.

Les allergènes peuvent également être certains médicaments (antibiotiques, vitamines, émulsion de synthomycine), des bijoux en nickel. Très souvent, la cause de la dermatite allergique des mains est le contact avec les plantes (frêne blanc, primevère, panais de vache). Cette forme de la maladie est appelée phytodermatite..

Un rôle spécial dans le développement d'une réaction allergique avec contact direct de l'irritant et de la peau est joué par les cellules phagocytaires. Ils absorbent et digèrent les allergènes et les complexes immuns qui pénètrent dans la peau. Après avoir appliqué un irritant spécifique sur la peau d'une personne sensibilisée, le nombre de cellules phagocytaires sur une courte période augmente plusieurs fois.

Les cellules phagocytaires digèrent non seulement les allergènes, mais facilitent également leur contact avec des cellules spécifiques du système immunitaire, ce qui devient la raison de l'expansion de la réponse immunitaire, c'est-à-dire le développement d'une réaction allergique.

Vous pouvez réduire le risque de développer une dermatite allergique en limitant le contact avec les produits chimiques ménagers. Lorsque vous travaillez avec eux, un équipement de protection individuelle (respirateur, gants en caoutchouc) doit être utilisé.

Avec un contact répété de la peau avec l'allergène, la réaction allergique se produit plus vivement et plus rapidement que pour la première fois. En effet, le patient a déjà des anticorps et des cellules immunitaires contre cet allergène.

Les phagocytes et les lymphocytes au centre de l'inflammation contribuent également à la rougeur et au gonflement de la peau, à l'expansion des vaisseaux sanguins, à l'augmentation des démangeaisons.

Les facteurs prédisposants au développement de la dermatite allergique sont:

• amincissement de la couche cornée;
• transpiration excessive (hyperhidrose);
• maladies inflammatoires chroniques accompagnées d'une violation de la réponse immunitaire;
• prédisposition au développement de réactions allergiques.

Les symptômes de la dermatite allergique

Les lésions cutanées avec dermatite allergique sont toujours localisées au site de contact avec un facteur irritant. Par exemple, si l'allergène est de la poudre à laver, vous devez vous attendre au développement d'une dermatite allergique sur les mains. Dans le même temps, les symptômes de la dermatite allergique sur le visage sont le plus souvent causés par une intolérance individuelle aux cosmétiques (poudre, mascara, fond de teint, rouge à lèvres, fard à joues).

Dans la dermatite allergique, la lésion a toujours des limites clairement définies. Initialement, un gonflement de la peau et sa rougeur sont observés. Ensuite, des papules (nodules denses) apparaissent, qui se transforment rapidement en bulles remplies d'un liquide clair. Après un certain temps, les bulles s'ouvrent et l'érosion apparaît à leur place. Tous ces changements cutanés s'accompagnent de démangeaisons sévères..

Le contact répété de la peau avec un allergène peut entraîner la formation d'une dermatite allergique chronique. Dans ce cas, le foyer de lésion acquiert des limites floues et le processus inflammatoire peut se propager à des zones éloignées de la peau, y compris celles qui ne sont pas en contact avec l'irritant. Les symptômes d'une forme chronique de dermatite allergique sont:

• épaississement de la peau;
• sécheresse;
• peeling;
• formation de papules;
• lichénisation (augmentation de la gravité du schéma cutané).

En raison de démangeaisons sévères, les patients peignent constamment les lésions, ce qui s'accompagne d'un traumatisme cutané et peut entraîner la fixation de lésions inflammatoires purulentes secondaires.

Caractéristiques de la dermatite allergique chez les enfants

La dermatite allergique est une pathologie assez courante dans l'enfance. La maladie se caractérise par une évolution chronique, caractérisée par l'alternance de périodes de rémissions et d'exacerbations. Après la puberté chez la plupart des adolescents, les symptômes de la dermatite allergique disparaissent complètement.

Le rôle principal dans le développement de la maladie chez l'enfant appartient aux facteurs génétiques. Si l'un des parents souffre d'allergies, la probabilité qu'un enfant développe une maladie est de 50%, si les deux - 80%. Si le père et la mère sont en bonne santé, le risque de dermatite allergique chez leur progéniture ne dépasse pas 20%. Cependant, la maladie ne se développe chez les enfants que si l'effet d'un stimulus spécifique, c'est-à-dire un allergène, rejoint le facteur héréditaire. Les facteurs allergiques peuvent inclure:

• facteur respiratoire (inhalation de poussières, aérosols, pollen végétal);
• facteur alimentaire (certains aliments perçus par le système immunitaire de l'enfant comme des irritants nocifs);
• facteur de contact (substance agressive, par exemple, savon, shampoing ou crème pour bébé).

