Choc anaphylactique: symptômes, soins d'urgence, prévention

Traitement

Le choc anaphylactique (du grec «protection inverse») est une réaction allergique rapide généralisée qui menace la vie d'une personne, car elle peut se développer en quelques minutes. Le terme est connu depuis 1902 et a été décrit pour la première fois chez le chien.

Cette pathologie se produit également souvent chez les hommes et les femmes, les enfants et les personnes âgées. La mortalité dans le choc anaphylactique est d'environ 1% de tous les patients.

Causes du choc anaphylactique

Un choc anaphylactique peut survenir sous l'influence de nombreux facteurs, qu'il s'agisse de nourriture, de médicaments ou d'animaux. Les principales causes du choc anaphylactique:

Groupe allergènesAllergènes principaux
Médicaments
  • Antibiotiques - pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones, sulfonamides
  • Hormones - insuline, ocytocine, progestérone
  • Médias de contraste - mélange de baryum, contenant de l'iode
  • Sérums - tétanos, anti-diphtérie, rage (anti-rage)
  • Vaccins - anti-grippe, anti-tuberculose, anti-hépatite
  • Enzymes - pepsine, chymotrypsine, streptokinase
  • Relaxants musculaires - trakrium, norkuron, succinylcholine
  • Anti-inflammatoires nastéroïdes - analgine, amidopyrine
  • Succédanés de sang - albuline, polyglucine, réopoliglyukine, refortan, stabizol
  • Latex - gants médicaux, instruments, cathéters
Animaux
  • Insectes - piqûres d'abeilles, de guêpes, de frelons, de fourmis, de moustiques; tiques, cafards, mouches, poux, insectes, puces
  • Helminthes - ascaris, trichocéphales, oxyures, toxocaras, trichinella
  • Animaux de compagnie - laine de chats, chiens, lapins, cochons d'Inde, hamsters; plumes de perroquets, pigeons, oies, canards, poulets
Les plantes
  • Forbes - herbe à poux, herbe de blé, ortie, absinthe, pissenlit, quinoa
  • Conifères - pin, mélèze, sapin, épicéa
  • Fleurs - rose, lis, marguerite, œillet, glaïeul, orchidée
  • Arbres à feuilles caduques - peuplier, bouleau, érable, tilleul, noisetier, frêne
  • Plantes cultivées - tournesol, moutarde, huile de ricin, houblon, sauge, trèfle
Aliments
  • Fruits - agrumes, bananes, pommes, fraises, baies, fruits secs
  • Protéines - lait entier et produits laitiers, œufs, boeuf
  • Produits de la pêche - écrevisses, crabe, crevettes, huîtres, langoustes, thon, maquereau
  • Céréales - riz, maïs, légumineuses, blé, seigle
  • Légumes - tomates rouges, pommes de terre, céleri, carottes
  • Additifs alimentaires - certains colorants, conservateurs, aromatisants et additifs aromatiques (tartrazine, bisulfites, agar-agar, glutamate)
  • Chocolat, café, noix, vin, champagne

Ce qui se passe dans le corps en état de choc?

La pathogenèse de la maladie est assez complexe et se compose de trois étapes successives:

  • immunologique
  • pathochimique
  • physiopathologique

La pathologie est basée sur le contact d'un allergène spécifique avec des cellules du système immunitaire, après quoi des anticorps spécifiques (Ig G, Ig E) sont sécrétés. Ces anticorps provoquent une énorme libération de facteurs inflammatoires (histamine, héparine, prostaglandines, leucotriènes, etc.). À l'avenir, les facteurs d'inflammation pénètrent dans tous les organes et tissus, provoquant une violation de la circulation et de la coagulation sanguine jusqu'à l'apparition d'une insuffisance cardiaque aiguë et d'un arrêt cardiaque.

Habituellement, toute réaction allergique se développe uniquement lors d'un contact répété avec l'allergène. Le choc anaphylactique est dangereux en ce qu'il peut se développer même avec l'exposition initiale de l'allergène au corps humain..

Symptômes du choc anaphylactique

Options pour l'évolution de la maladie:

  • Malin (fulminant) - caractérisé par un développement très rapide chez un patient souffrant d'insuffisance cardiovasculaire et respiratoire aiguë, malgré le traitement en cours. Le résultat dans 90% des cas est fatal.
  • Persistance - se développe avec l'introduction de médicaments à action prolongée (par exemple, la bicilline), de sorte que les soins intensifs et la surveillance des patients doivent être étendus à plusieurs jours.
  • L'avortement est l'option la plus simple; rien ne menace l'état du patient. Le choc anaphylactique est facilement arrêté et ne provoque pas d'effets résiduels..
  • Récurrente - caractérisée par des épisodes récurrents de cette condition en raison du fait que l'allergène continue de pénétrer dans le corps à l'insu du patient.

Dans le processus de développement des symptômes de la maladie, les médecins distinguent trois périodes:

Au début, les patients ressentent une faiblesse générale, des étourdissements, des nausées, des maux de tête, des éruptions cutanées et des muqueuses sous forme d'urticaire (cloques). Le patient se plaint d'une sensation d'anxiété, d'inconfort, de manque d'air, d'engourdissement du visage et des mains, de troubles de la vision et de l'ouïe.

Elle se caractérise par une perte de conscience, une baisse de la pression artérielle, une pâleur générale, une augmentation du rythme cardiaque (tachycardie), une respiration bruyante, une cyanose des lèvres et des membres, une sueur moite et froide, l'arrêt de la production d'urine ou vice versa, une incontinence urinaire, des démangeaisons.

Peut durer plusieurs jours. Les patients persistent: faiblesse, vertiges, manque d'appétit.

La gravité de la maladie

Écoulement facileModérerCours sévère
La pression artérielleDiminue à 90/60 mm HgDiminue à 60/40 mm HgNon déterminé
Période annonciatrice10-15 minutes2-5 minutesSecondes
Perte de conscienceÉvanouissement à court terme10-20 minutesPlus de 30 minutes
Effet du traitementBien traitableL'effet est lent, nécessite une observation prolongéeAucun effet
En cours doux

Les signes avant-coureurs avec une forme légère de choc se développent généralement en 10 à 15 minutes:

  • prurit, érythème, éruption cutanée
  • sensation de chaleur et de brûlure dans tout le corps
  • si le larynx gonfle, alors la voix devient rauque, jusqu'à aphonia
  • Oedème de Quincke de diverses localisations

Une personne parvient à se plaindre aux autres d'un léger choc anaphylactique:

  • Ils ressentent des maux de tête, des étourdissements, des douleurs thoraciques, une diminution de la vision, une faiblesse générale, un manque d'air, la peur de la mort, des acouphènes, un engourdissement de la langue, des lèvres, des doigts, des douleurs lombaires, de l'estomac.
  • Une peau cyanotique ou pâle du visage est notée..
  • Certaines personnes peuvent avoir un bronchospasme - une respiration sifflante se fait entendre à distance, difficulté à expirer.
  • Dans la plupart des cas, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales, une miction involontaire ou une défécation se produisent.
  • Mais même ainsi, les patients perdent connaissance.
  • La pression est fortement réduite, le pouls filiforme, les bruits cardiaques sourds, la tachycardie
En cours modéré
  • Comme pour une évolution bénigne, faiblesse générale, étourdissements, anxiété, peur, vomissements, douleurs cardiaques, suffocation, œdème de Quincke, urticaire, sueur moite et froide, cyanose des lèvres, pâleur de la peau, pupilles dilatées, selles involontaires et miction.
  • Souvent - convulsions toniques et cloniques, après quoi vient une perte de conscience.
  • La pression est faible ou indétectable, tachycardie ou bradycardie, pouls filiforme, bruits cardiaques sourds.
  • Rarement, gastro-intestinal, saignements de nez, saignements utérins.
Cours sévère

Le développement rapide du choc ne permet pas au patient d'avoir le temps de se plaindre de ses sentiments, car en quelques secondes il y a une perte de conscience. Une personne a besoin de soins médicaux immédiats, sinon une mort subite survient. Le patient a une pâleur aiguë, de la mousse buccale, de grosses gouttes de sueur sur le front, une cyanose diffuse de la peau, des pupilles se dilatent, des convulsions toniques et cloniques, une respiration sifflante à expiration prolongée, la pression artérielle n'est pas détectée, les bruits cardiaques ne sont pas entendus, le pouls est filiforme, presque pas palpé.

