Allergie aux anesthésiques en dentisterie

Le dentiste est le médecin le plus effrayant. Bien sûr, c'est une déclaration comique, mais non seulement les enfants ont peur d'une visite chez le dentiste - même les adultes peuvent avoir du mal à faire face à la panique. La maîtrise de soi vient à la rescousse, des pilules sédatives sont parfois nécessaires - la pratique de l'utilisation avant le remplissage est depuis longtemps une routine. Cependant, la meilleure façon de se détendre dans le fauteuil et de laisser le médecin faire son travail est d'injecter un anesthésique, c'est-à-dire un médicament qui bloque temporairement la douleur. Une personne qui cherche de l'aide médicale ne ressent rien dans la zone d'intervention - et le spécialiste effectue librement toutes les manipulations nécessaires. Bien sûr, cela simplifie considérablement la situation pour le médecin et le patient - cependant, une allergie à l'anesthésie en dentisterie peut interférer avec l'utilisation de la technique d'anesthésie. Malheureusement, ce n'est pas si rare - et peut entraîner diverses conséquences: des éruptions cutanées au choc anaphylactique.

Les raisons

La sensibilité aux anesthésiques utilisés chez le dentiste est un type d'intolérance aux médicaments. Cela peut être lié:

• avec le développement d'anticorps immuns spécifiques spécifiques (sensibilisation);
• avec une réaction pseudo-allergique;
• avec une surdose du médicament.

Le risque de développer des symptômes augmente:

1. Avec une administration rapide du médicament.
2. Lors de l'utilisation d'un anesthésique à jeun.
3. En cas de traitement d'une personne épuisée par une longue maladie.

La sensibilisation est caractéristique de la soi-disant véritable allergie, tandis que la fausse se produit sans la participation d'anticorps. Les symptômes sont les mêmes, il n'est donc pas possible de les distinguer sans analyses spéciales. La probabilité de formation de sensibilité est plus élevée chez les personnes qui ont déjà connu un épisode d'intolérance aux médicaments, souffrant d'asthme bronchique, de dermatite atopique ou qui reçoivent plusieurs médicaments pharmacologiques en même temps - elles peuvent augmenter le potentiel allergénique de l'autre..

Chez certaines personnes, la sensibilité est causée par une réaction non pas à l'anesthésique lui-même, mais à des composants supplémentaires:

• Adrénaline (épinéphrine);
• conservateurs;
• antioxydants;
• stabilisants (sulfite, EDTA);
• additifs bactériostatiques (parabens);
• latex dans la composition d'une ampoule avec un médicament.

Une véritable réaction allergique à l'anesthésique ne se développe qu'après l'administration répétée du médicament.

Le système immunitaire a besoin de temps pour produire des anticorps, donc la survenue de violations lors de la première utilisation de la substance active signifie soit la présence d'une sensibilisation dans le passé, soit une pseudo-allergie ou une surdose. Ce principe fonctionne avec tous les médicaments et méthodes de soulagement de la douleur (y compris si une anesthésie péridurale est prévue). Cependant, il y a une nuance: lorsque le patient est déjà sensible à un agent pharmacologique spécifique et qu'il a une structure antigénique similaire avec le médicament administré pour la première fois, une véritable allergie peut encore se développer immédiatement.

Symptômes

Les réactions aux anesthésiques dans la pratique dentaire peuvent être:

• immédiat (type reagin);
• différé.

Selon des études statistiques, la plupart des épisodes de manifestations de sensibilité sont enregistrés, en moyenne, une heure ou deux après une intervention médicale. Cela vous permet d'identifier rapidement et de prévenir les réactions indésirables à l'avenir, ainsi que d'effectuer des diagnostics différentiels dans des conditions similaires. Cependant, en même temps, il n'est pas rare - des formes retardées qui se manifestent après 12 heures ou plus à partir du moment de l'injection anesthésique.

Symptômes locaux (locaux)

Les symptômes décrits eux-mêmes ne sont pas dangereux, mais ils peuvent se développer avec d'autres réactions pathologiques - urticaire, œdème de Quincke. Si le tableau clinique ne comprend que des symptômes locaux, leur soulagement (cessation) se produit même sans traitement après quelques jours - bien sûr, à condition que l'anesthésique qui a provoqué le développement de troubles ne soit pas réintroduit.

Manifestations dermatologiques

Ce groupe comprend tous les types de lésions cutanées associées à une intolérance allergique aux anesthésiques locaux en dentisterie. Ils se développent à la fois dans les types immédiats et différés, ne mettent pas la vie en danger ou constituent une menace très importante..

Urticaire

Il se caractérise par le complexe de manifestations suivant:

• rougeur de la peau;
• gonflement, démangeaisons sévères;
• l'apparition d'une éruption cutanée sous forme de cloques;
• faiblesse générale;
• mal de crâne;
• fièvre.

Parfois, il y a également une diminution de la pression artérielle (hypotension). Les cloques sont petites ou grandes (jusqu'à 10-15 cm de diamètre), roses, se confondent. La fièvre est appelée "ortie", les valeurs de thermométrie varient de 37,1 à 39 ° C. L'éruption disparaît d'elle-même, peut persister jusqu'à 24 heures; la récidive après le soulagement initial des symptômes n'est pas exclue.

Oedème de Quincke

Il s'agit d'une réaction allergique, qui est souvent observée en combinaison avec l'urticaire; en cours de développement, différentes parties de la peau, les fibres lâches sont affectées. Il est localisé principalement dans le domaine de:

1. Yeux, nez, lèvres, joues..
2. Cavité buccale.
3. Larynx, bronches.

Le gonflement se forme assez rapidement, se développe en quelques heures, a une consistance élastique, dépasse le niveau de la peau. L'endroit le plus dangereux dans les voies respiratoires (en particulier dans le larynx) est menacé d'étouffement et, si aucune assistance n'est fournie en temps opportun, de mort. La clinique présente des symptômes tels que:

• gonflement important des lèvres;
• pâleur de la peau;
• difficulté à respirer, qui augmente progressivement;
• Toux "aboyante";
• dyspnée.

Si le tractus gastro-intestinal est affecté, il apparaît:

Si la localisation de l'œdème ne menace pas la vie, il peut s'arrêter automatiquement après 10 à 12 heures. Sinon, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence pour rétablir la perméabilité des voies respiratoires..

Choc anaphylactique

Il s'agit de la conséquence la plus grave d'une réaction à un anesthésique dentaire avec les symptômes suivants:

1. La faiblesse.
2. Vertiges.
3. Picotements et démangeaisons cutanées.
4. Urticaire, œdème de Quincke.
5. Nausées Vomissements.
6. Difficulté à respirer.
7. Douleur abdominale.
8. Crampes.

Le développement d'un choc anaphylactique n'est pas déterminé par la posologie du médicament - même une quantité minimale peut provoquer des symptômes.

Il existe plusieurs formes de pathologie, toutes caractérisées par une forte baisse de la pression artérielle et une hypoxie (manque d'oxygène) du corps due à des troubles circulatoires. Se produisent à différents moments: de quelques secondes à 2 à 4 heures à partir du moment de l'administration du médicament.

Une allergie au soulagement de la douleur peut également provoquer l'apparition de symptômes de rhinite (nez qui coule), de conjonctivite (larmoiement, rougeur et gonflement des paupières), démangeaisons isolées de la peau, non accompagnées d'éruptions cutanées. Sans traitement, les signes pathologiques persistent plusieurs jours, s'affaiblissent progressivement.

Comment savoir s'il y a une allergie à l'anesthésie?

La réaction est causée par l'interaction d'une substance médicamenteuse avec des anticorps immunitaires de classe IgE. Leur détection est au cœur de la plupart des tests de diagnostic, mais l'historique est principalement utilisé. Il s'agit d'une enquête auprès des patients pour évaluer la nature des symptômes et la probabilité de leur association avec l'intolérance allergique..

Méthodes de laboratoire

Leur utilisation est largement pratiquée par les dentistes du monde entier pour prédire les réactions aux anesthésiques, aux matériaux de remplissage et aux autres composants utilisés dans le processus de traitement. Cependant, un résultat de test positif n'est pas encore un diagnostic; le jugement sur la présence d'allergies doit être étayé par d'autres informations (par exemple, un historique des manifestations objectives observées après l'injection du médicament dans le passé).

Le plus couramment utilisé:

• test sanguin général (augmentation du nombre de cellules éosinophiles);
• immunosorbant enzymatique, méthode chimioluminescente pour la détection d'anticorps spécifiques;
• détermination du niveau de tryptase, histamine;
• test d'activation des basophiles.