La dermatite allergique chez les nourrissons se manifeste initialement comme une variante de l'allergie alimentaire résultant du non-respect par une mère allaitante d'un régime hypoallergénique ou de l'introduction précoce d'aliments complémentaires (œufs, lait de vache, céréales) dans le régime alimentaire d'un enfant. À l'avenir, les exacerbations de la maladie sont provoquées non seulement par des allergènes alimentaires, mais aussi par d'autres irritants (poussière domestique, spores fongiques, épiderme animal, pollen végétal). Chez de nombreux enfants au cours de leurs premières années de vie, la cause de la dermatite allergique est l'infection par certains types de staphylocoques, qui provoquent une inflammation chronique de la peau.

Les principaux symptômes de la dermatite allergique chez les enfants sont:

• rougeur cutanée locale ou généralisée (hyperémie);
• zones d'irritation et / ou desquamation de la peau;
• démangeaisons ou brûlures;
• larmoiement;
• perturbations de sommeil;
• dysfonctionnement du système digestif.

Lors d'une dermatite allergique chez l'enfant, on distingue plusieurs stades d'âge:

1. Dermatite infantile. Elle survient dès les premiers mois de la vie du bébé et dure jusqu'à l'âge de deux ans. La maladie se manifeste par l'apparition sur la surface de flexion des bras et des jambes de l'enfant, dans les plis cutanés naturels d'éruptions cutanées caractéristiques. Souvent chez les enfants atteints de dermatite allergique, une petite éruption cutanée abondante apparaît sur le visage dans la zone des joues, ce qui donne aux joues une apparence cramoisie douloureuse. Les lésions deviennent souvent humides, croustillantes.
2. Dermatite infantile. Il est observé chez les enfants de 2 à 12 ans. Il se caractérise par l'apparition de zones de rougeur de la peau, avec des plaques, des fissures, des rayures, de l'érosion et des croûtes. Ces lésions sont le plus souvent localisées au coude et au cou.
3. Dermatite chez les adolescentes. Diagnostiqué chez les adolescents de 12 à 18 ans. À cet âge, dans la plupart des cas, les manifestations de la dermatite allergique disparaissent d'elles-mêmes, mais chez certains adolescents, les symptômes de la maladie, au contraire, augmentent leur gravité. Dans ces cas, le contact avec l'allergène entraîne des éruptions cutanées sur le visage, le cou, la fosse ulnaire, les mains, les pieds, les doigts et dans les plis naturels de la peau.

Diagnostique

Le diagnostic est posé lors de l’identification par le patient d’une combinaison de trois grands et au moins trois petits critères. Les principaux critères de diagnostic de la dermatite allergique comprennent:

• nature récurrente de la maladie;
• antécédents familiaux ou individuels d'allergies;
• localisation typique des éruptions cutanées (sous les lobes des oreilles, le cuir chevelu, la région inguinale, les fosses poplitées et ulnaires, les creux axillaires, le cou et le visage);
• démangeaisons sévères de la peau, même avec une petite quantité d'éléments éruptifs.

La dermatite allergique fait référence à des réactions allergiques de type retardé dans lesquelles le rôle principal n'est pas joué par les anticorps, mais par les cellules du système immunitaire et, surtout, les lymphocytes.

Des critères de diagnostic supplémentaires ou de petite taille comprennent:

• l'apparition de la maladie au cours des premières années de la vie;
• des niveaux élevés d'anticorps IgE;
• hyperkératose folliculaire, affectant la peau des coudes, des avant-bras et des surfaces latérales des épaules);
• taches blanchâtres sur la peau de la ceinture scapulaire et du visage (Pityriasis alba);
• pliage des semelles et des paumes (hyperlinéarité);
• pliage de la face avant du cou;
• dermographisme blanc;
• lésions cutanées infectieuses fréquentes d'étiologie herpétique, fongique ou staphylococcique;
• dermatite non spécifique des jambes et des mains;
• ichtyose, xérose, desquamation;
• rougeur et démangeaisons de la peau après un bain (ce symptôme est détecté chez les enfants des deux premières années de vie);
• symptôme de "rayonnement allergique" (cernes autour des yeux);
• transpiration accrue (hyperhidrose), accompagnée de démangeaisons.