Il existe 5 formes cliniques de pathologie:

  • Asphytique - sous cette forme, les symptômes d'insuffisance respiratoire et de bronchospasme prédominent chez les patients (essoufflement, difficulté à respirer, enrouement), l'œdème de Quincke se développe souvent (gonflement du larynx jusqu'à l'arrêt complet de la respiration);
  • Abdominal - le symptôme prédominant est une douleur abdominale qui imite les symptômes d'une appendicite aiguë ou d'ulcères d'estomac perforés (dus au spasme des muscles lisses de l'intestin), des vomissements, de la diarrhée;
  • Cérébrale - une caractéristique de cette forme est le développement d'un œdème du cerveau et des méninges, se manifestant sous la forme de convulsions, de nausées, de vomissements, qui n'apportent pas de soulagement, avec un état de stupeur ou de coma;
  • Hémodynamique - le premier symptôme est une douleur cardiaque, ressemblant à un infarctus du myocarde et à une forte baisse de la pression artérielle;
  • Généralisée (typique) - survient dans la plupart des cas, comprend toutes les manifestations courantes de la maladie.

Diagnostic du choc anaphylactique

Le diagnostic de la pathologie doit être effectué le plus rapidement possible, par conséquent, le pronostic pour la vie du patient dépend largement de l'expérience du médecin. Le choc anaphylactique est facilement confondu avec d'autres maladies, le principal facteur dans le diagnostic est la collecte correcte de l'anamnèse!

  • Un test sanguin général révèle une anémie (une diminution du nombre de globules rouges), une leucocytose (une augmentation des globules blancs) avec une éosinophilie (une augmentation des éosinophiles).
  • Dans un test sanguin biochimique, une augmentation des enzymes hépatiques (AST, ALT, phosphatase alcaline, bilirubine) et des échantillons de rein (créatinine, urée) est déterminée.
  • Avec une radiographie pulmonaire, un œdème pulmonaire interstitiel est détecté..
  • Le dosage immunosorbant lié aux enzymes est utilisé pour détecter des anticorps spécifiques (Ig G, Ig E).
  • Si le patient a du mal à répondre, après quoi il développe une réaction allergique, il est recommandé de consulter un allergologue avec des tests allergologiques.

Premiers soins Premiers soins - algorithme d'action pour le choc anaphylactique

  • Couchez le patient sur une surface plane, soulevez ses jambes (par exemple, placez une couverture pliée sous le rouleau sous eux);
  • Tournez la tête sur le côté pour éviter l'aspiration de vomissements, retirez les prothèses dentaires de la bouche;
  • Fournir de l'air frais à la pièce (fenêtre ouverte, porte);
  • Prenez des mesures pour empêcher l'allergène de pénétrer dans le corps de la victime - enlevez la piqûre avec du poison, fixez un sac de glace sur le site de la piqûre ou de l'injection, appliquez un bandage compressif au-dessus du site de la piqûre, etc..
  • Pour ressentir le pouls du patient: d'abord au poignet, s'il est absent, puis sur les artères carotides ou fémorales. S'il n'y a pas de pouls, commencez un massage cardiaque indirect - fermez vos mains dans la serrure et mettez la partie médiane du sternum, dessinez des points rythmiques à 4-5 cm de profondeur;
  • Vérifier la respiration du patient: voir s'il y a un mouvement de la poitrine, attacher un miroir à la bouche du patient. S'il n'y a pas de respiration, il est recommandé de commencer la respiration artificielle en insufflant de l'air dans la bouche ou le nez du patient à travers une serviette ou un châle;
  • Appeler une ambulance ou transporter le patient à l'hôpital le plus proche.

Algorithme de soins d'urgence pour le choc anaphylactique (soins médicaux)

  • Surveillance des fonctions vitales - mesure de la pression artérielle et du pouls, détermination de la saturation en oxygène, électrocardiographie.
  • Assurer la perméabilité des voies respiratoires - enlever les vomissures de la bouche, retirer la mâchoire inférieure en utilisant la triple prise de Safar et l'intubation trachéale. En cas de spasme de la glotte ou d'œdème de Quincke, une conicotomie est recommandée (réalisée en cas d'urgence par un médecin ou un ambulancier, l'essence de la manipulation est de couper le larynx entre la thyroïde et le cartilage cricoïde pour assurer la circulation de l'air) ou une trachéotomie (réalisée uniquement dans un hôpital, le médecin dissèque la trachée ).
  • Administration d'adrénaline - 1 ml de solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline est dilué à 10 ml avec une solution saline. S'il y a une place directe pour l'introduction d'un allergène (une morsure, une injection), il est conseillé de lui injecter de l'adrénaline diluée par voie sous-cutanée. Ensuite, il est nécessaire d'introduire 3-5 ml de la solution par voie intraveineuse ou sublinguale (sous la racine de la langue, car elle est abondamment alimentée en sang). Le reste de la solution d'adrénaline doit être injecté dans 200 ml de solution saline et continuer à être administré par voie intraveineuse sous le contrôle de la pression artérielle.
  • L'introduction de glucocorticostéroïdes (hormones du cortex surrénal) - principalement utilisé dexaméthasone à une dose de 12-16 mg ou prednisolone à une dose de 90-12 mg.
  • L'introduction d'antihistaminiques - première injection, puis passage aux comprimés (diphénhydramine, suprastine, tavegil).
  • Inhalation d'oxygène humidifié à 40% à raison de 4 à 7 litres par minute.
  • En cas d'insuffisance respiratoire sévère, les méthylxanthines sont indiquées - 2,4% d'aminophylline 5-10 ml.
  • En raison de la redistribution du sang dans le corps et du développement d'une insuffisance vasculaire aiguë, l'introduction de solutions cristalloïdes (sonnerie, ringer-lactate, plasmalite, stérofundine) et colloïdes (gelofusine, néoplasmazhel) est recommandée.
  • Pour la prévention de l'œdème cérébral et pulmonaire, des diurétiques sont prescrits - furosémide, torasémide, minnitol.
  • Anticonvulsivants pour les maladies cérébrales - 25% sulfate de magnésium 10-15 ml, tranquillisants (sibazon, relanium, seduxen), 20% oxybutyrate de sodium (GHB) 10 ml.

Les conséquences du choc anaphylactique

Toute maladie ne passe pas sans laisser de trace, y compris le choc anaphylactique. Après l'arrêt d'une insuffisance cardiovasculaire et respiratoire, les symptômes suivants peuvent persister chez un patient:

  • Inhibition, léthargie, faiblesse, douleurs articulaires, douleurs musculaires, fièvre, frissons, essoufflement, douleurs cardiaques, ainsi que douleurs abdominales, vomissements et nausées.
  • Hypotension à long terme (pression artérielle basse) - est arrêtée par l'administration prolongée de vasopresseurs: adrénaline, mésatone, dopamine, norépinéphrine.
  • Douleur dans le cœur due à une ischémie du muscle cardiaque - l'administration de nitrates (isoket, nitroglycérine), d'antihypoxants (thiotriazoline, mexidol), cardiotrophique (riboxine, ATP) est recommandée.
  • Maux de tête, diminution des fonctions intellectuelles dues à une hypoxie prolongée du cerveau - des médicaments nootropes (piracétam, citicoline), des substances vasoactives (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) sont utilisés;
  • Lorsque des infiltrats apparaissent sur le site d'une piqûre ou d'une injection, un traitement local est indiqué - pommades hormonales (prednisone, hydrocortisone), gels et pommades à effet résolutif (pommade à l'héparine, troxévasine, lyoton).

Parfois, des complications tardives surviennent après un choc anaphylactique:

  • hépatite, myocardite allergique, névrite, glomérulonéphrite, vestibulopathie, lésions diffuses du système nerveux - entraînant la mort du patient.
  • 10 à 15 jours après le choc, un œdème de Quincke, une urticaire récurrente, un asthme bronchique peuvent se développer
  • en cas de contact répété avec des médicaments allergènes, des maladies telles que la périartérite noueuse, le lupus érythémateux disséminé.