Toutes les méthodes ont un niveau et une période de sensibilité différents. Ainsi, la détermination des niveaux de tryptase peut être effectuée à la veille d'une intervention dentaire (afin d'évaluer le risque probable) ou dans la journée suivant l'apparition des symptômes (les valeurs maximales pour l'anaphylaxie sont observées après 3 heures et l'augmentation commence après 15 minutes). La recherche d'anticorps est le plus souvent recommandée pendant 6 mois après la mise en œuvre d'une réaction allergique..

Test de Prik

Il est reconnu comme le test cutané le plus sûr dans le cas de la détermination de la probabilité de sensibilité aux anesthésiques locaux en dentisterie. Elle est réalisée en utilisant:

1. Lancettes compactes.
2. Substances allergènes.
3. Liquide de reproduction.
4. Préparations de contrôle (négatives, positives).

Une solution de la substance d'essai est appliquée sur la peau (généralement l'avant-bras). A proximité se trouvent les suspensions de contrôle. Partout des notes sont prises. Ensuite, la zone sélectionnée est percée d'une lancette qui, lorsqu'elle est utilisée correctement, n'affecte pas les vaisseaux sanguins, mais assure une absorption rapide des médicaments (et un niveau élevé de sécurité pour le patient). Pendant un temps donné, une réaction est surveillée - rougeur, gonflement, boursouflure indiquent un résultat positif (sensibilité).

Traitement

Elle est réalisée en urgence (dans le cabinet du dentiste, dans la rue ou à domicile après le développement des symptômes) ou planifiée (prescrite par un médecin pour éliminer les manifestations qui ne menacent pas la vie mais provoquent un inconfort).

Restriction de l'utilisation de médicaments allergènes

Cette méthode est également appelée élimination. Le patient doit abandonner l'anesthésie qui a provoqué l'aggravation de l'état et, si nécessaire, subir un diagnostic pour déterminer la nature immunologique de la réaction. S'il est confirmé, l'utilisation d'un médicament provocateur sous quelque forme que ce soit doit être exclue - il est important de prêter attention non pas au nom commercial du médicament, mais à la substance active principale et aux composants supplémentaires (s'ils deviennent les «coupables» des violations)..

Il est important de comprendre que le danger n'est pas seulement les manipulations dentaires. Un dentiste doit être conscient de l'intolérance, mais la prudence est également requise dans d'autres situations - par exemple, lors de l'utilisation de sprays pour la gorge et de pastilles contenant des anesthésiques locaux, ainsi qu'en préparation à la gastroscopie et à d'autres procédures impliquant la nécessité d'une anesthésie locale.

Thérapie médicamenteuse

Pour arrêter les symptômes de réactions allergiques, les éléments suivants sont prescrits:

• antihistaminiques (Cetrin, Zyrtec);
• glucocorticostéroïdes topiques (Elokom);
• sorbants (Smecta, Enterosgel).

Dans la plupart des cas, les médicaments sont pris par voie orale sous forme de comprimés. L'utilisation de produits pour la peau - pommades, lotions - est requise pour les lésions dermatologiques, accompagnées d'une éruption cutanée, de démangeaisons. Les absorbants jouent un rôle auxiliaire, accélérant l'élimination des allergènes du corps, tous les patients ne sont pas prescrits.

Les soins d'urgence en cas de choc anaphylactique nécessitent tout d'abord de l'adrénaline (elle est également produite dans le cadre du stylo seringue Epipen pour une utilisation indépendante). Les glucocorticostéroïdes systémiques (dexaméthasone, prednisolone), les antihistaminiques (Suprastin) et d'autres médicaments (mésatone, acide ascorbique, solutions pour perfusion intraveineuse) sont indiqués. Ces fonds sont également introduits pour l'urticaire, l'œdème de Quincke..

Existe-t-il une alternative à l'anesthésie locale??

L'utilisation d'analgésiques dans la pratique dentaire est devenue courante et familière il n'y a pas si longtemps - jusqu'à présent, certains experts ont suggéré de renoncer à une injection. Il convient de noter que cela, bien que cela semble intimidant, est en fait une issue avec de simples manipulations - par exemple, le traitement des caries non commencées. Mais cette option n'est pas pour tout le monde. Premièrement, vous devez avoir des dents pratiquement saines, et deuxièmement, un seuil de douleur élevé.

Les patients qui ne sont même pas terrifiés par le bourdonnement, mais seulement par l'apparition d'un foret, lorsqu'ils développent une sensibilité, se trouvent dans une situation extrêmement difficile. Comment traiter les dents allergiques à l'anesthésie? Il y a deux options:

1. Remplacement de médicaments.
2. Narcose (euthanasie médicamenteuse).

Dans le premier cas, il est nécessaire de présélectionner un médicament pour lequel il n'y a pas de sensibilisation - pour cela, des tests diagnostiques sont effectués (pri-test, tests de laboratoire). Il convient de considérer que le risque de formation de sensibilité ne disparaît nulle part et que si beaucoup de temps s'est écoulé après le traitement dentaire, rien ne garantit qu'une réaction ne se produira pas - un réexamen est nécessaire.

Les tests sont effectués avec le médicament qui sera administré par le dentiste - de cette façon, vous pouvez évaluer la probabilité d'intolérance à tous les composants contenus dans l'ampoule.

L'anesthésie fournit une absence totale de douleur (le patient est inconscient), cependant, elle a des contre-indications - en particulier, des pathologies graves du système cardiovasculaire et respiratoire. Elle peut être caractérisée par diverses complications pendant le sommeil médical et après le réveil - et parmi elles, il y a également des réactions allergiques. Discuter de la nécessité d'une anesthésie doit se faire individuellement lors d'une consultation en personne avec un médecin, car il est presque impossible d'évaluer correctement à distance le niveau de risque et d'autres points importants. De plus, il est souvent impossible de répéter la procédure, il est donc préférable de planifier le traitement de plusieurs dents problématiques à la fois.

Allergie à l'anesthésie locale en dentisterie

Maux de dents et carie dentaire - problèmes pour les personnes de tous âges, y compris les enfants.

Mais peu sont pressés de voir un dentiste, et la raison en est non seulement la peur des manipulations à venir, mais aussi la peur de l'anesthésie.

Causes d'une réaction allergique à l'anesthésie

Beaucoup de gens ont probablement entendu dire que lors de l'administration d'analgésiques, une personne peut ressentir une réaction allergique grave, ce qui est assez difficile à gérer..

Ne vous fiez pas à toutes les histoires d'horreur sur le danger de l'anesthésie en dentisterie, mais vous ne devez pas supposer que les allergies lors du retrait d'une dent ou de son traitement sont complètement exclues.

L'hypersensibilité lors de l'utilisation d'anesthésiques est tout à fait possible, mais son développement lorsque vous contactez un médecin qualifié peut être évité.

Causes conduisant à une réaction allergique à l'anesthésie:

Le médecin peut ne pas choisir la méthode de soulagement de la douleur ou l'anesthésique lui-même. Il est nécessaire d'avoir une image complète de la présence des anesthésiques, de leurs mécanismes d'action, des indications et des contre-indications. Une histoire du patient peut également aider. Une autre raison est la présence dans la composition de la solution d'anesthésie non seulement d'un médicament anesthésique, mais également de conservateurs. La raison suivante est la composition du médicament contre la douleur lui-même, par exemple, la lidocaïne a une composition complexe, elle comprend des additifs qui peuvent entraîner une réaction allergique. Prédisposition génétique, présence de maladies végétatives-vasculaires, dysfonctionnements mentaux et autres troubles. Une cause courante peut être que tous les anesthésiques peuvent provoquer des allergies. Une autre raison peut être un dosage mal calculé, l'introduction d'une grande quantité d'une substance. Toutes les causes d'allergie à l'anesthésie doivent être examinées par un médecin..

Quels sont les signes d'une allergie à l'anesthésie?

Les symptômes de l'allergie à l'anesthésie peuvent être divisés en trois groupes.

Le premier est les réactions cutanées, la présence d'éruptions cutanées et de démangeaisons.

Le deuxième groupe peut être dangereux pour la vie humaine, il s'agit d'un gonflement du visage, du cou et des voies respiratoires supérieures.

Le troisième groupe, le plus difficile. Cela commence par des picotements au visage, des démangeaisons, puis les gens se sentent faibles, une douleur thoracique apparaît, si le médecin n'agit pas, un choc anaphylactique, un gonflement des voies respiratoires, une insuffisance cardiaque, des convulsions peuvent se développer.