Pour identifier l'allergène qui a provoqué le développement de la maladie, des tests cutanés spéciaux sont effectués. Pour leur mise en œuvre, des bandelettes de test imbibées de divers allergènes sont utilisées. Ces bandes sont fixées sur un site de peau bien nettoyée. Après un certain temps, ils sont éliminés et la présence ou l'absence d'une réaction allergique est évaluée pour le gonflement et la rougeur de la peau..

Pour identifier une pathologie concomitante, des tests de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires:

Si nécessaire, le patient est consulté par un gastro-entérologue, endocrinologue.

Traitement de la dermatite allergique

Sous l'influence des allergènes, de nombreux processus biochimiques complexes sont lancés dans le corps du patient.Par conséquent, le traitement de la dermatite allergique doit être long et complexe, y compris les domaines suivants:

• identification et élimination du contact avec un allergène;
• thérapie diététique;
• pharmacothérapie systémique (stabilisant les membranes et antihistaminiques, corticostéroïdes, antibiotiques, immunomodulateurs, vitamines, médicaments qui régulent les fonctions du tractus gastro-intestinal et du système nerveux central);
• thérapie externe (orateurs, onguents, lotions);
• réhabilitation.

Les principaux objectifs du traitement de la dermatite allergique sont:

• restauration des fonctions et de la structure de la peau (normalisation de l'humidité, amélioration du métabolisme et diminution de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins dans la lésion);
• élimination des démangeaisons cutanées et des manifestations d'une réaction inflammatoire;
• prévention de la transition de la maladie vers une forme sévère, ce qui peut entraîner une perte de capacité de travail des patients;
• thérapie concomitante de pathologie.

Étant donné que le rôle principal dans le mécanisme pathologique du développement de la dermatite allergique est joué par l'inflammation allergique, une thérapie de base est réalisée avec des antihistaminiques et des anti-inflammatoires.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, il est important d'observer le phasage et la durée du traitement.

Le schéma de traitement général de la dermatite allergique en phase aiguë comprend la nomination des groupes de médicaments suivants:

• antihistaminiques avec action supplémentaire de stabilisation des membranes et anti-médiation (deuxième génération) pendant 4 à 6 semaines;
• antihistaminiques de première génération (avec effet sédatif) la nuit;
• lotions avec une solution à 1% de tanin ou une décoction d'écorce de chêne en présence d'exsudation;
• crèmes et onguents avec des corticostéroïdes (prescrits par une courte cure ne dépassant pas 7 à 10 jours);
• corticothérapie systémique (uniquement en l'absence de l'effet de la thérapie décrite ci-dessus).

Le traitement de la dermatite allergique chronique comprend:

• antihistaminiques de deuxième génération à longue durée (3-4 mois);
• les acides gras polyinsaturés;
• médicaments immunosuppresseurs (médicaments qui suppriment une activité excessive du système immunitaire);
• onguents topiques avec des corticostéroïdes et des antibiotiques.

Après avoir obtenu une rémission, il est nécessaire de traiter la dermatite allergique, visant à prévenir la survenue d'exacerbations de la maladie. Dans ce cas, le schéma suivant est généralement appliqué:

• antihistaminiques de troisième génération (métabolites actifs) d'une cure de 6 mois ou plus;
• immunomodulateurs;
• immunothérapie spécifique avec des allergènes;
• préparations contenant des acides gras polyinsaturés.

Un traitement expérimental pour la dermatite allergique

Actuellement, des essais cliniques sur l'utilisation du némolizumab dans le traitement de la dermatite allergique sont en cours. Il est un représentant du groupe d'anticorps monoclonaux humanisés spécifiques de l'interleukine-31.

Les résultats de la deuxième phase ont été publiés en 2017 dans The New England Journal of Medicine. Le médicament a été prescrit pendant trois mois à 264 patients adultes souffrant de formes sévères de dermatite allergique, dans lesquelles le traitement traditionnel n'a pas conduit à un effet positif persistant. Les patients ont été divisés en deux groupes, l'un d'eux a reçu du némolizumab, l'autre (témoin) a reçu un placebo. L'évaluation de l'efficacité de la thérapie a été réalisée sur la base de la mesure de la zone du site de la lésion et de la gravité de l'intensité des démangeaisons (évaluée sur une échelle visuelle-analogique spéciale).

Pendant le traitement par némolizumab, l'intensité du prurit a diminué chez 60% des patients, dans le groupe témoin chez 21%. Une réduction de la zone de lésion dans le groupe principal a été enregistrée chez 42% des patients et dans le groupe témoin chez 27%. Ces résultats ont incité à considérer le némolizumab comme un médicament prometteur dans le traitement de la dermatite allergique.