Principes généraux de prévention du choc anaphylactique

Prévention des chocs primaires

Il prévoit de prévenir le contact d'une personne avec un allergène:

  • exclusion des mauvaises habitudes (tabagisme, toxicomanie, toxicomanie);
  • contrôle de la production de qualité des médicaments et des dispositifs médicaux;
  • lutte contre la pollution de l'environnement avec des produits chimiques;
  • une interdiction d'utilisation de certains additifs alimentaires (tartrazine, bisulfites, agar-agar, glutamate);
  • la lutte avec la nomination simultanée d'un grand nombre de médicaments par les médecins.

Prévention secondaire

Favorise un diagnostic précoce et un traitement rapide de la maladie:

  • traitement rapide de la rhinite allergique, de la dermatite atopique, de la pollinose, de l'eczéma;
  • effectuer des tests allergologiques pour identifier un allergène spécifique;
  • collecte soigneuse des antécédents allergiques;
  • indication de médicaments intolérables sur la page de titre des antécédents médicaux ou de la carte ambulatoire avec de la pâte rouge;
  • effectuer des tests de sensibilité avant l'administration iv ou intramusculaire de médicaments;
  • observation des patients après injection pendant au moins une demi-heure.

Prévention tertiaire

Empêche la récurrence de la maladie:

  • hygiène personnelle
  • nettoyage fréquent des pièces pour éliminer la poussière domestique, les tiques, les insectes
  • aération
  • retrait de l'excès de meubles et jouets mous de l'appartement
  • contrôle précis de l'apport alimentaire
  • l'utilisation de lunettes de soleil ou de masques pendant la période de floraison des plantes

Comment les médecins peuvent minimiser le risque de choc chez un patient?

Pour la prévention du choc anaphylactique, l'aspect principal est un historique médical soigneusement recueilli de la vie et de la maladie du patient. Pour minimiser le risque de développement de la prise de médicaments, il faut:

  • Tout médicament doit être prescrit strictement selon les indications, le dosage optimal, en tenant compte de la tolérance, de la compatibilité
  • N'administrez pas plusieurs médicaments à la fois, un seul médicament. Après vous être assuré de la portabilité, vous pouvez attribuer les éléments suivants
  • L'âge du patient doit être pris en compte, car les doses quotidiennes et uniques de médicaments cardiaques, neuroplegiques, sédatifs et antihypertenseurs doivent être réduites de 2 fois pour les personnes âgées que les doses pour les patients d'âge moyen.
  • Lors de la prescription de plusieurs médicaments similaires à la ferme. l'action et la composition chimique, prennent en compte le risque de réactions allergiques croisées. Par exemple, avec l'intolérance à la prométhazine, vous ne pouvez pas prescrire des dérivés antihistaminiques de la prométhazine (diprazine et pipolfène), avec des allergies à la procaïne et à l'anestézine, il existe un risque élevé d'intolérance aux sulfanilamides.
  • Il est dangereux pour les patients atteints de maladies fongiques de prescrire des antibiotiques à base de pénicilline, car les champignons et la pénicilline ont un déterminant antigénique commun.
  • Les antibiotiques doivent être prescrits en tenant compte des études microbiologiques et en déterminant la sensibilité des micro-organismes
  • Pour un solvant antibiotique, il est préférable d'utiliser une solution saline ou de l'eau distillée, car la procaïne entraîne souvent des réactions allergiques.
  • Évaluer la fonction hépatique et rénale
  • Pour contrôler le contenu des leucocytes et des éosinophiles dans le sang des patients
  • Avant de commencer le traitement, les patients à haut risque de choc anaphylactique, 30 minutes et 3 à 5 jours avant l'administration du médicament prévu, prescrivent des antihistaminiques de 2e et 3e génération (Claritin, Semprex, Telfast), des préparations de calcium, selon les indications des corticostéroïdes.
  • Afin de pouvoir imposer un garrot au-dessus du site d'injection en cas de choc, la première injection du médicament (1/10 dose, pour les antibiotiques de moins de 10000 unités) doit être introduite dans le tiers supérieur de l'épaule. En cas de symptômes d'intolérance, appliquer un garrot serré au-dessus du site d'injection jusqu'à ce que le pouls s'arrête en dessous du garrot, piquer le site d'injection avec une solution d'adrénaline (9 ml de solution saline avec 1 ml d'adrénaline 0,1%), appliquer un coussin chauffant avec de l'eau froide sur la zone d'injection ou recouvrir de glace
  • Les salles de traitement doivent être équipées de trousses de premiers soins anti-choc et avoir des tableaux avec une liste de médicaments qui provoquent des réactions allergiques croisées, avec des déterminants antigéniques courants
  • À proximité des salles de manipulation, il ne devrait pas y avoir de chambre pour les patients présentant un choc anaphylactique, et également pour ne pas placer les patients ayant des antécédents de choc dans les chambres où sont placés les patients qui reçoivent les médicaments qui provoquent des allergies dans le premier.
  • Afin d'éviter l'apparition du phénomène Artyus-Sakharov, le site d'injection doit être surveillé (démangeaisons cutanées, enflure, rougeur, plus tard avec des injections répétées de médicaments, nécrose cutanée)
  • Les patients qui ont subi un choc anaphylactique pendant le traitement dans un hôpital, lorsqu'ils sont écrits sur la page de couverture des antécédents médicaux, sont marqués au crayon rouge avec la marque «allergie médicamenteuse» ou «choc anaphylactique»
  • Après la sortie des patients présentant un choc anaphylactique, les médicaments doivent être référés à des spécialistes sur le lieu de résidence, où ils seront enregistrés au dispensaire et recevront un traitement immunocorrecteur et hyposensibilisant..

Choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est un processus allergique aigu qui se développe dans un corps sensibilisé en réponse à un contact répété avec un allergène et s'accompagne d'une violation de l'hémodynamique, ce qui entraîne une défaillance circulatoire et, par conséquent, une privation aiguë d'oxygène des organes vitaux..

Un organisme sensibilisé est un organisme qui a déjà été en contact avec un provocateur et qui a une sensibilité accrue à celui-ci. En d'autres termes, le choc anaphylactique, comme toute autre réaction allergique, ne se développe pas lors de la première exposition à l'allergène, mais lors de la seconde ou des suivantes.

Le choc est un type immédiat de réaction d'hypersensibilité et fait référence à des conditions potentiellement mortelles. Un tableau clinique complet du choc se déroule en quelques secondes à 30 minutes.

Pour la première fois, le choc anaphylactique est mentionné dans des documents datés de 2641 av. e. Selon les documents, le pharaon égyptien Menes est mort d'une piqûre d'insecte.

La première description qualifiée de l'état pathologique a été faite en 1902 par les physiologistes français P. Portier et S. Richet. Dans l'expérience, après une immunisation répétée chez un chien qui avait précédemment toléré l'administration de sérum, au lieu de l'effet prophylactique, un choc aigu avec une issue fatale s'est développé. Pour décrire ce phénomène, le terme anaphylaxie a été introduit (à partir des mots grecs ana - "reverse" et phylaxis - "protection"). En 1913, les physiologistes nommés ont reçu le prix Nobel de médecine ou de physiologie.

Le diagnostic du choc anaphylactique n'est pas difficile, car les manifestations cliniques caractéristiques sont généralement associées à une piqûre d'insecte antérieure, à la consommation d'un produit allergène ou à l'utilisation d'un médicament.

Les données des études épidémiologiques indiquent que l'incidence du choc anaphylactique en Fédération de Russie est de 1 personne sur 70 000 par an. Chez les patients atteints de maladies allergiques aiguës, elle survient dans 4,5% des cas.

Causes et facteurs de risque

Diverses substances peuvent devenir la cause de l'anaphylaxie, le plus souvent de nature protéique ou polysaccharidique. Les composés de faible poids moléculaire (haptènes ou antigènes incomplets), qui acquièrent des propriétés allergéniques lorsqu'ils sont liés à la protéine hôte, peuvent également provoquer le développement d'une condition pathologique..

Les principaux provocateurs de l'anaphylaxie sont les suivants.

Médicaments (jusqu'à 50% de tous les cas):

  • médicaments antibactériens (le plus souvent - pénicillines naturelles et semi-synthétiques, sulfonamides, streptomycine, chloramphénicol, tétracyclines);
  • préparations protéiques et polypeptidiques (vaccins et anatoxines, agents enzymatiques et hormonaux, préparations plasmatiques et solutions de substitution plasmatique);
  • certaines amines aromatiques (hypothiazide, acide paraaminosalicylique, acide paraaminobenzoïque, un certain nombre de colorants);
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
  • anesthésiques (Novocain, Lidocaine, Trimecaine, etc.);
  • substances radio-opaques;
  • préparations contenant de l'iode;
  • vitamines (principalement groupe B).