Types de réactions allergiques pouvant survenir pendant l'anesthésie

Quelle que soit l'anesthésie utilisée, la liste des réactions allergiques est la même.

Voici les types de manifestations allergiques caractéristiques de l'anesthésie:

Choc anaphylactique

Il se développe en quelques minutes, après l'entrée du médicament dans l'organisme. Les symptômes comprennent une baisse rapide de la pression artérielle, une perte de conscience, des palpitations, une pâleur de la peau, un gonflement et des spasmes des voies respiratoires, un arrêt respiratoire.

Dans plus de 20% des cas, le choc anaphylactique est fatal.

Si le patient n'est pas à l'hôpital, mais, par exemple, en dentisterie, appeler d'urgence une ambulance.

Il est nécessaire en quelques minutes, après l'apparition des premiers symptômes, d'injecter de l'adrénaline, des glucocorticoïdes, d'intuber et de se connecter à l'oxygène. Si nécessaire, effectuez une réanimation cardio-pulmonaire.

Œdème de Quincke ou œdème de Quincke

Il se développe rapidement après l'administration d'un médicament auquel le patient est allergique. Symptômes: gonflement de la peau, des muqueuses, des voies respiratoires, des articulations. Dans de rares cas, il peut y avoir un œdème cérébral.

Les conséquences dépendent de la gravité de la manifestation de la maladie. Si l'œdème de Quincke se manifeste par des lésions cérébrales et un gonflement des voies respiratoires, la mort peut survenir.

Le traitement est le même que pour le choc anaphylactique. Lorsque l'attaque aiguë est supprimée - on prescrit au patient des antihistaminiques.

Urticaire

Caractérisé par l'apparition de cloques, accompagnées de démangeaisons sévères.

Habituellement, la maladie ne met pas la vie en danger. Après le retrait du contact avec l'allergène, et le rendez-vous du traitement, il passe.

Le régime de traitement comprend des antihistaminiques, des sorbants, une consommation excessive d'alcool.

Si une personne sait qu'elle est allergique à un médicament ou si elle a déjà eu de telles réactions allergiques, elle doit toujours avoir sur elle un morceau de papier où il est écrit. Personne n'est à l'abri de situations imprévues, et une telle note expliquera au médecin quoi faire et quels médicaments ne pas utiliser..

Comment savoir s'il y a une allergie à l'anesthésie

Le patient lui-même doit disposer de certaines informations sur les réactions allergiques survenues dans le passé..

Si vous avez déjà eu une réaction allergique à des médicaments, il est recommandé de toujours avoir sur vous (dans votre sac, dans votre passeport) une liste enregistrée de ces médicaments pour les cas d'urgence où une opération imprévue peut être nécessaire, par exemple, dans un accident de la circulation. Dans de tels cas, les médecins n'auront pas le temps de procéder à un examen préliminaire et de se préparer à la chirurgie.

Informez toujours les médecins d'une éventuelle allergie à certaines substances, n'oubliez pas de mentionner l'expérience infructueuse de l'utilisation d'anesthésiques locaux (par exemple chez le dentiste). Les informations sur la survenue de réactions allergiques dans votre famille immédiate (quel effet l'anesthésie a-t-elle eu sur les membres de la famille qui ont subi une intervention chirurgicale sous anesthésie générale), ainsi que sur les médicaments que vous avez récemment pris et les maladies que vous avez prises, ne seront pas superflues..

Le groupe à risque pour les personnes présentant un développement possible d'une réaction allergique à l'anesthésie générale comprend les enfants, les personnes âgées ainsi que les personnes souffrant de maladies du système cardiovasculaire.

Avant les opérations programmées, consultez toujours un anesthésiste, convenez à l'avance de passer un examen préliminaire avec la nomination de tests spéciaux - tests allergiques. Tous les échantillons allergiques sont divisés en deux groupes - échantillons in vivo et in vitro.

Les premiers, contrairement aux seconds, sont des tests cutanés et sont effectués directement sur le patient. À ce jour, il existe un grand nombre de tests d'allergie qui ne nécessitent pas d'intervention dans le corps du patient, car ils sont effectués in vitro - tests in vitro, par exemple, test RTML (réaction d'inhibition de la migration des leucocytes).

À la suite de ces tests, le médecin aura une idée des médicaments et des substances que votre corps traitera avec indulgence et lesquels il rejettera. Sur cette base, les spécialistes décideront d’utiliser l’un ou l’autre anesthésique.

Et enfin: la condition la plus importante pour la détection rapide et l'évitement d'une réaction allergique du corps à l'anesthésie générale est de suivre strictement toutes les recommandations et instructions du médecin à la fois pendant l'examen préliminaire et immédiatement avant la chirurgie.

Que faire en cas de réaction allergique

Il est impossible de se défendre à cent pour cent contre le choc anaphylactique.

Mais pour réduire les risques, les anesthésistes interrogent en détail une personne sur la présence d'allergies, l'intolérance aux médicaments et aux produits.

Il arrive qu'une allergie aux aliments ne permette pas l'utilisation d'un médicament particulier. Par exemple, en cas d'allergies aux œufs et au soja, le propofol ne doit pas être utilisé. Pour prévenir l'anaphylaxie, les anesthésistes utilisent des antihistaminiques et des hormones glucocorticoïdes avant la chirurgie, ce qui devrait réduire la gravité de la réaction allergique. En raison de preuves insuffisantes, cette recommandation est souvent critiquée..

Si une réaction se produit pendant le sommeil médical, vous devez diagnostiquer d'urgence et fournir un accès intraveineux. Un tel ensemble de mesures fournira un traitement de haute qualité du choc anaphylactique. Les tactiques dépendent complètement de la gravité clinique et des organes qui ont été affectés..

Le risque de réactions allergiques futures pendant le sommeil médical est augmenté chez les personnes qui ont une réaction aux médicaments. Si des études ont été effectuées avant l'opération et que l'allergène a été détecté, les médicaments dans lesquels il est inclus ne sont pas utilisés. Mais si la cause n'a pas été établie, le patient se voit prescrire une cure d'antihistaminiques et de stéroïdes. Cependant, les médecins n'ont aucune preuve qu'une telle prévention a un effet..

Si le patient qui a subi un choc anaphylactique n'a pas été examiné, la décision d'exclure certains médicaments qui pourraient provoquer le développement d'une réaction négative du corps est tout à fait justifiée.

En règle générale, les anesthésistes sont prêts à diagnostiquer rapidement l'anaphylaxie et à sortir le patient de la crise.

Mais les gens doivent nécessairement informer le médecin de la présence d'une intolérance à certains médicaments avant de commencer une anesthésie générale. Beaucoup d’hypothèses du patient sont incorrectes et ce n’est qu’au cours de la conversation, un examen approfondi du dossier médical, que l’anesthésiste peut tirer les conclusions appropriées.

Tests d'allergie pour les anesthésiques: qu'est-ce que c'est, où le faire, pourquoi est-il nécessaire

Bienvenue sur alergino.ru, chers lecteurs du site. Une visite chez le dentiste provoque la panique et l'excitation de nombreuses personnes. Tout le monde a peur de ressentir une douleur désagréable. L'introduction de l'injection anesthésique apaise de nombreux.

Une injection avec un anesthésique soulage la douleur dans la zone d'action du médecin lors du remplissage d'une dent et de l'exécution d'autres manipulations. Mais, malheureusement, les réactions allergiques à l'anesthésique sont très courantes. Les manifestations peuvent être très différentes.

Prévalence et caractéristiques du cours

Une allergie à l'anesthésie dentaire, et plus précisément aux médicaments utilisés pour l'anesthésie locale, fait référence aux allergies médicamenteuses. La prévalence de cette variété est d'environ 17% du nombre total d'allergies médicamenteuses, ce qui est considéré comme un taux assez élevé. Dans la plupart des cas, l'allergène principal est la lidocaïne.Par conséquent, ces dernières années, elle a été de moins en moins utilisée en dentisterie thérapeutique et chirurgicale, la remplaçant par des analgésiques plus efficaces et plus sûrs. Plus de la moitié des patients diagnostiqués allergiques à divers anesthésiques locaux sont des enfants d'âge préscolaire et scolaire, car la formation de cellules immunitaires chez l'homme se poursuit jusqu'à l'âge de sept ans (ce qui détermine des risques plus élevés de réactions immunopathologiques lors de l'interaction avec des agents pathogènes conditionnels).