Nutrition pour la dermatite allergique

La diététique dans le traitement complexe de la dermatite allergique joue un rôle important. Il vous permet de réduire le temps de traitement et contribue à l'obtention d'une rémission stable. Les aliments qui améliorent la sensibilisation du corps sont exclus de l'alimentation. Ceux-ci inclus:

• café;
• cacao;
• Chocolat;
• des noisettes
• agrumes;
• cornichons et marinades;
• légumineuses;
• Fraise;
• Fruit de mer.

Ne mangez pas d'aliments contenant des colorants, des émulsifiants, des conservateurs, car toutes ces substances sont de puissants allergènes..

En outre, les patients souffrant de dermatite allergique ne sont pas recommandés des aliments frits et des bouillons forts riches. En effet, ils améliorent le processus d'absorption des substances irritantes par la membrane muqueuse des organes du tractus gastro-intestinal.

Très souvent, la cause de la dermatite allergique des mains est le contact avec les plantes (frêne blanc, primevère, panais de vache). Cette forme de la maladie est appelée phytodermatite..

Il est recommandé de réduire l'utilisation de sel et de sucre de 2 à 3 fois, et encore mieux si possible, d'abandonner complètement leur utilisation pendant le traitement. Avant utilisation, les céréales doivent être lavées dans plusieurs eaux et trempées pendant plusieurs heures..

Avec la dermatite allergique, les nutritionnistes recommandent de manger:

• viande maigre cuite ou cuite à la vapeur;
• pain noir;
• produits laitiers naturels (sans conservateurs, édulcorants ni colorants);
• jus de pomme fraîchement pressé;
• les verts (aneth, persil);
• céréales (riz, flocons d'avoine, sarrasin);
• huile d'olive (pas plus de 25-30 grammes par jour).

Traitement alternatif de la dermatite allergique

En coordination avec le médecin traitant, dans le traitement de la dermatite allergique, certaines méthodes de médecine alternative peuvent être utilisées, par exemple:

• lotions à la décoction d'herbes médicinales (pharmacie de camomille, écorce de viorne ou de chêne, écorce de cassis, succession);
• compresses avec décoctions de bardane en feutre, calendula, mélisse, racines d'élecampane;
• lubrification des lésions avec une pommade à partir d'un mélange de crème pour bébé ou de graisse d'oie fondue et d'huile d'argousier;
• aromathérapie à l'huile de bois de santal, de géranium ou de lavande;
• bains médicinaux avec décoctions de feuilles de romarin des marais, racines de valériane médicinales, bleuets bleus ou fleurs de camomille de pharmacie, feuilles d'ortie et origan commun.

Conséquences et complications possibles

Les lésions cutanées avec dermatite allergique s'accompagnent de démangeaisons sévères. Lors du peignage, des microtraumatismes se forment sur la peau, qui sont la porte d'entrée des micro-organismes pathogènes (champignons, bactéries). Leur pénétration devient la cause du développement de complications purulentes-inflammatoires (abcès, phlegmon).

Prévoir

S'il est possible d'identifier et d'éliminer le contact avec l'allergène, le pronostic de la dermatite allergique est favorable, la maladie se termine par une guérison complète.

Dans les cas où il n'est pas possible d'éliminer le contact avec l'allergène, la dermatite allergique acquiert une évolution chronique et s'aggrave périodiquement. La sensibilisation du corps du patient augmente progressivement, ce qui entraîne finalement la généralisation du processus et le développement de réactions allergiques systémiques, pouvant mettre la vie en danger.

La prévention

La prévention primaire visant à prévenir la dermatite allergique n'existe pas. Il est possible de réduire le risque de son développement en limitant le contact avec les produits chimiques ménagers. Lorsque vous travaillez avec eux, un équipement de protection individuelle (respirateur, gants en caoutchouc) doit être utilisé.

Lors de l'achat de vêtements et de bijoux, vous devez privilégier des produits de qualité, des fabricants fiables. Cela réduira le risque de contact cutané avec des métaux et des colorants toxiques, qui deviennent souvent des allergènes..

Si la maladie est déjà apparue, il est nécessaire de mener un traitement actif visant à atteindre un état de rémission. Pour cela, tout d'abord, il est nécessaire d'identifier l'allergène et d'exclure tout contact ultérieur du patient avec lui.