La deuxième place dans la capacité de provoquer une anaphylaxie est occupée par les piqûres d'insectes hyménoptères (environ 40%).

Le troisième groupe est celui des produits alimentaires (environ 10% des cas):

  • poisson, poisson en conserve, caviar;
  • crustacés;
  • lait de vache;
  • blanc d'oeuf;
  • légumineuses;
  • des noisettes
  • additifs alimentaires (sulfites, antioxydants, conservateurs, etc.).

La fréquence des chocs anaphylactiques en Fédération de Russie est de 1 personne sur 70 000 par an.

Les principaux provocateurs comprennent également les allergènes thérapeutiques, les facteurs physiques et les produits en latex..

Facteurs qui augmentent la gravité de l'anaphylaxie:

  • l'asthme bronchique;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • thérapie avec bêtabloquants, inhibiteurs de la MAO, inhibiteurs de l'ECA;
  • vaccination contre les allergies (immunothérapie spécifique).

Formes

Le choc anaphylactique est classé en fonction des manifestations cliniques et de la nature du processus pathologique..

En fonction des symptômes cliniques, les options suivantes sont distinguées:

  • typique (léger, modéré et sévère);
  • hémodynamique (les manifestations des troubles circulatoires prévalent);
  • asphyxie (les symptômes d'une insuffisance respiratoire aiguë apparaissent);
  • cérébrale (les manifestations neurologiques en tête);
  • abdominale (les symptômes de dommages aux organes abdominaux prévalent);
  • fulminante.

Par la nature de l'évolution du choc anaphylactique est:

  • malin aigu;
  • aiguë bénigne;
  • prolongé;
  • récurrent;
  • abortif.

La classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) propose une gradation distincte:

  • choc anaphylactique, sans précision;
  • choc anaphylactique provoqué par une réaction pathologique aux produits alimentaires;
  • choc anaphylactique associé à l'introduction de sérum;
  • choc anaphylactique causé par une réaction pathologique à un médicament correctement prescrit et correctement appliqué.

Étapes

Dans la formation et l'évolution de l'anaphylaxie, 3 étapes sont distinguées:

  1. Immunologique - changements dans le système immunitaire qui se produisent lorsqu'un allergène pénètre pour la première fois dans le corps, formation d'anticorps et sensibilisation elle-même.
  2. Pathochimique - libération dans la circulation systémique des médiateurs d'une réaction allergique.
  3. Physiopathologie - manifestations cliniques détaillées.

Symptômes

Le moment d'apparition des signes cliniques de choc dépend de la méthode d'introduction de l'allergène dans le corps: avec une administration intraveineuse, la réaction peut se développer après 10-15 secondes, par voie intramusculaire après 1-2 minutes et orale après 20-30 minutes.

Les symptômes de l'anaphylaxie sont très divers, cependant, un certain nombre de symptômes principaux sont déterminés:

  • hypotension, jusqu'à l'effondrement vasculaire;
  • bronchospasme;
  • spasme des muscles lisses du tractus gastro-intestinal;
  • stase sanguine dans les parties artérielle et veineuse du système circulatoire;
  • augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire.

Choc anaphylactique léger

Un léger degré de choc anaphylactique typique se caractérise par:

  • la peau qui gratte;
  • maux de tête, vertiges;
  • sensation de chaleur, bouffées de chaleur, frissons;
  • éternuements et écoulement de mucus par le nez;
  • gorge irritée;
  • difficulté à expirer avec bronchospasme;
  • vomissements, crampes dans la région ombilicale;
  • faiblesse progressive.

Le choc anaphylactique est un type immédiat de réaction d'hypersensibilité et fait référence à des affections potentiellement mortelles. Un tableau clinique complet du choc se déroule en quelques secondes à 30 minutes.

L'hyperémie (moins souvent cyanose) de la peau, les éruptions cutanées de gravité variable, l'enrouement de la voix, la respiration sifflante, audible à distance, une diminution de la pression artérielle (jusqu'à 60 / 30-50 / 0 mm Hg), le pouls filamenteux et la tachycardie à 120– sont déterminés objectivement. 150 bpm.

Choc anaphylactique de degré modéré

Symptômes d'un choc anaphylactique de gravité modérée:

  • anxiété, peur de la mort;
  • vertiges;
  • chagrin;
  • douleur renversée dans la cavité abdominale;
  • vomissements indomptables;
  • sensation de manque d'air, suffocation.

Objectivement: la conscience est opprimée, la sueur froide et collante, la peau est pâle, le triangle nasogénien est cyanotique, les pupilles sont dilatées. Les bruits cardiaques sont sourds, le pouls est filiforme, arythmique, rapide, la tension artérielle n'est pas déterminée. Possible miction involontaire et selles, convulsions toniques et cloniques, rarement - saignement de diverses localisations.

Choc anaphylactique sévère

L'évolution sévère du choc anaphylactique est caractérisée par:

  • déploiement ultra-rapide de la clinique (de quelques secondes à plusieurs minutes);
  • manque de conscience.

Une cyanose marquée de la peau et des muqueuses visibles, une transpiration abondante, des pupilles dilatées persistantes, des convulsions tonico-cloniques, une respiration sifflante, une respiration difficile avec une expiration allongée, des expectorations mousseuses sont notées. Les bruits cardiaques ne sont pas entendus, la pression artérielle et la pulsation des artères périphériques ne sont pas déterminées. En règle générale, la personne blessée n'a pas le temps de se plaindre en raison d'une soudaine perte de conscience; si vous ne prodiguez pas de soins médicaux immédiatement, la probabilité de décès est élevée.

Un choc anaphylactique peut se développer

Le choc anaphylactique est une manifestation systémique aiguë menaçant le pronostic vital (c'est-à-dire impliquant plus d'un organe) d'une réaction allergique qui se développe lors d'un contact répété avec un allergène. Le terme a été introduit par le professeur Bezredko Alexander Mikhailovich.

Une forme aussi grave de réaction allergique (anaphylaxie) peut entraîner le développement d'un choc et d'une insuffisance respiratoire et cardiovasculaire potentiellement mortelle. Par conséquent, le choc anaphylactique est l'une des complications les plus redoutables et les plus complexes de l'allergie médicamenteuse, se terminant dans environ 10 à 20% des cas mortellement..

Causes et mécanisme de développement Un choc anaphylactique peut se produire sur un large éventail d'allergènes (insectes toxiques, pollen, certains aliments et médicaments, etc.). La cause la plus fréquente de choc anaphylactique est l'administration parentérale (intraveineuse, sous-cutanée ou intramusculaire) des médicaments suivants:

Antibiotiques anti-inflammatoires non stéroïdiens (analgin, baralgin, etc.); anesthésiques (lidocaïne, ultracaïne, etc.); agents radio-opaques; vaccins, sérum, etc..

Un choc anaphylactique peut se développer même lors de tests avec des allergènes lors d'un examen allergologique. Chez certaines personnes, la cause de la réaction anaphylactique reste inconnue..

Le signe le plus significatif est un début aigu d'une diminution du flux sanguin avec altération de la circulation périphérique, puis centrale, sous l'influence de substances chimiquement actives spéciales - médiateurs, en grand nombre libérées par les cellules d'un organisme sensibilisé. Pour le développement de toute réaction allergique, une sensibilisation préalable du corps est nécessaire - c'est-à-dire un contact préalable avec cet allergène. La principale différence entre le choc anaphylactique et d'autres réactions allergiques, telles qu'une éruption allergique du type de l'urticaire, est précisément la gravité des manifestations de la maladie. La principale caractéristique du choc est la soudaineté et la vitesse de survenue. Chez les personnes hypersensibles, une réaction anaphylactique peut se développer en quelques minutes, et parfois plusieurs heures après l'exposition à un allergène.