Allergies, réactions allergiques et maladies

Une réaction allergique aux anesthésiques se manifeste généralement dans les 5 à 15 minutes après l'administration du médicament, mais dans certains cas (par exemple, avec une évolution floue ou légère de la première phase de la réponse immunitaire), les premiers symptômes peuvent apparaître beaucoup plus tard - 1 à 2 heures après injections. La formation pathogénique des symptômes allergiques est basée sur la production de médiateurs inflammatoires, dont la principale est l'histamine. L'histamine est un catalyseur de type immédiat de réactions immunopathologiques (symptômes qui apparaissent chez une personne immédiatement après un contact avec un allergène). En plus de l'histamine, allergique aux anesthésiques, d'autres médiateurs inflammatoires sont également libérés: les prostaglandines, les cytokines, etc..

Important! Le principal danger d'administrer des anesthésiques aux patients allergiques est un risque élevé de développer des affections potentiellement mortelles: œdème de Quincke, anaphylaxie (choc anaphylactique), insuffisance respiratoire aiguë et asphyxie. Pour cette raison, l'établissement médical dans lequel le cabinet dentaire est situé doit avoir le personnel d'un médecin de réanimation et l'équipement nécessaire pour la réanimation d'urgence.

D'où vient la réaction allergique?

Diagnostic de la maladie

Un test sanguin pour les allergies, la façon la plus courante de déterminer rapidement et avec précision la présence d'une réaction aux médicaments.

Pour traiter avec succès une allergie, vous devez la diagnostiquer correctement. Vous ne pouvez pas déterminer avec précision à la maison quel type de substance vous a causé une telle réaction. Il peut être à la fois actif et excipient. Une très petite quantité d'allergène peut provoquer une réaction. Assurez-vous de consulter un médecin. On vous dira quels tests vous devez réussir et vous aiderez à déterminer le plan de traitement. Habituellement, le médecin passe un test sanguin pour l'immunoglobuline E. C'est lui qui est responsable des réactions allergiques. Lorsque l'histamine commence à être produite dans le corps, les IgE deviennent plus grosses dans le sang, bien qu'en conditions normales sa concentration soit négligeable. Cela vous aidera en peu de temps à déterminer ce qui s'est exactement passé et comment agir au mieux à l'avenir. Choisissez une clinique et un médecin avec soin, n'achetez pas de remises et de promotions. L'allergie est une maladie grave. Si la cause n'est pas clarifiée, cela menace une réapparition des symptômes, et la réaction peut déjà être beaucoup plus forte que la première fois.

Causes des réactions pathologiques et mauvaise tolérance

La véritable allergie aux médicaments n'est pas si courante, et dans la vie de tous les jours, ce terme fait généralement référence à une réaction de mauvaise tolérance ou d'hypersensibilité du corps à une substance médicamenteuse spécifique. Même un médecin expérimenté ne sera pas en mesure de déterminer visuellement, sans tests spéciaux et diagnostics de laboratoire, si les symptômes qui apparaissent sont de véritables allergies ou des réactions d'hypersensibilité..

Anesthésie d'extraction dentaire

Les causes les plus probables de réactions immunopathologiques après une anesthésie dentaire comprennent:

• allergie (vraie) à l'analgésique local utilisé par le médecin;
• l'introduction du médicament à jeun;
• violation de la technique d'administration (mauvais choix du lieu d'injection, taux d'administration trop élevé de la solution, etc.);
• violation du schéma posologique (une dose unique supérieure à la dose maximale autorisée pour une personne d'un certain âge et poids).

Anesthésie dentaire

Certaines maladies, par exemple divers types de dermatite, l'asthme bronchique, la bronchopneumopathie chronique obstructive, les états d'immunodéficience, les pathologies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, fibrose kystique, etc.) peuvent accroître le potentiel allergénique des médicaments. Un risque accru de mauvaise tolérance est également présent chez les patients atteints de maladies chroniques sévères (en particulier les maladies de longue durée) et de formes extrêmes de malnutrition.

Remarque! Une allergie à l'analgésie dentaire peut être causée non pas par le médicament lui-même, mais par des conservateurs et divers additifs chimiques qui font partie de la solution (sulfites, parabens). Ces ingrédients se retrouvent souvent dans d'autres médicaments, donc avant d'effectuer toute manipulation, le patient doit informer le médecin de tous les épisodes de réactions allergiques de l'histoire avec une indication exacte des médicaments provocateurs.

Composition de l'anesthésie en dentisterie

Comment ça fonctionne?

Il est loin d'être toujours clair pour le profane ce qu'est l'allergie, à quoi elle peut se produire. Bien sûr, tout le monde sait que dans la documentation d'accompagnement de tout médicament, le fabricant indique que le produit peut provoquer une réponse indiquant une sensibilité accrue, mais à partir des mêmes instructions d'accompagnement pour une utilisation dans les ampoules Novocain, il est loin d'être toujours clair à quel point les risques sont grands acte.

Les professionnels disent que la réalisation d'échantillons est obligatoire pour tout le monde et en permanence - une tâche dénuée de sens et ingrate. La réaction peut survenir de façon imprévisible, sur toute substance utilisée en médecine, y compris un remède contre les allergies. Un résultat négatif d'un test une fois organisé ne garantit pas qu'à l'avenir une personne ne rencontrera pas une condition indiquant une sensibilité accrue.

Types d'allergies par type de propagation des symptômes

Une réaction allergique à tout médicament peut se produire sous deux formes, qui présentent des symptômes différents et une gravité différente..

Allergie locale (locale)

C'est le nom de la réaction immunopathologique (ou complexe de réactions), limité uniquement par le lieu d'administration du médicament. Dans la plupart des cas, ces formes d'allergie disparaissent d'elles-mêmes après une correction médicale minimale (prise d'antihistaminiques) et l'élimination du contact avec l'agent pathogène. Cliniquement, une allergie locale à l'analgésie dentaire se manifeste par les symptômes suivants:

• gonflement et rougeur des lèvres, de la langue, des gencives;
• l'apparition de microfissures et de petits aphtes dans la cavité buccale;
• une augmentation et une inflammation des papilles rainurées et filiformes de la langue;
• brûlure ou déficience sensorielle (le patient se plaint que l'engourdissement ne disparaît pas 20 à 30 minutes après l'administration du médicament);
• éruption cutanée sur les lèvres et les muqueuses de la cavité buccale;
• douleur en mordant et en appuyant sur une dent.

La manifestation d'allergies dans la langue

Si la dose du médicament administré était minimale et que le patient a un statut immunologique assez stable, dans la plupart des cas, le tableau clinique des allergies se limite aux symptômes locaux. Chez les patients à risque, en particulier avec une sensibilisation antérieure du corps avec des médicaments pour l'analgésie locale, les symptômes peuvent être plus graves.

Une forme courante d'allergie

Il s'agit d'une forme d'allergie médicamenteuse assez sévère associée à une sécrétion accrue d'immunoglobulines E, qui sont des gamma globulines et sont produites par les plasmocytes (lymphocytes B). Les immunoglobulines se lient à une protéine située à la surface des basophiles et des mastocytes et provoquent le développement d'une réponse allergique aiguë.

Les manifestations avec une forme courante d'allergies peuvent être différentes. Au total, il existe plusieurs groupes de symptômes caractéristiques de ces réactions. Ces symptômes peuvent se développer isolément ou simultanément à la fois par plusieurs groupes, déterminant l'état général d'une personne et la gravité d'une réaction allergique.

Table. Symptômes d'une allergie anesthésique courante (généralisée).

Remarque! De l'introduction du médicament à la mort avec une allergie à l'analgésie dentaire locale, cela peut prendre de plusieurs minutes à 1-2 heures. Les soins de réanimation d'urgence doivent commencer immédiatement après les premiers symptômes possibles d'œdème de Quincke ou de choc anaphylactique.

Anesthésiques et leur allergénicité

À ce jour, diverses institutions médicales utilisent divers anesthésiques locaux qui diffèrent par la substance active, la durée d'action, la gravité des effets secondaires et le degré d'allergénicité (la capacité du médicament à provoquer une réaction allergique).

Haute allergénicité

L'anesthésique le plus allergène est la lidocaïne. C'est la forte allergénicité de ce médicament qui limite son utilisation pendant la petite enfance, ainsi que chez les femmes enceintes et allaitantes. Malgré le fait que les doses minimales de lidocaïne (de 4,6 à 13,8 mg par fois) sont utilisées dans la pratique dentaire, cet anesthésique n'est pas recommandé pour l'anesthésie locale chez les personnes à haut risque d'allergies.