Tableau clinique Le choc anaphylactique se caractérise par un développement rapide, une manifestation rapide, la sévérité de l'évolution et les conséquences. Moins le temps s'est écoulé entre le moment où un allergène pénètre dans l'organisme et le développement du choc, plus le tableau clinique du choc est grave. Le choc anaphylactique donne le pourcentage le plus élevé de décès lorsqu'il se développe 3 à 10 minutes après l'entrée de l'allergène dans l'organisme..

Le tableau clinique est diversifié. Le premier symptôme ou même un signe avant-coureur du développement est une réaction locale prononcée au site de l'allergène pénétrant dans le corps - douleur aiguë, gonflement, gonflement et rougeur au site d'une piqûre d'insecte ou d'une injection de médicament, démangeaisons cutanées qui se propagent rapidement dans tout le corps. Lorsque vous prenez l'allergène à l'intérieur, le premier symptôme peut être une douleur aiguë dans l'abdomen, des nausées et des vomissements, un gonflement de la cavité buccale et du larynx. Ensuite, un œdème laryngé prononcé, des spasmes (rétrécissement) du larynx et des bronches se rejoignent rapidement, entraînant une forte difficulté à respirer. La respiration devient bruyante, rauque ("asthmatique"), fréquente. Le patient devient très pâle, les lèvres et les muqueuses visibles, ainsi que les doigts, peuvent devenir cyanotiques, la pression artérielle chute fortement et un collapsus se développe.

Avec le développement ultra-rapide du choc anaphylactique, il n'y a pas de «précurseurs» - un effondrement grave se développe soudainement avec une perte de conscience, des convulsions, qui se terminent souvent par la mort.

La sévérité de l'évolution distingue 4 degrés de choc anaphylactique:

· 1 degré (léger): la durée du développement est de plusieurs minutes à 2 heures, caractérisée par des démangeaisons et des rougeurs de la peau, des éruptions cutanées, des maux de tête, des étourdissements, des bouffées vasomotrices, des éternuements, des douleurs, une séparation du nez, une diminution de la pression (PA), une tachycardie, une sensation de chaleur, une faiblesse croissante;

· 2 degrés (modéré): caractérisé par le tableau clinique le plus développé: rougeur et gonflement de la peau, conjonctivite, palpitations, douleurs cardiaques, troubles du rythme cardiaque, hypotension artérielle, faiblesse sévère, étourdissements, vision trouble, anxiété, agitation, sentiment de peur de la mort, tremblements, pâleur, sueurs moites et froides, perte d'audition, bourdonnements et bruit dans la tête, évanouissement.

· 3 degrés (sévère): se manifestant par une perte de conscience, une insuffisance respiratoire et cardiovasculaire aiguë (essoufflement, bleuissement de la peau, respiration bruyante, petit pouls rapide, forte diminution de la pression artérielle);

· 4 degrés (extrêmement sévère): l'effondrement se développe avec une vitesse fulgurante (pâleur, cyanose de la peau, pouls filamenteux, forte diminution de la pression artérielle), coma avec perte de conscience, défécation et miction involontaires, les pupilles sont dilatées, leur réaction à la lumière est absente. En l'absence d'aide, la pression artérielle et le pouls cessent d'être détectés, le cœur s'arrête, la respiration s'arrête.

Aide d'urgence dans le développement d'un choc anaphylactique Dans le choc anaphylactique, une aide urgente est nécessaire, car des minutes et même des secondes de procrastination et de confusion d'un médecin peuvent entraîner la mort.

Si quelqu'un autour de vous développe une réaction allergique avec des signes d'anaphylaxie, prenez les mesures suivantes:

1. Appelez une ambulance, appelez le 103!

2. Vérifiez si la victime a un «passeport pour les allergies» et des médicaments anti-allergiques, par exemple un auto-injecteur d'adrénaline. Entrez le médicament comme indiqué. Habituellement, vous devez appuyer fermement la pointe de l'auto-injecteur sur la hanche de la victime, puis la maintenir dans cette position pendant plusieurs secondes. Après l'injection, pour une meilleure absorption du médicament, massez le site d'injection pendant 10 secondes. Si le patient est capable d'avaler, après l'administration d'adrénaline, lui donner tout médicament antiallergique.

3. Si un choc anaphylactique s'est développé pendant l'administration d'un médicament, l'injection doit être arrêtée immédiatement. Au-dessus du site d'injection (ou du site d'une piqûre d'insecte), un garrot doit être appliqué. Au site d'injection de l'allergène (ou au site de la morsure), injectez une solution d'adrénaline à 0,1% (1-0,5 ml) et appliquez-y de la glace pour empêcher l'absorption des allergènes.

4. En cas de prise de l'allergène à l'intérieur, vous devez faire un lavage gastrique.

5. Si vous n'avez aucun médicament à portée de main, vous devez poser le patient sur le dos, la tête inclinée, étendre la mâchoire inférieure vers l'avant pour éviter la rétraction de la langue et l'asphyxie ou l'aspiration de vomissements (si le patient a des prothèses dentaires, elles doivent être retirées). Des réchauffeurs chauds sont appliqués sur les jambes. Les jambes doivent être élevées au-dessus du niveau de la tête..

6. Desserrez et desserrez les pièces de serrage du vêtement. Mettez la victime à l'abri. Fournir de l'oxygène. Ne donnez pas de boisson supplémentaire.

7. En cas de vomissements ou de saignements buccaux, retournez la victime sur le côté afin qu'elle ne s'étouffe pas..

8. En l'absence de respiration et de pouls dans les artères carotides, procéder à une réanimation cardio-pulmonaire..

9. Avec un œdème laryngé, une trachéomie est réalisée..

Prévention du choc anaphylactique La prévention du développement du choc anaphylactique consiste tout d'abord à prévenir le contact avec les allergènes (connus ou potentiels). Les patients présentant une allergie connue à certains médicaments, aliments, piqûres d'insectes doivent être évités. Les personnes qui ont subi un choc anaphylactique devraient toujours avoir un «passeport pour les allergies» avec elles, c'est-à-dire une carte indiquant leur allergène, ainsi qu'un kit anaphylactique (seringue avec épinéphrine (adrénaline), antihistaminiques et glucocorticoïdes) pour les soins d'urgence.

Choc anaphylactique - comment le reconnaître et sauver une personne

Bonjour chers lecteurs du blog KtoNaNovenkogo.ru.

Un passant dans la rue, un colocataire, un employé au travail ou un être cher peut soudainement tomber par terre et commencer à suffoquer.

Par conséquent, vous devez absolument savoir comment le choc anaphylactique se manifeste, ce que c'est et comment aider rapidement une personne dans une telle urgence.

Le choc anaphylactique est.

Le choc anaphylactique est un type de réaction allergique qui se produit instantanément et met immédiatement une personne dans un état grave. Cela peut être fatal..

Il se développe après une exposition répétée de l'allergène au corps, ce qui entraîne un spasme des muscles et des bronches, une diminution de la pression et un dysfonctionnement du système nerveux central.

Les substances pouvant provoquer un choc anaphylactique sont divisées en 4 groupes:

  1. produits alimentaires (blé, arachides, chocolat, lait, agrumes, soja, maïs, œufs, colorants et additifs);
  2. origine végétale (duvet de peuplier, floraison à l'odeur âcre);
  3. poison (après une morsure de serpent, d'abeilles, de guêpes);
  4. médicaments (anti-inflammatoires, analgésiques, antibiotiques, myorelaxants, agents radio-opaques, substituts sanguins, sérums immuns, groupe pénicilline).

Par exemple, une personne est allergique aux oranges, mais elle ne le sait toujours pas. Il essaie les agrumes pour la première fois, et il n'y a pas de réaction. Lorsqu'il achète et mange une deuxième fois, les anticorps de son sang combattent les antigènes (allergène).

En raison de cette réaction, des substances actives sont libérées dans la circulation sanguine: sérotonine (qu'est-ce que c'est?), Histamine, bradykinine. Ils augmentent la perméabilité des parois vasculaires et provoquent des spasmes musculaires.

Le sang s'accumule à la périphérie des bras et des jambes, c'est pourquoi la pression artérielle baisse. Le liquide, les nutriments et l'oxygène n'entrent pas dans les cellules des organes, y compris le cerveau. Cela provoque une perte de conscience..

Les principaux symptômes du choc anaphylactique

Lorsqu'il se produit, les symptômes sont divisés en 2 catégories, selon le stade.

La première étape se caractérise par:

  1. augmentation de la température;
  2. brûlant;
  3. démangeaison
  4. la peau devient rouge ou pâlit;
  5. bras, jambes, visage engourdi et picotements;
  6. lèvres et langue enflées;
  7. coule des yeux et du nez;
  8. éternuements
  9. il est difficile de respirer, un sifflement se fait entendre en même temps;
  10. boule dans la gorge;
  11. douleurs abdominales, nausées.

Présentant déjà de tels symptômes de précurseurs, il vaut la peine d'aider immédiatement une personne.

Si cela ne se produit pas, la deuxième étape du choc anaphylactique s'installe:

  1. forte faiblesse;
  2. vertiges;
  3. perte de conscience;
  4. pâleur;
  5. essoufflement (qu'est-ce que c'est?);
  6. sueur froide;
  7. sonneries et acouphènes;
  8. un sentiment de peur de la mort;
  9. crampes.

Selon le système du corps auquel l'allergène est le plus affecté, les symptômes sont classés en:

  1. Respiratoire - suffocation due au gonflement de la muqueuse.
  2. Cardiaque - un myocarde aigu et une crise cardiaque peuvent survenir.
  3. Cérébrale - convulsions, nausées, maux de tête, éventuellement miction involontaire.
  4. Cutanée - démangeaisons, œdème de Quincke, urticaire.

Soins d'urgence

Si vous avez devant vous une personne qui subit un choc anaphylactique, les soins d'urgence sont que vous devez appeler d'urgence une ambulance.

Par téléphone, expliquer calmement et clairement quels sont les symptômes afin que le personnel médical soit prêt à faire face à la situation.

Après ce patient, vous devez transférer sur une surface plane et dure, tourner la tête sur le côté et lever les jambes.

Étant donné que le choc provoque souvent des vomissements, dans cette position, une personne ne pourra pas s'étouffer avec les masses. Si l'attaque s'est produite à l'intérieur, vous devez ouvrir les fenêtres pour accéder à l'oxygène.

N'oubliez pas de vérifier constamment votre pouls et votre respiration, car ces fonctions sont souvent altérées. Pour mesurer votre fréquence cardiaque, placez fermement deux doigts contre l'artère carotide ou le poignet.

Si le pouls est très faible ou absent, vous devez faire un massage cardiaque indirect. S'il n'y a pas de respiration - la poitrine ne monte pas et ne descend pas - nous passons à l'artificiel.

Vous pouvez bouche à nez ou bouche en utilisant un chiffon ou un mouchoir humide.

Parallèlement à ces actions, vous devez regarder autour de la peau. Peut-être que la cause de cette condition sera perceptible..

Par exemple, une piqûre de guêpe coincée. Il doit être soigneusement retiré. Et tirez fermement le bandage au-dessus de la morsure, de sorte que l'allergène ne se propage pas avec le flux sanguin dans tout le corps.

De telles actions n'amélioreront pas la santé humaine, mais aideront à gagner du temps et à attendre une ambulance. Seul un personnel médical qualifié peut remédier pleinement à la situation..

Premiers secours

Si un choc anaphylactique est diagnostiqué, les premiers secours sont l'introduction d'adrénaline. Lui seul est capable de résister immédiatement à l'allergène et à la réaction aiguë du corps. Si le patient respire à peine, vous devez faire une injection sous la racine de la langue.

Lorsqu'une réaction allergique est causée par une morsure, le médicament est administré à proximité de ce point rouge afin que le poison ne poursuive pas. Si la zone touchée est sur un bras, alors l'adrénaline est également injectée dans l'autre.

Il faut faire lentement la manipulation avec une seringue pour ne pas perturber le rythme cardiaque, ni même arrêter complètement.

Le médicament devrait rapidement soulager l'enflure des voies respiratoires. Si cela ne se produit pas, une intubation, une trachéotomie est effectuée - un trou est fait à travers le cou et le larynx, un tube est inséré pour qu'une personne puisse respirer à travers.

Après que l'état du patient se soit stabilisé, les médecins sont engagés dans le rétablissement de la santé à l'aide de la suprastine et de la diphenhydramine - des antihistaminiques qui n'affectent pas la pression, ne provoquent pas d'allergies médicamenteuses.

Les spécialistes ne peuvent pas immédiatement laisser le patient rentrer chez lui sans diagnostic pour éviter la récurrence du choc. Pour ce faire, vous devez établir le type d'allergène, car ce n'est pas toujours une piqûre d'abeille évidente..

Un allergène peut être un composant d'un plat complexe ou une odeur dans la rue.

Examiné avec:

  1. test sanguin d'immunoglobuline E;
  2. tests provocateurs;
  3. Patch test - test d'application avec des allergènes chimiques.

Après le résultat du diagnostic, il est possible de dire avec une grande précision ce qui est devenu la cause et de prescrire un traitement visant à restaurer le corps.

Les conséquences du choc anaphylactique

Si une personne a reçu une aide d'urgence à temps, ce qui a réussi, après quoi le patient a encore subi un traitement supplémentaire, il peut toujours y avoir des troubles chroniques:

  1. puisque le sang n'est pas entré dans le cœur pendant le choc anaphylactique, il peut faire mal longtemps après la situation;
  2. hypotension chronique;
  3. fatigue et lenteur constantes.

Le choc anaphylactique peut également provoquer:

  1. nausées et vomissements irréguliers;
  2. douleur dans les articulations, l'abdomen et la poitrine;
  3. myocardite;
  4. névrite;
  5. dommages diffus au système nerveux central.

Par conséquent, il est important de consulter un médecin, même si vous parvenez à survivre à la crise vous-même. Toutes les conséquences sont supprimées à l'aide d'une thérapie correctement sélectionnée..

La prévention

Sachant ce qu'est le choc anaphylactique, tout le monde voudra se protéger d'une situation similaire. Mais il n'y a pas de recommandations précises à suivre pour éviter une telle réaction violente du corps.

Les personnes à risque sont déjà au courant de la présence d'une allergie à quelque chose. Ils sont plus sensibles aux autres irritants..

Par conséquent, il faut se méfier de la possibilité d'un choc anaphylactique. Par exemple, n'allez pas au rucher, n'essayez pas de nouveaux fruits exotiques, fermez les fenêtres avec du duvet de peuplier.

Le groupe à risque comprend également les personnes malades:

  1. eczéma:
  2. asthme
  3. mastocytose;
  4. rhinite allergique.

Vous devez être prudent lorsque vous prenez des médicaments prescrits pour le traitement d'autres maladies. Observez la dose exacte et ne la dépassez pas. En outre, le médecin doit être informé de la tendance du patient aux allergies..

Dans les coffres de médecine à domicile, nous avons des pilules pour les maux de tête et la température, mais l'adrénaline ne sera pas non plus superflue. Surtout si une personne à risque habite dans l'appartement.

Un tel médicament devrait certainement figurer dans la trousse de premiers soins des institutions et des institutions, mais dans la pratique, ce n'est pas toujours le cas. Par conséquent, cela peut être surveillé et corrigé..

Une bonne prévention serait la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect. Tout cela a eu lieu pendant les études, mais aujourd'hui, ils ne se souviennent peut-être pas.

Cela vaut la peine d’améliorer vos connaissances, ce qui peut être très utile dans les situations d’urgence..

Auteur de l'article: Marina Domasenko

Choc anaphylactique. Symptômes, causes, soins et traitement d'urgence

Bonjour, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons avec vous l'un des types de réactions allergiques les plus dangereuses pour la vie d'une personne, comme le choc anaphylactique, ainsi que ses symptômes, causes, types, algorithme de soins d'urgence, traitement et prévention du choc anaphylactique.

Qu'est-ce qu'un choc anaphylactique??

Le choc anaphylactique (anaphylaxie) est une réaction allergique aiguë, se développant rapidement et mortelle du corps à un allergène.

Le choc anaphylactique est une réaction allergique de type immédiat, qui se manifeste le plus souvent lorsque l'allergène rentre dans le corps. Le développement de l'anaphylaxie est si rapide (de quelques secondes à 5 heures à partir du début du contact avec l'allergène) qu'avec un mauvais algorithme de soins d'urgence, la mort peut littéralement survenir en 1 heure!