La novocaïne est un autre médicament traditionnellement utilisé pour soulager la douleur en dentisterie. Elle agit moins efficacement que la lidocaïne et provoque également souvent des réactions allergiques, de sorte que la plupart des spécialistes ne l'utilisent plus dans leur pratique médicale. En plus des allergies, l'anesthésie à la novocaïne peut provoquer des maux de tête sévères et une pression artérielle basse, il est donc préférable d'opter pour un médicament plus moderne et plus sûr..

Allergénicité modérée

Les médicaments suivants appartiennent à des médicaments aux propriétés allergènes modérées:

Le risque de développer des réactions allergiques lors de l'utilisation de ces médicaments est plus faible par rapport à la novocaïne et à la lidocaïne, mais il est toujours présent, par conséquent, des tests de diagnostic cutané sont recommandés avant de commencer le traitement..

Faible allergénicité

Les anesthésiques modernes avec une forte activité analgésique et de faibles propriétés allergéniques comprennent:

Important! "Ultracain" est considéré comme l'analgésique local le plus sûr et est recommandé pour une utilisation chez les personnes souffrant d'asthme bronchique, de diabète sucré, d'hypertension artérielle, de pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que de diverses formes d'allergies.

Que faire si le patient est allergique à l'anesthésie?

Si le patient est allergique à un anesthésique spécifique, le problème est résolu en sélectionnant l'équivalent pharmacologique le plus efficace (un médicament ayant les mêmes propriétés médicinales). Si pour une raison quelconque, cela n'est pas possible, ou si le patient ne tolère aucune forme d'anesthésie, il peut y avoir deux options: un traitement dentaire sous anesthésie générale ou sédation ou un rejet complet de toute méthode d'anesthésie.

La deuxième option n'est pratiquement pas utilisée en dentisterie thérapeutique et n'est absolument pas applicable en dentisterie chirurgicale pour plusieurs raisons. Premièrement, le manque de soulagement adéquat de la douleur ne permet pas d'effectuer la quantité de travail nécessaire (en particulier en ce qui concerne le traitement d'une complexité accrue, par exemple, avec une pulpite), et deuxièmement, l'inconfort psychologique et physique du patient peut provoquer des erreurs grossières en cas d'immobilité incomplète de ce dernier.

Le traitement dentaire sous anesthésie générale présente également de nombreux inconvénients, notamment:

• la nécessité d'un examen complet et de tests avant le traitement dentaire;
• coût élevé (1 heure d'anesthésie dans différentes cliniques peut coûter de 7 à 15 mille roubles);
• une grande liste de contre-indications;
• vue insuffisante du champ de travail lors de la manipulation en raison de la sonde endotrachéale.

Dentisterie sous anesthésie générale

La sédation est une excellente option (et, souvent, le seul moyen de bénéficier d'un traitement dentaire confortable) pour les personnes allergiques à l'analgésie dentaire. Il s'agit d'un type de sommeil médical, mais, contrairement à l'anesthésie générale, une personne conserve pleinement ses réflexes et est consciente, alors qu'elle ne ressent pas de douleur, d'anxiété ou de peur. Le coût de la sédation dans diverses cliniques varie de 3000 à 5000 roubles, ce qui rend ce type d'anesthésie plus abordable que l'anesthésie intraveineuse.

Options pour résoudre le problème

Si le corps du patient réagit négativement aux conservateurs inclus dans l'injection, le dentiste peut simplifier la composition de la solution, ne laissant qu'une seule substance active active. Dans le même temps, le spécialiste doit augmenter la posologie du médicament afin qu'elle soit suffisante jusqu'à la fin de la dose. Soit dit en passant, l'épinéphrine peut être remplacée par la prilocaïne ou la mélivacaïne, qui sont beaucoup moins susceptibles d'être allergènes..

Si le problème est toujours allergique à "cain", vous pouvez résoudre le problème en utilisant l'une des méthodes suivantes:

• Appliquer une anesthésie générale
• Appliquer un blocage d'histamine. C'est une méthode douloureuse, donc elle n'est utilisée que dans les cas extrêmes
• Essayez d'utiliser un autre "cain". Souvent, un patient qui ne tolère pas, par exemple, la lidocaïne, tolérera la marcaïne ou la septocaïne
• Traitement sans anesthésie. Autorisé uniquement avec des opérations simples avec des dents (comme le nettoyage du tartre) et avec l'accord du médecin avec le patient

Important! Si, pendant le traitement dentaire, le patient présente des symptômes d'effets secondaires sur l'anesthésie, le médecin doit arrêter la séance et conseiller un autre type de traitement, ou attendre la fin de l'action de cet anesthésique, puis en appliquer un autre. Dans ce cas, le médecin doit saisir toutes les informations sur la carte du patient afin d'éviter de telles situations à l'avenir..

Médicaments pour le traitement

Pour le traitement des vraies allergies, une immunothérapie à long terme est nécessaire, consistant en l'introduction progressive de microdoses de l'allergène sous la peau du patient. Le traitement médicamenteux vise principalement à éliminer et à arrêter rapidement les symptômes d'allergies, ainsi qu'à évacuer l'agent pathogène du corps. En cas d'attaque allergique, les médicaments suivants peuvent être prescrits au patient:

• sorbants (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb);

• antihistaminiques ("Tavegil", "Suprastin", "Cetirizine");
• stabilisateurs de membrane de mastocytes (Zaditen, Ketof, Positan);
• hormones glucocorticoïdes du cortex surrénal (cortisone);
• hormones surrénales médullaires (adrénaline);
• bronchodilatateurs, inhibiteurs de la phosphodiestérase ("théophylline", "eufilline").

Dans certains cas, il est possible de recourir à la thérapie "Immunoglobuline humaine anti-allergique". Ce médicament est fabriqué à partir de sang donné et est utilisé pour traiter les maladies allergiques chroniques chez les personnes de plus de 18 ans..

Vidéo - Allergie à l'anesthésie

Une allergie à l'anesthésie dentaire est une pathologie assez grave qui peut priver une personne de la possibilité de recevoir des soins dentaires complets. Lors de l'identification des réactions allergiques aux anesthésiques, il est recommandé de choisir des médicaments modernes de dernière génération à faibles propriétés allergéniques: Ultracain, Ubistesin, Septonest. En cas d'intolérance répétée, la seule issue peut être une anesthésie générale ou une sédation. La deuxième méthode est préférable en raison de moins de contre-indications et d'effets secondaires, mais la décision finale doit être prise par le médecin, en fonction de la quantité de travail à venir et des antécédents individuels du patient.

où aller?

Si une personne veut consciemment subir un test d'allergie pour les anesthésiques, il est nécessaire d'aller dans une clinique où travaillent des allergologues et immunologistes qualifiés. Ces institutions se trouvent dans toute grande colonie de notre pays. Il existe des bureaux spécialisés dans les cliniques d'État; Vous pouvez obtenir une référence à un médecin auprès de votre médecin généraliste local. La durée du test est d'environ 30 minutes, les résultats sont généralement prêts en une semaine. Les échantillons sont le plus souvent recommandés pour les personnes qui ont besoin d'un traitement à long terme avec des antimicrobiens et des analgésiques..

Méthodes de diagnostic d'une allergie à l'anesthésie en dentisterie, traitement dentaire pour une réaction allergique à l'anesthésie

Bonjour chers lecteurs de alergino.ru. Une visite chez le dentiste provoque la panique et l'excitation de nombreuses personnes. Tout le monde a peur de ressentir une douleur désagréable. L'introduction de l'injection anesthésique apaise de nombreux.

Une injection avec un anesthésique soulage la douleur dans la zone d'action du médecin lors du remplissage d'une dent et de l'exécution d'autres manipulations. Mais, malheureusement, les réactions allergiques à l'anesthésique sont très courantes. Les manifestations peuvent être très différentes.

Caractéristiques de l'utilisation de l'anesthésie locale et générale en dentisterie

L'anesthésie (anesthésie) en dentisterie est divisée en local et général.

Sous anesthésie locale, on comprend l'introduction d'un médicament spécial, sous l'influence duquel la sensibilité de la zone affectée disparaît presque complètement temporairement.

L'utilisation d'anesthésiques permet au médecin de mieux effectuer son travail, puisque le patient est assis tranquillement sur une chaise, ne répond pas aux manipulations de la cavité buccale.

Une anesthésie locale est requise:

• Dans le traitement des caries profondes;
• Lors du retrait d'une dent ou d'une pulpe;
• Lors de la préparation de la dentition pour les prothèses.

Les analgésiques sont souvent prescrits dans le traitement des caries dentaires chez les enfants..

L'anesthésie locale est divisée en plusieurs types, à savoir:

• Application, c'est-à-dire pulvérisation sur la gomme d'un spray avec un composant anesthésique;
• Infiltration;
• Conducteur;
• Intraosseux;
• Tige.

Le type d'anesthésie locale est sélectionné en fonction de la technique de traitement qui sera utilisée dans la cavité buccale.

Les anesthésiques locaux agissent temporairement, généralement en quelques minutes à une heure. Après cette période, les composants analgésiques commencent à se dégrader progressivement et la sensibilité est restaurée.

L'anesthésie générale en dentisterie par rapport à l'anesthésie locale est utilisée beaucoup moins fréquemment..

Il est généralement prescrit pour les blessures de la région maxillo-faciale, l'ablation d'un kyste des sinus maxillaires ou, si nécessaire, l'ablation de plusieurs dents complexes.

Combien de temps pouvez-vous garder?

La durée d'exposition à l'arsenic sur la pulpe dépend de la complexité du traitement. La période moyenne pendant laquelle la nécrotisation de la pulpe doit se produire est de deux jours. Lorsqu'un nerf est retiré d'une dent à racine unique, l'arsenic tue le nerf de la dent dans les 24 heures. La durée maximale d'utilisation de la pâte d'arsenic est de 3 jours.

Combien peut contenir un enfant?

Dans le traitement des dents de lait, le temps d'exposition à l'arsenic est ajusté. Il s'agit généralement de 16 à 24 heures. Surexposer l'arsenic dans une dent est dangereux pour la santé. Parmi les complications les plus courantes de l'abus de pâte d'arsenic:

• assombrissement de la dentine;
• intoxication du corps;
• parodontite médicale;
• œdème pulpaire;
• nécrose du périoste.

Médicaments utilisés pour l'anesthésie locale et l'anesthésie générale

Il y a encore une douzaine d'années, les médicaments anesthésiques les plus courants en dentisterie étaient la lidocaïne et la novocaïne, c'est lors de leur introduction que les réactions allergiques se sont le plus souvent développées..

L'allergie à la lidocaïne s'explique par la composition à composants multiples de ce médicament, et l'intolérance à la novocaïne se produit dans la plupart des cas en raison de la présence d'un conservateur appelé méthylparabène dans ce médicament..

Dans les cliniques dentaires modernes, la lidocaïne et la novocaïne ne sont pratiquement pas utilisées..

La lidocaïne peut être utilisée en spray pour soulager la douleur superficielle avant l'injection.

Les médicaments les plus populaires pour l'anesthésie locale sont actuellement:

• Ultracaïne;
• Articaine;
• Ubistezin;
• Mépivacaïne;
• Scandonest;
• Septonest.

Les anesthésiques énumérés sont supérieurs à la novocaïne de 5 à 6 fois la force de l'anesthésie, la lidocaïne est presque deux fois.

En plus de la substance active principale, les analgésiques modernes pour les procédures dentaires contiennent de l'adrénaline ou de l'épinéphrine.

Ces composants resserrent les vaisseaux sanguins à leur site d'injection et réduisent ainsi l'élimination du composant analgésique, qui à son tour allonge et augmente la force de l'anesthésie locale.

Ces médicaments sont immédiatement livrés dans des capsules spéciales, ce sont des sortes d'ampoules placées dans le corps d'une seringue métallique.

La seringue elle-même est équipée de l'aiguille la plus fine et donc l'injection du médicament dans la gencive reste presque inaperçue par le patient.

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L'anesthésie générale en dentisterie ambulatoire est prescrite aux patients strictement selon les indications. Avant l'intervention, l'anesthésiologiste doit s'entretenir avec le patient, connaître ses maladies et évaluer son état de santé.

L'anesthésie générale est divisée en inhalation et non-inhalation:

• Par anesthésie par inhalation, on entend l'utilisation de protoxyde d'azote avec de l'oxygène, du fluorotan et un certain nombre d'autres substances à travers un masque. Cette méthode de soulagement de la douleur est rarement utilisée, car il existe un risque que le dentiste lui-même puisse respirer des médicaments volatils. L'utilisation d'un masque complique également la tâche d'un médecin.
• L'anesthésie sans inhalation fait référence à l'administration d'anesthésiques par voie veineuse. Il peut s'agir de médicaments tels que le thiopental sodique, l'hexénal, la kétamine, le sombrevin, le propofol. Ces anesthésiques agissent pendant une courte période - de trois à 30 minutes.

L'anesthésie générale utilisée par les dentistes n'affecte pas négativement la santé et peut donc être utilisée assez souvent.

Mais pour qu'il n'y ait pas de réactions négatives, le médecin doit d'abord choisir la bonne posologie en fonction de l'âge et de la présence de maladies concomitantes.

Spécificités du problème

Aujourd'hui, il est impossible d'imaginer tout type d'intervention chirurgicale sans anesthésie préalable, par conséquent, une attention particulière est accordée à la détection rapide de l'hypersensibilité aux anesthésiques.

Dans la pratique médicale, les types d'anesthésie suivants sont plus souvent utilisés:

1. Anesthésie locale.
2. Anesthésie générale.
3. Anesthésie péridurale.

Dans chaque cas, divers médicaments sont utilisés qui peuvent provoquer le développement d'une réaction négative. Cela est dû au potentiel allergique élevé des anesthésiques..

La gravité des symptômes et le risque perçu pour la santé dépendent du type d'anesthésie. L'anesthésie locale ou une anesthésie superficielle (superficielle) utilisée dans la pratique dentaire est plus facilement tolérée. Tout le monde sait probablement comment se déroule la procédure. Le médecin aspire une solution dans la seringue et effectue une ou plusieurs injections superficielles autour de la dent endommagée. L'engourdissement et la perte de sensation dans cette zone se produisent très rapidement - après 5 minutes, le patient cesse de ressentir de la douleur.

L'anesthésie péridurale se caractérise par une pénétration profonde de l'anesthésique dans le corps du patient. Cette procédure est réalisée lors d'opérations gynécologiques et urologiques, et consiste à bloquer la sensibilité des récepteurs de la douleur dans le bas du corps.

Pour une personne allergique, l'anesthésie générale est dangereuse. Cette méthode d'analgésie implique un contact profond et prolongé avec un irritant potentiel. Le danger est qu'une allergie à l'anesthésie générale survienne soudainement, directement pendant la chirurgie.

Réactions allergiques possibles avec anesthésie locale

Une allergie aux anesthésiques en dentisterie est très rare lors de l'utilisation de médicaments modernes.

Et surtout les réactions allergiques se caractérisent par une évolution bénigne, les formes sévères d'hypersensibilité nécessitant un traitement d'urgence sont considérées comme des cas exceptionnels.

Une allergie anesthésique peut survenir:

• Symptômes cutanés - rougeur de certaines parties du corps, éruptions cutanées, desquamation, démangeaisons. Habituellement, ces symptômes apparaissent quelques minutes après l'injection..
• Gonflement localisé au visage. Un gonflement accru des lèvres, des muqueuses de la cavité buccale et des voies respiratoires peut entraîner une suffocation. Par conséquent, lors de la fixation de tels signes, il est nécessaire d'introduire un certain nombre de médicaments.

La probabilité de développer une réaction allergique est augmentée chez les personnes qui ont déjà des antécédents allergiques accablés. En cas d'allergie aux médicaments, le patient doit informer son dentiste avant de commencer le traitement.

Certaines personnes sont hypersensibles aux conservateurs présents dans les anesthésiques. Par conséquent, avec l'introduction de la solution, une tachycardie apparaît, la transpiration augmente, des frissons se produisent, il peut y avoir des étourdissements et une faiblesse.

Mais cela ne s'applique pas aux réactions allergiques et, en règle générale, ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes.

Symptômes d'empoisonnement à l'arsenic: apprendre à les reconnaître

Il existe de nombreuses substances qui peuvent empoisonner le corps humain. Bien que les gens évitent souvent le contact avec de tels poisons, beaucoup d'entre eux sont utilisés dans diverses tâches. L'arsenic, considéré comme une substance extrêmement dangereuse, est également souvent utilisé dans de nombreux domaines. Cependant, plus souvent, il est rencontré dans le processus de traitement dentaire. Bien que l'arsenic soit une substance toxique et extrêmement dangereuse, il est utilisé en médecine. Lorsque vous utilisez des doses raisonnables, il est capable de résoudre de nombreux problèmes sans nuire aux humains. Mais il y a des cas d'empoisonnement à l'arsenic, qui peuvent avoir de graves conséquences.