Comme nous l'avons déjà noté, le choc anaphylactique, en fait, est une réponse d'une réaction extrêmement forte (hyperergique) du corps à l'ingestion d'une substance étrangère. Au contact de l'allergène avec des anticorps qui ont pour fonction de protéger le corps, des substances spéciales sont produites - la bradykinine, l'histamine et la sérotonine, qui contribuent à la perturbation de la circulation sanguine, à la perturbation des systèmes musculaire, respiratoire, digestif et autres. En raison d'une violation du flux sanguin normal, les organes du corps manquent de la nutrition nécessaire - oxygène, glucose, nutriments, la famine se produit, y compris cerveau. Dans ce cas, la pression artérielle chute, des étourdissements apparaissent, une perte de conscience peut survenir.

Bien sûr, les manifestations ci-dessus ne sont pas une réaction normale du corps à un allergène. Ce qui est observé avec l'anaphylaxie indique un dysfonctionnement du système immunitaire, par conséquent, après des soins d'urgence pour un choc anaphylactique, la thérapie vise également à normaliser le fonctionnement du système immunitaire.

Selon les statistiques, l'anaphylaxie est mortelle dans 10 à 20% des cas, si sa cause était l'introduction d'un médicament (allergie médicamenteuse). De plus, d'année en année, le nombre de manifestations de choc anaphylactique augmente. Cela est dû, tout d'abord, à la détérioration de l'état de santé général d'un grand nombre de personnes, à la faible qualité des produits alimentaires modernes et à l'utilisation frivole de médicaments sans avis médical. Les figurants notent également que la manifestation de l'anaphylaxie est plus visible chez les femmes et les jeunes.

Pour la première fois, le terme «choc anaphylactique» est apparu dans le monde scientifique au début du 20e siècle, lorsqu'il a été utilisé par 2 personnes - Alexander Bezredka et Charles Richet.

Choc anaphylactique. ICD

CIM-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
CIM-9: 995,0.

Causes du choc anaphylactique

La cause du choc anaphylactique peut être un nombre incroyable d'allergènes différents, nous notons donc les plus communs d'entre eux:

Les piqûres d'insectes

D'année en année, il y a un nombre croissant de piqûres d'insectes humains. En conséquence, le pourcentage non seulement d'anaphylaxie, mais aussi de décès, augmente. Le plus souvent, ils mordent une personne - guêpes, abeilles, frelons. De plus, la piqûre simultanée de plusieurs insectes provoque dans la plupart des cas le développement d'un choc anaphylactique. De plus, on a remarqué si une personne avait été mordue par une guêpe, et tout était passé, c'est à dire plus loin que l'œdème local, rien ne s'est passé, alors la prochaine morsure s'accompagne de manifestations plus fortes, même si cette prochaine fois aura lieu dans un an ou deux. Je vous recommande de lire, chers lecteurs, un article - que faire si vous avez été mordu par une guêpe, une abeille ou un bourdon.

Morsures d'animaux

Le développement d'un choc anaphylactique peut également provoquer des piqûres de divers animaux, par exemple - serpents, araignées, mille-pattes divers, grenouilles exotiques, etc. En fait, la réaction peut provoquer tout représentant du règne animal, libérant du poison lorsqu'il est mordu par une victime. Il sera très utile de lire un article - que faire si vous avez été mordu par un serpent.

Aliments

En raison du fait que le corps, en raison de divers produits OGM, ne reçoit pas la quantité nécessaire de vitamines et de minéraux, ainsi que le remplacement de la nourriture normale par de nombreuses personnes - restauration rapide et autres produits alimentaires nocifs, de nombreuses personnes souffrent de divers troubles dans le corps. De plus, les allergies à divers produits sont de plus en plus observées, alors qu'environ 30% des personnes allergiques sont anaphylaxies.

Les aliments hautement allergènes comprennent:

  • noix et leurs dérivés - arachides et beurre d'arachide, amandes, noisettes, noix, etc.
  • fruits de mer - crustacés, crabes, certains types de poissons;
  • produits laitiers, œufs;
  • baies et fruits - agrumes, fraises, raisins, bananes, ananas, grenades, framboises, abricots, mangues;
  • autres produits: tomates, chocolat, pois verts, miel.

Préparations médicales

En raison du développement rapide des médias (médias de masse), de nombreuses personnes, sans consulter leur médecin, utilisent souvent de manière déraisonnable certains médicaments qui peuvent non seulement guérir, mais aussi aggraver considérablement la santé d'une personne. Vous devez comprendre que certains médicaments ne sont prescrits qu'en combinaison avec d'autres moyens, mais le médecin prescrit généralement tous les détails sur la base d'un examen et d'un diagnostic approfondi du patient.

Envisagez des médicaments qui présentent le danger de développer une anaphylaxie:

Antibiotiques, en particulier la pénicilline (ampicilline, bicilline, pénicilline) et la tétracycline, les sulfonamides, la lévomycétine, la streptomycine, etc. Les statistiques des cas d'anaphylaxie sont de 1 à 5000.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - Aspirine, kétoprofène, paracétamol, etc. Les statistiques des cas d'anaphylaxie sont de 1 sur 1500.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) utilisée dans le traitement de l'hypertension - Captopril, Enalopril, etc. Les statistiques des cas de développement d'anaphylaxie sont de 1 sur 3000.

Anesthésiques utilisés dans diverses interventions chirurgicales - «Kétamine», «Propofol», «Thiopental», «Halotan», «Sevovluran», etc. Les statistiques des cas de développement d'anaphylaxie sont de 1 sur 10 000.

Autres médicaments: vaccins, sérums.

Agents de contraste

Des agents de contraste sont administrés par voie intraveineuse au corps humain pour mener une série d'études sur la santé radiologique - tomodensitométrie (TDM), angiographie et fluoroscopie. Les substances de contraste mettent littéralement en évidence divers organes pour un diagnostic plus détaillé. Les statistiques des cas d'anaphylaxie sont de 1 sur 10 000.

Autres raisons

D'autres causes d'anaphylaxie peuvent également être notées - produits chimiques ménagers (contact direct et inhalation de vapeurs), poils d'animaux, inhalation de vapeurs (parfums, déodorants, vernis, peintures, poussière domestique), cosmétiques (teintures capillaires, mascara, rouge à lèvres, poudre), Vitamine B1 (thiamine), matériaux artificiels (latex), etc..

Symptômes du choc anaphylactique

Des signes de choc anaphylactique peuvent survenir en quelques secondes après l'exposition à un allergène.

Les premiers symptômes du choc anaphylactique:

  • faiblesse générale;
  • étourdissements, conscience trouble;
  • sensation de chaleur dans le corps;
  • crampes
  • baisse de la pression artérielle;
  • cardiopalmus;
  • miction involontaire, défécation;
  • peur intense, panique;
  • mal de crâne;
  • douleur thoracique;
  • hyperémie, ainsi que blanchiment de la peau;
  • transpiration accrue.

Parmi les autres symptômes du choc anaphylactique, il y a:

  • changements dans la peau - hyperémie, urticaire, démangeaisons sévères, œdème de Quincke;
  • troubles du système respiratoire - essoufflement, suffocation, gonflement des muqueuses du système respiratoire et crampes dans les voies respiratoires supérieures, sensation de boule dans la gorge;
  • gonflement de la partie avant - yeux, lèvres, langue;
  • pupilles dilatées;
  • oreilles bouchées
  • violation de la fonction gustative;
  • nausées Vomissements;
  • sensibilité tactile accrue;
  • doigts et orteils bleus;
  • myocardite, infarctus du myocarde.

Types de choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est classé comme suit:

Avec le flux:

  • Écoulement facile;
  • Cours modéré;
  • Cours sévère.

Par manifestations cliniques:

Une option typique. Symptômes généraux.

Option hémodynamique. L'anaphylaxie s'accompagne d'anomalies dans le travail du système principalement cardiovasculaire - douleurs cardiaques, baisse de la pression artérielle, rythme cardiaque irrégulier, altération du flux sanguin. La variante hémodynamique de l'anaphylaxie a 4 degrés de gravité.

Option asphytique. L'anaphylaxie s'accompagne d'anomalies dans le travail du système principalement respiratoire - troubles respiratoires, gonflement des voies respiratoires (gorge, bronches, poumons), essoufflement.

Variante cérébrale. L'anaphylaxie s'accompagne de troubles du travail du système nerveux central prédominant (SNC) - peurs, œdème cérébral, étourdissements, convulsions, perte de conscience, arrêt cardiaque et respiratoire.

Variante abdominale. Les violations se produisent principalement dans la région abdominale - douleurs abdominales, nausées, vomissements, miction et défécation spontanées, gonflement du tube digestif.

Par la nature du cours

  • Malin aigu
  • Bénin
  • Zyatyazhnoe
  • Récurrent
  • Abortif.

Diagnostic du choc anaphylactique

Le diagnostic de choc anaphylactique est généralement établi selon le tableau clinique. Un diagnostic complet est effectué après la première aide médicale, comme littéralement chaque seconde compte. Bien sûr, si une réaction allergique commence, il est conseillé d'informer le médecin, après quoi elle s'est manifestée, ainsi que combien de temps s'est écoulé après le contact avec l'allergène.

Après les soins d'urgence, un diagnostic détaillé du patient comprend les études suivantes:

  • antécédents allergiques;
  • tests cutanés et d'application (Patch test);
  • test sanguin d'immunoglobuline totale (IgE);
  • tests provocateurs.

Le but de l'étude est de déterminer l'agent causal d'une réaction allergique..

Soins d'urgence pour choc anaphylactique

L'algorithme d'action pour le choc anaphylactique comprend les points de premiers soins suivants (premiers soins):

1. Arrêtez immédiatement le contact avec l'allergène.

2. Couchez la victime, si possible, de sorte que sa tête soit en dessous du niveau des jambes, pour cela vous pouvez mettre quelque chose sous vos pieds. Tournez la tête sur le côté pour qu'en cas de vomissement, la personne ne s'étouffe pas. Si une personne a une fausse mâchoire, retirez-la.

3. Retirez les vêtements bien ajustés de la personne, laissez libre accès à l'air.

4. Si une substance allergique a été introduite dans le membre, appliquez un garrot au-dessus du site d'injection (pendant 25 minutes), ce qui empêchera l'antigène de se propager rapidement dans tout le corps..

5. Si la pression artérielle ne baisse pas, donnez à la victime un verre d'antihistaminique: Suprastin, Tavegil. Si possible, entrez-les par voie intramusculaire, ce qui accélérera leur action.

6. Dans le frein de la langue (par voie sublinguale) ou intramusculaire, introduisez une solution d'adrénaline à 0,1%. La dose pour les adultes est de 0,3-0,5 ml, pour les enfants - 0,05-0,1 ml / an de vie. Pour administrer l'adrénaline par voie intraveineuse, elle doit être diluée avec une solution saline, dans un rapport de 1:10, pour obtenir une solution d'adrénaline de 0,01%.

7. Le site d'injection est également piqué avec une solution d'adrénaline, à des doses pour adultes - 0,3-0,5 ml, enfants - 0,1 ml / an de vie, diluée avec 4,5 ml de solution saline.

8. Si vous connaissez l'endroit où l'allergène est arrivé (endroit d'une piqûre d'insecte, d'une injection, etc.), fixez-y quelque chose de froid. Une excellente option serait de la glace ou une bouteille d'eau réfrigérée. Cela ralentira l'absorption par l'organisme de la substance allergique..

9. Appelez immédiatement un médecin. Ce sera formidable si quelqu'un appelle un médecin au tout début, pendant les soins d'urgence.

Important! Lors des premiers soins en cas de choc anaphylactique, n'oubliez pas de contrôler votre tension artérielle.

10. Lorsque l'arrêt cardiaque commence, faites une ventilation artificielle et un massage cardiaque indirect.

Premiers soins pour choc anaphylactique

Les mesures suivantes sont prises si l'état de la victime ne s'améliore pas, mais s'aggrave.

1. Par voie intramusculaire et intraveineuse, continuez d'administrer une solution d'adrénaline, à des doses pour les adultes - 0,3-0,5 ml, pour les enfants - 0,05-0,1 ml / an de vie. La fréquence des injections est de 5 à 10 minutes. La dose peut être augmentée si la pression artérielle continue de baisser et si les manifestations cliniques augmentent. Une dose unique de solution d'adrénaline à 0,1% ne doit pas dépasser 2 ml.

2. Si le niveau de pression artérielle ne se normalise pas, il est nécessaire de commencer à administrer par voie intraveineuse 0,2% de noradrénaline (dopamine, mésaton), à une dose de 1,0 à 2,0 ml pour 500 ml de solution de glucose à 5%. Au lieu du glucose, vous pouvez utiliser une solution saline.

3. Glucocorticostéroïdes administrés par voie intraveineuse:

  • "Dexamethasone": adultes - 8-20 mg, enfants - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednisolone": adultes - 60-180 mg, enfants - 5 mg / kg.

Les hormones sont administrées pendant 4-6 jours.

4. Après normalisation de la pression artérielle, un antihistaminique est administré par voie intramusculaire:

  • "Suprastin" (solution à 2%): adultes - 2,0 ml, enfants - 0,1-0,15 ml / an de vie;
  • Tavegil (solution à 0,1%): pour les adultes - 2,0 ml, pour les enfants - 0,1-0,15 ml / an de vie;

Traitement symptomatique

Avec bronchospasme. Une solution à 2,4% d'aminophylline est administrée par voie intraveineuse dans une solution saline, à une dose pour les adultes - 10,0 ml, pour les enfants - 1 ml / an de vie. De plus, vous pouvez entrer des analeptiques respiratoires, des glycosides cardiaques (Digoxine, Strofantine).

Si le vomi pénètre dans les voies respiratoires, il commence à aspirer, l'oxygénothérapie est utilisée.

Avec l'anaphylaxie des antibiotiques à base de pénicilline, 1670 UI de pénicillinase diluée avec 2 ml de solution saline sont administrés par voie intramusculaire.

Après des soins médicaux d'urgence pour un choc anaphylactique, le patient est hospitalisé, avec une durée minimale de 10 jours. Pendant la surveillance en milieu hospitalier et le traitement symptomatique, le patient peut encore ressentir des réactions allergiques tardives après un choc anaphylactique. En ce moment, il est très important de recevoir des soins médicaux qualifiés..

Traitement de choc anaphylactique

Après un choc anaphylactique, le traitement symptomatique du patient se poursuit, qui comprend:

Réception d'antihistaminiques utilisés lors d'épidémies de réaction allergique - «Loratadin», «Claritin», «Suprastin».

Réception de décongestionnants, qui sont utilisés pour les réactions allergiques dans le système respiratoire - "Xylométazoline", "Oxymetazoline". Contre-indications - mères allaitantes, enfants de moins de 12 ans, hypertension.

L'utilisation d'inhibiteurs des leucotriènes, qui soulagent le gonflement des organes respiratoires, éliminent le bronchospasme - "Montelukast", "Singular".

Hyposensibilisation. Cette méthode implique l'administration progressive et systématique de petites doses d'un grand nombre d'allergènes, qui vise à développer la résistance de l'organisme aux allergènes et, en conséquence, à minimiser les attaques répétées de réactions allergiques aiguës, y compris le choc anaphylactique.

Prévention du choc anaphylactique

La prévention du choc anaphylactique comprend les règles et recommandations suivantes:

- stockage d'une carte médicale indiquant toutes les informations sur les réactions allergiques à une substance particulière;

- si vous êtes allergique, munissez-vous toujours d'un passeport pour les allergies et d'un ensemble de médicaments d'urgence: antihistaminiques (Suprastin, Tavegil), garrot, solution d'adrénaline avec solution saline, glycosides cardiaques (Digoxine, Strofantine).

- Ne pas utiliser de médicaments sans consulter un médecin, notamment en ce qui concerne les injections;

- Utiliser des méthodes alternatives de traitement des maladies uniquement après avoir consulté un médecin;

- essayez de porter des vêtements principalement en tissus naturels;

- utiliser des produits d'entretien ménager avec des gants;

- N'utilisez des produits chimiques (vernis, peintures, déodorants, etc.) que dans des zones bien ventilées;

- exclure l'immunothérapie de l'asthme bronchique non contrôlé;

- Évitez le contact avec les insectes piqueurs - guêpes, abeilles, frelons, bourdons, ainsi qu'avec d'autres animaux - serpents, araignées, grenouilles exotiques et autres représentants de la faune exotique;

- si vous êtes allergique, consultez votre médecin, ne laissez pas le cours de la maladie seul.