Symptômes d'empoisonnement à l'arsenic La portée de l'arsenic est vaste. On le trouve dans la médecine, l'industrie électronique, la métallurgie, l'agriculture et d'autres domaines. Par conséquent, l'arsenic peut affecter une personne dans de nombreux endroits. Puisqu'il était auparavant utilisé comme un puissant poison contre les ravageurs, son impact négatif peut affecter une personne. Par conséquent, vous devez connaître les symptômes de l'empoisonnement à l'arsenic:

• Goût métallique en bouche
• Douleurs abdominales et musculaires
• Diarrhée, vomissements
• Insuffisance respiratoire, enrouement et écoulement nasal
• Augmentation de la température
• Crampes

En cas d'empoisonnement, divers tissus et organes sont affectés. Certains symptômes ressemblent au rhume ou à la grippe, mais beaucoup ne sont pas naturels pour de telles maladies. Il y a souvent des crampes musculaires abondantes, ainsi qu'une hypotension musculaire. Peut-être le développement de la parésie, affectant surtout les jambes.En outre, dans le processus d'empoisonnement, le foie est gravement touché. Il y a une insuffisance hépatique aiguë, complétant les symptômes par leurs symptômes. Un ictère grave peut survenir, mais l'empoisonnement à l'arsenic n'est pas instantané. Il y a un effet chronique de cette substance qui se produit chez les travailleurs des usines métallurgiques et d'autres entreprises travaillant avec de l'arsenic. En cas d'intoxication prolongée, des symptômes sont possibles:

• La faiblesse
• Dermatite
• Anémie
• Dommages aux dents et aux gencives
• Laryngite, bronchite et trachéite
• Hyperpigmentation

Avec une exposition prolongée à la peau, de petits cors et verrues peuvent apparaître. Ils sont formés sur les zones à problèmes - paumes et semelles. Ceci est un symptôme implicite, il doit être pris en compte avec d'autres signes.Les symptômes de l'empoisonnement à l'arsenic sont variés et comprennent la température, la faiblesse, les problèmes digestifs, la douleur, les crampes et autres signes. Des signes d'une exposition prolongée au poison sont également notés, ce qui est typique des industries. L'arsenic provoque également des symptômes implicites comme les cors et les verrues, qui doivent être pris en compte lors du diagnostic. Est-il possible d'envoyer le traitement des dents? L'arsenic en dentisterie est utilisé comme médicament nécrosant. Il aide à tuer le nerf de la dent endommagée, en supprimant sa sensibilité et le risque de processus inflammatoires. Mais beaucoup craignent un empoisonnement avec cette substance, car elle pénètre directement dans la cavité buccale, mais lors du traitement des dents avec de l'arsenic, il n'y a rien à craindre. Cet outil est utilisé dans un état extrêmement dilué, où sa proportion est négligeable. Ce n'est pas suffisant pour empoisonner le corps adulte, même en cas d'exposition prolongée, car en dentisterie moderne, ils essaient d'utiliser moins souvent cette substance. De nouvelles méthodes et substituts sont en cours de développement, bien que les agents alternatifs soient également dangereux pour le corps. Le plus souvent, l'arsenic est utilisé en dentisterie pédiatrique pour tuer un nerf, mais il est obstrué de manière fiable sous une obturation temporaire.Si le poison pénètre dans l'organisme, le risque est minime. L'empoisonnement et la digestion sont possibles, dont la gravité dépend de la taille de la dose d'arsenic absorbé. Il n'y a pas de menace pour la santé, car nous parlons d'une petite dose de la substance, il n'y a donc pas de risques importants d'intoxication dentaire à l'arsenic. Cette substance est utilisée sous forme de pâte, où la proportion de poison est minime. Même s'il pénètre dans l'organisme, il ne peut y avoir qu'une légère perturbation digestive. Mais si possible, le traitement à l'arsenic doit être évité, car la dent en souffre énormément. Découvrez les causes de l'empoisonnement à l'arsenic grâce à cette vidéo..

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Comment prodiguer les premiers soins Si les symptômes d'une intoxication à l'arsenic coïncident avec les symptômes du patient, il est urgent de procéder aux premiers soins. Tout d'abord, vous devez appeler une ambulance, car le retard dans cette affaire est inacceptable. L'effet du poison est extrêmement actif, ce qui affecte considérablement l'organisme. Si l'arsenic pénètre dans les aliments, des vomissements sont nécessaires. Cela éliminera les restes du poison du corps qui n'ont pas eu le temps d'être absorbés par le corps. Ensuite, vous devez boire un verre d'eau, dans lequel 3 grammes d'acide citrique et une cuillerée de vinaigre sont ajoutés.Les procédures et les substances supplémentaires sont inutiles sans l'aide de médecins. Le charbon actif est ici inefficace, car il se lie faiblement à l'arsenic. Il est interdit de prendre des laxatifs, cela ne fera qu'aggraver l'état du patient.Si la personne n'est pas consciente, il faut la mettre de côté. Cela assurera la circulation de l'air et le protégera lors des vomissements. En l'absence de signe de vie, une réanimation cardio-pulmonaire urgente est réalisée. Si le poison pénètre dans le corps par la peau, il vaut la peine de le retirer avec un chiffon ou un mouchoir humide. En cas d'empoisonnement, vous devez boire régulièrement de l'eau pour lutter contre l'intoxication et la déshydratation. Mais vous ne pouvez pas verser de l’eau sur des personnes inconscientes - du liquide peut pénétrer dans les voies respiratoires. Mais vous devez appeler un médecin, qui fournira un diagnostic précis et protégera le patient contre les complications. En outre, si nécessaire, le médecin introduira un antidote qui peut neutraliser et éliminer l'arsenic du corps. Les premiers soins pour l'empoisonnement à l'arsenic se limitent uniquement à une solution de vinaigre de citron et à l'appel d'un médecin. Si le poison a traversé les voies alimentaires, les vomissements en élimineront une partie. Il vaut également la peine de boire de l'eau en petites portions. Si la victime est dans un état inconscient, vous devez la mettre de côté et, si nécessaire, procéder à une réanimation. Traitement de l'empoisonnement à l'arsenic Le traitement de l'empoisonnement à l'arsenic dépend directement de la méthode d'introduction de la substance dans l'organisme. Pour les voies alimentaires, un lavage gastrique est utilisé, pour d'autres options, il existe des méthodes appropriées. Il est difficile de les réaliser à domicile, donc en cas d'intoxication sévère, une hospitalisation obligatoire est effectuée. Pendant l'hospitalisation, les mesures suivantes sont possibles:

• Inhalation d'oxygène en cas d'empoisonnement par des vapeurs de poison
• L'introduction de solution saline pour réduire l'empoisonnement et maintenir le volume de sang en circulation
• L'introduction du mélange glucose-novocaïne avec hémolyse sévère
• Entretien cardiovasculaire
• Traitement de l'insuffisance rénale
• Une diurèse forcée et une hémodialyse sont effectuées.

Pour le traitement de l'intoxication à l'arsenic, un antidote spécifique Unitiol est utilisé. Le médicament est administré par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes ou par voie intramusculaire. Mais avec l'empoisonnement chronique, d'autres substances comme la D-pénicillamine sont utilisées. Le traitement de l'exposition chronique prend du temps, les procédures primaires peuvent être effectuées jusqu'à une semaine.Le traitement de l'empoisonnement et la durée d'exposition de l'arsenic au corps sont déterminés par des tests de laboratoire. Pour ce faire, il suffit d'effectuer un test d'urine et de sang. Si la proportion d'arsenic dans le premier cas dépasse 100 μg par litre et dans le second - 30 μg par litre, c'est un signe clair d'empoisonnement. La durée du traitement et les mesures sont déterminées en fonction des résultats de cette analyse. Le traitement de l'empoisonnement à l'arsenic prend un certain temps et dépend de la méthode d'empoisonnement, des doses d'arsenic dans le corps et de nombreux autres facteurs. Parmi les principales procédures, l'introduction d'un antidote, diverses substances de soutien, un lavage gastrique et une purification du sang sont notés. En cas d'empoisonnement chronique, un traitement spécifique à base d'autres médicaments est effectué. Conséquences possibles pour le patient Les conséquences d'un empoisonnement avec cette substance peuvent être différentes, selon la dose, la méthode d'empoisonnement et d'autres facteurs. Ils commencent par une légère indigestion et se terminent par la mort. Parmi les principales conséquences de l'intoxication à l'arsenic:

• Douleurs musculaires et crampes
• Problèmes digestifs, vomissements et diarrhée
• Dommages aux organes internes
• Suffocation
• Douleur abdominale aiguë

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Ces conséquences se produisent lors d'un empoisonnement aigu par une substance. Tout cela se caractérise par une santé extrêmement mauvaise, de la fièvre et une faiblesse. Si l'effet chronique du poison est observé, les organes, la digestion sont endommagés et l'appétit est réduit. Ensuite, la peau, les ongles et les cheveux sont endommagés. L'hyperpigmentation est notée, des rayures transversales apparaissent sur les ongles.Avec un traitement rapide, les conséquences sont minimes et dépendent de la gravité de l'état du patient. S'il était dans un état grave, une violation des organes est possible, en particulier les reins et le foie. Mais avec des soins appropriés, le corps est entièrement restauré.L'arsenic est un poison puissant, souvent utilisé dans de nombreux domaines de l'activité humaine. La médecine, la métallurgie, la fabrication, l'agriculture et de nombreux autres domaines l'utilisent à leurs propres fins. Par conséquent, l'empoisonnement par eux est assez courant. Le dépassement de la dose autorisée est extrêmement dangereux, car l'exposition à l'arsenic peut perturber le fonctionnement des organes et tuer une personne. Par conséquent, il convient de considérer les symptômes d'intoxication et d'agir selon les recommandations lorsqu'ils coïncident avec les signes du patient.

Causes d'allergie aux anesthésiques en dentisterie

L'allergie se produit en raison d'une sensibilité accrue du système immunitaire aux composants du médicament..

Les facteurs prédisposant à la maladie peuvent provoquer une réaction similaire du corps, à savoir:

• Hérédité;
• Tendance à toutes sortes de réactions allergiques;
• Mauvais choix d'anesthésique;
• Doses excessives du médicament lors de l'administration.

Sur la base des causes d'une réaction allergique aux analgésiques, on peut dire que la pathologie se développe souvent en raison de la négligence du dentiste envers ses patients.

Dose mal choisie, antécédents médicaux incomplets, manque de tests et de données provenant des procédures de diagnostic augmentent considérablement le risque d'allergies dans le fauteuil du dentiste.

Parfois, l'apparition d'une réaction allergique n'est pas à blâmer pour le composant analgésique lui-même, mais pour les substances qui composent l'anesthésique en tant que composants supplémentaires. Et le plus souvent, ce sont des conservateurs.

La probabilité d'une réaction spécifique du corps augmente et si un médicament avec une composition à plusieurs composants est utilisé.

Symptômes d'intoxication à l'arsenic

L'une des méthodes utilisées en dentisterie est l'utilisation d'arsenic dans le cadre de pâtes nécrosantes spéciales pour tuer un nerf. Cette substance est très toxique, il existe donc des méthodes spéciales pour travailler avec elle..

Cela se produit principalement en 2 étapes. Au cours de la première, le médecin ouvre la cavité, élimine les tissus morts et y insère de la pâte d'arsenic, la fermant avec un remplissage temporaire spécial. Après cela, le patient rentre chez lui et après un certain temps, il doit retourner chez le médecin pour extraire une obturation temporaire et de l'arsenic et terminer le traitement.

Analyses des allergies anesthésiques

Si lors d'une visite chez le dentiste, des symptômes caractéristiques des réactions allergiques sont apparus à plusieurs reprises, il est nécessaire de consulter un allergologue.

Le médecin prescrira des analyses de sang pour déterminer le niveau d'immunoglobulines et d'éosinophiles. Les tests cutanés détermineront le type spécifique d'allergène.

Immédiatement avant l'administration de l'anesthésique dans le cabinet dentaire, dans certains cas, des tests doivent être effectués.

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Leur mise en œuvre est particulièrement nécessaire pour les patients qui ont déjà eu des réactions allergiques aux analgésiques ou qui ont des maladies liées aux allergies.

Pendant les tests, la dose minimale d'anesthésie locale est administrée par voie sous-cutanée et tous les changements sont évalués en quelques minutes.

S'il n'y a pas de symptômes cutanés et d'allergies générales, ce médicament peut être utilisé sans crainte.

Sceau d'amalgame

Sceau d'amalgame
Les obturations en amalgame ont une structure solide, leur durée de vie atteint 15 ans. Mais ce sont eux qui peuvent provoquer des réactions allergiques. Ils comprennent l'argent, le mercure, l'étain, le cuivre et le zinc. Chacune de ces substances, en particulier le mercure, ainsi que les substances qui remplissent la fonction de liaison de ces composants, peuvent servir d'allergènes. Une grande quantité de cuivre est ajoutée à l'amalgame moderne, ces amalgames sont appelés à haute teneur en cuivre.

Les obturations d'amalgame d'argent peuvent non seulement provoquer des allergies. Lorsqu'un sceau d'or et d'argent est placé dans deux dents adjacentes, un conflit peut survenir entre les deux métaux par la salive. Un symptôme de ce conflit sera un fort mal de dents, ce phénomène est aussi appelé choc galvanique. En conséquence, la douleur disparaît, mais l'amalgame s'effondrera avec le temps. La salive, en lavant les deux métaux, va créer une paire galvanique, dans laquelle l'or agit comme une cathode et l'argent comme une anode. L'anode donnera progressivement des électrons à la cathode, ce qui entraînera la dissolution de l'anode (amalgame). Ce phénomène n'a rien à voir avec les allergies, mais présente des symptômes similaires..

Traitement des maladies

Les allergies aux anesthésiques sont traitées selon les mêmes schémas thérapeutiques standard que les autres réactions allergiques. Mais comme dans la plupart des cas, une telle pathologie se développe rapidement, les premiers soins dans les cas graves sont fournis par un dentiste.

Si des changements dans la peau et un gonflement se produisent par voie intramusculaire, il est nécessaire d'introduire de la diphenhydramine, du Suprastin ou du Pipolfen.

Avec des symptômes indiquant le développement d'un choc anaphylactique, il est urgent d'introduire 1 ml d'adrénaline et, si nécessaire, de connecter un appareil de ventilation artificielle des poumons. Agir davantage sur la situation.

Si la pression artérielle chute, la prednisolone doit être administrée; si l'activité cardiaque s'aggrave, utilisez Cordiamine.

Habituellement, ces mesures suffisent à interrompre la réaction allergique et à rétablir le fonctionnement de tous les systèmes corporels. Mais si les symptômes ne s'arrêtent pas, le patient doit être hospitalisé de toute urgence dans un hôpital - dans l'unité de soins intensifs.

Heureusement, les réactions sévères à l'anesthésique sont extrêmement rares, et il est possible de prévenir leur apparition en recueillant une anamnèse et une attitude attentive au choix de la dose et du médicament lui-même pour soulager la douleur.

Dans le cas où des éruptions cutanées et des démangeaisons cutanées sur le corps, ainsi que des gonflements sur le visage, persistent après une visite chez le dentiste, les antihistaminiques doivent être pris pendant un certain temps.

Il peut s'agir de Claritin, Cetrin, Zirtek, ils sont bu pendant 5-7 jours.

Les entérosorbants aident à accélérer l'élimination des toxines du corps - charbon actif, Polysorb.

Risque de complications

Dans certains cas, l'anesthésie pour les allergies peut provoquer un certain nombre de complications. En même temps, il est très difficile de déterminer un changement d'état, car une personne est inconsciente ou a une sensibilité limitée. Les allergies dans les cas graves peuvent provoquer:

• inhibition de l'activité respiratoire et des palpitations;
• des changements dans les paramètres de coagulation sanguine, ce qui est dangereux pendant la chirurgie;
• les écarts dans le fonctionnement des organes et systèmes humains, qui peuvent être critiques pour la vie.

Les conséquences se manifestent par un retard sous forme de thrombocytopénie, de diathèse hémorragique, de maladie sérique. Dans les cas graves, les complications entraînent une invalidité et même la mort du patient.

Comment remplacer

Si le patient est diagnostiqué avec une intolérance anesthésique, mais qu'il a un besoin urgent de subir une intervention chirurgicale ou de traiter une dent, alors il est nécessaire de choisir une alternative en fonction des résultats de l'examen.

Par exemple, en cas d'intolérance à la lidocaïne, une personne peut facilement tolérer la novocaïne ou la benzocaïne. Un traitement dentaire sous anesthésie est également possible, bien qu'il soit également dangereux pour une personne allergique..

Si nécessaire, une intervention chirurgicale discute de la possibilité de recourir à l'anesthésie locale. De nombreuses opérations sont maintenant réalisées avec succès sous anesthésie péridurale ou vertébrale. Une alternative à l'anesthésie intraveineuse est le masque ou l'endotrachéal, où des médicaments fondamentalement différents sont utilisés..